El Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo (ETC) o método Perfetti es una técnica de reeducación sensitivo-motora desarrollada en los años 70 que busca mejorar la capacidad de movimiento mediante ejercicios que activan funciones cognitivas como la percepción y la memoria. Inicialmente se usó para recuperar la mano hemipléjica pero luego se expandió a todo el cuerpo. Los ejercicios implican que el paciente explore superficies táctiles y reconozca figuras mientras se desplaza,

1. Ejercicio Terapéutico Cognoscitivo (ETC)
Antiguamente, se consideraba a la Fisioterapia como un subproducto de la medicina,
carente de criterio propio, ejecutada por personal empírico; sin embargo durante los últimos
años, el desarrollo de la profesión se ha producido, gracias a la mayor disposición de
recursos, áreas de trabajo, organización y disciplina, lo que ha logrado que la Fisioterapia
pase de ser una profesión a una disciplina científica. De ahí que, a lo largo del tiempo se
han creado nuevas técnicas, para la mejora principalmente del paciente y de la profesión en
las distintas áreas de intervención; sin embargo hay técnicas poco conocidas, debido a la
escasa divulgación a nivel académico, como es el caso del Ejercicio Terapéutico
Cognoscitivo o como muchos lo llaman concepto o método Perfetti, creado para atender a
pacientes con secuelas de ECV, definido por el Centro Studi di Riabilitaziona
Neurocognitiva Villa Miari (2008), como:
Un tratamiento personalizado y específico para cada paciente con el objetivo de
recuperar el movimiento perdido o alterado por la lesión del sistema nervioso central
y asigna al paciente la tarea de resolver un problema que puede solucionar, asistido
por el terapeuta, mediante el movimiento fragmentado de segmentos corporales. (s/p).
Desarrollado por el neuropsiquiatra y neurólogo italiano Carlo Perfetti y sus
colaboradores a principio de los años 70, inicialmente se le conocía como estimulación
cortical, al estar muy relacionada con la corteza cerebral y los procesos corticales, diez años
después se empezó a llamar control secuencial progresivo, haciendo referencia al control
gradual de la patología, posteriormente en el siglo XX se le llamó como actualmente se le
conoce. El método es una técnica de reeducación sensitivo-motora, por medio de ejercicios
terapéuticos cognoscitivos, pues busca activar las funciones cognitivas como la percepción,
la atención, la memoria, la visión y el lenguaje con el objeto de mejorar la capacidad para
organizar y elaborar movimientos voluntarios evolucionados, pues se entiende al
movimiento como una acción programada de la relación y de las experiencias acumuladas,
provenientes del mismo cuerpo y del medio externo.
El método, inicialmente se relacionaba con la recuperación de la mano hemipléjica; pero
estudios posteriores permitieron que la técnica se utilice en todo el cuerpo, además es el

2. participante el protagonista, pues ha de ser él mismo el que vaya a explorar la superficie
del objeto, lo cual implica que siempre debe haber una organización del cuerpo en el
espacio para ir a reconocer dicho objeto. De ahí que, dentro de los objetos a reconocer, el
participante podrá encontrar figuras geométricas, letras, texturas diferentes o líneas pintadas
en una cartulina que describan diferentes trayectorias, es por ello, que deberá haber un dedo
que recorra dichos contornos o líneas, acompañado éste de la totalidad del cuerpo, que se
desplaza sobre el objeto que debe ser reconocido.
En base a ello, distintos autores han tratado explicar el comportamiento neurofisiológico
que se presenta a la hora de realizar la técnica; sin embargo actualmente la teoría propuesta
por Mountcastle, es la que explica con certeza los factores del método propuesto por
Perfetti, dicho autor demuestra la importancia de la atención para la activación de áreas
corticales diversas, comprobó cómo el mismo movimiento, realizado con atención diferente
en cada caso, modificaba y activaba áreas corticales diferentes. De ahí que Gadella (2005),
cita un ejemplo de Mountcastle.
Coger una botella con la intención de comprobar si está llena o vacía, o para ver si el
líquido de dentro está frío o caliente; realmente se modifica el área cortical
estimulada, aun haciendo el mismo movimiento, ya que la intención y la atención son
distintas en un caso que en el otro. (p.39).
De ahí que, es importante conocer las bases neurofisiológicas del método, para poder
realizar una correcta metodología en el desarrollo de los ejercicios, los cuales implican
principalmente la atención, activación de los procesos cognitivos, tacto, propiocepción, uso
de lenguaje y la integración de objetos, que es menos frecuente en fisioterapia que en
terapia ocupacional. Por lo tanto, para finalizar hay que tener en cuenta que el método
Perfetti ha evolucionado paralelamente a la neurociencia y continúa evolucionando en la
actualidad, recupera las funciones deficitarias de forma integrada y personalizada, teniendo
en cuenta cuáles son los problemas que presenta cada participante y su experiencia vital
acerca de las sensaciones de su cuerpo en reposo, en movimiento y en interacción, por
último, no considera el movimiento como una simple contracción muscular sino como el
resultado de una activación mucho más compleja que nace en el cerebro.

3. REFERENCIAS
Alejos (2011). Efecto rehabilitador del ejercicio terapéutico cognoscitivo en la mano
hemipléjica del paciente adulto del Centro Médico Naval Santiago Távara,
noviembre 2009 - marzo 2010. Trabajo Especial de Grado. Universidad Nacional
Mayor de San Marcos. Lima- Perú.
Centro Studi di Riabilitazione Neurocognitiva Villa Miari (2008). El Ejercicio Terapéutico
Cognoscitivo. Via Lesinadi Sopra 107 – Italia.
Gadella, Fuentes y Garcia (2005). El concepto cognoscitivo: Método Perfetti. Universidad
Católica San Antonio de Murcia.
FT. Vincenzo Farnetano Vera