Este documento describe la lumbalgia aguda y la lumbociática, incluyendo sus definiciones, causas más comunes, evaluación diagnóstica y tratamiento en urgencias. La lumbalgia es dolor lumbar sin irradiación, mientras que la lumbociática implica dolor irradiado a las piernas siguiendo trayectorias nerviosas. La exploración física y radiografías son generalmente suficientes para diagnosticar casos mecánicos. El tratamiento consiste en reposo, antiinflamatorios y analgésicos. Se recomienda valoración por especial
Este documento describe las lumbalgias y ciáticas, incluyendo su etiología, anatomía patológica, cuadro clínico y exámenes. La mayoría de los casos de ciática son causados por hernias discales, las cuales ocurren más comúnmente entre las edades de 30-50 años. El examen físico incluye pruebas como el signo de Lasegue y de Wasserman para identificar la ubicación de la compresión radicular. La resonancia magnética y la electromiografía son útiles para el diagnó
Este documento resume las perspectivas de diferentes especialistas médicos sobre la lumbalgia. Un traumatólogo puede verla como no quirúrgica y remitir al paciente a rehabilitación. Un reumatólogo puede descartar enfermedades sistémicas y recetar medicamentos. Un médico de mutua o militar puede verla como un intento de evadir responsabilidades. Un rehabilitador o urgenciólogo puede verla como otro caso difícil de tratar. En general, la lumbalgia se presenta como un desafío para diagnosticar y tratar de manera efectiva
Este documento describe el caso clínico de un varón de 47 años que experimenta dolor lumbar de predominio derecho de 48 horas de evolución. El paciente fue tratado inicialmente con paracetamol, aplicación de calor local y reposo, pero después de una semana continúa con dolor que ahora se irradia al miembro inferior izquierdo.
El documento trata sobre el síndrome del túnel carpiano. Explica la anatomía del nervio mediano y cómo puede ser comprimido en el túnel carpiano, causando inflamación e irritación del nervio. Enumera los factores que pueden desencadenar el síndrome como la herencia, el uso excesivo de la mano, la edad y ciertas enfermedades. Describe los principales síntomas como dolor, entumecimiento y debilidad en la mano, así como las pruebas para diagnosticarlo, que incluyen exámenes fís
La lumbalgia es un dolor en la zona lumbar que tiene una alta prevalencia y es una de las causas más frecuentes de baja laboral. Generalmente es un síndrome musculoesquelético relacionado con las vértebras lumbares y estructuras blandas, y en la mayoría de los casos (90%) tiene causas mecánicas como sobrecarga funcional o alteraciones estructurales. El tratamiento incluye medidas generales, farmacológicas como analgésicos y relajantes musculares, medidas físicas como calor y ejerc
El documento describe el síndrome del túnel del carpo. El túnel del carpo es un espacio anatómico en la muñeca por donde pasan tendones y el nervio mediano. La compresión de estos elementos en el túnel causa dolor, entumecimiento y debilidad en la mano. Los factores de riesgo incluyen actividades repetitivas, obesidad, embarazo y artritis reumatoide. El tratamiento implica masajes, ultrasonido, inyecciones, ejercicios y en casos graves, cirugía para liberar
Este documento describe el síndrome de dolor lumbar, sus causas, clasificaciones y tratamiento. Explica que el dolor lumbar puede ser no radicular o radicular, agudo, subagudo o crónico, y estar causado por factores mecánicos, discopatías, tumores u otras causas. Detalla los exámenes físicos y pruebas especiales para evaluar el dolor lumbar y sus posibles tratamientos farmacológicos e invasivos.
Este documento describe las lumbalgias y ciáticas, incluyendo su etiología, anatomía patológica, cuadro clínico y exámenes. La mayoría de los casos de ciática son causados por hernias discales, las cuales ocurren más comúnmente entre las edades de 30-50 años. El examen físico incluye pruebas como el signo de Lasegue y de Wasserman para identificar la ubicación de la compresión radicular. La resonancia magnética y la electromiografía son útiles para el diagnó
Este documento resume las perspectivas de diferentes especialistas médicos sobre la lumbalgia. Un traumatólogo puede verla como no quirúrgica y remitir al paciente a rehabilitación. Un reumatólogo puede descartar enfermedades sistémicas y recetar medicamentos. Un médico de mutua o militar puede verla como un intento de evadir responsabilidades. Un rehabilitador o urgenciólogo puede verla como otro caso difícil de tratar. En general, la lumbalgia se presenta como un desafío para diagnosticar y tratar de manera efectiva
Este documento describe el caso clínico de un varón de 47 años que experimenta dolor lumbar de predominio derecho de 48 horas de evolución. El paciente fue tratado inicialmente con paracetamol, aplicación de calor local y reposo, pero después de una semana continúa con dolor que ahora se irradia al miembro inferior izquierdo.
