El documento describe las propiedades y uso del midazolam y el rocuronio. El midazolam es un benzodiazepina que incrementa la actividad del GABA y se usa para sedación y premedicación. El rocuronio es un relajante muscular no despolarizante que compite por receptores colinérgicos y se usa como coadyuvante en anestesia general y UCI para facilitar intubación y ventilación mecánica. Ambos fármacos requieren monitorización y ajuste de dosis según el paciente.
El documento describe varios fármacos relajantes musculares y analgésicos utilizados en la UCI, incluyendo bloqueantes neuromusculares como pancuronio y cisatracurio, y analgésicos opiáceos como el fentanilo. Explica sus mecanismos de acción, dosis, efectos adversos e interacciones.
Este documento proporciona definiciones sobre sedación, analgesia y anestesia. Explica que la sedación es el estado de transición entre la consciencia y la pérdida de la misma, y que su objetivo es controlar el dolor, la ansiedad y proporcionar amnesia de forma segura. También presenta diferentes escalas para medir el nivel de sedación de un paciente.
Este documento resume la farmacología de los opioides y sedantes. Describe tres familias de péptidos opioides, tres tipos de receptores de opioides, y los mecanismos de acción y efectos de fármacos comunes como la morfina, el fentanilo y la hidromorfona. También explica los sedantes benzodiazepínicos como el midazolam, y los relajantes musculares como la succinilcolina y el cisatracurio.
Este documento describe diferentes fármacos utilizados para la sedación en pediatría, incluyendo benzodiacepinas como midazolam y diazepam, opioides como morfina y fentanilo, ketamina, hidrato de cloral, propofol y atracurio. Explica sus mecanismos de acción, dosis, efectos adversos y usos comunes.
Este documento presenta información sobre la sedación, analgesia y relajación muscular en unidades de cuidados intensivos. Explica los mecanismos del dolor y los niveles de sedación, e identifica las indicaciones para la sedoanalgesia. Además, describe varias drogas comúnmente utilizadas para la sedación y analgesia, como benzodiazepinas, opiáceos, ketamina y propofol. Finalmente, discute los medicamentos relajantes musculares despolarizantes como la succinilcolina y no despolarizantes como el pancuronio.
Este documento proporciona recomendaciones sobre la sedación y analgesia en pacientes críticamente enfermos. El objetivo principal es proporcionar un nivel óptimo de comodidad y seguridad mediante la reducción de la ansiedad, facilitando el sueño y controlando adecuadamente el dolor. Se recomienda el uso de escalas validadas para monitorear la sedación consciente y prevenir la agitación. La dexmedetomidina se presenta como una opción segura para la sedación debido a que no causa depresión respiratoria
Este documento describe la farmacología de la sedación y analgesia en pacientes críticos. Los objetivos son proporcionar un nivel óptimo de comodidad y seguridad mediante la reducción de la ansiedad, facilitación del sueño y control adecuado del dolor. Se describen los principales fármacos utilizados como opioides (morfina, fentanyl, hidromorfona), sus mecanismos de acción, farmacocinética, farmacodinamia, ventajas, desventajas y efectos adversos. El documento conclu
El documento describe varios fármacos relajantes musculares y analgésicos utilizados en la UCI, incluyendo bloqueantes neuromusculares como pancuronio y cisatracurio, y analgésicos opiáceos como el fentanilo. Explica sus mecanismos de acción, dosis, efectos adversos e interacciones.
Este documento proporciona definiciones sobre sedación, analgesia y anestesia. Explica que la sedación es el estado de transición entre la consciencia y la pérdida de la misma, y que su objetivo es controlar el dolor, la ansiedad y proporcionar amnesia de forma segura. También presenta diferentes escalas para medir el nivel de sedación de un paciente.
Este documento resume la farmacología de los opioides y sedantes. Describe tres familias de péptidos opioides, tres tipos de receptores de opioides, y los mecanismos de acción y efectos de fármacos comunes como la morfina, el fentanilo y la hidromorfona. También explica los sedantes benzodiazepínicos como el midazolam, y los relajantes musculares como la succinilcolina y el cisatracurio.
Este documento describe diferentes fármacos utilizados para la sedación en pediatría, incluyendo benzodiacepinas como midazolam y diazepam, opioides como morfina y fentanilo, ketamina, hidrato de cloral, propofol y atracurio. Explica sus mecanismos de acción, dosis, efectos adversos y usos comunes.
