Este documento describe aspectos generales del líquido cefalorraquídeo (LCR), incluyendo su anatomía, fisiología, obtención de muestras y análisis. Explica que el LCR se forma a través de procesos de ultrafiltración y secreción activa en los plexos coroideos y contiene nutrientes y desechos del tejido nervioso central. Además, analiza las proteínas del LCR y su importancia clínica, así como el examen microbiológico y bioquímico del LCR para
La médula ósea es un tejido blando dentro de los huesos que produce células sanguíneas como glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Bajo el microscopio se observan precursores hematopoyéticos y células grasas en igual proporción. Existen dos tipos de médula ósea: la médula ósea roja que produce células sanguíneas y la médula ósea amarilla compuesta principalmente de tejido graso.
Este documento presenta información sobre varias pruebas de coagulación, incluyendo el tiempo de sangría, el método de Ivy y Duke, el tiempo de coagulación, la retracción del coágulo, el tiempo de protrombina, el tiempo de tromboplastina parcial activada y la determinación del fibrinógeno. Explica los procedimientos, valores normales e interpretación de los resultados de cada prueba.
Este documento presenta información sobre los cocos Gram positivos patógenos, incluyendo sus características morfológicas, bioquímicas y factores de patogenicidad. Se describen los géneros Staphylococcus, Streptococcus y Enterococcus, con énfasis en Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes y Enterococcus faecalis. El documento también explica los pasos para la identificación de estos cocos Gram positivos en el laboratorio.
El fenómeno Rouleaux se refiere a la agrupación de eritrocitos en forma de pilas, lo que ocurre cuando hay altos niveles de proteínas en el plasma como resultado de condiciones como infecciones, mieloma múltiple, trastornos inflamatorios o del tejido conectivo. Las proteínas de fase aguda como el fibrinógeno interactúan con el ácido siálico en la superficie de los glóbulos rojos facilitando la formación de Rouleaux. También se produce cuando hay una alta proporción de
Este documento discute el análisis de líquidos biológicos en el laboratorio clínico. Introduce los tipos principales de líquidos y el impacto de la automatización en el recuento y diferenciación celular. Concluye que es importante estandarizar los procedimientos, mejorar los tiempos de respuesta a través de métodos automatizados, y cooperar entre departamentos para un diagnóstico preciso.
El documento describe las funciones del hígado y la vesícula biliar en la secreción y almacenamiento de la bilis. La bilis se secreta en dos fases, canalicular y ductular, y contiene ácidos biliares, fosfolípidos, colesterol y pigmentos biliares. La bilis almacenada en la vesícula biliar es liberada para ayudar a digerir y absorber los lípidos en el intestino delgado.
La médula ósea es un tejido blando dentro de los huesos que produce células sanguíneas como glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas. Bajo el microscopio se observan precursores hematopoyéticos y células grasas en igual proporción. Existen dos tipos de médula ósea: la médula ósea roja que produce células sanguíneas y la médula ósea amarilla compuesta principalmente de tejido graso.
Este documento presenta información sobre varias pruebas de coagulación, incluyendo el tiempo de sangría, el método de Ivy y Duke, el tiempo de coagulación, la retracción del coágulo, el tiempo de protrombina, el tiempo de tromboplastina parcial activada y la determinación del fibrinógeno. Explica los procedimientos, valores normales e interpretación de los resultados de cada prueba.
Este documento presenta información sobre los cocos Gram positivos patógenos, incluyendo sus características morfológicas, bioquímicas y factores de patogenicidad. Se describen los géneros Staphylococcus, Streptococcus y Enterococcus, con énfasis en Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes y Enterococcus faecalis. El documento también explica los pasos para la identificación de estos cocos Gram positivos en el laboratorio.
El fenómeno Rouleaux se refiere a la agrupación de eritrocitos en forma de pilas, lo que ocurre cuando hay altos niveles de proteínas en el plasma como resultado de condiciones como infecciones, mieloma múltiple, trastornos inflamatorios o del tejido conectivo. Las proteínas de fase aguda como el fibrinógeno interactúan con el ácido siálico en la superficie de los glóbulos rojos facilitando la formación de Rouleaux. También se produce cuando hay una alta proporción de
Este documento discute el análisis de líquidos biológicos en el laboratorio clínico. Introduce los tipos principales de líquidos y el impacto de la automatización en el recuento y diferenciación celular. Concluye que es importante estandarizar los procedimientos, mejorar los tiempos de respuesta a través de métodos automatizados, y cooperar entre departamentos para un diagnóstico preciso.
El documento describe las funciones del hígado y la vesícula biliar en la secreción y almacenamiento de la bilis. La bilis se secreta en dos fases, canalicular y ductular, y contiene ácidos biliares, fosfolípidos, colesterol y pigmentos biliares. La bilis almacenada en la vesícula biliar es liberada para ayudar a digerir y absorber los lípidos en el intestino delgado.
El documento describe los marcadores bioquímicos utilizados para diagnosticar un infarto agudo al miocardio, incluyendo la mioglobina, creatina kinasa total y fracción MB, troponinas y lactato deshidrogenasa. Explica los tiempos de elevación, picos y vida media de cada marcador, así como las condiciones que pueden causar aumentos.
El documento describe varias pruebas relacionadas con el sistema inmune, incluyendo: 1) la prueba de azul de tetrazolio nitrado para evaluar la función de los neutrófilos, 2) la quimioluminiscencia para cuantificar sustancias mediante una reacción antígeno-anticuerpo, y 3) las pruebas de los componentes del complemento como CH50 y los niveles de C3 y C4.
Tema 64 Descripción del proceso del reconocimiento del antígeno por los linfo...Dian Alex Gonzalez
Los linfocitos B son los leucocitos de los cuales depende la inmunidad mediada por anticuerpos con actividad específica de fijación de antígenos. Las células B, que constituyen un 5 a 15% del total de linfocitos, dan origen a las células plasmáticas que producen anticuerpos.....
Esta prueba mide la cantidad de anticuerpos antiestreptolisina O en la sangre, los cuales son producidos por el organismo en respuesta a una infección por estreptococo del grupo A. Estos estreptococos pueden causar faringitis y otras enfermedades como endocarditis, glomerulonefritis y fiebre reumática. La prueba de antiestreptolisina O no es muy útil para diagnosticar una faringitis aguda, pero sí para identificar infecciones previas por estos estreptococos.
Este documento presenta información sobre la anatomía, fisiología y patología de la vesícula biliar. Describe la anatomía de la vesícula biliar, incluidas sus dimensiones, vasos sanguíneos, inervación y funciones. Además, explica varias patologías comunes como la colecistitis aguda y crónica, la colecistitis acalculosa aguda, la litiasis biliar y el cáncer de vesícula biliar. Finalmente, detalla los síntomas, factores de riesgo, complicaciones y métodos de diagn
Este documento presenta un caso clínico de colecistitis. Describe la anatomía normal de la vesícula biliar, incluyendo sus tres túnicas y funciones. Explica qué es la colecistitis, sus causas y características agudas y crónicas. Detalla el tratamiento, que incluye hospitalización, colecistectomía y rehabilitación. También cubre complicaciones potenciales y colesterolosis, una afección asintomática asociada con altos niveles de colesterol en la bilis.