El documento trata sobre el síndrome del túnel carpiano. Explica la anatomía del nervio mediano y cómo puede ser comprimido en el túnel carpiano, causando inflamación e irritación del nervio. Enumera los factores que pueden desencadenar el síndrome como la herencia, el uso excesivo de la mano, la edad y ciertas enfermedades. Describe los principales síntomas como dolor, entumecimiento y debilidad en la mano, así como las pruebas para diagnosticarlo, que incluyen exámenes fís
La lumbalgia es un dolor en la zona lumbar que tiene una alta prevalencia y es una de las causas más frecuentes de baja laboral. Generalmente es un síndrome musculoesquelético relacionado con las vértebras lumbares y estructuras blandas, y en la mayoría de los casos (90%) tiene causas mecánicas como sobrecarga funcional o alteraciones estructurales. El tratamiento incluye medidas generales, farmacológicas como analgésicos y relajantes musculares, medidas físicas como calor y ejerc
El documento describe el síndrome del túnel del carpo. El túnel del carpo es un espacio anatómico en la muñeca por donde pasan tendones y el nervio mediano. La compresión de estos elementos en el túnel causa dolor, entumecimiento y debilidad en la mano. Los factores de riesgo incluyen actividades repetitivas, obesidad, embarazo y artritis reumatoide. El tratamiento implica masajes, ultrasonido, inyecciones, ejercicios y en casos graves, cirugía para liberar
Este documento describe el síndrome de dolor lumbar, sus causas, clasificaciones y tratamiento. Explica que el dolor lumbar puede ser no radicular o radicular, agudo, subagudo o crónico, y estar causado por factores mecánicos, discopatías, tumores u otras causas. Detalla los exámenes físicos y pruebas especiales para evaluar el dolor lumbar y sus posibles tratamientos farmacológicos e invasivos.
Este documento describe el dolor lumbar, sus causas, clasificaciones y tratamientos. El dolor lumbar puede ser agudo, subagudo o crónico y puede ser no radicular o radicular (lumbociática). Las causas incluyen problemas musculares, discales o espondiloartropatías. El examen físico y pruebas de imagen como la resonancia magnética son importantes para el diagnóstico. Los tratamientos van desde el reposo y terapia hasta cirugía.
Este documento proporciona información sobre la lumbalgia, incluyendo su definición, clasificación, etiología, síntomas, exploración, pruebas complementarias, tratamiento y prevención. La lumbalgia es un dolor en la región lumbar que puede ser agudo, subagudo o crónico, y su causa más frecuente son trastornos mecánicos relacionados con la columna lumbar. Su tratamiento depende de la causa y suele incluir analgésicos, fisioterapia y en algunos casos medidas invas
Una paciente mujer de 70 años presenta parestesias en el territorio del nervio mediano. Los signos de Phalen y Durkan son positivos, así como la abducción contra resistencia. Las pruebas neurofisiológicas muestran latencias anormales. El diagnóstico es síndrome del túnel carpiano. El tratamiento incluye férula, infiltración de corticoides e ejercicios. La cirugía se considera si los síntomas no mejoran con el tratamiento conservador.
Este documento describe la lumbalgia o dolor de espalda baja. Define la lumbalgia aguda como dolor de menos de 3 meses y explica que la mayoría de los pacientes tienen síntomas mecánicos que empeoran con el movimiento y mejoran con el reposo. También identifica varios signos clínicos preocupantes como la irradiación del dolor a la pierna o debilidad en las piernas. Finalmente, resume los posibles tratamientos como antiinflamatorios, analgésicos y fisioterapia.
El documento describe los diferentes tipos de lumbalgia, incluyendo lumbalgia por trastornos mecánicos como distensión muscular, hernia de disco lumbar y espondilosis lumbosacra, los cuales comprenden el 90% de los casos. También cubre la evaluación inicial del paciente con lumbalgia, así como varios trastornos sistémicos que pueden causar dolor lumbar.
Este documento resume el Síndrome del Túnel del Carpo (STC), incluyendo su historia, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El STC ocurre cuando el nervio mediano que pasa a través del túnel del carpo en la muñeca se comprime, causando dolor, entumecimiento o hormigueo en la mano y dedos. El diagnóstico incluye exámenes físicos como la maniobra de Phalen y pruebas electrodiagnósticas. Los tratamientos van desde conservadores como inmovilización
El documento trata sobre el síndrome del túnel carpiano, incluyendo su concepto, factores de riesgo, causas, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones. El síndrome del túnel carpiano es una compresión del nervio mediano en la muñeca que causa parestesias en la mano y dificultad para agarrar. Se diagnostica mediante pruebas clínicas y estudios como la electromiografía. El tratamiento puede ser conservador con fisioterapia, infiltraciones o quirúrgico median
Este documento trata sobre la lumbalgia o dolor de espalda baja. Define la lumbalgia como dolor localizado entre la última costilla y la zona glútea, que afecta a la estructura músculo-esquelética de la columna vertebral. Explica que la lumbalgia puede ser específica o inespecífica, y enumera algunas de las causas comunes como la osteoporosis, hernia discal y malas posturas. Finalmente, resume los pasos del diagnóstico, tratamiento y prevención de la lumbalgia.
El síndrome del túnel del carpo es una compresión del nervio mediano en la muñeca. Sus síntomas incluyen dolor, parestesias y debilidad en los dedos. Su diagnóstico se basa en la historia clínica, exámenes físicos como los signos de Tinel y Phalen, y pruebas electrodiagnósticas. El tratamiento incluye inyecciones de esteroides, férulas, terapia física y cirugía para liberar el túnel carpiano.
