Este documento presenta un protocolo de actuación en urgencias abdominales. Resume las principales causas de dolor abdominal agudo, tanto médicas como quirúrgicas. Detalla la importancia de la historia clínica, exploración física y estudios paraclínicos en el diagnóstico. Finalmente, ofrece pautas sobre los exámenes de laboratorio e imágenes médicas más indicados según el caso.

2. PROTOCOLO DE ACTUACIÓN EN URGENCIAS
2012
Dr. Alberto Campos V.

3.  El abdomen es un área anatómica que está limitada por el
margen inferior de las costillas y el diafragma por encima, el
hueso de la pelvis (rama púbica) siguiente, y los flancos de
cada lado.
El dolor procedente de órganos dentro de la cavidad abdominal
(estómago, el intestino delgado, colon, hígado, vesícula biliar,
el bazo y el páncreas mas Dolor referido de órganos cercanos)
Toda molestia o sensación álgica presente en la región inferior del
Tronco localizada entre el pecho y la región inguinal

4.  Dolor abdominal agudo (DAA)
Comienzo mas o menos brusco de <1 semana de evolución
 Abdomen Agudo (AA)
 Síndrome de origen múltiple, caracterizado por dolor abdominal
intenso y Compromiso del estado general que hace considerar una
actuación y tratamiento de urgencia.
 Epigastralgia
 Dolor abdominal localizado en epigástrio, cuandrante, cuadrante
antero, superior y central del abdomen, corresponde casi siempre
corresponde a patología digestiva.

5. Wilson y cols. Datos estadísticos en un servicio de guardia en hospitales
europeos. Año 2010.

6. Fuente: OMS de Gastroenterología 6097 casos estudiados en 20
Hospitales de Europa y EUU. 2011.

7.  En nuestro centro?

8. A.- Causas AA médico
B.- Causas de AA
quirúrgico
Etiología
C.- Causas DAA y Shock

9.  1.- Cardíacos: IAM (cara inferior), pericarditis, mediastinitis
 2.- Pulmonares: Neumonía, neumotorax,TEP,derrame pleural
 3.- Digestivas: Pancreatitis aguda, gastroenteritis, brote ulceroso,
esofagitis, hepatitis, gastritis, cólico biliar..
 4.- Nefrourológicas: Cólico renal, pielonefritis, cistitis.
 5.- Endocrino-metabólicas: Cetoacidosis diabética, uremia
 6.- Neurológicas: Herpes Zoster, epilepsia, Tumores medulares
 7.- Hematológicas: Crisis hemolítica, leucemia, linfomas
 8.- Enf. Sistémicas: LES, Vasculitis.
 9.- Infeccionsas: Mononucleosis, Tétanos
 10.- Tóxicas: Botulismo, Saturnismo
 11.- Farmacológicas: Anticoagulantes, anticolinérgicos
 12.- Ginecológicas: Salpingitis aguda, rotura folicular.
 13.- Òseas y musculares: osteomielitis vertebral.

10.  1.- Perforación víscera hueca.
 2.- Afecciones viscerales inflamatorias
 3.- Obstrucción intestinal aguda
 4.- Vasculares- Hemorragias
intraperitoneales
 5.- Ginecológicas.

11.  1.- Sangrado en cavidad peritoneal-
retroperitoneal
 2.- Shock anafiláctico
 3.- Patología cardiopulmonar
 4.- Pancreatitis aguda
 5.- Sépsis de origen abdominal
 6.- Isquemia mesentérica.
 7.- Rotura de embarazo ectópico

12. DIAGNÓSTICO
1.- Historia Clínica.
2.- Exploración física
3.- Estudios paraclínicos

13.  1.- EDAD
 2.- SEXO
 3.- ANTECEDENTES PERSONALES.
 4.- CARACTERÍSTICAS DEL DOLOR
- Forma de inicio
- Localización
- Irradiación
- Carácter
- Intensidad y duración
- Factores desencadenantes
 5.- SINTOMAS ACOMPAÑANTES.

14.  1.- ESTADO GENERAL
 2.-AUSCULTACIÓN CARDIOPULMONAR
 3.- EXPLORACIÓN ABDOMINAL
 INSPECCIÓN
 AUSCULTACIÓN
 PALPACIÓN
 PERCUSIÓN
 4.- EXPLORACIÓN RECTAL(requiere lugar apropiado)
 5.- EXPLORACIÓN GENITAL
 6.- OTRAS. (SNG)

15.  El paciente estable
 1.- Pruebas de laboratorio.
 2.- ECG.
 3.- Estudios de imagen.

16.  Hemograma completo
 Estudio de coagulación
 Bioquímica: Urea, creatinina, glucosa, iones,
Perfil hepático, Bilirrubina total y fraccionada,
amilasa, enzimas cardíacas.
 Gasometría arterial o venosa
 Test de gestación
 PCR
 Examen de orina

17.  TODO PACIENTE CON DAA EPIGÁSTRICO
 TODO PACIENTE PROBABLE TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO.

18.  RX torax
bipedestación
 Rx abdomen
 ECO abdominal:
 Hepatica-vesícula biliar
 Pat. Renoureteral
 Ginecológica
 Aneurismas
 TAC abdominal
 Pat. Retroperitoneal
 Trauma abdominal
 Hepático-Pancreático
 Tumoraciones
 Enema Opaco
 Endoscopia

20. Protocolos

24. Y…

25. El domingo 13 de mayo 2012
El piloto Venezolano hace
Historia en la formula uno.
1ero. Gran Premio de España
El Delantero Venezolano Rondon
Coloca al Málaga en Liga de Campeones