Este documento describe la legislación y normatividad que rige la práctica de enfermería en México. Explica la pirámide normativa, incluyendo la Constitución, leyes federales y estatales, códigos, y normas oficiales. También describe la responsabilidad legal de los profesionales de enfermería en los ámbitos administrativo, civil y penal. Finalmente, ofrece recomendaciones para llevar registros de enfermería precisos y completos.

1. Legislación en los
Servicios de
Enfermería.
FEBRERO 2009

2. Constitución Política de los E. U. M.
Leyes Reglamentarias
Leyes Federales
Leyes Generales
Códigos Federales
Normas Oficiales Mexicanas
Normatividad de las Instituciones
Reglamentos de Atención
Médica, de Investigación en
Salud, de Transplantes, etc.
Ley de Profesiones
Ley General de
Salud
Códigos Civil y
Penal
PIRPIRÁÁMIDE DE LA NORMATIVIDAD MEXICANAMIDE DE LA NORMATIVIDAD MEXICANA

3. CONSTITUCICONSTITUCIÓÓN MEXICANAN MEXICANA
ArtArtíículo 4culo 4°°
Garantiza el Derecho a la protección de la
salud
ArtArtíículo 5culo 5°°
Garantiza el Derecho al ejercicio libre de
cualquier profesión lícita

4. ARTICULO 61.- Los delitos que
cometan los profesionistas en el
ejercicio de la profesión, serán
castigados por las autoridades
competentes con arreglo al Código
Penal.
Ley General de Profesiones

5. ARTICULO 71.- Los profesionistas será civilmente
responsables de las contravenciones que cometan en el
desempeño de trabajos profesionales, los auxiliares o
empleados que estén bajo su inmediata dependencia y
dirección, siempre que no hubieran dado las
instrucciones adecuadas o sus instrucciones hubieren
sido la causa del daño.
Ley General de Profesiones

6. RESPONSABILIDAD MEDICA EN MRESPONSABILIDAD MEDICA EN MÉÉXICOXICO
ADMINISTRATIVACIVIL PENAL
Relación entre
dos
particulares
(Contrato)
Daños y
perjuicios
Reparación del
daño
Relación entre el
Estado y una
persona civil
Delitos
Multas
Cárcel
Relación entre el
Estado y un
servidor público
Faltas a Ley de
Resp. Serv. Públ.
Apercibimiento
Amonestación
Inhabilitación

7. El Código Penal para el Distrito Federa en el artículo 328
señala la causa y penalidad a la que se hace acreedor el
médico o enfermera que suministre un medicamento
evidentemente inapropiado en perjuicio de la salud del
paciente. La sanción podrá ser de 6 meses a tres años de
prisión o de 50 a 300 días de salario mínimo de multa y
suspensión para ejercer la profesión u oficio por un lapso
igual a la pena impuesta
EJEMPLO DE SANCIONES

8. RESPONSABILIDAD DE ENFERMERIARESPONSABILIDAD DE ENFERMERIA
EN MEN MÉÉXICOXICO
IMPERICIA
imprudencia
DOLO
OBLIGACIONES
NEGLIGENCIA
DESVIACIONES

9. RESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE LARESPONSABILIDAD DEL PROFESIONAL DE LA
SALUD EN MSALUD EN MÉÉXICOXICO
OBLIGACIONES
de los profesionales
de la salud
RESULTADOS
MEDIOS
SEGURIDAD
RESPONSABILIDAD CIVIL
-Medicina
-Enfermería
-Odontología
-Rehabilitación
-Psicología

10. El PROFESIONAL DE SALUD: deberá
poner al servicio de su paciente sus
conocimientos científicos, recursos
técnicos y tiempo necesario.
Obligaciones de losObligaciones de los
Profesionales de la SaludProfesionales de la Salud
Medios

11. ACCIONES DESTINADAS A CUBRIR EL CONJUNTO
DE CUIDADOS NECESARIOS PARA GARANTIZAR
LA SEGURIDAD DEL PROCESO DE ATENCIÓN A
FIN DE EVITAR ACCIDENTES.
OBLIGACIONES DE SEGURIDAD