La lumbalgia es dolor localizado en la región lumbar que generalmente se presenta luego de realizar esfuerzos o movimientos bruscos. Representa el 90% de las lumbalgias y es de origen mecánico, empeorando con el movimiento y mejorando con el reposo. Para determinar la causa subyacente es necesario realizar un interrogatorio detallado sobre hábitos de vida y estado emocional del paciente.
El documento proporciona información sobre el Síndrome del Túnel Carpiano. Explica que este síndrome ocurre cuando el nervio mediano se comprime en la muñeca, causa dolor y entumecimiento. Detalla los síntomas, causas, grupos de alto riesgo, diagnóstico, tratamientos y prevención del Síndrome del Túnel Carpiano. El objetivo es que los estudiantes aprendan sobre esta afección a través de la lectura interactiva.
Este documento presenta un protocolo de actuación para el síndrome del túnel carpiano basado en la mejor evidencia científica disponible. El protocolo incluye realizar una exploración clínica y pruebas complementarias como la ENMG para establecer un diagnóstico. Para casos leves-moderados se recomienda un tratamiento conservador no invasivo como férula, calor o ejercicios, mientras que para casos severos o que no mejoran se recomienda infiltración local con corticoides o cirugía. El objetivo del protocol
El síndrome del túnel carpiano ocurre cuando el nervio mediano se comprime en el túnel carpiano, causando entumecimiento, adormecimiento y dolor en la mano y dedos. Se caracteriza por realizar movimientos repetitivos con la mano o mantener la misma posición por largos períodos. El diagnóstico incluye exámenes físicos y pruebas como Tinel y Phalen. El tratamiento no quirúrgico involucra descansos y cambios en las actividades, mientras que la cirugía consiste en liberar el nerv
El síndrome del túnel carpiano es un trastorno doloroso causado por la compresión del nervio mediano en la muñeca. Factores de riesgo incluyen trabajos repetitivos, fuerza excesiva, vibración y posturas forzadas de la mano y muñeca. Los síntomas incluyen entumecimiento, adormecimiento y dolor en el pulgar, índice y medio. El diagnóstico se basa en la historia clínica y exámenes físicos. El tratamiento inicial implica descanso, antiinflamator
Este documento describe la artropatía neuropática diabética o pie de Charcot. Comienza explicando que Charcot describió originalmente esta condición en 1868 y que la diabetes es ahora la causa más común. Luego discute las características clínicas como calor, enrojecimiento e hinchazón del pie, y los hallazgos radiológicos como fragmentación ósea. Finalmente, destaca la importancia del diagnóstico correcto para prevenir deformidades progresivas.
Este documento describe el síndrome del túnel carpiano, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El síndrome del túnel carpiano es una neuropatía periférica causada por la compresión del nervio mediano en la muñeca. Los síntomas incluyen entumecimiento, calambres y debilidad en los dedos pulgar, índice y medio. El diagnóstico se realiza mediante pruebas como la prueba de Tinel y Phalen y la electromiografía. El tratamiento puede incluir
El documento describe el síndrome del túnel carpiano, una afección causada por la presión ejercida sobre el nervio mediano en la muñeca. Los síntomas incluyen entumecimiento, hormigueo y dolor en la mano y los dedos. Se produce cuando el túnel carpiano se estrecha, debido a factores como inflamación, lesiones o túnel carpiano hereditariamente estrecho. La electromiografía es el examen que confirma el diagnóstico midiendo la velocidad de propagación del nervio mediano.
Este documento describe el síndrome de atrapamiento del nervio pudendo, una causa de dolor pélvico crónico. Explica la anatomía del nervio pudendo y los posibles mecanismos de lesión, así como los criterios para diagnosticar este síndrome clínicamente. También resume los enfoques de evaluación, tratamiento médico, infiltraciones, fisioterapia, neuromodulación y cirugía para abordar este tipo de dolor.
El síndrome del túnel carpiano ocurre cuando el nervio mediano queda comprimido en el túnel carpiano de la muñeca, causando dolor, hormigueo y debilidad en los dedos. Los síntomas comúnmente empiezan gradualmente y empeoran con el tiempo. El diagnóstico se realiza mediante exámenes físicos y electromiografía, y el tratamiento incluye antiinflamatorios, férulas, inyecciones, ejercicios de rehabilitación y cirugía para liberar el nervio si los síntomas persisten.
El síndrome de túnel carpiano es una neuropatía periférica que ocurre cuando el nervio mediano se comprime dentro del túnel carpiano en la muñeca. El túnel carpiano contiene el nervio mediano y los tendones flexores de la mano. Los síntomas incluyen dolor, entumecimiento y debilidad en el pulgar, dedo índice y medio, causados por la compresión del nervio mediano. Las causas más comunes son los movimientos repetitivos, fracturas de muñeca, artritis y problemas hormon
Este documento trata sobre la lumbalgia. Define la lumbalgia como dolor en la región lumbar que puede extenderse a la espalda inferior y la zona del sacro. Describe las causas más comunes como distensión muscular, hernia de disco, espondilosis lumbosacra y estenosis vertebral. Explica los exámenes de evaluación inicial como la historia clínica, exploración física y radiografías simples o RM. Además, proporciona detalles sobre el tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos, opiá
Este documento describe la lumbalgia, definida como dolor en la región lumbar que puede extenderse a la espalda inferior y sacro. Explica las causas más comunes como distensión muscular, hernia de disco y espondilosis, y los exámenes de evaluación inicial como la historia clínica, exploración física y radiografías. También resume los principales enfoques de tratamiento como antiinflamatorios, relajantes musculares, ejercicios y en algunos casos cirugía.
