La piel está compuesta de la epidermis, dermis e hipodermis. Contiene varios tipos de células y tiene funciones como protección, regulación de temperatura y percepción sensorial. Las lesiones de la piel pueden ser primarias (aparecen en piel sana) como manchas, pápulas, placas y nódulos o secundarias (aparecen en piel enferma) como erosiones, úlceras y cicatrices. Algunas lesiones primarias comunes son pecas, máculas, verrugas y tumores.

1. Lesiones de la Piel Raysa Troncoso (E)

2. La piel es el órgano mas grande del cuerpo humano. En el adulto mide 1,7 m2 y representa del 6 al 7% del peso corporal. La Piel

3. Epidermis Dermis Hipodermis (Tejido celular subcutáneo). Queratinocitos. Melanocitos. Células de Langerhans. Células de Merkel. Células fijas (Fibroblastos). Células móviles (Histiocitos y Mastocitos). Células plasmáticas. Polimorfonucleares. Piel Estrato Basal o Germinativo. Estrato Espinoso o Escamoso. Estrato granuloso. Estrato córneo. Dermis papilar Dermis peticular Anexos Glandulares. Queratinizados. Sebáceas. Sudoríparas. Pelo. Uñas.

4. Funciones integrales de la piel Protección Limita la pérdida de líquidos Regulación de la temperatura Percepción sensorial Reparación de heridas superficiales Producir vitamina D a partir de los precursores cutáneos Excreción de sudor, úrea y ácido láctico Expresar emociones

5. Examen de piel Al examinar la piel se deben evaluar los siguientes aspectos: Color: contraste con color de la membrana mucosa Humedad y untuosidad Turgor y elasticidad Pigmentacion Lesiones (primarias y secundarias) Anexos de la piel: pelos (distribución de este) y uñas.

6. La piel responde a las agresiones y las enfermedades que la afectan con un número limitado de modificaciones visibles y/o palpables, que se denominan lesiones elementales , gracias a las que se pueden describir todas las afecciones cutáneas.

7. Clasificación de las Lesiones Primarias Secundarias

8. Primarias: Mancha Pápula Placa Nódulo Roncha Vesícula Ampolla Pústula Flictena aparecen sobre una piel sana

9. Secundarias: Erosion Ulcera Herida Fisura Fìstula Escama Costra Escara Gangrena Atrofia Esclerosis Cicatriz Liquenificación Excoriacion Alopecia aquellas que se forman a partir de una alteración patológica previa:

10. Lesiones Primarias

11. Pecas Las pecas son pequeños puntos marrones de melanina en la piel de personas de complexión clara. La predisposición a tener pecas es genética. La aparición de pecas está causada por el mismo proceso que el Sol produce el bronceado.

12. Máculas Son zonas de cambio de color en la piel, área circunscrita de piel, de menos de 1 cm de diámetro, plana y no palpable. Son causadas por aumento de la pigmentación (mancha mongólica) o disminución de la pigmentación (vitíligo) o por anormalidades vasculares.

13. Vitíligo

14. Pequeñas elevaciones sólidas de 2 a 5 mm. de diámetro *1cm Permanecen en el tiempo (días a semanas), Desaparecen en el relieve ( No deja cicatriz) Son espontáneamente resolutivas. Pueden der de diferentes colores rojo, rosado o negruzco, amarillo, violaceo, blanco.

15. PLACA; Elevación cutánea mayor de 2 cm., formada por la extensión o unión de pápulas y/o nódulos, es permanente

16. Es una lesión sólida del mismo color de la piel o rosada, neoformación inflamatoria de la hipodermis circunscrita, puede ser dolorosa y es de Consistencia firme.

17. Nódulos Son protuberancias elevadas y sólidas en la piel o debajo de ésta que pueden llegar a medir 1cm de ancho.

19. Verrugas

20. Tumores Es cualquier alteración de los tejidos que produzca un aumento de volumen (lesión) que puede estar por encima, por debajo o al mismo nivel de la piel. Los tumores pueden ser cancerosos (malignos) o no cancerosos (benignos).