El documento describe dos métodos de inhibición de aglutinación. La inhibición de la aglutinación de eritrocitos recubiertos con antígeno por el antígeno homólogo soluble es un método para identificar pequeñas cantidades de antígeno en la sangre o tejidos. La hemaglutinación viral involucra la aglutinación espontánea de eritrocitos por ciertos virus y puede inhibirse específicamente con anticuerpos antivirales. Ambos métodos utilizan la inhibición de aglutinación para identificar la presencia de
El documento describe la ontogenia de los linfocitos B. Los linfocitos B se originan a partir de células progenitoras en la médula ósea y pasan por varias etapas de desarrollo antes de madurar e ingresar a la circulación. El proceso incluye el reordenamiento de genes, la expresión de marcadores de superficie celular y la interacción con el microambiente de la médula ósea. Una vez maduros, los linfocitos B pueden encontrarse con antígenos en los órganos linfoides secund
Este documento proporciona información sobre las células sanguíneas, incluyendo eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Explica que los eritrocitos transportan oxígeno y dióxido de carbono, los leucocitos ayudan a la defensa del cuerpo contra infecciones, y las plaquetas participan en la coagulación sanguínea. También describe las funciones del plasma sanguíneo y los componentes celulares y no celulares de la sangre.
Este documento describe la prueba de tiempo de sangría o tiempo de Duke, la cual mide el tiempo que tarda la hemorragia en detenerse luego de una pequeña punzada. Esto evalúa la formación inicial del tapón hemostático. Un tiempo prolongado puede indicar trastornos de la coagulación como trombocitopenia, enfermedad de Von Willebrand, o deficiencias de fibrinógeno. El método implica punzar el lóbulo de la oreja y cronometrar el sangrado, el cual normalmente se detiene entre 1 y 4
La anomalía Alder Reily es un trastorno autosómico caracterizado por la presencia de gránulos azurófilos agrupados en racimos en el citoplasma de granulocitos, monocitos y linfocitos. Se diferencia de las granulaciones tóxicas por presentarse en otras células además de neutrófilos y por la ausencia de vacuolas tóxicas. Está asociada a mucopolisacaridosis.
Este documento presenta un resumen de un laboratorio de orina. El objetivo era aprender a realizar un examen físico y químico de orina usando tiras reactivas. Se examinó la orina de una persona y se encontró que tenía glucosa 1+ y bilirrubina 2+, lo que podría indicar problemas de azúcar o hígado. El laboratorio ayudó a cumplir los objetivos de aprender a examinar orina.
Este documento describe el perfil lipídico básico, incluyendo el colesterol total, triglicéridos, colesterol HDL y LDL. Explica que estos valores, junto con la relación colesterol/HDL, proporcionan información sobre el riesgo cardiovascular. También cubre trastornos del metabolismo de lipoproteínas como las hiperlipoproteinemias y hipolipoproteinemias.
El documento describe los sistemas de control de calidad en hematología. Explica que el control de calidad incluye tres fases: pre-analítica, analítica y post-analítica. En la fase analítica, se realizan controles internos de calidad y se participa en programas de evaluación externa de la calidad. Además, destaca la importancia de que los laboratorios clínicos tengan sistemas de gestión de calidad que garanticen la trazabilidad, validación e incertidumbre de los resultados.
El documento resume la histología del intestino delgado e intestino grueso. En el intestino delgado, la mucosa contiene vellosidades y criptas de Lieberkühn que aumentan la superficie de absorción. Las células de la mucosa incluyen células absorbentes, caliciformes y enteroendocrinas. El intestino grueso carece de vellosidades y contiene criptas más simples, con más células caliciformes. Ambos segmentos contienen plexos nerviosos entre las capas musculares.
El documento habla sobre la interpretación del hemograma. Explica que el hemograma examina las células de la sangre y traduce los equilibrios de producción y destrucción de los elementos figurados. Detalla los componentes normales de la sangre como eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Luego describe las series roja y blanca, incluyendo valores normales, causas de desviaciones y definiciones de términos como leucocitosis, neutrofilia y linfocitosis.
El documento describe diferentes tipos de histogramas de tamaño de eritrocitos que muestran microcitosis, macrocitosis y una transfusión con dos poblaciones diferentes de eritrocitos que producen dos picos en el histograma.
Este documento describe un método para determinar cuantitativamente el colesterol HDL (colesterol de lipoproteínas de alta densidad) en muestras de suero o plasma sin necesidad de centrifugación. El método utiliza un detergente que solubiliza sólo la fracción HDL para que el colesterol HDL se libere y reaccione con enzimas para formar color. Los niveles bajos de colesterol HDL se asocian con un mayor riesgo de enfermedades cardíacas. El documento también proporciona detalles sobre los re
El documento describe los pasos para evaluar a un paciente con ictericia, incluyendo la exploración física para detectar ictericia y examinar el hígado, así como pruebas de laboratorio para medir la bilirrubina y enzimas hepáticas. También explica las posibles causas de hiperbilirrubinemia como trastornos hepatocelulares por hepatitis, alcoholismo o fármacos, y trastornos colestáticos por cálculos biliares u obstrucciones.
Este documento trata sobre los reticulocitos, que son glóbulos rojos inmaduros que aún contienen ribosomas y mitocondrias. Se caracterizan por presentar una red de filamentos y gránulos que permiten identificarlos en un frotis de sangre. El recuento y porcentaje de reticulocitos proporciona información sobre la producción de glóbulos rojos en la médula ósea y puede usarse para diagnosticar diferentes tipos de anemia.
El documento describe la fisiología y funciones del líquido cefalorraquídeo (LCR), incluyendo su formación, volumen normal, y funciones como amortiguador cerebral y transporte de nutrientes. También discute el interés clínico del LCR para diagnosticar infecciones, tumores y enfermedades del sistema nervioso central. Explica cómo obtener y analizar muestras de LCR para examinar glucosa, proteínas, células y otros biomarcadores.
El documento describe las características del líquido cefalorraquídeo (LCR). El LCR se forma a partir de un ultrafiltrado del plasma sanguíneo y circula alrededor del encéfalo y la médula espinal protegiéndolos y transportando nutrientes. El análisis del LCR incluye exámenes físicos, químicos, citológicos y microbiológicos que pueden ayudar a diagnosticar infecciones, procesos inflamatorios y tumores del sistema nervioso central.
El documento describe los marcadores bioquímicos utilizados para diagnosticar un infarto agudo al miocardio, incluyendo la mioglobina, creatina kinasa total y fracción MB, troponinas y lactato deshidrogenasa. Explica los tiempos de elevación, picos y vida media de cada marcador, así como las condiciones que pueden causar aumentos.
El documento describe varias pruebas relacionadas con el sistema inmune, incluyendo: 1) la prueba de azul de tetrazolio nitrado para evaluar la función de los neutrófilos, 2) la quimioluminiscencia para cuantificar sustancias mediante una reacción antígeno-anticuerpo, y 3) las pruebas de los componentes del complemento como CH50 y los niveles de C3 y C4.
Tema 64 Descripción del proceso del reconocimiento del antígeno por los linfo...Dian Alex Gonzalez
Los linfocitos B son los leucocitos de los cuales depende la inmunidad mediada por anticuerpos con actividad específica de fijación de antígenos. Las células B, que constituyen un 5 a 15% del total de linfocitos, dan origen a las células plasmáticas que producen anticuerpos.....