Este documento describe el dolor lumbar, sus causas, clasificaciones y tratamientos. El dolor lumbar puede ser agudo, subagudo o crónico y puede ser no radicular o radicular (lumbociática). Las causas incluyen problemas musculares, discales o espondiloartropatías. El examen físico y pruebas de imagen como la resonancia magnética son importantes para el diagnóstico. Los tratamientos van desde el reposo y terapia hasta cirugía.
Este documento proporciona información sobre la lumbalgia, incluyendo su definición, clasificación, etiología, síntomas, exploración, pruebas complementarias, tratamiento y prevención. La lumbalgia es un dolor en la región lumbar que puede ser agudo, subagudo o crónico, y su causa más frecuente son trastornos mecánicos relacionados con la columna lumbar. Su tratamiento depende de la causa y suele incluir analgésicos, fisioterapia y en algunos casos medidas invas
Una paciente mujer de 70 años presenta parestesias en el territorio del nervio mediano. Los signos de Phalen y Durkan son positivos, así como la abducción contra resistencia. Las pruebas neurofisiológicas muestran latencias anormales. El diagnóstico es síndrome del túnel carpiano. El tratamiento incluye férula, infiltración de corticoides e ejercicios. La cirugía se considera si los síntomas no mejoran con el tratamiento conservador.
Este documento describe la lumbalgia o dolor de espalda baja. Define la lumbalgia aguda como dolor de menos de 3 meses y explica que la mayoría de los pacientes tienen síntomas mecánicos que empeoran con el movimiento y mejoran con el reposo. También identifica varios signos clínicos preocupantes como la irradiación del dolor a la pierna o debilidad en las piernas. Finalmente, resume los posibles tratamientos como antiinflamatorios, analgésicos y fisioterapia.
El documento describe los diferentes tipos de lumbalgia, incluyendo lumbalgia por trastornos mecánicos como distensión muscular, hernia de disco lumbar y espondilosis lumbosacra, los cuales comprenden el 90% de los casos. También cubre la evaluación inicial del paciente con lumbalgia, así como varios trastornos sistémicos que pueden causar dolor lumbar.
Este documento resume el Síndrome del Túnel del Carpo (STC), incluyendo su historia, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El STC ocurre cuando el nervio mediano que pasa a través del túnel del carpo en la muñeca se comprime, causando dolor, entumecimiento o hormigueo en la mano y dedos. El diagnóstico incluye exámenes físicos como la maniobra de Phalen y pruebas electrodiagnósticas. Los tratamientos van desde conservadores como inmovilización
El documento trata sobre el síndrome del túnel carpiano, incluyendo su concepto, factores de riesgo, causas, diagnóstico, tratamiento y recomendaciones. El síndrome del túnel carpiano es una compresión del nervio mediano en la muñeca que causa parestesias en la mano y dificultad para agarrar. Se diagnostica mediante pruebas clínicas y estudios como la electromiografía. El tratamiento puede ser conservador con fisioterapia, infiltraciones o quirúrgico median
Este documento trata sobre la lumbalgia o dolor de espalda baja. Define la lumbalgia como dolor localizado entre la última costilla y la zona glútea, que afecta a la estructura músculo-esquelética de la columna vertebral. Explica que la lumbalgia puede ser específica o inespecífica, y enumera algunas de las causas comunes como la osteoporosis, hernia discal y malas posturas. Finalmente, resume los pasos del diagnóstico, tratamiento y prevención de la lumbalgia.
El síndrome del túnel del carpo es una compresión del nervio mediano en la muñeca. Sus síntomas incluyen dolor, parestesias y debilidad en los dedos. Su diagnóstico se basa en la historia clínica, exámenes físicos como los signos de Tinel y Phalen, y pruebas electrodiagnósticas. El tratamiento incluye inyecciones de esteroides, férulas, terapia física y cirugía para liberar el túnel carpiano.
La lumbalgia es dolor localizado en la región lumbar que generalmente se presenta luego de realizar esfuerzos o movimientos bruscos. Representa el 90% de las lumbalgias y es de origen mecánico, empeorando con el movimiento y mejorando con el reposo. Para determinar la causa subyacente es necesario realizar un interrogatorio detallado sobre hábitos de vida y estado emocional del paciente.
El documento proporciona información sobre el Síndrome del Túnel Carpiano. Explica que este síndrome ocurre cuando el nervio mediano se comprime en la muñeca, causa dolor y entumecimiento. Detalla los síntomas, causas, grupos de alto riesgo, diagnóstico, tratamientos y prevención del Síndrome del Túnel Carpiano. El objetivo es que los estudiantes aprendan sobre esta afección a través de la lectura interactiva.