Este documento presenta información sobre la sedación, analgesia y relajación muscular en unidades de cuidados intensivos. Explica los mecanismos del dolor y los niveles de sedación, e identifica las indicaciones para la sedoanalgesia. Además, describe varias drogas comúnmente utilizadas para la sedación y analgesia, como benzodiazepinas, opiáceos, ketamina y propofol. Finalmente, discute los medicamentos relajantes musculares despolarizantes como la succinilcolina y no despolarizantes como el pancuronio.
Este documento proporciona recomendaciones sobre la sedación y analgesia en pacientes críticamente enfermos. El objetivo principal es proporcionar un nivel óptimo de comodidad y seguridad mediante la reducción de la ansiedad, facilitando el sueño y controlando adecuadamente el dolor. Se recomienda el uso de escalas validadas para monitorear la sedación consciente y prevenir la agitación. La dexmedetomidina se presenta como una opción segura para la sedación debido a que no causa depresión respiratoria
Este documento describe la farmacología de la sedación y analgesia en pacientes críticos. Los objetivos son proporcionar un nivel óptimo de comodidad y seguridad mediante la reducción de la ansiedad, facilitación del sueño y control adecuado del dolor. Se describen los principales fármacos utilizados como opioides (morfina, fentanyl, hidromorfona), sus mecanismos de acción, farmacocinética, farmacodinamia, ventajas, desventajas y efectos adversos. El documento conclu
El documento define conceptos como dolor, analgesia y sedación. Explica diferentes niveles de sedación y métodos para evaluar el dolor en pacientes críticos, incluyendo las escalas CPOT y BPS. También describe una variedad de analgésicos como paracetamol, metamizol, AINEs, nefopam y diferentes opioides como morfina, buprenorfina, meperidina, fentanilo y remifentanilo; y promueve un enfoque multimodal para el manejo del dolor.
El documento describe los principales inductores endovenosos utilizados en anestesia general, incluyendo sus mecanismos de acción, farmacocinética, farmacodinamia, indicaciones y contraindicaciones. Los inductores discutidos son el tiopental, propofol, ketamina y midazolam. Cada uno tiene propiedades únicas que los hacen adecuados para diferentes procedimientos quirúrgicos y situaciones clínicas.
La secuencia correcta es:
a) Fentanil, luego ketamina, luego rocuronio o succinilcolina (quelicin).
El paciente presenta shock hipovolémico, por lo que se requiere analgesia y sedación profunda para intubación. La ketamina es ideal por su efecto hemodinámico. Luego se administra un relajante muscular no despolarizante para intubación.
Este documento presenta información sobre medicamentos utilizados para la sedación y el sistema respiratorio. Describe sedantes como benzodiacepinas, propofol, barbitúricos y neurolépticos, y discute sus características, dosis y riesgos. También cubre escalas de sedación como Ramsay y Riker, y argumenta que la sedación intermitente puede ser preferible a la continua excepto cuando se requiere una sedación profunda sostenida.
Seminario sedacion, hipnosis y ansiolisisPablo Lara
Este documento ofrece una guía sobre sedación y analgesia para médicos no anestesiólogos. Explica que la sedación puede disminuir el dolor y temor de los pacientes durante procedimientos médicos. Luego define los niveles de sedación y analiza factores como la selección de pacientes, preparación previa, opciones de medicamentos, monitoreo, complicaciones y situaciones especiales como niños y ancianos. El objetivo final es mejorar la calidad de la atención al paciente mitigando su sufrimiento durante procedimientos médicos.
Este documento describe la sedación y analgesia en pacientes críticos y traumatizados. Define términos como analgesia, sedación e hipnosis y describe la graduación de la sedación. Explica los efectos del dolor en el cuerpo y por qué es importante la analgesia. Luego clasifica y describe los diferentes fármacos sedantes y analgésicos, incluidas las benzodiacepinas, ketamina, opiáceos como morfina y fentanilo, y analgésicos como metamizol.
