La luxación de hombro es una dislocación de la cabeza del hueso humeral de la cavidad glenoidea. Es la luxación articular más común y generalmente ocurre cuando el brazo está en posición de abducción, extensión y rotación externa. El diagnóstico se realiza mediante radiografías y el tratamiento consiste en una reducción de la luxación seguida de inmovilización e inicio temprano de rehabilitación.

1. LUXACIÓN DE HOMBRO

2. DEFINICIÓN
La luxación es una perdida de la congruencia articular entre la cabeza
humeral y la glenoides.
incidencia del 1% en población general, un 7% en jóvenes atletas, y
representa el 50% de las luxaciones de articulaciones mayores.

3. ANATOMÍA

4. Es la luxación más frecuente de nuestro organismo. El 95-97% de las
luxaciones son anteriores (cabeza humeral ubicada por delante de la
glenoides) 2-4% son posteriores y 0,5% son inferiores.
Se presenta con mayor frecuencia hombres jóvenes con factores de riesgo
(luxación previa, deportistas, hiperlaxos)
LUXACIÓN GLENOHUMERAL

5. MECANISMO DE LESIÓN
El mecanismo más frecuente es
indirecto y consiste en una caída con
el hombro abducido y el brazo en
extensión y rotación externa
El mecanismo directo es infrecuente,
se produce por un trauma aplicado
directamente en la cara posterior de
la articulación, llevando la cabeza
humeral hacia anterior

6. HISTORIA CLÍNICA
Es importante investigar:
1. Antecedentes previos de luxaciones
2. Mecanismo que lo ocasiono
3. Dolor
4. Perdida de la movilidad
5. Paresias y parestesia de la extremidad
afectada
6. Posibles lesiones a ligamentos, tendones
y nervios

7. CLÍNICA
Dolor súbito e intenso
Disminución de los ROM
Posición del brazo en
abducción y rotación externa
Notoria prominencia de la
cabeza humeral
Exploración de los ROTS, fuerza
muscular y músculos del
manguito rotador

8. EXPLORACIÓN FÍSICA
Signo de la charretera (aplanamiento de la redondez del hombro y prominencia
del acromion) El brazo se encuentra levemente abducido y rotado internamente,
y el paciente lo sostiene. Se puede palpar la cabeza humeral y la región
subacromial se encuentra vacía. Presenta limitación de los movimientos de
rotación activos y pasivos.

9. DIAGNOSTICO
La radiografía simple es fundamental, ya que confirma el diagnóstico, clasifica
y evalúa la presencia de complicaciones como una fractura.
Se deben solicitar las proyecciones hombro AP, axial de escápula (outlet).
Siempre se deben repetir las radiografías posreducción, para confirmar una
adecuada congruencia articular, y descartar complicaciones (west
point:perdida ósea de la glenoidea o Stryker: lesión de Hill-Sachs.)

10. MANEJO
Insistir en el carácter urgente de
ella, por lo que se debe efectuar
una reducción ortopédica oportuna
Debe ser realizada idealmente bajo
analgesia y sedación
Una tracción mantenida y
controlada equivalente a 5 kg
aprox. de fuerza
Dejar inmovilizado el hombro por
un período entre 4 a 6 semanas
Rehabilitación
Reparación de lesiones