Este documento presenta un protocolo de actuación para el síndrome del túnel carpiano basado en la mejor evidencia científica disponible. El protocolo incluye realizar una exploración clínica y pruebas complementarias como la ENMG para establecer un diagnóstico. Para casos leves-moderados se recomienda un tratamiento conservador no invasivo como férula, calor o ejercicios, mientras que para casos severos o que no mejoran se recomienda infiltración local con corticoides o cirugía. El objetivo del protocol
El síndrome del túnel carpiano ocurre cuando el nervio mediano se comprime en el túnel carpiano, causando entumecimiento, adormecimiento y dolor en la mano y dedos. Se caracteriza por realizar movimientos repetitivos con la mano o mantener la misma posición por largos períodos. El diagnóstico incluye exámenes físicos y pruebas como Tinel y Phalen. El tratamiento no quirúrgico involucra descansos y cambios en las actividades, mientras que la cirugía consiste en liberar el nerv
El síndrome del túnel carpiano es un trastorno doloroso causado por la compresión del nervio mediano en la muñeca. Factores de riesgo incluyen trabajos repetitivos, fuerza excesiva, vibración y posturas forzadas de la mano y muñeca. Los síntomas incluyen entumecimiento, adormecimiento y dolor en el pulgar, índice y medio. El diagnóstico se basa en la historia clínica y exámenes físicos. El tratamiento inicial implica descanso, antiinflamator
Este documento describe la artropatía neuropática diabética o pie de Charcot. Comienza explicando que Charcot describió originalmente esta condición en 1868 y que la diabetes es ahora la causa más común. Luego discute las características clínicas como calor, enrojecimiento e hinchazón del pie, y los hallazgos radiológicos como fragmentación ósea. Finalmente, destaca la importancia del diagnóstico correcto para prevenir deformidades progresivas.
Este documento describe el síndrome del túnel carpiano, incluyendo sus causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El síndrome del túnel carpiano es una neuropatía periférica causada por la compresión del nervio mediano en la muñeca. Los síntomas incluyen entumecimiento, calambres y debilidad en los dedos pulgar, índice y medio. El diagnóstico se realiza mediante pruebas como la prueba de Tinel y Phalen y la electromiografía. El tratamiento puede incluir
El documento describe el síndrome del túnel carpiano, una afección causada por la presión ejercida sobre el nervio mediano en la muñeca. Los síntomas incluyen entumecimiento, hormigueo y dolor en la mano y los dedos. Se produce cuando el túnel carpiano se estrecha, debido a factores como inflamación, lesiones o túnel carpiano hereditariamente estrecho. La electromiografía es el examen que confirma el diagnóstico midiendo la velocidad de propagación del nervio mediano.
Este documento describe el síndrome de atrapamiento del nervio pudendo, una causa de dolor pélvico crónico. Explica la anatomía del nervio pudendo y los posibles mecanismos de lesión, así como los criterios para diagnosticar este síndrome clínicamente. También resume los enfoques de evaluación, tratamiento médico, infiltraciones, fisioterapia, neuromodulación y cirugía para abordar este tipo de dolor.
El síndrome del túnel carpiano ocurre cuando el nervio mediano queda comprimido en el túnel carpiano de la muñeca, causando dolor, hormigueo y debilidad en los dedos. Los síntomas comúnmente empiezan gradualmente y empeoran con el tiempo. El diagnóstico se realiza mediante exámenes físicos y electromiografía, y el tratamiento incluye antiinflamatorios, férulas, inyecciones, ejercicios de rehabilitación y cirugía para liberar el nervio si los síntomas persisten.
El síndrome de túnel carpiano es una neuropatía periférica que ocurre cuando el nervio mediano se comprime dentro del túnel carpiano en la muñeca. El túnel carpiano contiene el nervio mediano y los tendones flexores de la mano. Los síntomas incluyen dolor, entumecimiento y debilidad en el pulgar, dedo índice y medio, causados por la compresión del nervio mediano. Las causas más comunes son los movimientos repetitivos, fracturas de muñeca, artritis y problemas hormon
Este documento trata sobre la lumbalgia. Define la lumbalgia como dolor en la región lumbar que puede extenderse a la espalda inferior y la zona del sacro. Describe las causas más comunes como distensión muscular, hernia de disco, espondilosis lumbosacra y estenosis vertebral. Explica los exámenes de evaluación inicial como la historia clínica, exploración física y radiografías simples o RM. Además, proporciona detalles sobre el tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos, opiá
Este documento describe la lumbalgia, definida como dolor en la región lumbar que puede extenderse a la espalda inferior y sacro. Explica las causas más comunes como distensión muscular, hernia de disco y espondilosis, y los exámenes de evaluación inicial como la historia clínica, exploración física y radiografías. También resume los principales enfoques de tratamiento como antiinflamatorios, relajantes musculares, ejercicios y en algunos casos cirugía.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento de la lumbalgia. Incluye recomendaciones de varios especialistas, datos epidemiológicos, estructuras anatómicas que pueden causar dolor lumbar, exámenes físicos y pruebas complementarias. Se clasifica la lumbalgia según su duración y causa, y se destacan señales de alerta que podrían requerir derivación a otro especialista.
El documento resume las características clínicas de la lumbalgia y la lumbociática. Afecta al 70% de la población en algún momento. Genera el 13% de ausencias laborales. Se describen los síndromes más comunes como el lumbar puro, lumbociático y claudicación neural intermitente. Explica cómo realizar el examen físico incluyendo pruebas neurológicas. Finalmente, establece criterios para el diagnóstico quirúrgico basados en evidencia clínica de compresión neural.