Generalidades y objetivos de sedación inen 0712Paul Sanchez
El documento discute la agitación en pacientes de cuidados intensivos. Algunas de las causas más comunes de agitación son la ansiedad, el dolor, el delirium y la disnea. El tratamiento debe incluir identificar y tratar la causa subyacente, como el dolor o la hipoxia. Las estrategias no farmacológicas como la terapia familiar y cognitiva a menudo no son suficientes por sí solas. Entre los fármacos utilizados para tratar la agitación se incluyen benzodiacepinas, opioides, hal
Este documento discute la sedación y analgesia en la unidad de cuidados intensivos. Define la analgesia y sedación y describe escalas para medir el dolor. Examina opciones farmacológicas para la analgesia y sedación incluyendo AINEs, opioides como la morfina, anestésicos locales y sedantes. Proporciona detalles sobre dosis, efectos adversos y consideraciones para la selección de fármacos. El objetivo es lograr la sedación consciente adecuada para el confort del paciente.
El documento discute estrategias para la sedoanalgesia de pacientes ventilados mecánicamente en la UCI. Explica que tanto la sedación inadecuada como excesiva pueden tener efectos perjudiciales. Detalla dos estrategias estudiadas para individualizar la sedación: un protocolo dirigido por enfermeras y la interrupción diaria de la sedación. También describe escalas como RAMSAY y RASS para evaluar la sedación, y opciones farmacológicas y no farmacológicas para el manejo del dolor y la sedación.
Este documento proporciona información sobre los barbitúricos, incluida su historia, categorías, mecanismo de acción, efectos terapéuticos, efectos adversos e interacciones. Los barbitúricos son depresores del sistema nervioso central que se utilizan como sedantes e hipnóticos. Su mecanismo de acción implica la inhibición de los receptores de ácido α-amino-3-hidroxi-5-metil-4-isoxazolpropiónico. Presentan efectos terapéuticos como agentes anticonvulsivos y
Este documento describe los diferentes tipos y métodos de anestesia, incluyendo anestesia general, regional y local. Explica los fármacos utilizados en cada método como anestésicos locales, opiáceos, benzodiacepinas y antieméticos. Además, detalla los procedimientos de premedicación, inducción, mantenimiento y recuperación de la anestesia general.
Este documento presenta un protocolo de anestesia general para pequeños animales. Define la anestesia como un estado reversible de depresión del sistema nervioso central que incluye pérdida de conciencia, sensibilidad y actividad refleja, e instaura analgesia. Detalla los componentes de la anestesia, las etapas del protocolo anestésico, las vías de administración de fármacos y los fármacos utilizados para la premedicación, inducción y mantenimiento de la anestesia. Finalmente, resume los pasos del protocolo de anestesia parent
El documento describe las benzodiacepinas, incluyendo su epidemiología, características, mecanismo de acción, clasificación, efectos clínicos, diagnóstico y tratamiento. Las benzodiacepinas actúan potenciando la neurotransmisión gabaérgica y tienen receptores en varias áreas del sistema nervioso central. Se clasifican como ansiolíticos, sedantes e hipnóticos dependiendo de sus efectos. El flumazenil es un antídoto que se usa para revertir los efectos de una sobredosis de benz
Este documento habla sobre las benzodiacepinas, incluyendo su farmacología, mecanismo de acción, sobredosis, abstinencia y tratamiento. Actúan como depresores del sistema nervioso central al modular el receptor GABA-A, lo que aumenta la inhibición neuronal. La sobredosis rara vez es letal pero puede causar depresión respiratoria, mientras que la abstinencia repentina puede generar síntomas graves que se tratan reiniciando las benzodiacepinas de forma gradual.
El documento presenta dos casos clínicos de intoxicación con benzodiazepinas. El primer caso es de una mujer de 47 años que ingresó bradipsíquica, hipotensa y atáxica luego de ingerir 50 comprimidos de lorazepam de 2.5 mg. Requiere intubación luego de empeorar su estado de conciencia. El segundo caso es de una mujer de 69 años con antecedentes de diabetes e insuficiencia cardíaca que ingresó estuporosa luego de ingerir intencionalmente 43 comprimidos de diazepam de 10 mg. F
El documento discute la sedación en pacientes con ventilación mecánica. Explica que la sedación debe facilitar la adaptación al ventilador y aliviar el dolor y la ansiedad de forma segura. Detalla los objetivos, complicaciones potenciales y opciones de fármacos como benzodiacepinas, propofol, opioides y haloperidol para lograr una sedación óptima.
