La leishmaniasis es una enfermedad parasitaria transmitida por la picadura de mosquitos. Existen varias formas clínicas dependiendo de la especie de Leishmania involucrada. La leishmaniasis cutánea es la forma más común y se presenta como úlceras en la piel, mientras que la leishmaniasis visceral afecta órganos internos y puede ser mortal si no se trata. Honduras reporta casos de leishmaniasis cutánea y visceral en varios departamentos del país.

1. LEISHMANIASI
S

2. - La leishmaniasis es un grupo de enfermedades causada por
parásitos del genero Leishmania y transmitida por la
picadura de las hembras de mosquitos hematófagos del
genero Lutzomyia o Phlebotomus.
- Se estima que cada año se producen 2 millones de nuevos
casos y entre 20 000 y 30 000 defunciones.
- En la actualidad 350 millones de personas están expuestos
o en riesgo de contagiarse y 12 millones de personas
infectadas.
- Los reservorios naturales son los rodeares, osos
hormigueros, osos perezosos, perros, gatos y humanos.

3. Especies:
ylephiletor trapidoi cruciata gomezi longipalpis
Géneros:
Lutzomyia (América) Phlebotomus (Viejo Mundo)

4. EXISTEN 4 FORMAS PRINCIPALES DE LEISHMANIASIS:

6. • Los mecanismos de inmunidad celular determinan la
resistencia o la susceptibilidad a la infección.
• Se necesita una interacción de los proteínas del parasito
y de los macrófagos: GP36-Lipofosfoglican y
Complemento
• El parasito vive dentro del fagosoma del macrófago y
evita la formación del fagolisosoma, una vez dentro se
transforma, se multiplica y lisa el macrófago.
• La resistencia esta mediada por la interleucina 12,
generando la expansión de la respuesta TH1 que es la
que combate y erradica la microorganismos intracelulares
junto con la ayuda del interferón gamma.
• Por que algunas especies de Leishmania son
viscerotropicas sigue siendo una pregunta sin respuesta,
pero con varias teorías.

7. - Lugares húmedos y boscosos
- Departamentos endémicos: Olancho, Yoro, El Paraíso,
Santa Bárbara, Cortes, Atlántida, Colón y Gracias a Dios.
- Periodo de Incubación: 2 semanas – 2 meses

8. - Lugares húmedos y boscosos
- Departamentos endémicos: Olancho, Yoro, El Paraíso,
Santa Bárbara, Cortes, Atlántida, Colón y Gracias a Dios.
- Ocurre meses o años después de haber padecido la LC

9. - Endémica en Reitoca y Amapala
- Causada por L. chagasi
- Ejemplo de antroponosis y buena respuesta inmunitaria
- Lugares mas frecuentes: Cara, región auricular y hombros
- No se ulcera: Persiste como pápula, nódulos o placa.

10. - Enfermedad propia de Lugares secos y áridos
- El 90% de los casos ocurren en Brasil, La India, Nepal, Sudan y
Bangladesh
- El agente etiológico cambia según el área geográfica:
- L. donovani en India, Bangladesh Sudan.
L. infantum en el mediterráneo y China
L . Chagasi en América

11. LOS SIGNOS CLINICOS CLASICOS SON:
Fiebre Elevada: Dos picos diarios
Hepatoesplenomegalia
Palidez
** Bueso,-Engelhardt A y col. Leishmaniasis Visceral en Honduras. Bol Méd Hosp Infantil
Mexicano 1994, 51:15-21
**López A, Molina C, Bueso, A. Leishmaniasis Visceral el Niños: La experiencia de 35 casos. Rev.
–Medica Hondureña revista Medica Hondureña - Vol. 59 -199

12. OTROS SIGNOS O SINTOMAS:
Aumento del perímetro abdominal
Dolor abdominal
Vómitos
** Bueso,-Engelhardt A y col. Leishmaniasis Visceral en Honduras. Bol Méd Hosp Infantil
Mexicano 1994, 51:15-21
Perdida de Peso
Diarrea, hemorragia de mucosas, edema

13. LOS HALLAZGOS LABORATORIALES MAS FRECUENTES
SON:
Anemia
Trombocitopenia
Aumento de las enzimas hepáticas
Leucopenia

14. Epidemiologia local:
- Departamentos endémicos de
Honduras: Choluteca, Valle, El Paraíso, La
Paz, Intibucá, Lempira y el sur de
Francisco Morazán

23. LOS SIGNOS CLINICOS CLASICOS SON:
Fiebre Elevada: Dos picos diarios
Hepatoesplenomegalia
Palidez
** Bueso,-Engelhardt A y col. Leishmaniasis Visceral en Honduras. Bol Méd Hosp Infantil
Mexicano 1994, 51:15-21
**López A, Molina C, Bueso, A. Leishmaniasis Visceral el Niños: La experiencia de 35 casos. Rev.
–Medica Hondureña revista Medica Hondureña - Vol. 59 -199