El documento presenta un protocolo para el manejo de pacientes con síndrome de dolor lumbar. Resume los tipos de dolor lumbar, incluyendo dolor lumbar puro, lumbociático y facetario. Describe la evaluación, que incluye la historia clínica, examen físico y posibles estudios de imagen. Explica los tratamientos iniciales como reposo, analgésicos y fisioterapia, así como las derivaciones a especialistas cuando es necesario. El objetivo es estandarizar el diagnóstico, tratamiento y derivación de pacientes para mejorar
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento de la lumbalgia. Incluye detalles sobre la exploración del paciente, incluyendo maniobras musculoesqueléticas y neurológicas. También discute las exploraciones complementarias como la resonancia magnética y ofrece estadísticas sobre la prevalencia de la lumbalgia. El objetivo general es proporcionar una guía para los profesionales de la salud sobre el enfoque de la lumbalgia.
La lumbalgia es un dolor en la región lumbar que tiene una alta prevalencia y es la segunda causa más común de baja laboral. Puede deberse a causas mecánicas como alteraciones estructurales de la columna o sobrecarga funcional, o no mecánicas como infecciones o tumores. La evaluación incluye la historia clínica, exploración física y pruebas complementarias como rayos X o RNM. El tratamiento consiste en medidas generales, fármacos para el dolor y la inflamación, y en casos graves
Este documento describe la evaluación y el manejo del dolor de espalda baja o lumbalgia. La mayoría de los casos de lumbalgia son inespecíficos y autolimitados, con un buen pronóstico de mejoría en 3-6 semanas. La exploración física y las pruebas de imagen como rayos X, RMN o TAC se reservan para casos en los que haya síntomas neurológicos, sospecha de enfermedad sistémica u otras causas graves. El tratamiento de la lumbalgia inespecífica inclu
Cervicobraquialgia y lumbociatica by www.medgger.comMario Arévalo
Este documento describe la cervicobraquialgia y la lumbociática, incluidas sus definiciones, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. La cervicobraquialgia se define como dolor en la región cervical que se irradia al brazo, generalmente causado por la compresión de una raíz nerviosa cervical. La lumbociática implica dolor lumbar que se irradia a la pierna, a menudo debido a una hernia discal que comprime una raíz nerviosa lumbar. El diagnóstico se basa en la historia clín
Este documento presenta información sobre tres condiciones relacionadas con la espalda: torticolis, lumbago y fascitis plantar. Incluye definiciones, epidemiología, etiología, exploración física y clasificación de la lumbalgia. También presenta pautas para la derivación de pacientes con lumbalgia mecánica subaguda a fisioterapia desde atención primaria.
La columna cervical es muy flexible pero también vulnerable. El dolor cervical es común y puede deberse a factores como traumatismos, tensión muscular, malas posturas o enfermedades degenerativas. El tratamiento incluye analgésicos, collar cervical, antiinflamatorios, relajantes musculares, compresas frías y ejercicios de fisioterapia para fortalecer la musculatura y corregir posturas.
La columna cervical es muy flexible pero también vulnerable. El dolor cervical es común y puede deberse a factores como traumatismos, tensión muscular, malas posturas o enfermedades degenerativas. La evaluación incluye la anamnesis, examen físico y radiografías para descartar causas orgánicas y guiar el tratamiento no farmacológico como ejercicios, fisioterapia, analgésicos y collar cervical para aliviar el dolor.
Este documento proporciona información sobre el dolor lumbar. Define el dolor lumbar y distingue entre dolor lumbar agudo, subagudo y crónico. Explica los diferentes tipos de dolor lumbar (mecánico, no mecánico y sistémico), y enumera factores de riesgo, signos de alarma, exámenes físicos como la marcha, postura y maniobras especiales para evaluar el dolor lumbar.
Lumbalgia, Lumbociatalgia y Cruralgia.pptxLeslyEspinel1
Este documento describe la lumbalgia, lumbociatalgia y cruralgia, incluyendo sus definiciones, factores de riesgo, causas comunes, evaluación inicial y tratamiento. La evaluación inicial de la lumbalgia aguda incluye una historia clínica y exploración física para determinar la causa. El tratamiento se centra en medidas no farmacológicas como ejercicio y fisioterapia, así como antiinflamatorios y relajantes musculares. La cirugía solo se considera en casos de dolor crónico que no responde a
El dolor lumbar afecta a más del 70% de la población en algún momento de la vida. Generalmente el 90% de los episodios ceden dentro de 6 semanas, aunque menos del 7% desarrollan dolor crónico. La exploración física y la historia clínica son fundamentales para distinguir entre dolor lumbar menor, dolor radicular o síntomas de alarma que requieran exámenes adicionales.