Conceptos Internacionales de Sedación y relajación, descripción de diferentes tipos de sedación, Farmacología de la Sedación y relajación en el Cuarto de Urgencias.
Este documento describe los diferentes niveles y objetivos de la sedación, así como los fármacos utilizados comúnmente para la sedación como el midazolam, propofol y fentanilo. Explica que la sedación es una transición entre el estado de vigilia y el estado inconsciente inducida por fármacos, y que cuando se asocia con el alivio del dolor se denomina sedoanalgesia. También destaca la importancia de la monitorización del paciente durante el procedimiento de sedación.
Este documento resume las propiedades y usos de varias drogas utilizadas comúnmente en procedimientos médicos que requieren sedación o anestesia. Describe las benzodiazepinas como midazolam y diazepam, el propofol, los opiáceos como la morfina y el fentanilo, la ketamina y el haloperidol. Para cada droga, resume su mecanismo de acción, indicaciones, contraindicaciones, vías de administración y dosis. El documento proporciona una guía concisa sobre las drogas factibles de uso en proced
1) El documento describe varios medicamentos utilizados comúnmente para la sedación de pacientes, incluyendo benzodiacepinas, propofol, barbitúricos y neurolépticos. 2) Se discuten las características, dosis y riesgos de estos medicamentos, así como escalas para evaluar el nivel de sedación de los pacientes. 3) La sedación intermitente se prefiere a la infusión continua para evitar sobremedicación a largo plazo, excepto cuando es necesaria una sedación profunda sostenida.
Atencion prehospitalaria en paciente de trauma y emergenciaXavi Azuero
Este documento proporciona información sobre los procedimientos básicos para abordar a un paciente politraumatizado de urgencia en la atención prehospitalaria. Explica que la atención prehospitalaria debe ser rápida y sistemática para lograr buenos resultados tanto para el rescatador como para la víctima. Resume brevemente los pasos básicos como el ABCD para el abordaje correcto del paciente traumatizado.
El documento define conceptos como dolor, analgesia y sedación. Explica diferentes niveles de sedación y métodos para evaluar el dolor en pacientes críticos, incluyendo las escalas CPOT y BPS. También describe una variedad de analgésicos como paracetamol, metamizol, AINEs, nefopam y diferentes opioides como morfina, buprenorfina, meperidina, fentanilo y remifentanilo; y promueve un enfoque multimodal para el manejo del dolor.
El documento describe los principales inductores endovenosos utilizados en anestesia general, incluyendo sus mecanismos de acción, farmacocinética, farmacodinamia, indicaciones y contraindicaciones. Los inductores discutidos son el tiopental, propofol, ketamina y midazolam. Cada uno tiene propiedades únicas que los hacen adecuados para diferentes procedimientos quirúrgicos y situaciones clínicas.
La secuencia correcta es:
a) Fentanil, luego ketamina, luego rocuronio o succinilcolina (quelicin).
El paciente presenta shock hipovolémico, por lo que se requiere analgesia y sedación profunda para intubación. La ketamina es ideal por su efecto hemodinámico. Luego se administra un relajante muscular no despolarizante para intubación.
Este documento presenta información sobre medicamentos utilizados para la sedación y el sistema respiratorio. Describe sedantes como benzodiacepinas, propofol, barbitúricos y neurolépticos, y discute sus características, dosis y riesgos. También cubre escalas de sedación como Ramsay y Riker, y argumenta que la sedación intermitente puede ser preferible a la continua excepto cuando se requiere una sedación profunda sostenida.
Seminario sedacion, hipnosis y ansiolisisPablo Lara
Este documento ofrece una guía sobre sedación y analgesia para médicos no anestesiólogos. Explica que la sedación puede disminuir el dolor y temor de los pacientes durante procedimientos médicos. Luego define los niveles de sedación y analiza factores como la selección de pacientes, preparación previa, opciones de medicamentos, monitoreo, complicaciones y situaciones especiales como niños y ancianos. El objetivo final es mejorar la calidad de la atención al paciente mitigando su sufrimiento durante procedimientos médicos.