12. Seguridad
Evitar complicaciones
previsibles a los
pacientes y minimizar
los riesgos por el uso
de los recursos
diagnósticos y
terapéuticos.
PREVENCIÓN DE RIESGOS
Evitar accidentes (Caídas)
Prevenir lo previsible
Conocimiento cirugías previas
Alergias
Interacciones
medicamentosas
Instalaciones
Terapia endovenosa
Ministraciòn de
medicamentos
Obligaciones de los Profesionales de la SaludObligaciones de los Profesionales de la Salud

13. COMPROMISO DE OBTENER UN FIN
DETERMINADO
OBLIGACIONES DE RESULTADO
PROMETER UN RESULTADO, EN DONDE EL
MEDIO (SERVICIO MÉDICO) Y SU FIN
(RESULTADO) SON EVALUABLES

14. Registro de enfermería
DEFINICIÓN
Es el registro de las observaciones, cuidados,
procedimientos y medicamentos administrados al
paciente.
Confrontar ordenes medicas y plan de cuidados de
Enfermería

15. SE CONCIDERA COMO DOCUMENTO
MEDICO CUALQUIER REGISTRO
ESCRITO QUE REALIZA EL
PROFESIONAL DE LA SALUD EN EL
EJERCICIO DE SU TRABAJO.
SE HACEN CONSTAR LOS HECHOS Y
ACTOS RELATIVOS A LA ATENCION
PRESTADA A UNA PERSONA
DETERMINADA
Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1

16. SE CONVIERTE EN UN MEDIO DE PRUEBA ESCRITA
QUE ADQUIERE UNA IMPORTANCIA DECISIVA EN LA
RESOLUCION DE UN CASO
SE DEBE SER CUIDADOSO Y LLENARLA
ADECUADAMENTE PARA DEMOSTRAR LA LEGALIDAD
DE LOS ACTOS REALIZADOS (CUIDADOS)
Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1

17. Las autorizaciones y la aceptacion de los pacientes a
determinados procedimientos ya sean diagnosticos, curativos,
rehabilitatorios o de cualquier tipo, deben solicitarse antes del
procedimiento en el entendido que si bien se autoriza el
procedimiento a sabiendas de los riesgos inherentes, no exime
al responsable en caso de presentarse daños si durante las
averiguaciones se encuentra que actuo con negligencia,
precipitacion, impericia o dolo.
Norma Oficial Mexicana NOM.168-
SSA1

18. Norma Oficial Mexicana NOM.168-
SSA1
La necesidad del
consentimiento informado, es
una obligación legal como tal,
existe la obligación de
informar en todo momento
acerca del diagnostico,
tratamiento, procedimiento y
pronostico, lo que tiene la
desventaja de que si se hace
de modo verbal, no queda
constancia escrita de que el
paciente fue informado.

19. CARTA DE CONSENTIMIENTO
INFORMADO
Ingreso hospitalario
Intervención quirúrgica
Amputación, mutilación o extirpación orgánica
Empleo de anestesia general
Medios invasivos
Métodos definitivos de planificación familiar
Actos de disposición de órganos y tejidos
Actos que entrañen alto riesgo

20. Conviene escribir en el expediente cuales son las
limitantes:
• Realizar intervenciones quirúrgicas sin el instrumental
adecuado
• Condiciones deficientes en la iluminación
• Falta de medicamentos
Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1

21. Si no es posible la resolución de la carencia, al
dejar constancia por escrito de esta y continuar la
prestación del servicio, se establecen los limites
de la responsabilidad del personal de salud
No existe una clasificación de los
procedimientos de diagnostico, terapéuticos o
quirúrgicos que deberían realizarse en cada uno
de los niveles de atención señalada por la
legislación sanitaria
Norma Oficial Mexicana NOM.168-SSA1

22. OBJETIVOS
Consignar en la historia clínica todos los datos respecto al
paciente en forma real, completa, concisa, legible y
oportuna.
Dar continuidad del cuidado proporcionado por el
profesional de enfermería mediante los registros que
realiza
Los registros de enfermería