La lumbalgia es la segunda causa más frecuente de dolencia y se asocia con trastornos mecánicos y médicos. La mayoría de los casos de lumbalgia (90%) son por trastornos mecánicos como exceso de uso, traumatismos o deformaciones, mientras que una minoría son por trastornos médicos sistémicos. La evaluación incluye historia clínica, examen físico, radiografías, resonancia magnética y otros exámenes para diagnosticar la causa, que con más frecuencia incluyen
La ataxia puede definirse como “pérdida de coordinación
de la marcha” y la marcha a su vez puede definirse
como “los movimientos que realiza un animal cuando
se desplaza de un lugar a otro, o los cambios de postura
continuos que intervienen en el movimiento” (1). Desde
un punto de vista neurológico, la ataxia se refiere únicamente
a la disfunción de las vías sensitivas, mientras
que la paresia (que se presenta como un cuadro clínico
muy similar) implica una disfunción de las vías motoras
eferentes. La ataxia y la paresia suelen confundirse....
Este documento describe las lesiones mieloradiculares y de nervios periféricos. Explica que la lumbalgia es muy frecuente y suele mejorar con poco tratamiento médico, aunque en algunos casos puede deberse a hernia de disco lumbar. Describe las definiciones de radiculopatía, ciática y lumbalgia mecánica, y ofrece detalles sobre el diagnóstico diferencial, examen clínico, evaluación radiográfica y tratamiento de la lumbalgia.
8. lesiones mieloradiculares y de nervios perifericos
Lumbalgia
1. Traumatología y Neurocirugía
Libro electrónico de Temas de Urgencia
LUMBALGIA AGUDA Y LUMBOCIÁTICA
Beaumont C1
, Zazpe I2
, Vázquez A2
.
Servicio de Urgencias1
. Servicio de Neurocirugía2
. Hospital de Navarra.
Lumbalgia: Dolor de espalda entre los niveles de L1 y L5. Puede irradiar a las piernas pero sin
seguir una distribución metamérica y no por debajo de la rodilla.
Lumbociática: Dolor irradiado a una o las dos extremidades inferiores que sigue el trayecto de
un raíz nerviosa.
El dolor lumbar es una de las causas más frecuentes de consulta médica en los servicios de
urgencias. En la mayoría de los casos de se trata de lumbalgias de tipo mecánico, aunque no
podemos olvidar que existen multitud de patologías graves que pueden debutar o incluir entre
su cortejo de síntomas la lumbalgia o lumbociática aguda, y que no se deben pasar por alto por
su gravedad y distinto manejo:
• Infecciosas: Espondilodiscitis, osteomielitis
• Vasculares: Rotura de aneurisma de aorta abdominal, arteriopatía periférica de
extremidades inferiores
• Tumoral
• Nefro-urológicas: Litiasis renal
• Digestivas: Pancreatitis, ulcus gástrico o duodenal
El motivo de consulta va a ser dolor en región lumbar con limitación de la movilidad, en el caso
de la lumbalgia, y con irradiación a una de las extremidades inferiores de distribución radicular
si hay ciática (con posible presencia de déficit motor, sensitivo o de reflejos osteotendinosos).
La afectación de un determinada raíz (en la gran mayoría de los casos por una hernia discal),
provoca dolor en una localización concreta con hipoestesia y disminución de fuerza de ciertos
grupos musculares. La raíz afectada la podemos sospechar dependiendo de la clínica del
paciente, según la siguiente tabla:
Hernia
responsable
Alteración
sensibilidad
Localización del
dolor
Síndrome
motor
ROT
L4 L3-L4
Porción
anteromedial de la
pierna
Cara anterior
pierna hasta rodilla
Extensión rodilla
(cuádriceps)
Rotuliano
L5 L4-L5
Porción
anterolateral y
primer dedo
Parte externa de la
pierna y dorso del
pie, entre 1º y 2º
metatarsiano
Flexión dorsal
del primer dedo
y pie
Ninguno
S1 L5-S1
Porción posterior de
pierna, cara lateral
y planta del pie
Cara posterior de
pierna y cara lateral
del pie (hasta 5º
dedo)
Flexión plantar
del primer dedo
y pie
Aquíleo
No todos los cuadros de ciática son debidos a hernia discal aunque ésta es responsable de
aproximadamente el 90% de los casos. En ocasiones la causa puede ser un hematoma o
absceso glúteo, tumores pélvicos, infecciones, síndrome piriforme... cuyo diagnóstico debe ser
realizado por el especialista (Neurocirugía o Traumatología).
EVALUACIÓN DIAGNÓSTICA
Anamnesis
Descripción, localización y características del dolor, forma de aparición, duración,
desencadenantes y factores que lo alivian, tratamiento que ha tomado, antecedentes
personales (infecciones, neoplasias, artrosis), presencia o no de otro síntomas tipo fiebre,
síndrome general, dolor abdominal...
Exploración física:
Se debe llevar a cabo una exploración física general, haciendo hincapié en la exploración del
sistema locomotor:
• Inspección: Posturas antiálgicas, posible atrofia muscular en extremidades inferiores
• Palpación espinosas lumbares, sacroiliacas, y musculatura paravertebral lumbar
2. Traumatología y Neurocirugía
Libro electrónico de Temas de Urgencia
• Movilidad: Flexo-extensión, lateralizaciones y rotaciones
• Comprobar la marcha espontánea, de puntillas (valora la musculatura de la pantorrilla
dependiente de la raíz S1) y de talones (músculos peroneos, raíz L5)
• Maniobras de Lassegue y Bragard. Lasegue invertido (raíces L3 y L4)
• Valorar fuerza y sensibilidad (comparando ambas extremidades). A veces un dolor muy
intenso provoca por sí mismo una tendencia a disminuir la movilidad de la extremidad
(“impotencia funcional”) sin que ello conlleve necesariamente la existencia de un déficit
motor. Por ello, si la existencia de un dolor muy intenso pudiera “artefactar” la
exploración de la fuerza de la extremidad, se repetirá la exploración tras tratamiento
analgésico y si persiste la duda consultar con el Neurocirujano/Traumatólogo de
guardia.
