Elemento necesario en la evaluación de la VA para diagnóstico y tratamiento.
Desafío de la endoscopía pediátrica actual:
rígido y/o flexible?
Cuál ofrece mejores resultados con el riesgo para cada paciente?
ES UNA COMPILACION DE RADIOGRAFIAS, ENSEÑA LAS BASES DE UNA BUENA INTERPRETACIÓN DE RX PA DE TÓRAX, INCLUYE DESDE LA DESCRIPCIÓN ANATÓMICA, CÓMO IDENTIFICAR UNA BUENA TÉCNICA, LECTURA DE UNA RX LATERAL, Y ASPECTOS RELEVANTES DE LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS PULMONARES.
DIANA AMÉRICA CHÁVEZ CABRERA
IMAGENOLOGIA
DR. ALEJANDRO SCHELESKE
ES UNA COMPILACION DE RADIOGRAFIAS, ENSEÑA LAS BASES DE UNA BUENA INTERPRETACIÓN DE RX PA DE TÓRAX, INCLUYE DESDE LA DESCRIPCIÓN ANATÓMICA, CÓMO IDENTIFICAR UNA BUENA TÉCNICA, LECTURA DE UNA RX LATERAL, Y ASPECTOS RELEVANTES DE LAS PRINCIPALES PATOLOGÍAS PULMONARES.
DIANA AMÉRICA CHÁVEZ CABRERA
IMAGENOLOGIA
DR. ALEJANDRO SCHELESKE
En esta presentación, toco uno de los temas mas importantes en nuestra especialidad, haciendo enfasis en la clasificación y las principales imagenes de estas patologías.
Exposicion para la clase de neumologia acerca de atelectasia, incluyendo etiologia, clasificacion, factores de riesgo, tratamiento y prevencion.
Exposicion Minimalista, Plantilla Nancy Barrera
La tromoembolia pulmonar (TEP) y la trombosis venosa profunda (TVP) son dos manifestaciones clínico-patológicas de la misma enfermedad, denominada comúnmente enfermedad tromboembólica venosa. La TEP es la primera causa de muerte intrahospitalaria prevenible y la tercera causa de morbimortalidad cardiovascular, tras la isquemia miocárdica y el ictus. Para evitar esto, es fundamental detectar la existencia de factores de riesgo, tener alta sospecha clínica, aplicar protocolos de probabilidad, hacer un diagnóstico rápido y preciso y establecer estrategias de tratamiento según la estratificación del riesgo.
En esta presentación, toco uno de los temas mas importantes en nuestra especialidad, haciendo enfasis en la clasificación y las principales imagenes de estas patologías.
Exposicion para la clase de neumologia acerca de atelectasia, incluyendo etiologia, clasificacion, factores de riesgo, tratamiento y prevencion.
Exposicion Minimalista, Plantilla Nancy Barrera
La tromoembolia pulmonar (TEP) y la trombosis venosa profunda (TVP) son dos manifestaciones clínico-patológicas de la misma enfermedad, denominada comúnmente enfermedad tromboembólica venosa. La TEP es la primera causa de muerte intrahospitalaria prevenible y la tercera causa de morbimortalidad cardiovascular, tras la isquemia miocárdica y el ictus. Para evitar esto, es fundamental detectar la existencia de factores de riesgo, tener alta sospecha clínica, aplicar protocolos de probabilidad, hacer un diagnóstico rápido y preciso y establecer estrategias de tratamiento según la estratificación del riesgo.
Resumen de conferencia sobre los principios básicos de la utilidad combinada de NBI y Magnificación en endoscopia digestiva alta. Del VII Curso de Actualización en Gastroenterología y Endoscopia Digestiva. WGO/IBJ-La Paz, Bolivia.
La perforación esofágica es una situación clínica bien caracterizada y potencialmente mortal.
Muchos factores llevan a esta situación de alta morbilidad y una mortalidad del 4 al 80%, tales como:
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
4. FIBROBRONCOSCOPÍA
Uso en pediatría incrementado significativamente en
los últimos años.
Elemento necesario en la evaluación de la VA para
diagnóstico y tratamiento.
Desafío de la endoscopía pediátrica actual:
rígido y/o flexible?
Cuál ofrece mejores resultados con el < riesgo para cada
paciente?
5. Características Técnicas
Diámetro externo Longitud Canal de trabajo
2.2 mm 60 cm No
3.5 mm 30 cm No
3.4 mm 35 cm 1.2 mm
3,5 mm 60 cm 1.8 mm
4.8 mm 60 cm 2.2 mm
5.9 mm 60 cm 2.8 mm
Generalmente los RNT pueden respirar espontáneamente
alrededor del 3.5 mm de diámetro.
7. VENTAJAS
Se pueden usar en pacientes muy pequeños sin
necesidad de anestesia general.
Permite que los estudios puedan ser evaluados por
varios facultativos al mismo tiempo.
Posibilita la documentación de imágenes.
Facilita la intubación en pacientes con vía aérea difícil.
8. VENTAJAS
Realización de BAL: inmunocomprometidos,
trasplantados, enf. pulmonar intersticial.
Permite obtener muestras por BTB.