Esta prueba mide la cantidad de anticuerpos antiestreptolisina O en la sangre, los cuales son producidos por el organismo en respuesta a una infección por estreptococo del grupo A. Estos estreptococos pueden causar faringitis y otras enfermedades como endocarditis, glomerulonefritis y fiebre reumática. La prueba de antiestreptolisina O no es muy útil para diagnosticar una faringitis aguda, pero sí para identificar infecciones previas por estos estreptococos.
Este documento presenta información sobre la anatomía, fisiología y patología de la vesícula biliar. Describe la anatomía de la vesícula biliar, incluidas sus dimensiones, vasos sanguíneos, inervación y funciones. Además, explica varias patologías comunes como la colecistitis aguda y crónica, la colecistitis acalculosa aguda, la litiasis biliar y el cáncer de vesícula biliar. Finalmente, detalla los síntomas, factores de riesgo, complicaciones y métodos de diagn
Este documento presenta un caso clínico de colecistitis. Describe la anatomía normal de la vesícula biliar, incluyendo sus tres túnicas y funciones. Explica qué es la colecistitis, sus causas y características agudas y crónicas. Detalla el tratamiento, que incluye hospitalización, colecistectomía y rehabilitación. También cubre complicaciones potenciales y colesterolosis, una afección asintomática asociada con altos niveles de colesterol en la bilis.
El documento describe dos métodos de inhibición de aglutinación. La inhibición de la aglutinación de eritrocitos recubiertos con antígeno por el antígeno homólogo soluble es un método para identificar pequeñas cantidades de antígeno en la sangre o tejidos. La hemaglutinación viral involucra la aglutinación espontánea de eritrocitos por ciertos virus y puede inhibirse específicamente con anticuerpos antivirales. Ambos métodos utilizan la inhibición de aglutinación para identificar la presencia de
El documento describe la ontogenia de los linfocitos B. Los linfocitos B se originan a partir de células progenitoras en la médula ósea y pasan por varias etapas de desarrollo antes de madurar e ingresar a la circulación. El proceso incluye el reordenamiento de genes, la expresión de marcadores de superficie celular y la interacción con el microambiente de la médula ósea. Una vez maduros, los linfocitos B pueden encontrarse con antígenos en los órganos linfoides secund
Este documento proporciona información sobre las células sanguíneas, incluyendo eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Explica que los eritrocitos transportan oxígeno y dióxido de carbono, los leucocitos ayudan a la defensa del cuerpo contra infecciones, y las plaquetas participan en la coagulación sanguínea. También describe las funciones del plasma sanguíneo y los componentes celulares y no celulares de la sangre.
Este documento describe la prueba de tiempo de sangría o tiempo de Duke, la cual mide el tiempo que tarda la hemorragia en detenerse luego de una pequeña punzada. Esto evalúa la formación inicial del tapón hemostático. Un tiempo prolongado puede indicar trastornos de la coagulación como trombocitopenia, enfermedad de Von Willebrand, o deficiencias de fibrinógeno. El método implica punzar el lóbulo de la oreja y cronometrar el sangrado, el cual normalmente se detiene entre 1 y 4
La anomalía Alder Reily es un trastorno autosómico caracterizado por la presencia de gránulos azurófilos agrupados en racimos en el citoplasma de granulocitos, monocitos y linfocitos. Se diferencia de las granulaciones tóxicas por presentarse en otras células además de neutrófilos y por la ausencia de vacuolas tóxicas. Está asociada a mucopolisacaridosis.
Este documento presenta un resumen de un laboratorio de orina. El objetivo era aprender a realizar un examen físico y químico de orina usando tiras reactivas. Se examinó la orina de una persona y se encontró que tenía glucosa 1+ y bilirrubina 2+, lo que podría indicar problemas de azúcar o hígado. El laboratorio ayudó a cumplir los objetivos de aprender a examinar orina.
Este documento describe el perfil lipídico básico, incluyendo el colesterol total, triglicéridos, colesterol HDL y LDL. Explica que estos valores, junto con la relación colesterol/HDL, proporcionan información sobre el riesgo cardiovascular. También cubre trastornos del metabolismo de lipoproteínas como las hiperlipoproteinemias y hipolipoproteinemias.
El documento describe los sistemas de control de calidad en hematología. Explica que el control de calidad incluye tres fases: pre-analítica, analítica y post-analítica. En la fase analítica, se realizan controles internos de calidad y se participa en programas de evaluación externa de la calidad. Además, destaca la importancia de que los laboratorios clínicos tengan sistemas de gestión de calidad que garanticen la trazabilidad, validación e incertidumbre de los resultados.
El documento resume la histología del intestino delgado e intestino grueso. En el intestino delgado, la mucosa contiene vellosidades y criptas de Lieberkühn que aumentan la superficie de absorción. Las células de la mucosa incluyen células absorbentes, caliciformes y enteroendocrinas. El intestino grueso carece de vellosidades y contiene criptas más simples, con más células caliciformes. Ambos segmentos contienen plexos nerviosos entre las capas musculares.
El documento habla sobre la interpretación del hemograma. Explica que el hemograma examina las células de la sangre y traduce los equilibrios de producción y destrucción de los elementos figurados. Detalla los componentes normales de la sangre como eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Luego describe las series roja y blanca, incluyendo valores normales, causas de desviaciones y definiciones de términos como leucocitosis, neutrofilia y linfocitosis.
El documento describe diferentes tipos de histogramas de tamaño de eritrocitos que muestran microcitosis, macrocitosis y una transfusión con dos poblaciones diferentes de eritrocitos que producen dos picos en el histograma.
Este documento describe un método para determinar cuantitativamente el colesterol HDL (colesterol de lipoproteínas de alta densidad) en muestras de suero o plasma sin necesidad de centrifugación. El método utiliza un detergente que solubiliza sólo la fracción HDL para que el colesterol HDL se libere y reaccione con enzimas para formar color. Los niveles bajos de colesterol HDL se asocian con un mayor riesgo de enfermedades cardíacas. El documento también proporciona detalles sobre los re
El documento describe los pasos para evaluar a un paciente con ictericia, incluyendo la exploración física para detectar ictericia y examinar el hígado, así como pruebas de laboratorio para medir la bilirrubina y enzimas hepáticas. También explica las posibles causas de hiperbilirrubinemia como trastornos hepatocelulares por hepatitis, alcoholismo o fármacos, y trastornos colestáticos por cálculos biliares u obstrucciones.
Este documento trata sobre los reticulocitos, que son glóbulos rojos inmaduros que aún contienen ribosomas y mitocondrias. Se caracterizan por presentar una red de filamentos y gránulos que permiten identificarlos en un frotis de sangre. El recuento y porcentaje de reticulocitos proporciona información sobre la producción de glóbulos rojos en la médula ósea y puede usarse para diagnosticar diferentes tipos de anemia.
El documento describe la fisiología y funciones del líquido cefalorraquídeo (LCR), incluyendo su formación, volumen normal, y funciones como amortiguador cerebral y transporte de nutrientes. También discute el interés clínico del LCR para diagnosticar infecciones, tumores y enfermedades del sistema nervioso central. Explica cómo obtener y analizar muestras de LCR para examinar glucosa, proteínas, células y otros biomarcadores.
