Este documento describe la malaria o paludismo, incluyendo su definición, agentes etiológicos, ciclo de vida, epidemiología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Explora las cuatro especies de Plasmodium que infectan a los humanos, sus formas evolutivas, y los mecanismos de transmisión vectorial a través de mosquitos del género Anopheles. También resume las complicaciones y presentaciones clínicas de la malaria, así como los métodos para su diagnóstico.

1. Sporozoite - host interactions
Malaria o Paludismo
Dra. Clara Isabel González
Profesor principal Microbiología-
2011

2. Sumario
Definición
Morfología
Ciclo vital
Epidemiología
Patogenia – patología
Manifestaciones clínicas
Diagnóstico
Tratamiento -Profilaxis
MALARIA

3.  Definición
 Enfermedad parasitaria aguda
 De evolución crónica
 Caracterizada por
 Fiebre o accesos febriles intermitentes
 Esplenomegalia
 Anemia
 Producida por
 Protozoos intracelulares obligatorios
 Género Plasmodium
 Y transmitido por mosquitos
 Género Anopheles
Malaria

4. Importancia
 Màs 300 a 500 millones de casos / año.
 Aprox. 1 millón de muertes / año.
 La edad pediátrica es la más afectada.
 Más de 2.400 millones de personas en
el mundo viven en zonas endémicas
para Malaria.
 Costo económico a causa de la Malaria
$ 1.800 millones por año.
OMS

5. Malaria en el Mundo
Iniciativas de control de la malaria ha permitido se declare muchos países libre de malaria

7. Agentes etiológicos
 Existen más de100 especies,
 22 parasitan a primates (monos),
 84 a las aves y reptiles, solo 4 parasitan al hombre.

8.  De las 4 especies que parasitan a humanos, 3 son
específicamente humanos:
 • Plasmodium vivax
 • Plasmodium falcíparum
 • Plasmodium ovale
 Estos se diferencian
por su genética,
Patología que producen,
tiempos de sus ciclos biológicos,
morfología y
clínica que presentan

9. Malaria
Vectores
 Mosquitos del género
anopheles
Especies
○ Albimanus
○ pseudopunctipennis
 Las condiciones que una
especie anofelina debe
 tener para ser
considerada como un
potencial
 vector (12) son tres:
compatibilidad genética
vector/parásito
longevidad igual o mayor
al ciclo extrinseco del
parásito.
 antropofilia.

10. Malaria
Formas evolutivas
 Formas Evolutivas
Trofozoito
Esquizontes
Merozoitos
Gametocitos
 Formas Evolutivas
Trofozoito
Esquizontes
Merozoitos
Gametocitos
 Estado de madurez
Jóvenes y maduros
Jóvenes y maduros
Macro y
microgametocitos
 Estado de madurez
Jóvenes y maduros
Jóvenes y maduros
Macro y
microgametocitos

11. Formas Evolutivas
 Esporozoítos
 Esquizontes hepáticos
 Hipnozoítos o criptozoítos
 Trofozoítos jóvenes y
maduros
 Esquizontes eritrocitario
 Merozoítos
 Gametocitos

12. Formas Evolutivas en el Vector
Ciclo sexual
Glándulas
salivales
Ooquiste
Ooquineto
o Zigoto
Macro y Micro-gametocitos
Ooquiste y EsporoblastoOoquiste y Esporoblasto
12-24 hrs.

13. Malaria
Epidemiología
 Mecanismos de Transmisión
 Vectorial *
 Congénita (poco frecuente) (< a 3/1000 niños enfermos con
Paludismo en zona de hiperendemia
 Transfusión sanguínea
 Por jeringas (drogadictos /IV)
 Otros

14. MSP-1 complex
AMA-1
MAEBL
ABRA
S-antigen
PfNBP-1
PfNBP-2
PfNBP-4
PvRBP-1
PvRBP-2
Py235
DBL-EBPs
Rhop complex
RAP complex
Serine protease
AMA-1
Proteolytic processing
MSP-1complex
RESA
RIMA
SUB-1
SUB-2
Initial attachment
Reorientatión
Secretion of microneme
and rhoptry contents
Complete internalisation
Maduration Into a
ring-stage trophozoite
Phases of merozoite invasion
Irreversible attachment, junction formation and
deformation of RBC membrane
Formation of the
parasitophorous vacuole
Bannister L. H., et al, 1977, Cowman A. F., et al, 2000
Sherman I. W., 1998
1
2
3
4
5
6

15. Recordemos
Ciclo Esporogonico o SexuaL
Mosquito o vector
Micro y Macrogametocitos FPI
Micro o Macro gamretos
Huevo o cigoto
Ooquineto
Ooquiste o esporoblastos
ESPOROZOITOS FPI
Esquizonte joven y maduro tisular
Trofozoito joven y maduro sanguíneo
Esquizonte Joven maduro sanguíneo
Merozoitos
Gametocitos

16. Malaria no complicada
Triada clásica:Triada clásica:
 Acceso malárico.Acceso malárico.
 Anemia.Anemia.
 Esplenomegalia.Esplenomegalia.
Puede haber ictericia.Puede haber ictericia.