Este documento describe la sedación y analgesia en pacientes críticos y traumatizados. Define términos como analgesia, sedación e hipnosis y describe la graduación de la sedación. Explica los efectos del dolor en el cuerpo y por qué es importante la analgesia. Luego clasifica y describe los diferentes fármacos sedantes y analgésicos, incluidas las benzodiacepinas, ketamina, opiáceos como morfina y fentanilo, y analgésicos como metamizol.
Generalidades y objetivos de sedación inen 0712Paul Sanchez
El documento discute la agitación en pacientes de cuidados intensivos. Algunas de las causas más comunes de agitación son la ansiedad, el dolor, el delirium y la disnea. El tratamiento debe incluir identificar y tratar la causa subyacente, como el dolor o la hipoxia. Las estrategias no farmacológicas como la terapia familiar y cognitiva a menudo no son suficientes por sí solas. Entre los fármacos utilizados para tratar la agitación se incluyen benzodiacepinas, opioides, hal
Este documento discute la sedación y analgesia en la unidad de cuidados intensivos. Define la analgesia y sedación y describe escalas para medir el dolor. Examina opciones farmacológicas para la analgesia y sedación incluyendo AINEs, opioides como la morfina, anestésicos locales y sedantes. Proporciona detalles sobre dosis, efectos adversos y consideraciones para la selección de fármacos. El objetivo es lograr la sedación consciente adecuada para el confort del paciente.
El documento discute estrategias para la sedoanalgesia de pacientes ventilados mecánicamente en la UCI. Explica que tanto la sedación inadecuada como excesiva pueden tener efectos perjudiciales. Detalla dos estrategias estudiadas para individualizar la sedación: un protocolo dirigido por enfermeras y la interrupción diaria de la sedación. También describe escalas como RAMSAY y RASS para evaluar la sedación, y opciones farmacológicas y no farmacológicas para el manejo del dolor y la sedación.
Este documento proporciona información sobre los barbitúricos, incluida su historia, categorías, mecanismo de acción, efectos terapéuticos, efectos adversos e interacciones. Los barbitúricos son depresores del sistema nervioso central que se utilizan como sedantes e hipnóticos. Su mecanismo de acción implica la inhibición de los receptores de ácido α-amino-3-hidroxi-5-metil-4-isoxazolpropiónico. Presentan efectos terapéuticos como agentes anticonvulsivos y
Este documento describe los diferentes tipos y métodos de anestesia, incluyendo anestesia general, regional y local. Explica los fármacos utilizados en cada método como anestésicos locales, opiáceos, benzodiacepinas y antieméticos. Además, detalla los procedimientos de premedicación, inducción, mantenimiento y recuperación de la anestesia general.
Este documento presenta un protocolo de anestesia general para pequeños animales. Define la anestesia como un estado reversible de depresión del sistema nervioso central que incluye pérdida de conciencia, sensibilidad y actividad refleja, e instaura analgesia. Detalla los componentes de la anestesia, las etapas del protocolo anestésico, las vías de administración de fármacos y los fármacos utilizados para la premedicación, inducción y mantenimiento de la anestesia. Finalmente, resume los pasos del protocolo de anestesia parent
El documento describe las benzodiacepinas, incluyendo su epidemiología, características, mecanismo de acción, clasificación, efectos clínicos, diagnóstico y tratamiento. Las benzodiacepinas actúan potenciando la neurotransmisión gabaérgica y tienen receptores en varias áreas del sistema nervioso central. Se clasifican como ansiolíticos, sedantes e hipnóticos dependiendo de sus efectos. El flumazenil es un antídoto que se usa para revertir los efectos de una sobredosis de benz
Este documento habla sobre las benzodiacepinas, incluyendo su farmacología, mecanismo de acción, sobredosis, abstinencia y tratamiento. Actúan como depresores del sistema nervioso central al modular el receptor GABA-A, lo que aumenta la inhibición neuronal. La sobredosis rara vez es letal pero puede causar depresión respiratoria, mientras que la abstinencia repentina puede generar síntomas graves que se tratan reiniciando las benzodiacepinas de forma gradual.