El documento describe las características del líquido cefalorraquídeo (LCR). El LCR se forma a partir de un ultrafiltrado del plasma sanguíneo y circula alrededor del encéfalo y la médula espinal protegiéndolos y transportando nutrientes. El análisis del LCR incluye exámenes físicos, químicos, citológicos y microbiológicos que pueden ayudar a diagnosticar infecciones, procesos inflamatorios y tumores del sistema nervioso central.
Este documento describe el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR). Explica que el LCR se forma a través de los plexos corioideos y se reabsorbe principalmente a través de las venas. Luego detalla los análisis físicos, químicos y celulares que se realizan en el LCR para diagnosticar enfermedades del sistema nervioso central como meningitis y tumores.
Este documento describe la importancia del análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) en el laboratorio de guardia, incluyendo su origen, circulación, indicaciones de análisis, toma de muestra, y determinaciones realizadas como glucorraquía, proteinorraquía, recuento leucocitario y lactato. El análisis del LCR provee información valiosa para el diagnóstico de infecciones, hemorragias y otras patologías del sistema nervioso central.
Este documento describe los líquidos de punción como el líquido cefalorraquídeo (LCR) y los líquidos de derrame en cavidades serosas como el líquido pleural, pericárdico y ascítico. Explica la anatomía y fisiología del LCR, su importancia clínica, obtención de muestras y exámenes macroscópicos, microscópicos y químicos. También describe las características de los líquidos de derrame, incluyendo la diferencia entre transudados y ex
El documento describe las características del líquido cefalorraquídeo (LCR). Se produce en los ventrículos cerebrales y se renueva constantemente. Su análisis incluye examen físico, recuento celular, químico y microbiológico para diagnosticar procesos como meningitis bacteriana o viral. La meningitis bacteriana se caracteriza por LCR turbio con elevación de leucocitos y proteínas, mientras que la viral presenta LCR claro con linfocitosis y proteínas normales.
El análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR) es una herramienta diagnóstica crucial en medicina, utilizada para evaluar una amplia gama de condiciones neurológicas, desde infecciones hasta trastornos autoinmunes y neoplasias. El LCR es un líquido transparente que rodea el cerebro y la médula espinal, y su análisis proporciona información valiosa sobre el estado del sistema nervioso central. En este resumen, exploraremos los diferentes aspectos del análisis del LCR, incluyendo su composición, indicaciones para el análisis, procedimiento de obtención, interpretación de resultados y aplicaciones clínicas.
El LCR está compuesto principalmente por agua, electrolitos, glucosa, proteínas y células, incluyendo linfocitos y monocitos. Este líquido actúa como un amortiguador para el cerebro y la médula espinal, protegiéndolos de traumatismos y cambios en la presión intracraneal. Además, el LCR desempeña un papel en la eliminación de desechos metabólicos del sistema nervioso central.
El análisis del LCR se realiza típicamente mediante una punción lumbar, también conocida como punción raquídea. Durante este procedimiento, se inserta una aguja en el espacio subaracnoideo de la columna vertebral para obtener una muestra de LCR. Esta muestra se envía al laboratorio para su análisis, que incluye la evaluación de la presión de apertura, el aspecto macroscópico, el recuento celular, la medición de glucosa y proteínas, y la tinción y cultivo microbiológico en casos de sospecha de infección.
El análisis del LCR se indica en una variedad de situaciones clínicas, incluyendo la evaluación de la meningitis, encefalitis, hemorragia subaracnoidea, esclerosis múltiple, neurosarcoidosis, tumores del sistema nervioso central y trastornos neurodegenerativos como la enfermedad de Alzheimer. Los resultados del análisis del LCR pueden ayudar a confirmar o descartar diagnósticos, guiar el tratamiento y monitorizar la respuesta al mismo.
Al interpretar los resultados del análisis del LCR, los médicos consideran varios parámetros. Un aumento en el recuento total de células, especialmente de leucocitos, puede indicar una respuesta inflamatoria, como la meningitis. Un aumento en las proteínas puede ser indicativo de daño en la barrera hematoencefálica, mientras que una disminución en los niveles de glucosa puede sugerir infección o consumo excesivo de glucosa por parte de células malignas.
El análisis del LCR también puede incluir pruebas específicas para detectar biomarcadores asociados con ciertas enfermedades. Por ejemplo, la presencia de bandas oligoclonales en el LCR se asocia con la esclerosis múltiple, mientras que la elevación de la proteína tau y la fosforilada tau en el LCR se ha relacionado con la enfermedad de Alzheimer.
Las aplicaciones clínicas del análisis del LCR son amplias y diversas. Además de su papel en el diagnóstico de enfermedades neurológicas, el análisis del LCR también se utiliza en la evaluación de la efectividad de tratamientos como la quimioterapi
El documento proporciona información sobre el líquido cefalorraquídeo (LCR). En 3 oraciones: Se describe que el LCR se forma a través de procesos de ultrafiltración y secreción activa en los plexos coroideos, y que tiene funciones como amortiguar el tejido nervioso central y transportar nutrientes y desechos. El análisis del LCR es clínicamente importante para diagnosticar infecciones, tumores y enfermedades del sistema nervioso central. El documento también cubre temas como la obtención, examen y
archivo bastante explicativo de la bioquimica de los liquidos corporales, diadcatico para todo tipo de usuarios relacionados con el campo de analisis clinicos
Este documento resume los diferentes tipos de líquidos de punción que se analizan en el laboratorio, incluyendo el líquido cefalorraquídeo (LCR), líquidos de derrame pleural, ascítico, pericárdico y articular. Describe las indicaciones, etapas preanalítica y analítica, y parámetros a analizar para cada tipo de líquido. También presenta valores de referencia y cortes utilizados para clasificar los derrames como transudados u exudados.
El documento describe diferentes tipos de líquidos de punción que pueden analizarse en un laboratorio, incluyendo LCR, líquidos de derrame pleural, pericárdico y ascítico. Explica los procedimientos de recolección, transporte y análisis de estas muestras, así como los parámetros evaluados y sus valores de referencia. También provee detalles sobre el examen citológico y bioquímico para clasificar los derrames como transudados u exudados.
Interpretación del Líquido CefalorraquideoDiagnostico X
Este documento describe los procedimientos y hallazgos clave en la interpretación del líquido cefalorraquídeo (LCR) para el diagnóstico de enfermedades. Explica cómo se obtiene el LCR mediante punción lumbar y los valores normales de glucosa, proteínas y células según la edad. Además, detalla cómo los análisis de apariencia, citología, bioquímica y microbiología del LCR pueden indicar procesos infecciosos, hemorrágicos o neoplásicos
Este documento presenta una guía de procedimientos estándar para el análisis de líquido cefalorraquídeo. Describe los métodos para la recolección y manejo adecuado de las muestras, así como los análisis macroscópicos, microscópicos y cuantitativos requeridos. El objetivo es establecer un protocolo normalizado que mejore la calidad del diagnóstico de enfermedades neurológicas a través del análisis preciso de este fluido corporal.
El documento proporciona información sobre el líquido cefalorraquídeo (LCR), incluyendo su fisiología, composición, toma de muestra, análisis macroscópico, recuento y fórmula diferencial de células, y exámenes químicos. Describe el LCR como un líquido claro que baña el encéfalo y médula espinal, y cómo su análisis puede ayudar en el diagnóstico de infecciones, hemorragias y otras enfermedades del sistema nervioso central.
