Este documento describe el dolor lumbar, sus causas, clasificaciones y tratamientos. El dolor lumbar puede ser agudo, subagudo o crónico y puede ser no radicular o radicular (lumbociática). Las causas incluyen problemas musculares, discales o espondiloartropatías. El examen físico y pruebas de imagen como la resonancia magnética son importantes para el diagnóstico. Los tratamientos van desde el reposo y terapia hasta cirugía.

2. Afección dolorosa de la región lumbar que limita
severamente los movimientos de la columna y que
puede extenderse a las extremidades inferiores como
dolor referido. Es una afección generalmente
muscular, pero puede tener su origen en las
articulaciones intervertebrales. Suele presentarse de
manera súbita como consecuencia de un mal gesto o
de un esfuerzo violento, la flexión del tronco contra
resistencia, levantar un peso, etc.

3. 80-90 % de los adultos Episodios repetitivos
CRONICO
SUBAGUDO
AGUDO

4. Clasificación
• Regional .
• Sin irradiación definida.
• Compromiso general.
Dolor lumbar
no radicular
• Miembros inferiores.
• Compromiso radicular.
Lumbociatica
• Accidente importante, lesión Nx.
• Reposo, tumor, C, perdida de peso.
• Aplastamiento= linfoma, leucemia.
Lumbalgia
compleja
(catastrófica)

5. ESPONDILOARTROPATIAS.
20-40 años de edad dolor y rigidez dorsolumbar
progresiva
asociar con la
psoriasis y el síndrome de Reiter.

6. DOLOR LUMBAR NO RADICULAR
Regional No hay irradiación
Se modifica con el movimiento (Lumbalgia mecánica)
músculos abdominales, acortamiento de los músculos isquiotibiales y
trastorno postural
Crisis por sobreuso.
Rx negativos en Ptes mayores las espondilosos no
explican el dolor
Obesidad y Tabaquismo

7. DOLOR LUMBAR RADICULAR (Lumbociatica)
Enfermedad
Discal
•Protrusión discal
•Extrusión discal
•Disco
secuestrado
Espondilolistesis
•Desplazamiento
•L5-S1
• >50%
sintomática

8. Estado general
Análisis del estado
neurológico periférico
Estado regional
Deformidades y
simetría pélvica
Espasmos
musculares.
Posiciones antalgicas y
marcha
Signo de Lassegue (compromiso motor y sensitivo de la metámera
correspondiente)
OBSERVACION
EXAMEN FISICO

12. 50%
1/3 severo
5° y 7° mes
Multíparas
TRATAMIENTO
Higiene lumbar y medios físicos
Analgésicos locales
Tto Qx
Solo en hernia discal que produzca incontinencia urinaria o
intestinal

14. Primera consulta
•Trauma evidente
•Sospecha de
enfermedad
catastrófica
•Síndromes de cauda
equina
•Accidentes laborales
HEMOGRAMA
COMPLETO
ERITROSEDIM
ENTACION
CITOQUIMICO
DE ORINA
Ag
PROSTÁTICO

15. • RADIOLOGIA

16. Artrosis lumbar: RX lateral con Pinzamiento L3-L4
y osteofitos marginales.

17. • GAMAGRAFIA OSEA
No es específico
No es diagnostica y
necesita complementarse
Enfermedad metastásica Ósea intensa
En pactes ancianos puede haber Gfias
hipercaptantes sin que eso explique la causa del
dolor

19. ELECTROMIOGRAFIA

20. • RESONANCIA NUCLEAR MAGNÉTICA
Resonancia magnética de columna
dorsolumbar en secuencia T1 y T2,
demostrando imagen de tumor
intramedular con áreas quísticas en
polo cefálico y caudal.

21. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARZADA Y
MIELO-TAC

25. • Recomendación A: Mantener actividades
normales.
• Recomendación B : instrucción personal y
fisioterapia
• Recomendación C: Programas de rehabilitación
• Recomendación D: Soportes mecánicos
• Recomendación E: candidato ideal para Qx-
Ciática > lumbago, déficit Nx.
• Recomendación F: Qx urgente en dolor severo y
radiculopatía y en Sx de cola de caballo.

26. • NUCLEOTOMIA LUMBAR PERCUTANEA AUTOMATIZADA. (NLPA)

27. • NUCLEOTOMIA LUMBAR PERCUTANEA AUTOMATIZADA. (NLPA
Radiografía en posición anteroposterior y lateral, tomadas
durante un procedimiento donde se aprecia el Nucleotomo
en el espacio L4-L5
Radiografía en posición anteroposterior y lateral, tomadas
durante un procedimiento donde se aprecia el
Nucleotomo en el espacio L4-L5

28. • NUCLEOTOMIA LUMBAR PERCUTANEA AUTOMATIZADA. (NLPA)
Lugar de abordaje quirúrgico Pto sacroiliaco de
Forestier