26. Se evalúa paciente del sexo femenino de 8 meses edad, procedente del
municipio de Omoa, Cortes con 6-7 lesiones en la piel en ambos miembros
inferiores de 3 semanas de evolución , que comenzaron ccomo papulas
pruriginosas con posteriores excoriación de aproximadamente 5-7 cms la
mas grande, bordes bien definidos, induradas, poco dolorosas y en fondo
granulomatoso. La paciente ha presentado fiebre de 39 C de 1 día de
evolución , que no se atenua con la ingesta de acetaminofen. EF: Peso
8,3 KG, sin Hepatoesplenomegalia, adenopatías.1. Tomando en cuenta el contexto epidemiológico y
clínico el diagnostico más probable en este caso
es:
a. LC b. LMC c. LCNU d. LV
2. El examen mas especifico para diagnosticar su
presunción diagnostica:
a. Serologia
b. Raspado + Microscopia
c. Aspirado MO
3. Si se confirma la impresión diagnotica, La via,
farmaco de elcción es y duración del tx es:

27. Se evalúa paciente del sexo femenino de 8 meses edad, procedente del
municipio de Omoa, Cortes con 6-7 lesiones en la piel en ambos miembros
inferiores de 3 semanas de evolución , que comenzaron ccomo papulas
pruriginosas con posteriores excoriación de aproximadamente 5-7 cms la
mas grande, bordes bien definidos, induradas, poco dolorosas y en fondo
granulomatoso. La paciente ha presentado fiebre de 39 C de 1 día de
evolución , que no se atenua con la ingesta de acetaminofen. EF: Peso
8,3 KG, sin Hepatoesplenomegalia, adenopatías.1. Tomando en cuenta el contexto epidemiológico y
clínico el diagnostico más probable en este caso es:
a. LC b. LMC c. LCNU d. LV
2. El examen mas especifico para diagnosticar su
presunción diagnostica:
a. Serologia
b. Raspado + Microscopia
c. Aspirado MO
3. Si se confirma la impresión diagnotica, La via, farmaco
de elcción es y duración del tx es Antimoniato de
Meglumina 166 mg-1.95 CC, IM o IV por 20 días

28. Se evalúa paciente masculino de 19 meses, originario del municipio de La Venta
FC, quien ha presentado episodios de fiebre subjetivamente alta de 3-4
episodios al día de 5 semanas de evolución que se atenúan con la ingesta de
acetaminofén, aumento del perímetro abdominal, hiporexia, diarrea de 13
días de evolución y palidez generalizada. Tiene 7 hermanos , y viven en la
casa 2 perros. Ingreso mensual familiar 5600 Lps. Al examen físico presenta
lesiones compatibles con pápulas bien definidas en el dorso, Hepatomegalia 3.5
Cm por debajo del reborde costal y esplenomegalia. Peso 10 KG. Exámenes de
laboratorio: HG: 6 g/dL,RBC: 2.34 Millones/mm3,WBC: 3.45mil/mm3,AST: 180
U/L ALT: 220 U/L
1. Tomando en cuenta el contexto epidemiológico, clínico y laboratorial, el
diagnostico más probable en este caso es:
a. LC b. LMC c. LCNU d. LV
2. El examen mas especifico para diagnosticar su presunción diagnostica es:
a. Prueba de Montenegro b. Frotis de Sangre Periférica c. Aspirado de MO
3. En Honduras, la vía y droga de elección si se confirmara su impresión
diagnostica seria:
a. Antimoniato de Meglumina VO por 20 días
b. Antimoniato de Meglumina VO por 28 días
c. Antimoniato de Meglumina IV-IM por 20 días
d. Antimoniato de Meglumina IV-IM por 28 días

29. Se evalúa paciente masculino de 19 meses, originario del municipio de La Venta
FC, quien ha presentado episodios de fiebre subjetivamente alta de 3-4
episodios al día de 5 semanas de evolución que se atenúan con la ingesta de
acetaminofén en altas dosis, aumento del perímetro abdominal, hiporexia,
diarrea de 13 días de evolución y palidez generalizada. Tiene 7 hermanos , y
viven en la casa 2 perros. Ingreso mensual familiar 5600 Lps. Al examen físico
presenta lesiones compatibles con pápulas bien definidas en el dorso,
Hepatomegalia 3.5 Cm por debajo del reborde costal y esplenomegalia. Peso
10 KG. Exámenes de laboratorio: HG: 6 g/dL,RBC: 2.34 Millones/mm3,WBC:
3.45mil/mm3,AST: 180 U/L ALT: 220 U/L
1. Tomando en cuenta el contexto epidemiológico, clínico y laboratorial, el
diagnostico más probable en este caso es:
a. LC b. LMC c. LCNU d. LV
2. El examen mas especifico para diagnosticar su presunción diagnostica es:
a. Prueba de Montenegro b. Frotis de Sangre Periférica c. Aspirado de
MO
3. En Honduras, la vía y droga de elección si se confirmara su impresión
diagnostica seria:
a. Antimoniato de Meglumina VO por 20 días
b. Antimoniato de Meglumina VO por 28 días
c. Antimoniato de Meglumina IV-IM por 20 días