Examen del líquido cefalorraquídeo, obtención de la muestra, indicaciones y presión de apertura, examen macroscópico y microscópico, análisis químico y microbiológico.
El documento trata sobre leucemia linfoblástica. Describe que es una alteración neoplásica de los tejidos hematopoyéticos caracterizada por una proliferación desordenada de los leucocitos y sus precursores. También menciona factores de riesgo genéticos y métodos para diagnosticar y clasificar esta enfermedad, incluyendo análisis citogenéticos y de marcadores inmunológicos.
1) La citometría de flujo permite medir propiedades particulares de las células como el tamaño, forma y volumen mediante el uso de un rayo láser y detectores de luz.
2) El recuento celular sanguíneo mide la concentración de células como eritrocitos, leucocitos y plaquetas en la sangre mediante métodos automatizados o de cámara de Neubauer.
3) Los valores normales de los componentes sanguíneos y las causas de desviaciones se utilizan para diagnosticar diferentes p
Este documento presenta el caso de una mujer de 49 años con fiebre de 24 horas de evolución. En el examen físico se observa taquicardia y sensibilidad abdominal difusa. Los exámenes muestran leucopenia, anemia y trombocitopenia, lo que sugiere una posible infección que altera la mielopoyesis y la mucosa intestinal.
El documento proporciona información sobre el análisis del líquido cefalorraquídeo (LCR). Resume los componentes analizados en el LCR, incluyendo color, células, glucosa, proteínas y enzimas. Explica cómo estos análisis pueden ayudar a diagnosticar condiciones como meningitis y distinguir entre procesos inflamatorios y traumáticos. Además, brinda rangos de referencia para la interpretación de los resultados.
Esta exposición tiene como objetivo educar y concienciar al público sobre la dualidad del oxígeno en la biología humana. A través de una mezcla de ciencia, historia y tecnología, se busca inspirar a los visitantes a apreciar la complejidad del oxígeno y a adoptar estilos de vida que promuevan un equilibrio saludable entre sus beneficios y sus potenciales riesgos.
¡Únete a nosotros para descubrir cómo el oxígeno puede ser tanto un salvador como un destructor, y qué podemos hacer para maximizar sus beneficios y minimizar sus daños!
Priones, definiciones y la enfermedad de las vacas locasalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
Los enigmáticos priones en la naturales, características y ejemplosalexandrajunchaya3
Durante este trabajo de la doctora Mar junto con la coordinadora Hidalgo, se presenta un didáctico documento en donde repasaremos la definición de este misterio de la biología y medicina. Proteinas que al tener una estructura incorrecta, pueden esparcir esta estructura no adecuada, generando huecos en el cerebro, de esta manera creando el tejido espongiforme.
Procedimientos para aplicar un inyectable y todo lo que tenemos que hacer antes de aplicarlo, también tenemos los pasos a seguir para realzar una venoclisis.
3. ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
ANATOMÍA Y FISIOLOGÍA
™Formación: Plexos coroideos, a través de procesos de
ultrafiltración y secreción activa.
™Volumen:
o Adultos: 90 – 150 mL
o Neonatos: 10 – 60 mL
™Funciones:
o Colchón protector para el tejido nervioso central
o Recogida de productos de desecho
o Circulación de nutrientes
™BHE:
o Epitelio de plexos coroideos
o Endotelio de los capilares en contacto con el LCR
4. INTERES CLINICO DEL LCR
• Infecciones del SNC
• Procesos vasculares
• Enfermedades desmielinizantes
• Tumores del Sistema Nervioso Central
• Identificar la naturaleza del líquido en fístulas
nasales u óticas
5. OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
La Presión normal del
LCR es:
¾ Adultos:
90 a 180 mm Hg
¾ Niños:
10 -100 mm Hg
6. OBTENCIÓN DE LA MUESTRA
¾ Con presiones normales, pueden extraerse hasta 20
mL de LCR sin ningún peligro.
¾ Si la presión inicial es >200 mm Hg, no deben
extraerse más de 2 mL.
¾ Alícuotas
Tubo 1: estudios bioquímicos e inmunológicos
Tubo 2: exámen microbiológico
Tubo 3: recuento de leucocitos y su contaje
diferencial.
7. ¾ El LCR es claro y sin color.
¾ En presencia de alteraciones, el líquido puede adquirir
diferentes aspectos:
o TURBIDEZ
ƒ Presencia de gérmenes: > 10 5 UFC
ƒ Pleocitosis: más de 200 leucocitos / µL
ƒ Existencia de hematíes: más de 400 / µL
ƒ Nivel elevado de proteínas
EXAMEN MACROSCÓPICO DEL LCR
8. E
EXAMEN MACROSCÓPICO DEL LCR
o Coágulos por fibrinógeno: Punción traumática o meningitis
purulenta. No aparece en Hemorragia Subaracnoidea
o Viscosidad aumentada: Meningitis criptococcica o
metástasis meníngea
o Existencia de glóbulos de grasa de diversos tamaños en el
LCR:
o embolismo graso en el cerebro
o Color : Rojizo: hematíes
Verdoso: liberación de mieloperoxidasa
Amarillo: liberación de bilirrubina
9. Color amarillo, naranja o rosáceo del LCR tras su centrifugación
Lisis de hematíes
?
Hemorragia subaracnoidea
?
4-6 horas 12 h 6-10 días
XANTOCROMIA
10. DIFERENCIAS ENTRE HSA Y PUNCIÓN
TRAUMÁTICA
Pico a 415(oxiHb).
Pico a 450-460 nm
(Bb)
Negativo
Espectrofotometría
Entre 370 y 530
nm
Xantocrómico
Incoloro
Sobrenadante
No se observa
A menudo
Coágulos
Igual
Desigual
Aspecto tubo 1,2,3
Hemorragia
subaracnoidea
Punción
traumática
Determinaciones
11. EXAMEN MICROSCÓPICO DEL LCR
Células: Escasas, de tipo monocítico. Lisis de 40% en
2 horas a temperatura ambiente.
Neonatos: Hasta 20-30 células.
Niños y adultos: Hasta 5-10 células.
Punción traumática: Corregir en número de células
restando un leucocito por cada 700 hematíes.
La cifra total de hematíes tiene escaso valor. Su principal
aplicación es corregir el recuento leucocitario o la
concentración de proteínas (1mg por cada 1000 hematíes)
12. PLEOCITOSIS
PLEOCITOSIS POR
CÉLULAS TUMORALES
Tumor primario o metástasis
Diseminación meníngea de
Leucemia o linfomas
PLEOCITOSIS POR
LINFOCITOS
Se asocia a meningitis
vírica
Micobacteria Tb o micótica
Neurosífilis
Meningitis por Listeria
Esclerosis múltiple
PLEOCITOSIS POR
NEUTRÓFILOS
Sugiere diagnóstico de meningitis
bacteriana.
Comienzo de las meningitis víricas
Hemorragia cerebral
Fármacos intratecales
PLEOCITOSIS POR
EOSINOFILOS
Se observa rara vez con recuentos
discretos en procesos
inflamatorios sistémicos o
asociados a infecciones
parasitarias, fúngicas o alergias
13. ANALISIS BIOQUÍMICO DEL LCR
GLUCOSA
Procede de la glucosa sanguínea por mecanismos de
transporte activo y difusión por gradiente de concentración.