El documento presenta dos casos clínicos de intoxicación con benzodiazepinas. El primer caso es de una mujer de 47 años que ingresó bradipsíquica, hipotensa y atáxica luego de ingerir 50 comprimidos de lorazepam de 2.5 mg. Requiere intubación luego de empeorar su estado de conciencia. El segundo caso es de una mujer de 69 años con antecedentes de diabetes e insuficiencia cardíaca que ingresó estuporosa luego de ingerir intencionalmente 43 comprimidos de diazepam de 10 mg. F
El documento discute la sedación en pacientes con ventilación mecánica. Explica que la sedación debe facilitar la adaptación al ventilador y aliviar el dolor y la ansiedad de forma segura. Detalla los objetivos, complicaciones potenciales y opciones de fármacos como benzodiacepinas, propofol, opioides y haloperidol para lograr una sedación óptima.
Conceptos Internacionales de Sedación y relajación, descripción de diferentes tipos de sedación, Farmacología de la Sedación y relajación en el Cuarto de Urgencias.
Este documento describe los diferentes niveles y objetivos de la sedación, así como los fármacos utilizados comúnmente para la sedación como el midazolam, propofol y fentanilo. Explica que la sedación es una transición entre el estado de vigilia y el estado inconsciente inducida por fármacos, y que cuando se asocia con el alivio del dolor se denomina sedoanalgesia. También destaca la importancia de la monitorización del paciente durante el procedimiento de sedación.
Este documento resume las propiedades y usos de varias drogas utilizadas comúnmente en procedimientos médicos que requieren sedación o anestesia. Describe las benzodiazepinas como midazolam y diazepam, el propofol, los opiáceos como la morfina y el fentanilo, la ketamina y el haloperidol. Para cada droga, resume su mecanismo de acción, indicaciones, contraindicaciones, vías de administración y dosis. El documento proporciona una guía concisa sobre las drogas factibles de uso en proced
1) El documento describe varios medicamentos utilizados comúnmente para la sedación de pacientes, incluyendo benzodiacepinas, propofol, barbitúricos y neurolépticos. 2) Se discuten las características, dosis y riesgos de estos medicamentos, así como escalas para evaluar el nivel de sedación de los pacientes. 3) La sedación intermitente se prefiere a la infusión continua para evitar sobremedicación a largo plazo, excepto cuando es necesaria una sedación profunda sostenida.
Atencion prehospitalaria en paciente de trauma y emergenciaXavi Azuero
Este documento proporciona información sobre los procedimientos básicos para abordar a un paciente politraumatizado de urgencia en la atención prehospitalaria. Explica que la atención prehospitalaria debe ser rápida y sistemática para lograr buenos resultados tanto para el rescatador como para la víctima. Resume brevemente los pasos básicos como el ABCD para el abordaje correcto del paciente traumatizado.
El documento presenta las precauciones estándar para reducir el riesgo de contagio de enfermedades infecciosas en centros de salud. Estas incluyen el uso de barreras de protección como guantes, mascarillas y batas durante procedimientos que involucren fluidos corporales, así como el lavado de manos antes y después de atender pacientes. El objetivo es prevenir la transmisión de infecciones entre pacientes, personal y ambiente.
Este documento describe los diferentes métodos y dispositivos para el establecimiento y mantenimiento de una vía aérea artificial, incluyendo cánulas, intubación endotraqueal, traqueostomía y más. Explica las indicaciones, técnicas, características de los dispositivos, y posibles complicaciones de cada procedimiento.
Rcp 2010 cuidados post paro cardiaco. lobitoferoz13unlobitoferoz
Este documento describe el estado post-paro cardíaco y los cuidados integrados necesarios para mejorar los resultados. Se explica que luego de una reanimación exitosa, el paciente entra en un estado fisiopatológico único que requiere optimización hemodinámica, oxigenación, ventilación, soporte circulatorio, control de glucemia, sedación, prevención de convulsiones y otros cuidados como la hipotermia terapéutica para mejorar la supervivencia y resultado funcional. A pesar de avances, el pronóstico certero sigue si
La aspiración de secreciones es un procedimiento efectivo para mantener limpias las vías respiratorias cuando el paciente no puede expectorar por sí mismo. El objetivo es mantener la permeabilidad de las vías aéreas, favorecer la ventilación y prevenir infecciones. La técnica implica introducir una sonda de aspiración estéril en la tráquea o bronquios del paciente y aspirar las secreciones de forma intermitente.
