El paludismo o malaria es una enfermedad transmitida por la picadura de mosquitos infectados del género Anopheles. Afecta a 106 países y causa aproximadamente 2,000 muertes diarias. Se caracteriza por fiebres recurrentes que pueden derivar en complicaciones graves como paludismo cerebral si no se trata. Su diagnóstico requiere análisis microscópicos de sangre para detectar los parásitos o pruebas serológicas.

3. El paludismo o malaria es
una enfermedad producida
por protozoos, transmitida
por la picadura del mosquito
Anopheles infectado.
Se transmite en 106 países.
Tres mil millones de
personas y causa
aproximadamente 2 000
fallecimientos cada día.
El paludismo ha sido
eliminado de Estados
Unidos, Canadá, Europa y
Rusia.

4. Un
Esporozoito = 10
000 a mas de 30
000 merozoitos.
Hipnozoitos que no
se dividen en el
hígado. (P. vivax y
P. ovale).
Glóbulo rojo se
transforman en
Trofozoitos
Esquizontes
multinucleados(
estadío
eritrocítico),
Esquizogonias
Mosquito con
esporozoitos
Hígado esquizogonia
esquizontes multinucleados
(preeritrocitica)-
Se liberan como
Merozoitos
Merozoitos
infectan GR
Del GR se liberan
como merozoitos y
gametos

5. • La basigina (CD147, EMMPRIN) es el receptor eritrocítico de
PfRh5.
P. falciparum, el homólogo 5 de la proteína de
unión a reticulocitos (PfRh5).
P. vivax, dicho receptor guarda relación con el
antígeno de grupo sanguíneo Duff y Fya o Fyb.

6. Esporozoitos en el glóbulo rojo “formas en anillo”
• parásito consumió ya 66% de la hemoglobina del eritrocito y
creció hasta ocupar gran parte de la célula.
• Divisiones nucleares (esquizogonia o merogonia).
Esquizonte
• A. ASEXUADO o ESQUIZOGONIA Esquizogonia pre eritrocítica o
exoeritrocítica ( hepática p preclínica)
• B. Sexuado o esporogonia, se desarrolla en el Anpheles.
CICLO BIOLÓGICO

7. En el mosuito uan vez a adquiere los gametos va al
intestino como ESPOROGONIA y va a las glándulas
salivales.
La esporogonia no se completa a temperaturas
menores; por ejemplo <16°C (60.8°F)
para P. vivax y <21°C (69.8°F) para P. falciparum.y va
a las glándulas salivales.
Los vectores mosquito mas efi caces son aquellos,
como ocurre con Anopheles gambiaeen Africa, viven
mas tiempo y tienen preferencia por el hombre q los
animales.

9. Zonas de riesgo
•Riesgo alto de malaria: Regiones rurales
tropicales (departamentos de Beni,
Chuquisaca, Cochabamba, La Paz,
Pando, Santa Cruz y Tarija) de poca y
mediana altitud (<2500 metros), sobre
todo durante la época húmeda donde los
mosquitos se reproducen.

10. • Epoca húmeda: Noviembre a marzo.
• Principal especie anopheles: Anopheles balabacensis, maculatus, sundaicus y flavirostris.
Meses de transmisión
• P. Falciparum (5%) en Pando.
• Beni y Santa Crúz: P. vivax (95%).
Formas de malaria
• No existe riesgo en La Paz.
• Se recomienda quimioprofilaxis en esas zonas afectadas y prevención de picadura del
mosquito.
• Fármacos utilizados Mefloquina, doxiciclina, atovacuona-proguanil o primaquina
Profilaxis recomendada

12. P. falciparum predomina en Africa, Nueva Guinea y la
isla Hispaniola (Republica Dominicana y Haiti).
P. vivax es mas frecuente en America Central.
America del Sur, el subcontinente indio, Asia oriental y Oceania las
dos especies son similares
Caracter endemico se ha defi nido en terminos de indices de
parasitemia o de bazo palpable en ninos de dos a nueve anos de
edad: hipoendemicos (<10%), mesoendemicos (11-50%),
hiperendemicos (51- 75%) y holoendemicos (>75%).