Glucorraquia: 60 % de la concentración plasmática.
Neonatos: Cociente: LCR/Sangre 0.4 y 2.5
Hiperglucorraquia: Por hiperglucemia.
Hipoglucorraquia: Por meningitis bacteriana cociente < 0.4
LACTATO
Es independiente de la concentración plasmática.
(Valores: 1-3 mM/L).
Refleja el metabolismo cerebral anaerobio por
hipoxia.
Aumenta: Infarto cerebral,edema, trauma o meningitis.
14. ESTUDIO DE LAS PROTEÍNAS DEL LCR
ESTUDIO DE LAS PROTEÍNAS DEL LCR
“Diagnóstico
Diagnóstico y seguimiento
seguimiento
de las distintas enfermedades neurológicas
enfermedades neurológicas que cursan con
alteraciones de la concentración y de la composición
proteica en el LCR”
1) Evaluación del grado de afectación de la BHE
consecutivo a inflamación.
2) Detección de procesos que impliquen una RI en
el SNC.
3) En procesos degenerativo-destructivos del SNC.
15. ¾ Plasma → LCR: ~ 80%
Mecanismos: difusión pasiva,
transporte activo.
Características de paso:
o Constantes físico-químicas
o Concentración en el plasma
o Estado funcional BHE
¾ Síntesis intratecal: ~ 20%
F I S I O P A T O L O G Í A
F I S I O P A T O L O G Í A
Alteraciones
Alteraciones en la Concentración de proteínas en el LCR :
1) Aumento del paso de las proteínas del plasma al LCR por :
• Alteración de la BHE.
• Obstrucción a la libre circulación del LCR
2) Aumento de la síntesis o liberación de proteínas in situ.
O
O
R
R
I
I
G
G
E
E
N
N
PROTEÍNAS
PROTEÍNAS
DEL
DEL
LCR
LCR
16. Valores
Valores
de referencia
de referencia
de la
de la
Concentración
Concentración
de proteína
de proteína
en el
en el
LCR
LCR
0,250 – 0,450
Lowry
0,150 – 0,300
Turbidimetría (TCA)
0,140 – 0,620
Modificación del Biuret (36)
Según el método
0,300 – 0,600
>60 años
0,250 – 0,550
50 – 60 años
0,200 – 0,500
40 – 50 años
0,150 – 0,450
10 – 40 años
0,100 – 0,300
0,5 – 10 años
0,150 – 0,500
3 – 6 meses
0,200 – 1,000
1 – 90 días
0,200 – 1,500
1 – 30 días
Según la edad
0,150 – 0,450
Lumbar
0,150 – 0,250
Cisternal
0,050 – 0,150
Ventricular
Según origen
g / L
PROTEÍNA TOTAL
17. CAUSAS DEL AUMENTO DE LA
CAUSAS DEL AUMENTO DE LA
CONCENTRACIÓN DE PROTEÍNA EN LCR
CONCENTRACIÓN DE PROTEÍNA EN LCR
1,0 – 4,0
Síndrome Guillain-barré
0,5 – 3,0
Meningitis tuberculosas
POR COMBINACIÓN DE LAS DOS SITUACIONES ANTERIORES
0,25 – 0,5
Esclerosis múltiple
0,5 – 1,5
Neurolúes
POR AUMENTO DE SÍNTESIS INTRATECAL
1,0 – 20,0
Tumor espinal
Obstrucción a la libre circulación del LCR
0,3 – 1,0
Meningitis víricas
0,8 – 5,0
Meningitis bacterianas
Alteración de la BHE
0,3 - 1,5
Hemorragia cerebral
Hemorragia g / L
POR AUMENTO DEL PASO DE PROTEÍNAS DESDE EL PLASMA
18. PROTEÍNAS DEL LCR
PROTEÍNAS DEL LCR
PREALBÚMINA
PREALBÚMINA
¾
¾ Origen
Origen: plasma y ss. en los plexos
coroideos ventriculares.
¾ Concentración relativa mayor en
el LCR que en plasma u otros
líquidos biológicos.
¾ Confirmar las pérdidas de LCR
las pérdidas de LCR
¾ Desplazada por la transferrina
transferrina-
-τ
τ.
.
ALBÚMINA
ALBÚMINA
¾ Buen marcador
marcador del intercambio
entre el LCR y el plasma
¾
¾ Cuantificable
Cuantificable por métodos
específicos y con buena calidad
metrológica.
¾ VR: 120-320 mg/L
¾ Síntesis hepática
¾
¾Integridad de la BHE:
Integridad de la BHE:
)
/
(
)
/
(
l
g
Albs
l
mg
Alb
QAlb
LCR
=
19. INMUNOGLOBULINAS
INMUNOGLOBULINAS
Aumento
Aumento C
CIg
Ig en LCR
en LCR
o Aumento Ig en suero
o Alteración de la BHE
o Aumento de ss. local
PROCEDENCIA
PROCEDENCIA :
:
Razón de IgG
Razón de IgG y diversos índices
índices
o Permiten conocer si existe un ↑ss.
Intratecal de las Ig.
o
o IgG
IgG: presencia y actividad de LB
locales (E. desmielinizantes).
o
o IgM
IgM: aparición más precoz en la
RI: diagnóstico y seguimiento de
procesos infecciosos e
inflamatorios del SNC.
o
o IgA:
IgA: ofrece poco valor clínico en
enfermedades neurológicas.
ORIGEN
ORIGEN
o Plasma
o Ss. intratecal muy baja
CONCENTRACIÓN
CONCENTRACIÓN
o IgG < 40 mg/L
o Otras Ig muy inferior
20. ¾ Separación por electroforesis
o β1 TRF: nativa
nativa
o β2 TRF: TRF
: TRF-
- τ
τ
¾ Secreción: TRF-τ » posible contaminaci
contaminació
ón
n por LCR.
¾ Concentración elevada en ciertas E. neurológicas.
¾
¾ TRF nativa:
TRF nativa: isoforma tetrasializada
tetrasializada
mayoritaria en suero y en LCR.
¾
¾ TRF
TRF-
- τ
τ:
: isoforma desializada
desializada
presente en LCR (C ≈ 15 - 20% del
total).
TRANSFERRINA DESIALIZADA
TRANSFERRINA DESIALIZADA
21. ORIGEN:
ORIGEN: degradación de las vainas de mielina.
Es liberada al espacio extracelular ⇒ LCR:
CUANTIFICACIÓN
CUANTIFICACIÓN
1) Seguir la actividad de la EM
2) Ayudar en el diagnóstico de la EM
3) Asistir en el diagnóstico de la EM en el 5-10% pacientes en
los cuales las bandas oligoclonales no aparecen nunca.
PROTEÍNA BÁSICA DE LA MIELINA
PROTEÍNA BÁSICA DE LA MIELINA
22. OTRAS PROTEÍNAS
OTRAS PROTEÍNAS
¾
¾ Prote
Proteí
ína
na β
β-
-traza
traza: diagnóstico diferencial de rinorreas y
otorreas
¾
¾ Prote
Proteí
ína C reactiva
na C reactiva: diagnóstico diferencial de meningitis
bacterianas y víricas
¾
¾ Cistatina
Cistatina (proteína γ-traza)
¾
¾ β
β2
2-
-microglobulina
microglobulina: situaciones asociadas con activación o
proliferación de linfocitos en SNC (linfoma metastásico)
¾
¾ Astroprote
Astroproteí
ína
na: tumores gliales
¾
¾ Fibronectina
Fibronectina
¾
¾ Ferritina
Ferritina
¾
¾ Prote
Proteí
ína precursora del
na precursora del amiloide
amiloide-
- β
β
¾
¾ P
Pé
éptidos
ptidos
23. ESPÉCIMEN
ESPÉCIMEN
™ La medición debe realizarse de manera inmediata
inmediata después
de la recepción de la muestra.