Cuidado enfermero en la vía aérea artificial - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento describe los cuidados de enfermería para pacientes con vía aérea artificial. Incluye la anatomía de la vía aérea, diagnósticos de enfermería comunes, sistemas de oxigenoterapia, técnicas para establecer y mantener la vía aérea como intubación endotraqueal, y la monitorización continua de parámetros. El objetivo principal es maximizar el bienestar del paciente y prevenir complicaciones mientras depende de soporte ventilatorio mecánico.
El documento proporciona instrucciones sobre los primeros auxilios para accidentes. Indica que se debe mantener la calma, evaluar completamente a la víctima sin moverla demasiado, y tratar cualquier herida o fractura de manera adecuada hasta que llegue la ayuda médica.
El documento describe los factores de riesgo y acciones para mejorar la seguridad del paciente relacionada con su identificación. La identificación correcta del paciente es crucial para evitar errores y complicaciones. Se deben tomar medidas como verificar la identidad antes de procedimientos, usar pulseras identificativas y etiquetas de riesgo, e involucrar a pacientes y familiares.
Este documento describe el abordaje inicial de pacientes con emergencias médicas. Explica que una emergencia médica requiere una evaluación y clasificación rápida del paciente para identificar y tratar amenazas vitales. Describe el proceso de evaluación "ABC" (vía aérea, respiración, circulación) que debe completarse en menos de un minuto, seguido de un examen más detallado. También enfatiza la importancia de la reevaluación continua del paciente y el trabajo en equipo para brindar la atención adecuada
1) La intubación endotraqueal es un procedimiento importante para establecer y mantener la vía aérea y facilitar la ventilación y oxigenación del paciente.
2) Existen diferentes protocolos para la intubación endotraqueal que involucran el uso de sedantes, analgésicos y relajantes musculares para facilitar el procedimiento de manera segura.
3) Los relajantes musculares despolarizantes y no despolarizantes tienen diferentes propiedades y efectos que deben considerarse para elegir el agente apropiado en cada situación clín
Este documento presenta los conceptos y procedimientos clave para el manejo de pacientes politraumatizados según el protocolo ATLS (Soporte Avanzado de Vida en Trauma). Explica las fases de evaluación primaria, resucitación y evaluación secundaria, enfocándose en estabilizar las amenazas vitales como la vía aérea, circulación y hemorragia en la "hora dorada" para maximizar la supervivencia. También cubre la evaluación detallada de cada región del cuerpo y los cuidados definitivos. El objet
Este documento describe el procedimiento de intubación endotraqueal en pacientes pediátricos. La intubación consiste en introducir un tubo a través de la boca o nariz hasta la tráquea para mantener abierta la vía aérea. Se utiliza en niños con insuficiencia respiratoria u obstrucción de la vía aérea. Los niños tienen características anatómicas especiales que deben considerarse antes de realizar la intubación para elegir los materiales y método apropiados.
Medidas de seguridad, protección y confort del paciente - CICAT-SALUDCICAT SALUD
Este documento trata sobre la seguridad del paciente. Explica que la seguridad del paciente se refiere a reducir los eventos adversos dentro del sistema de salud a través del uso de mejores prácticas que garanticen resultados óptimos para el paciente. También describe algunas metas internacionales para la seguridad del paciente como la identificación correcta de pacientes, mejorar la comunicación, y reducir las infecciones y caídas de pacientes. El objetivo general es reducir eventos adversos y lograr una atención más segura para los pac
Este documento describe las propiedades y usos de los ansiolíticos y sedantes hipnóticos. Explica que los ansiolíticos actúan en el sistema nervioso central induciendo sedación e hipnosis, y clasifica las benzodiacepinas y otros fármacos como ansiolíticos y sedantes hipnóticos. También describe los trastornos de ansiedad que se tratan con ansiolíticos y explica sus mecanismos de acción, efectos adversos y rangos de dosificación.
Este documento resume los principales tipos de sedantes, incluyendo óxido nitroso, barbitúricos, benzodiazepinas y antihistamínicos. Describe las características ideales de un sedante, los conceptos básicos de sedación, y proporciona detalles sobre la farmacología, indicaciones y efectos adversos de los sedantes más comúnmente usados. El documento también discute la clasificación, cinética y efectos de los barbitúricos en comparación con las benzodiazepinas.