• Reflejos osteotendinosos: rotuliano y aquíleo (comparando ambas extremidades)
• No olvidar explorar el periné si existe sospecha de síndrome de cola de caballo: dolor
lumbar bajo, ciática uni o bilateral, déficit motor en miembros inferiores, trastornos
sensitivos (anestesia “en silla de montar”), esfinterianos (vesical y/o anorrectal) y de la
esfera sexual.
• Explorar articulación de la cadera y sacroíliacas.
Exploraciones complementarias
En la mayoría de los casos no es necesario hacer ningún estudio radiográfico (paciente
generalmente joven, que camina sin dificultad aparente con clara lumbalgia mecánica), ya que
el diagnóstico es fundamentalmente clínico.
• Radiografía columna lumbar (anteroposterior y lateral): Es la primera prueba a
realizar. La radiografía suele ser normal o puede mostrar signos inespecíficos, como
rectificación de la lordosis fisiológica lumbar, o signos degenerativos (osteofitos,
espondiloartrosis...). No debemos olvidar que la radiología simple únicamente puede
mostrar signos indirectos de una discopatía (pinzamiento del espacio discal) pero no
sirve para el diagnóstico de hernia discal.
• TAC: Únicamente indicado de urgencia en casos de ciática paralizante (previo a la
intervención quirúrgica), fracturas vertebrales con inestabilidad o clínica neurológica, y
pacientes con clínica compatible con síndrome de cola de caballo. En estas ocasiones
se debe solicitar valoración urgente por Neurocirugía.
• RMN: Aunque es superior al TAC en el diagnóstico etiológico de la ciática, no está
disponible de urgencia
Diagnóstico diferencial
Es necesario hacer el diagnóstico diferencial con patologías osteoarticulares (patología de la
cadera y/o rodilla, sacroileítis), patología digestiva (pancreatitis, ulcera duodenal), vascular
(aneurisma de aorta e isquemia arterial periférica), nefrourológica e infecciosa
(espondilodiscitis, absceso psoas), fundamentalmente.
ACTUACIÓN EN URGENCIAS
Tratamiento:
La mayoría de los pacientes pueden ser dados de alta con tratamiento conservador, que es
eficaz en una gran mayoría de casos. Podemos remitir al paciente a atención especializada
(Neurocirugía, Traumatología) en casos de ciática con sospecha de hernia discal para
completar estudio (TAC, RMN...) y valorar indicación quirúrgica. El tratamiento conservador
consiste en :
• Reposo en cama (en principio, menos de una semana) con las rodillas semiflexionadas
sobre un cojín y calor local (manta eléctrica, faja...).
• AINES vía oral, o parenteral (iv o im): ketorolaco, diclofenaco, naproxeno
• Corticoides: Si con AINES no se consigue la remisión del dolor. Se puede utilizar la vía
oral o más frecuentemente la vía intramuscular (Fortecortín®, Nuvachten®, Inzitan®)
• Analgésicos: Como complemento de antiinflamatorios, si lo anterior resulta insuficiente
(paracetamol, metamizol, tramadol...)
• No olvidar protección gástrica en casos indicados (antecedentes de ulcus, mayores de
65 años, asociación de varios antiinflamatorios...)
• Relajantes musculares si se comprueba contractura muscular en la exploración.
3. Traumatología y Neurocirugía
Libro electrónico de Temas de Urgencia
• Otros tratamientos como las tracciones lumbares, TENS, infiltraciones locales o
epidurales con corticoides y anestésicos, corresponden al especialista y no suelen
tener sentido en Urgencias.
Indicación de ingreso o valoración urgente por Neurocirugía/ Traumatología:
• Ciática hiperálgica resistente a tratamiento médico máximo. Antes de afirmar que una
lumbociática es resistente a tratamiento conservador, se debe reforzar el tratamiento
médico añadiendo fármacos como corticoides im o tramadol, que no son de primera
línea.
• Ciática paralizante: Con importante paresia de un miembro. Es típica la presentación
del “pie caído” sin dolor ya que la ciática puede remitir al instaurarse el déficit motor.
• Sospecha de síndrome de cola de caballo
• Etiología traumática con clínica neurológica
• Lesiones radiológicas (fracturas, luxaciones) con/sin clínica neurológica.
BIBLIOGRAFÍA
1. Vázquez A. Lumbociática. En: Oliván AS, Pinillos MA, Agorreta J, Rubio T. Guía de Urgencias
Hospital de Navarra 1999. Hoechst Marion Roussel; 1999:.264-266.
2. Greenberg MS. Lumbar disc herniation. En: Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. 4ª ed.
Lakeland, Florida; Greenberg Graphics, Inc; 1997: 181-198.