Control de cirugía de VA traqueal o bronquial.
Permite realizar bloqueo selectivo en cirugía de tórax.
9. DESVENTAJAS
Limitación en su capacidad de instrumentación.
Limitados en su performance óptica por el número
reducido de fibras.
Imposibilidad de cooperación del paciente y pequeños
calibres de la vía aérea.
Limitación en la extracción de cuerpos extraños.
Uso limitado ante sangrado, permite documentar el
sitio de sangrado pero se obstruye y no permite ventilar
y trabajar simultáneamente.
10. INDICACIONES
Inspección anatómica y dinámica de VA en pacientes
con estridor y/u obstrucción.
Niños con tos crónica sin diagnóstico por métodos no
invasivos.
Controlar intubación y posición de TET o cánula de
TQT.
Obtención de muestras de parénquima pulmonar.
Intubación dificultosa.
Documentar presencia de fístulas u otras alteraciones
anatómicas.
12. CONTRAINDICACIONES
ARM que requiere presiones altas.
Falla renal: urea > 3 g/dl.
Hipoxemia severa: saturometría < 90% FiO2 de 0.21
Pacientes inmunosuprimidos con disfunción
respiratoria severa.
13. Preparación del paciente
Rutina: HMG, coagulograma.
Evaluación cardiológica y ECC.
Saturometría previa al estudio.
Radiografía de tórax de frente y perfil.
Ayuno.
Consentimiento informado.
14. Ayuno en pediatría
Edad Sólidos / leche no Líquidos
materna claros/leche
materna
Recién nacido 2.5 horas 2 horas
Lactante 4 h. 3 h.
Primera infancia 6 h. 3 h.
Segunda 8 h. 3 h.
infancia
15. Procedimiento en pacientes pediátricos
Anestesia local tópica:
Pacientes con algún grado de colaboración.
Adm. Inductores del sueño (midazolam)
Adm. Lidocaína al 1% 1-3 mg/kg por narina que ventile
mejor.
Adm. Lidocaína viscosa para anestesiar y lubricar.
Paciente acostado , frente a la supraglotis adm. Lidocaína,
esperar y encontrar una buena apertura glótica.
Observar tráquea y bronquios. BAL? BTB?
16. Procedimiento en pacientes
pediátricos
Con anestesia general:
Inhalatoria o endovenosa.
Colocar TET, broncoscopio rígido o máscara laríngea
para permitir la ventilación.
Deslizar el fibrobroncoscopio por dentro llegando a la
zona a estudiar, sin inconvenientes para el paciente.
18. COMPLICACIONES
• Están en función a los factores de riesgo del paciente :
estado y severidad de enfermedad, edad.
• Habilidades y experiencia del equipo médico.
• Preparación del paciente para el procedimiento.
• El riesgo es > con el B. rígido.
• Complicaciones mecánicas y trauma de la VA.
19. COMPLICACIONES
• Neumotórax, neumomediatino, edema subglótico y
hemorragia.
• Hipoxia, hipercapnia, hipotensión, laringoespasmo,
broncoespasmo, arritmias cardiacas y aspiración.
• Infecciones: profilaxis?
• Error en la observación y diagnóstico.
20. CASO CLÍNICO
Paciente de 5 años con diagnóstico de laringomalacia.
Estridor inspiratorio variable desde el nacimiento.
Cuadros infecciosos respiratorios frecuentes.
Tos traqueal.
Crecimiento y desarrollo acorde a edad.
Examen físico sin datos relevantes.
Rx te tórax PA normal.
22. ANILLO VASCULAR CONGÉNITO
Anomalías o variaciones anatómicas derivadas del sist.
del arco aórtico que comprimen en > o < grado la
tráquea y/o el esófago: estridor/disfagia.
Representan el 1% de las anomalías cardiovasculares
congénitas.
Pueden ser: completamente vasculares o segmentos
atrésicos o ligamentosos.
Consecuencias sintomáticas: efecto de masa y
obstrucción.
Grados variables y edad variable de presentación.
Hernanz – Schulman, Pediatric Radiol (2000). 35, 961-979.
23. Manifestaciones clínicas
Disfagia.
Erosiones en el esófago o tráquea (rara).
Síntomas respiratorios:
Tos
Sibilancias
Infecciones respiratorias recurrentes
Estridor
Cianosis
Paro respiratorio
24. Distribución de las anomalías
TIPO DE LA ANOMALÍA No/%
Arco aórtico doble 31 (38)
Arco derecho ligamento izquierdo 22 (27)
Compresión arteria innominada 20 (24)
Arteria subclavia derecha aberrante 4 (5)
Sling arteria pulmonar 3 (4)
Arteria subclavia izquierda aberrante 2 (2)
Woods et al; Ann Thoracic Surg 2001. 434-438.
25. Anatomía normal. El AA esta a la izquierda,
no hay estructuras vasculares o ligamentosas
posteriores y el lado derecho esta libre.
El doble AA, hay un ligamento en el lado izquierdo, pero el anillo esta
compuesto de arcos aórticos bilaterales, cada uno dando salida a las
arterias subclavias y carótidas ipsilateral.