23. Cinco tipos de registros:
• Medidas terapéuticas aplicadas por diversos
miembros del equipo de salud.
• Medidas terapéuticas indicadas por el médico y
aplicadas por la enfermera.
• Medidas planeadas y ejecutadas por la enfermera.
• Conducta del paciente.
• Otras observaciones (edo de salud, respuestas
específicas del paciente al tratamiento y los
cuidados).
Los registros de enfermería

24. Como hacer los registros de
enfermería
• Llenar el encabezado con: N° de expediente, nombre
completo del paciente, servicio y numeró de la cama.
• Colocar la fecha del día.
• Utilizar siempre bolígrafo no usar lápiz
• No dejar espacios en blanco y sin la utilización de siglas

25. •Escribir en forma legible, exacta y comprensible, registrar
los cuidados, observaciones y procedimientos en forma
oportuna.
•Anotar los medicamentos en la hoja correspondiente, así
como dosis, hora y vía de administración.
•En caso de error, no tachar ni borrar, colocar entre
paréntesis y escribir la palabra error.
Como hacer los registros de
enfermería

26. Como hacer los registros de
enfermería
Después de aplicar un tratamiento o ejecutar
algún cuidado, hacer las anotaciones, en este
orden:
1. Fecha
2. Hora
3. Clase de tratamiento o cuidado de enfermería.

27. Como hacer los registros de
enfermería
• Informar siempre a la Enfermera las equivocaciones
registradas.
• Registrar la hora y firmar siempre con letra clara, que se
entienda su nombre cada que se realice una anotación,
inicial del nombre de pila, apellido y seguido de la rúbrica.
• Al emplear palabras del paciente, escribir entre comillas.

28. •Hacer las anotaciones en el momento de realizar la
actividad y no al finalizar el turno.
•Los procedimientos de rutina: baño, aseo de unidad no
es necesario registrarlos en las notas de enfermería.
•Realizar nota de enfermería de egreso, consignando
las condiciones de salud del paciente y la educación
brindada.
Como hacer los registros de
enfermería

31. Recomendación en la redacción de
la nota de enfermería
Objetiva:contieneinformación
descriptivayobjetivasobreloque
laenfermerave,oye,sientey
huele.
Concisa:evitarpalabrasinnecesarias
o
detallesirrelevantes.
Confidencialidad
Exacta:informaciónfiable
Completa:sinoescompletaseponeen
peligrolacomunicaciónyel
personaldeenfermeríaesincapaz
dedemostrarquesepresentóuna
asistenciaespecífica.
Características de un
Registro de Calidad

32. Como hacer los registros de
enfermería
• Coherencia en la organización lógica de cada una de las partes
del escrito entre sí.
• Si no existe cohesión en el texto, en determinados fragmentos,
parecerá poco claro, redundante, extenso o corto.
• Sinónimos. El uso de sinónimos nos evita repetir una misma
palabra en un párrafo. El uso de un pronombre (lo, le) permite
darle sentido a una oración mientras nos remitimos a lo leído
anteriormente.
• Emplear un párrafo para cada cuidado
RECOMENDACIONES EN LA REDACCION

33. Norma Oficial del Expediente Clínico
Electrónico
Historia clínica
Notas medicas
Indicaciones medicas Hoja de enfermería

34. Hoja de enfermería

35. Seguridad del PacienteSeguridad del Paciente

36. LA PRACTICA MEDICA
Mala Práctica
En EEUU de 44,000 a 98,000
muertes al año son
atribuidos a errores en la
atención hospitalaria/año.
Errores
médicos
Los errores médicos ocupan el
8o lugar en la mortalidad en
EEUU, por arriba de
accidentes, cáncer de mama y
SIDA
Quejas
Juicios
Solo 18,000 quejas por año
de:
270 millones de consultas/año
y 3.3 millones de cirugías/año
Informe Presidencial 2006

37. www.conamed.gob.mx
acordova@conamed.gob.mx
GRACIAS