21. Vesículas Son elevaciones circunscritas de la piel que poseen liquido seroso Tamaño < 0.5 cm

22. Ampolla Son lesiones elevadas que consisten en una vejiga llena de líquido linfático y otros fluidos corporales, que se forma en la epidermis. Puede producirse como reacción a quemaduras o fricción y ayuda a reparar el daño producido a la piel. tamaño > 0.5 cm Las Flictenas son ampollas de gran tamaño.

23. Pústulas Son elevaciones de tamaño variable que contienen líquido purulento. Ocurren dentro de un folículo pilosebáceo o un ducto sudoríparo. Son típicas del acné. Mide < 5 mm

24. Roncha Elevaciones planas mal definida y enrojecidas que producen picor y que se forman en la piel por la picadura de un insecto o por alguna alergia.

25. Petequias Son depósitos circunscritos de sangre o pigmento sanguíneo en la piel. Se forman por la extravasación de un pequeño número de eritrocitos tras la ruptura de un vaso capilar.

26. Lesiones Secundarias

28. Escamas Consisten en células epidérmicas muertas que pueden ser secas o grasosas donde hay un desprendimiento o exfoliación visible de las capas externas de la piel.

29. Costras Son masas de color variable producto de exudados dérmicos.

30. Excoriaciones : Grieta o Fisura : Son abrasiones de la piel que suelen ser suelen ser superficiales y traumáticas. Son soluciones de discontinuidad de la piel, netamente definidas y de paredes casi perpendiculares.

31. Úlceras Son excavaciones de tamaño y forma irregular en la piel que c ompromete partes profundas.

32. Formaciones de tejido conectivo que substituyen al tejido perdido por lesión o enfermedad. Queloides: son lesiones de la piel formadas por crecimientos exagerados del tejido cicatricial en el sitio de una lesión cutánea. Queloides Cicatrices -Normal -Atrófica -Hipertófica

33. Lesiones Pre-malignas

34. Displasico: Adolescencia, bordes irregulares, 5 a 12 cms. 50% precursoras de MELANOMA Congenitos : Estan presentes al momento del nacimiento, el mayor es de 20cms, 5 a 20% malignizan. NEVOS Congénitos Displásicos

35. MELANOMA Neoplasia originada de la transformación cancerosa del melanocito. Genera 3% de los cánceres. Sumamente agresivo. Factores de Riesgo: Luz solar, genéticos, nevos displásicos, virus. 40-60 años, cerca del ecuador.

36. A B C D De los Melanomas

37. Cambios de alarma

38. Uñas La uña es una estructura anexa de la piel localizada en las regiones distales de los miembros. Se conoce también como garra y pezuña en los animales. Las uñas están formadas principalmente por células muertas endurecidas que contienen queratina, una proteína fibrosa. Trastornos: Alteraciones Estructurales La Ungüesla (uña enterrada) Uña rota (onicolisis) Uña astillada (onicorrexis) Piqueteado en laminas (psoriasis) Descamacion de las uñas (onicoquicia) Manchas blancas (leuconiquia) Alteracion en el color de la uña (Cromoniquia) Uñas cóncavas (Coiloniquia)

39. Paroniquia: l lamada también uñero o panadizo, es una enfermedad en la que el pliegue ungueal aparece inflamado tras destrucción de la cutícula. Hematoma Subungueal: Producidos por traumas intensos en la placa ungueal. El hematoma permanece hasta que se remueva la uña o se drene el mismo.

40. Uña encarnada Afecta principalmente el dedo grueso del pie. Se produce cuando la uña perfora el pliegue ungueal lateral y crece hacia el interior de la dermis, causando dolor e inflamación.

41. Anoniquia: Se manifiesta por la ausencia de una parte o la totalidad de una o varias uñas.- Puede ser congénita, debido a malformaciones O puede ser adquirida, debido a traumas,

43. Bibliografía - Atlas de Dermatología “Generalidades de Lesiones de Piel” http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/generalidades.htm - PODIUM, “Enfermedades y patologias de las uñas” http://www.podium.es/podium/cons4.htm -MedLine Plus “Enfermedades de la Piel” http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/skinconditions.html