™ Si se emplea electroforesis convencional para el estudio
cualitativo, el LCR debe concentrarse
concentrarse entre 50 y 100 veces
(ultrafiltración) hasta C≈25–40 g/L.
™ Conservación: hasta 3 días a 2 – 8 ºC
™ Obtención de muestras simultáneas de suero y LCR :
• Investigar la presencia de bandas oligoclonales
• Para calcular los distintos índices
24. RELACIÓN ENTRE LAS PROTEÍNAS ESPECÍFICAS
RELACIÓN ENTRE LAS PROTEÍNAS ESPECÍFICAS
DE LCR Y DEL SUERO
DE LCR Y DEL SUERO
™ Existen varias fórmulas que permiten evaluar
evaluar el
estado de la BHE
estado de la BHE y la ss. intratecal
ss. intratecal de Ig:
o Cociente de albúmina.
o Razón de IgG
o Indice de Link o de IgG
o Indice de Tourtellotte
™ Máxima utilidad cuando no
no queda demostrada la
demostrada la
presencia de bandas oligoclonales
presencia de bandas oligoclonales en el LCR
mediante estudios electroforéticos.
25. RECOMENDACIONES Y CONCLUSIONES
RECOMENDACIONES Y CONCLUSIONES
o Escasamente útil para establecer un diagnóstico
diferencial entre E. neurológicas.
o Diagnóstico diferencial situaciones que conducen a
inflamación meníngea o a alteraciones del libre flujo de
LCR.
o Diagnóstico diferencial Meningitis
• M.Bacterianas: Cproteína >1,5 g/L (LCR)
• M.Víricas: sólo 1% Cproteína >1,7 g/L (LCR)
• La Cproteína (LCR) puede no estar elevada al inicio de
distintos tipos de meningitis.
™Medición de la Cp en LCR:
26. o Imprescindible
mprescindible para confirmar la ss. intratecal de Ig que se
producen en la EM (método
(método separación
separación proteica)
proteica)
o La EEF convencional
EEF convencional del LCR concentrado: detección de
b. oligoclonales.
o Inmunofijación: confirmación de B.oligoclonales e
identificación de Ig.
™
™ La detección de B. Oligoclonales en LCR
La detección de B. Oligoclonales en LCR:
:
™
™ Para confirmar la ss.intratecal de Ig:
Para confirmar la ss.intratecal de Ig:
o Estudio electroforético
o Análisis cuantitativos de Ig :
- específicos
- calidad metrológica
27. MÉTODOS DE SEPARACIÓN PROTEICA.
MÉTODOS DE SEPARACIÓN PROTEICA.
¾ Finalidad: detección de bandas oligoclonales.
¾ Procedimientos más utilizados para su fraccionamiento:
• Electroforesis en acetato de celulosa o el gel de
agarosa –seguida de inmunofijación- o en gel de
poliacrilamida.
• Isoelectroenfoque en gel de agarosa o en gel de
poliacrilamida.
.
• Electoctroforesis capilar
28. ELECTROFORESIS
ELECTROFORESIS
3 - 12
γ-globulina
8 - 18
β-globulina
4 - 12
α2-globulina
2 - 7
α1-globulina
56 - 76
Albúmina
2 - 7
Prealbúmina
% respecto a
proteína total
Fracción
Intervalos de referencia electroforesis
de proteínas en LCR.
Proteinograma LCR
30. INMUNOFIJACIÓN
INMUNOFIJACIÓN
Inmunonefelometría / Inmunoturbidimetría
Gammapatías monoclonales:
Gammapatías monoclonales:
Un solo clon de c
Un solo clon de cé
élulas
lulas. de plasma produce elevados
elevados niveles
de Ig de una sola clase
Ig de una sola clase o tipo:
o Benignas
o Malignas: mieloma múltiple, macroglobulinemia
Waldeström
Gammapatías policlonales:
Gammapatías policlonales:
Debido a des
desó
órdenes cl
rdenes clí
ínicos
nicos
(E. crónica del hígado, desórdenes de colágenos, artritis
reumatoide e infecciones crónicas).
31. ™
™ En la
En la Esclerosis múltiple
Esclerosis múltiple:
:
9El patrón de B. Oligoclonales en el LCR, es característico de
característico de
cada paciente
cada paciente y permanece inalterable en el tiempo
inalterable en el tiempo.
9 La concentración de Ig en el LCR, puede afectarse
puede afectarse por
efectos del tratamiento.
™
™Pérdida de LCR en rinorreas u otorreas
Pérdida de LCR en rinorreas u otorreas:
:
9 Demostrar presencia de transferrina-τ : m.separaci
m.separació
ón proteica.
n proteica.
9
9 Procesamiento en paralelo
Procesamiento en paralelo del LCR y del suero del paciente.
™
™Electroforesis bidimensional
Electroforesis bidimensional:
:
9 Péptidos (LCR) ≈ cuadros neuropsiquiátricos.
9Etiología
9Mejoran dignóstico y seguimiento.
32. 0
5
10
15
20
25
30
35
40
Neonatos 1mes - 5años 5 - 19 años <= 65 años > 65 años
S. agalactiae.
S. Pneumoniae
N. Meningitidis
E. coli.
H. influenzae
L. monocytogenes
Causas de meningitis más frecuentes según la edad
MICROBIOLOGÍA DEL LCR
34. ¾ CULTIVOS EN MEDIOS ADECUADOS: Permite un uso
adecuado de antibióticos y de determinar su patrón de
sensibilidad. (AGS, AG Chocolate y Schaedler)
¾ PRUEBAS SEROLOGICAS:
- No dependen de bacterias viables para resultados positivos
- Son especialmente útiles cuando el GRAM es negativo
- Test simples con gran disponibilidad en los laboratorios.
- Latex o pruebas de aglutinación: Ej. Cripto-Latex en LCR,
VDRL en LCR para neurosífilis, Latex para Brucella, etc
¾ OTRAS
TINCIONES:
- Ziehl-Nielsen o
Auramina para
Mycobacterium Tb
- Tinta China para
criptococo.
35. ¾PRUEBAS MOLECULARES:
™Pruebas de Reacción en Cadena de la Polimerasa (PCR)
para la detección de:
o Virus: Herpes: Simplex, V. Zoster, Epstein Barr;
enterovirus, adenovirus, citomegalovirus
o Bacterias: N. meningitidis, H influenzae, Micobacterium
Tb, o de MO de recuperación difícil con los métodos
convencionales
VENTAJAS vs DESVENTAJAS:
™Sensibilidad y Especificidad mayor de 90%.
™Posibilidad de detectar varios MO por una PCR múltiple
™Métodos comerciales
™Métodos de extracción no automatizados
™Dificultades para la estandarización y cuantificación
™Ausencia de gran disponibilidad debido a su coste.