17. Órganos afectados
 Sistema sanguineo
 Bazo
 Higado (P.f)
 Cerebro (P.f)
 Riñones (P.f - P.m)
 Pulmones (P.f )
 Otros organos : medula osea, placenta,
aparato digestivo (P.f)

18. Complicaciones
 Anemia hemolítica
 Insuficiencia renal aguda
 Edema agudo de pulmón
 Malaria cerebral

19. Manifestaciones clínicas
 Factores determinantes
 Especie de parásito
 Número de parásitos
 Estado inmunitario del huésped
 Edad
 Periodo de incubación : 10-14 días
 Síntomas premonitorios
 Cefalea, mialgia, artralgia, anorexia, vómito
 Paroxismo palúdico
 Escalofrío
 Fiebre
 Sudoración

20. Presentación Clínica de la
Malaria
1. Malaria aguda clásica o no complicada.
2. Malaria crónica.
3. Malaria en los niños.
4. Malaria en la embarazada.
5. Otras:

Nefropatías maláricas.

Esplenomegalia malárica hiperreactiva.

Fiebre biliosa hemoglobinúrica.

Malaria cerebral.

21. Malaria en embarazadas
 En la madre:
 Acentúa anemia del embarazo  Alta mortalidad.
 Insuficiencia cardiaca  Parto.
 Palpitaciones, mareos, cansancio, disnea.
 En el niño:
 Bajo peso al nacer y parto prematuro.
 Riesgo aumentado para muerte neonatal y alteración del
desarrollo cognitivo
 Hipoglicemia no tratada en RN  Daño cerebral.

22. Manifestaciones de la Malaria
cerebral
 Convulsiones.
 Alteraciones del sensorio.
 Trastornos de la marcha.
 Sindromes mentales orgánicos.
 Trastornos neurológicos.
 Alteraciones de la personalidad.

23. Malaria cerebral
 Secuelas permanentes:
 10% en niños
 3% en adultos

24. La infección por P.
falciparum es una emergencia
médica
 El tratamiento temprano es curativo.
 El diagnóstico temprano es imperativo.
 La malaria severa tiene una mortalidad
de 20% aún con tratamiento adecuado.

25. Diagnósticos diferenciales de Malaria
SeveraFiebre
Confusión
Convulsiones
Sagrados y alteraciones de la
coagulación
Alteraciones de la conducta
Ictericia
Nauseas, vomitos y diarrea
Hemoglobinuria
Falla renal aguda
Shock
Otras infecciones
Meningoencefalitis
Encefalitis, epilepsia
Fiebres hemorrágicas, septicemias
Encefalitis, psicosis, intoxicaciones
Hepatitis, fiebre amarilla,
obstrucción biliar
Fiebres entéricas
Inducida por drogas, etc.
Septicemia, leptospirosis, fiebre
amarilla
Septicemia, hemorragias

26. Diagnóstico
1. Clínico-epidemiológico.
2. Parasitológico: Gota gruesa y extendido.
3. Inmunológicos: ELISA, HAI, IFI, Cintas reactivas.
4. Biología molecular: PCR.
5. Fluorescencia: QBC.
6. Exámenes paraclínicos: hematología completa,
bilirrubina, transaminasas, glicemia, ex. orina,
electrolitos, etc.

27. Diagnóstico Parasitológico de
la Malaria
Toma de la muestraToma de la muestra
Gota gruesaGota gruesa
Frotis de sangre periféricaFrotis de sangre periférica

29. Plasmodium vivax

30. Plasmodium falciparum

31. Métodos diagnósticos
alternativosPruebas rápidas con tiras reactivasPruebas rápidas con tiras reactivas
Parasight®
Optimal®

32. Diagnostico
 Directos
 Gota gruesa
 Extendido periferico
 QBC – naranja de acridina
 PCR
 Indirectos
 IFD
 ELISA
 HAI
 Pruebas rápidas

33. Diagram showing the general structure of a
Plasmodium falciparum merozoite
Merozoite cell structure
Apical prominence
Dense
granule
Microneme
Rhoptry
Plastid
Mitochondrion
Nucleus
Surface
coat
Polar
rings
Microtubule
Preiser P. et al., 2000
FIDICFIDIC