1. 4.- MANTENIMIENTO DE LAVÍAAÉREADURANTE LA
INTERVENCIÓNY VENTILACIÓN MECÁNICA.
CLASIFICACIÓN DE MALLAMPATI, TÉCNICAY
COMPLICACIONES DE LAINTUBACIÓN TRAQUEAL.
MÁQUINASY DISPOSITIVOS PARALAVENTILACIÓN
EN QUIRÓFANO
UNIVERSIDAD AUTONOMA DE BAJA CALIFORNIA
ESCUELA DE CIENCIAS DE LA SALUD
Grupo 603
Educación Quirúrgica
Dr. Gonzales
Reneé Alejandra Palacios Castro 331963
Luis Fernando Román Borrego 328201

2. Clasificación de Mallampati
También llamada Escala de Mallampati, es usada para predecir
la facilidad de intubación.
 Se determina analizando la anatomía de
la cavidad oral
Específicamente, está basada en la visibilidad de
la base de la úvula, istmo de las fauces (los arcos
delante y detrás de las amígdalas) y el paladar
blando.
Se realiza con el paciente sentado, abriendo la
boca, en posición de esnifado (cuello flexionado
con extensión atlantoaxial) y con protrusión
máxima de la lengua.
Reneé Palacios

3. Puntuación modificada de Mallampati:
• Clase 1: Total visibilidad de las amígdalas, úvula y paladar blando
• Clase 2: Visibilidad del paladar duro-blando, porción superior de las amígdala y úvula
• Clase 3: Visualización del paladar duro y blando y la base de la úvula
• Clase 4: El paladar blando no es totalmente visible, sólo es visible el paladar duro
Reneé Palacios
Las clases III y IV
indican una alta
probabilidad de
intubación difícil y la
necesidad de técnicas
especiales de
intubación

4. Técnica y complicaciones de la
intubación traqueal
Obstrucción aguda de la vía aérea
Secreciones respiratorias abundantes
Incapacidad para eliminarlas de forma adecuada
Pérdida de reflejos protectores
Insuficiencia respiratoria
 Indicaciones para la Intubación
Debemos proveernos de todo el material necesario incluyendo
aquel material que creamos conveniente utilizar si hemos
previsto una ventilación o intubación difícil.
Reneé Palacios

5. • El material básico para la intubación:
 Suplementación de oxígeno al 100%
 Mascarilla facial
 Balón autohinchable
 Equipo de succión (catéteres y sondas Yankauer)
 Estilete flexible
 Pinzas de Magill
 Cánulas orales o nasales (Tubos de Guedel)
 Mangos y palas de laringoscopio de varios tipos y
tamaños
 Tubos endotraqueales de varios tamaños
 Jeringa para inflar el neumotaponamiento
 Cinta para fijar el tubo
 Superficie para colocar al paciente
 Medicación que vayamos a utilizar.
Reneé Palacios

6. • Hay que tener en cuenta factores ambientales como una adecuada
iluminación que facilite la visualización de la vía aérea. La cama
debe estar a la altura conveniente al operador, con el cabecero
retirado y las ruedas frenadas. Por supuesto, debe haber el suficiente
personal para asistir al operador en el momento de la intubación.
Es fundamental la preoxigenación del paciente para no
exacerbar la hipoxemia si el procedimiento se prolonga
o resulta fallido.
Se debe monitorizar la saturación de oxígeno
Reneé Palacios

7. Técnica
• Para esto nos podemos ayudar también
colocando al paciente en posición
anti-Trendelenburg.
1- Se debe colocar al
paciente en
posición de olfateo.
2- Un ayudante puede
realizar la
maniobra de Sellick
(comprimir el cartílago cricoides
contra la columna vertebral para
ocluir el esófago) previniendo la
regurgitación de contenid
estomacal.
3- Cogemos el laringoscopio
con la mano izquierda y
abrimos la boca con la mano
derecha ayudándonos de los
dedos pulgar a índice.
Reneé Palacios

8. 4- Se inserta la pala
por la comisura
derecha y
avanzamos hasta la
base de la lengua a
medida que la
desplazamos hacia
la izquierda.
5- Una vez la pala está
en el sitio deseado
debemos hacer
tracción en dirección
de 45º sobre el plano
permitiendo la
visualización de las
cuerdas vocales.
Debemos tener
precaución de no dañar los incisivos
ni de aprisionar los labios entre los
dientes y la pala.
6- Una vez introducido el tubo
endotraqueal, inflar el balón
de neumotaponamiento con
la jeringa
o
7- Comprobar la correcta
ventilación de ambos
campos pulmonares.
Como regla general
podemos tener en cuenta que los incisivos
están en la marca de 23 cm en hombres y en
21 cm en mujeres
Reneé Palacios

9. • http://www.youtube.com/watch?v=NOrQKT7yzV4

10. Complicaciones de la intubación traqueal
Durante la Intubaciön
TraumatismoVíaAérea
Rotura de piezas
dentales
Laceraciones,
sangrado o
edematización de
las estructuras
orofaríngeas
Infección de las
lesiones
Luxación
Cervicales
Reflejosparasimpáticos,
simpáticos
Laringoespasmo
Broncoespasmo
Apnea
Arritmia
Hipertensión
intraocular e
intracraneal
Tos
Vomito
Otros
- Intubación esofágica
Intubación
endobronquial
- Intubación fallida
persistentemente,
hipoxia
- Aspiración de
contenido gástrico o
de cuerpos extraños
Reneé Palacios

11. .
- Extubación accidental
- Intubación
endobronquial
- Obstrucción o
acodamiento del tubo
- Broncospasmo
- Excoriaciones de
nariz o boca
.
- Disfonía , afonía y
parálisis o lesión de
cuerdas vocales
- Dolor de garganta (
faringitis, laringitis)
- Laringospasmo
- Aspiración de
secreciones, contenido
gástrico o sangre
- Incompetencia
laríngea,
traqueomalacia,
estenosis traqueal
glotica o subglótica
Con el Paciente Intubado Tras la Extubaciön
Reneé Palacios

12. Bibliografía
• Técnicas de aislamiento de la vía aérea. intubación traqueal.
vía aérea difícil http://www.ics-aragon.com/cursos/enfermo-
critico/pdf/03-11.pdf
• Control de la vía aérea. intubación traqueal Dra. R. Borràs .
Institut Universitari Dexeus
http://www.scartd.org/arxius/viaaerea.pdf
• Intubación Endotraqueal, Preparación y Cuidados
http://www.hulp.es/web_enfermeria/intuba.htm
• Manejo Vía aérea http://tumbasico.activo.mx/t41-manejo-de-
via-aerea
• http://es.wikipedia.org/wiki/Escala_de_Mallampati