Este documento discute varios temas relacionados con la seguridad del paciente y la responsabilidad médica, incluyendo la relación médico-paciente, los derechos de los pacientes, los riesgos inherentes versus errores, y la importancia de la calidad en la atención médica.

2. 3ER ENCUENTRO NACIONAL DE RESIDENTES
HABLEMOS DE SEGURIDAD EN NUESTRA
PRÁCTICA DIARIA
EL EJERCICIO PROFESIONAL MÉDICO
Dr. Gerardo Peón Peralta

3. RELACIÓN MÉDICO PACIENTE
• Quizá sea hoy más contractual, convencional, mercantil,
colectiva y centralizada en resultados.
• El respeto a la dignidad de las personas y a sus
derechos fundamentales.
• La libertad y la autonomía del paciente se vuelven el eje
de la relación.

5. DERECHOS HUMANOS
“Las normas relativas a los derechos humanos se interpretaran
de conformidad con la Constitución y con los tratados
internacionales en la materia favoreciendo en todo tiempo a las
personas con la protección más amplia”.
A r t í c u l o 1 . C o n s t i t u c i ó n P o l í t i c a d e l o s E s t a d o s U n i d o s M e x i c a n o s .
A r t í c u l o 1 2 d e l P a c t o I n t e r n a c i o n a l d e D e r e c h o s E c o n ó m i c o s , S o c i a l e s y
C u l t u r a l e s , d e l c u a l M é x i c o e s p a r t e .

6. DERECHOS DE LOS PACIENTES
• En nuestro país la protección de los
derechos de los pacientes, llamados
usuarios por la Ley General de Salud, y el
señalamiento de sus respectivos deberes,
emergen del Artículo 4º Constitucional que
establece como garantía individual la
Protección a la Salud.

7. EL ACTO MÉDICO
• Para tomar una decisión en el acto médico, hay
que considerar que el derecho a la salud se
traduce en el derecho al tratamiento y no al de
curación.
• No es posible que el médico haga compromisos
que no está materialmente posibilitado de
cumplir, como si fuese un contrato de obra y no
de medios.

8. RELACIÓN MÉDICO-PACIENTE-FAMILIA
• Ser muy claro en el diagnóstico, el pronóstico, los riesgos que tiene
el tratamiento, los medios de los que dispone y advertir de la
necesidad de continuar con el tratamiento hasta ser dado de alta.

9. LA MEDICINA
• El riesgo suele confundirse con el error pero tienen implicaciones
jurídicas muy diferentes.
• El error tiene consecuencias jurídicas cuando ocasiona un daño y
en ese sentido es relevante.

10. SEGURIDAD DEL PACIENTE
RIESGO
• Situación que hace probable que ocurra una contingencia indeseable.
• Situación latente que puede dar lugar a un evento adverso o un evento
centinela.
• Probabilidad de que se produzca un incidente.
OMS. Clasificación Internacional para la Seguridad del Paciente

11. EL ERROR
• El error excusable es aquel que se comete por una equivocación en
el juicio, pero bajo un pensamiento correctamente estructurado y en
el que quizá se haya hecho una interpretación errónea de los
hechos. (vrg. diagnósticos en fase sindromática subclínica)

12. ERROR INEXCUSABLE
• Cuando deviene de la culpa o el dolo.
• La culpa, ya sea ignorancia o negligencia.
• Actuar sin saber cómo debía haber actuado o que haya
dejado de actuar o actuado, sabiendo cuál era su obligación,
o lo que es peor…

13. • …en el contexto del dolo, actuar de una u otra manera
bajo la conciencia de que de ese actuar va a ocasionar
un daño que él pudo haber evitado.
ERROR INEXCUSABLE

14. RIESGO INHERENTE
• Peligro que se corre pero que está previsto en la Lex Artis.
• Peligro que implica un daño menor para poder evitar un daño
mayor y en tanto éste es inherente al propósito mayor,
jurídicamente es admisible.
• Tiene que ser compartido con el paciente, y este necesita ser
informado.

15. RIESGO INHERENTE
ÉTICA
• Debe regirse bajo principios de beneficencia, búsqueda del bien del
paciente; no maleficencia, no dañar y prevenir el daño; la
autonomía, es decir, el respeto al paciente informado y actuar
siempre con justicia, equidad y sin discriminación.

16. RIESGOS INHERENTES
• Son previsibles, se deben llevar a cabo medidas de
prevención para evitar que se provoque un daño; si se sufre
un daño como consecuencia de un riesgo inherente para el
cual no se tomaron las previsiones respectivas…
Responsabilidad legal en el ejercicio profesional del área de la salud ante los
riesgos inherentes y los riesgos residuales.
Mtro. Andoni Gutiérrez

17. RIESGOS INHERENTES
• …resulta evidente la responsabilidad del profesional, ya que
por ley tenía la obligación de implementar medidas de
seguridad para evitar los riesgos inherentes al procedimiento.
Responsabilidad legal en el ejercicio profesional del área de la salud ante los riesgos inherentes y los riesgos residuales.
Boletín del Centro Colaborador de la OPS/OMS en materia de Calidad y Seguridad del Paciente. Vol. 1, Núm. 2(2015)CONAMED,
Boletín septiembre – octubre. Mtro. Andoni Gutiérrez
RIESGO DE DAÑO NO ES IGUAL A PELIGRO DE DAÑO.

18. • En el caso de los riesgos inherentes, debido a esa
característica de no poder ser separados de la actividad
que se realiza, resultan evidentemente previsibles, ya
que se conoce de antemano la alta probabilidad de su
ocurrencia.
RIESGOS INHERENTES

19. • En el área de la salud existen
protocolos, normas, leyes, guías,
manuales etc. que contienen
actividades que deben de ser
realizadas en un orden específico
o establecen como requisitos el
contar con una cantidad mínima de
información para poder tomar
decisiones razonadas y
apropiadas que permitan reducir
al máximo la ocurrencia de daños.
RIESGOS INHERENTES

20. • El caso en que los profesionales demuestren haberlas efectuado,
estaríamos ante la presencia de riesgos residuales, los cuales al no
estar dentro del control de los profesionales de la salud o dentro del
ámbito de su influencia, se tendría que tomar en cuenta el principio
“Impossibilium nulla obligatio est” (nadie está obligado a lo
imposible), por lo que no les sería exigible ninguna responsabilidad
legal.
RIESGOS RESIDUALES

21. RESPONSABILIDADES
• Si se trata de responsabilidades
médicas, la presunción es a favor
del paciente y entonces la carga
de la prueba recae en las
instituciones médicas y el
médico.
• Mayor facilidad y proximidad
probatoria: el expediente clínico.
• Necesario probar que existe un
nexo causal entre el daño sufrido
y la posible actuación negligente
del médico.

22. CALIDAD EN SALUD
• La calidad en Salud es la aplicación de la ciencia y tecnología de la
Medicina en una forma que maximice sus beneficios para la salud
sin aumentar en forma proporcional sus riesgos.
• El grado de calidad es, por consiguiente, la medida en que se
espera que la atención suministrada logre el equilibrio más
favorable de riesgos y beneficios.
Avedis Donabedian
Médico y fundador del estudio de la calidad en el cuidado
de la salud y la investigación de resultados médicos.