13. • Sensación de malestar, cefalea, fatiga, molestias
abdominales y mialgias seguidas de fiebre. ANEMIA Y
BAZO PALPABLE.
Inespecíficos
• Cotidiana, diaria;
• Terciana, cada dos días: P. vivax (benigna), P. ovale y P.
falciparum (maligna).
• Cuartana, cada tres días: P. malariae .
• Plasmodium ovale produce fiebre terciana.
Fiebre

16. • El coma es una manifestación típica y de mal pronóstico
• Mortalidad cercana a 20% en los adultos y a 15% en los niños.
PALUDISMO CEREBRAL
• insufi ciencia de la gluconeogénesis hepática y al incremento del consumo de
glucosa por el hospedador.
Hipoglucemia
• Es consecuencia de la acumulación de ácidos orgánicos.
Acidosis
Edema pulmonar no cardiogénico, lesión renal aguda.

17. 19,560 niños kenianos con
malaria, se observó
afectación neurológica en el
48 por ciento de los casos; la
presentación incluyó
convulsiones, postración,
alteración de la conciencia y
agitación (38, 21, 13 y 3 por
ciento de los casos,
respectivamente
hemorragias retinianas en 30 a
40 por ciento de los casos

20. • causa aborto espontáneo
PALUDISMO Y EMBARAZO
• las crisis convulsivas, el coma, la hipoglucemia, la acidosis
metabólica y la anemia grave, mientras que son raros la ictericia
intensa, la insuficiencia renal aguda y el edema pulmonar.
• agudo.
PALUDISMO EN LOS NIÑOS
PALUDISMO POR TRANSFUSIÓN

21. Diagnóstico Clínico
PARASITOLÓGICO INMUNOLÓGICO MOLECULAR
PCR
Inmunocromatografía
ELISA , IFI
Gota gruesa

22. • La mialgia debida a la fiebre del dengue suele ser más grave que la mialgia causada por la
malaria. El diagnóstico se establece con serología.
Fiebre del dengue
• Chikungunya se parece al dengue pero es más leve y autolimitante, a menudo con sarpullido. El
diagnóstico se establece a través de la serología.
Chikungunya
Meningitis, sepsis, fiebre tifoidea, Leptospirosis, fiebre hemorrágica viral.

23. • Existe hipergammaglobulinemia.
• Aumento de Ig M inmunocomplejos .
• Tiene un amasa abdominal = periesplenitis.
ESPLENOMEGALIA TROPICAL ESPLENOMEGALIA PALÚDICA HIPERREACTIVA
• P. Malariae lesión por inmunocomplejos q desarrollan Sd. Nefrótico. ( glomerulonefritis focal y
segmentaria.
• Tratamiento con tratamiento
• con antipalúdicos o con glucocorticoides y citotóxicos.
NEFROPATÍA PALÚDICA CUARTANA
LINFOMA DE BURKITT E INFECCIÓN POR EL VIRUS DE EPSTEIN BARR

24. • Tinciones de Romanowsky Giemsa a pH de 7.2; Wright, Field o Leishman.
Demostración de las formas asexuales del parásito en frotis teñidos
de sangre periférica.
El frotis de gota fina
• tiene la ventaja de concentrar los parásitos (40 a 100 veces, en comparación con el frotis
de gota fina)
Frotis de gota gruesa
• basada en anticuerpos que detectan la proteína 2 con abundante histidina y específica de
P. falciparum (PfHRP2, P. falciparum-specifi c, histidine-rich protein 2), o antígenos de la
lactato deshidrogenasa, o de aldolasa.
la tira o la tarjeta diagnóstica,

27. • por falciparum sin complicaciones consiste en infección sintomática por Plasmodium
falciparum con una prueba parasitológica positiva y parasitemia <4 por ciento, en ausencia de
síntomas compatibles con paludismo grave
El paludismo
• Grado 2B
Cloroquina SENSIBLE
• Artemether-lumefantrine
• Artesunato-amodiaquina
• Artesunato-mefloquina
• Dihydroartemisinin-piperaquine
• Artesunato-sulfadoxina-pirimetamina (SP),
Cloroquina RESISTENTE

30. • ( artesunato y arteméter)
los derivados de la artemisinina
• ( quinina y quinidina )
Alcaloides cinchona
• artesunato intravenoso (en áreas donde el artesunato intravenoso de calidad
confiable está disponible) en lugar de la quininaintravenosa ( tabla 4 ) ( Grado 2A )
• Se puede usar quinina o quinidina si las artemisininas no están disponibles.
Preferencia