37. ANÁLISIS BÁSICO DEL LCR
ANÁLISIS BÁSICO DEL LCR
Relación al diagnóstico
Relación al diagnóstico
patológico en las demencias
patológico en las demencias
Robinson
Robinson-
-Agramonte
Agramonte MA, Hernández Díaz E,
MA, Hernández Díaz E, Robinson
Robinson
Agramonte
Agramonte J, Macías Betancourt R,
J, Macías Betancourt R, Galvizo
Galvizo R.
R.
(
(Rev
Rev Mex
Mex Neuroci
Neuroci 2003)
2003)
38. ¾ La RI humoral (SNC) muestra patrones de respuesta
patrones de respuesta de
síntesis intratecal de Ig:
– Causa de la enfermedad
– Fisiopatología de la enfermedad
– Localización de la enfermedad
RESUMEN
RESUMEN
¾ Patrones de respuesta para las 3 clases de Ig en 15 pacientes
con distintos tipos de demencia.
¾
¾ Análisis:
Análisis:
– Estimación cuantitativa Ig y albúmina en suero y LCR
– Reibergrama: razón albúmina y síntesis intratecal
¾ Utilidad del análisis básico del LCR en diagnóstico
diagnóstico
patológico de E. neurológicas.
patológico de E. neurológicas.
39. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER (EA)
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER (EA)
¾ Es la más común y devastadora enfermedad
neurodegenerativa
¾ Características:
Características:
–Demencia progresiva entre quinta y sexta décadas de la vida
–Historia familiar de HAD
–EA esporádica de comienzo tardío
¾ Diagnóstico clínico:
Diagnóstico clínico:
–Exclusión de otras enfermedades demenciales
–Marcadores neuroquímicos: estadíos tempranos, información.
–Vías que facilitan el análisis de marcadores neuroquímicos.
40. ENFERMEDAD DE ALZHEIMER (EA)
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER (EA)
1. Neuroimagen
2. Marcadores sistémicos (sangre o células sanguíneas)
3.
3. Líquido cefalorraquídeo
Líquido cefalorraquídeo:
: exclusión diagnóstica de otras
demencias
– Evaluación en la funcionalidad de BHE
– Síntesis intratecal de Inmunoglobulina:
• incremento del índice de IgG e IgM
• presencia de bandas oligoclonales específicas en LCR
Vías que facilitan el análisis de marcadores
Vías que facilitan el análisis de marcadores neuroquímicos
neuroquímicos
41. MATERIALES Y MÉTODOS
MATERIALES Y MÉTODOS
PACIENTES
¾
¾ 8
8 E
E.
.A
Alzheimer
lzheimer (EA)
(EA) (4 M, 59-70 a; 4 H, 62-71 a)
¾
¾ 6
6 Demencia vascular
Demencia vascular (DV)
(DV) (5 M, 52-65 a; 1 H, 59 a)
¾
¾ 1
1 Demencia 2ª
Demencia 2ª neurosífilis
neurosífilis (DSNS)
(DSNS) (47 a)
¾
¾ 8 Sujetos controles
8 Sujetos controles (4 M, 56-61 a; 4 H, 58-67 a) (sometidos a
intervención quirúrgica por enfermedades no neurológicas)
“En todos los casos se obtuvo el consentimiento informado para
su inclusión en el estudio”
Evaluación de LCR y suero de 15 pacientes
Evaluación de LCR y suero de 15 pacientes
con
con dignóstico
dignóstico de demencia
de demencia
42. MATERIALES Y MÉTODOS
MATERIALES Y MÉTODOS
Criterios Diagnóstico
Criterios Diagnóstico
¾ Diagnóstico “EA probable”: criterios internacionalmente
aceptados de la NICDS-ADRDA Work Group
¾ Diagnóstico ”D.Vascular probable”: criterios
internacionalmente aceptados
¾ Diagnóstico DSNS: estudios serológicos y del LCR (serología
reactiva 1:128 y VDRL LCR 1:512)
Criterios de exclusión
Criterios de exclusión
¾ Pacientes o controles excluídos
excluídos: historia de trastornos
cognitivos o enfermedad orgánica crónica con repercusión sobre
el SNC o niveles elevados de PCR
43. PROCEDIMIENTO ANALITICO
PROCEDIMIENTO ANALITICO
¾ Determinación de la concentración de albúmina, IgG, IgA
e IgM en LCR y suero (Inmunonefelometría).
¾ Detección de bandas oligoclonales
(Focalización isoeléctrica en agarosa).
¾ Síntesis intratecal IgA, IgG, IgM:
– Incremento fracción intratecal de Ig sintetizada en SNC
(Reibergrama)
– Detección de bandas oligoclonales restringida al LCR:
indicativo de síntesis intratecal (criterios “Grupo de
Expertos de Europa”)
CUANTIFICACIÓN DE PROTEÍNAS
CUANTIFICACIÓN DE PROTEÍNAS
44. REIBERGRAMA
REIBERGRAMA
“Formulación más integral para la determinación
cuantitativa de Ig localmente sintetizadas en SNC”
¾ QIgG (IgG LCR/Suero)
¾ QAlb (Albúmina LCR/Suero)
¾ Evaluación de la función de la barrera LCR/sangre
¾Diferencia la fracción de IgG del cerebro de la
IgG presente en el LCR de la sangre.
¾ Síntesis intratecal: FI>10%
EDAD
QAlb
40-60 años
8,0x10 -3
15-40 años
6,5x10 -3
4meses-15años
5,0x10-3
45. REIBER
REIBERGRAMA
GRAMA
En el diagrama se representan 5 rangos
1. Rango normal
2. Disfunción pura de la barrera
3. Disfunción de la barrera sangre/LCR
más síntesis de IgG en SNC
4. Síntesis intratecal IgG en SNC sin
disfunción de la barrera sangre LCR
Valores en el área 5 indican error
metodológico
46. RESULTADOS
RESULTADOS
E.A D.V. DSNS
¾E.A. y D.V no mostraron ss.
intratecal Ig; sí DSNS
¾ Incremento de la razón albúmina en
D.V. (QAlb = 12.6 x10-3) en ausencia
de ss. Intratecal
¾ D. 2ª Neurosífilis (DSNS):
o Ss. intratecal IgG: 63%
o Ss. intratecal IgM: 90%
o Presencia B.O.de IgG en LCR.
o Patrón de comportamiento de la
forma parenquimatosa de la
enfermedad Patrón del Reibergrama para cada tipo de demencia
Respuesta para las diferentes
Respuesta para las diferentes
clases
clases de inmunoglobulinas
de inmunoglobulinas
47. DISCUSION
DISCUSION
Patrones de ss. Ig
™ Dependen de causa, fisiopatología y localización
enfermedad
™ Asocian patrón de respuesta con fisiopatología, y
no con curso agudo o crónico de la enfermedad
™ Reciente herramienta adicional para el diagnóstico
de E. neurológicas, incluídas las demencias.
™ El patrón de respuesta observado en este trabajo
concuerda con reportes de otros autores.
48. “Análisis inmunológico del LCR útil en
diagnóstico de exclusión en
diagnóstico de exclusión en el síndrome
el síndrome demencia
demencial
l
complementario al estudio “ in vivo”
de otros marcadores más específicos
detectables en este fluído