La RCP debe iniciarse de forma precoz para maximizar los beneficios para el paciente, a menos que existan instrucciones previas de no reanimación, signos indiscutibles de muerte o riesgos graves para el reanimador. La RCP solo debe suspenderse después de al menos 20 minutos si no se recupera la circulación espontánea o no hay causas tratables del paro. Es importante equilibrar los principios éticos de autonomía, beneficencia y no maleficencia al decidir cuándo iniciar o suspender la RCP.
Este documento resume la epidemiología, definiciones, patofisiología y estrategias terapéuticas del síndrome postparo cardíaco. Describe las disfunciones cerebrales, miocárdicas e inflamatorias que ocurren luego de la reanimación, así como las estrategias para optimizar la fisiología, oxigenación, soporte circulatorio, terapia de enfriamiento y control glucémico de los pacientes.
Este documento proporciona información sobre los primeros auxilios para una persona que sufre un paro cardiorrespiratorio. Explica los pasos básicos de la reanimación cardiopulmonar (RCP), incluyendo asegurar las vías respiratorias, restaurar la respiración y luego la circulación a través de compresiones torácicas. También cubre las diferencias en el tratamiento de RCP para niños y recién nacidos.
Los sedantes-hipnóticos como las benzodiazepinas producen efectos como la sedación, sueño, pérdida de conocimiento e incluso coma o depresión respiratoria dependiendo de la dosis. Actúan aumentando la actividad del neurotransmisor GABA en el sistema nervioso central y pueden tener usos terapéuticos a bajas dosis o como premedicación, pero dosis altas representan riesgos para la respiración y otros sistemas fisiológicos.
Este documento presenta información sobre varios medicamentos farmacológicos, incluyendo su nombre comercial, indicaciones, dosis y efectos adversos. Los medicamentos discutidos incluyen betanecol, fisostigmina, neostigmina, atropina, dobutamina, disopiramida, amiodarona y propanolol. Para cada medicamento, se proporciona una breve descripción de sus usos terapéuticos principales, las dosis recomendadas y las posibles reacciones adversas y contraindicaciones.
Fulvestrant es un fármaco inyectable que se administra por vía intramuscular una vez al mes para tratar el cáncer de mama metastásico positivo al receptor de estrógeno en mujeres posmenopáusicas. Exenatida es una inyección semanal que se usa para tratar la diabetes tipo 2 cuando los antidiabéticos orales no son efectivos y el IMC es mayor a 30. La darbapoetina alfa se administra por vía subcutánea o intravenosa para tratar la anemia asociada a insuficiencia renal cr
El documento describe las propiedades y uso del metamizol, un antiinflamatorio no esteroideo que inhibe la síntesis de prostaglandinas. Se usa para tratar dolor agudo, cólicos y fiebre. Se administra por vía oral, rectal o parenteral en niños y adultos. Puede causar efectos secundarios hematológicos como agranulocitosis o reacciones anafilácticas. Se debe monitorear de cerca a pacientes con riesgo de reacciones alérgicas.
El tratamiento farmacológico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 es necesario cuando las medidas de cambio del estilo de vida no son suficientes para conseguir los objetivos de la glucemia.
La elección de un fármaco hipoglucemiante y la instauración de la insulinización en el momento indicado, con el enfoque centrado en el paciente exige que se deban considerar la eficacia, el coste, los posibles efectos secundarios, la potencial ganancia de peso, las comorbilidades asociadas, el riesgo de hipoglucemias y las preferencias del paciente.
El tratamiento farmacológico en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 es necesario cuando las medidas de cambio del estilo de vida no son suficientes para conseguir los objetivos de la glucemia.
La elección de un fármaco hipoglucemiante y la instauración de la insulinización en el momento indicado, con el enfoque centrado en el paciente exige que se deban considerar la eficacia, el coste, los posibles efectos secundarios, la potencial ganancia de peso, las comorbilidades asociadas, el riesgo de hipoglucemias y las preferencias del paciente.
ARTICULO URGENCIAS Y EMERGENCIAS FARMACOLOGICASodontologia14
Este documento presenta una guía farmacológica para el uso de medicamentos en urgencias y emergencias médicas. Resume las acciones, indicaciones, precauciones y dosis de varios fármacos importantes como la fenitoína, flumazenilo, glucanato de calcio, haloperidol, heparina sódica, insulina rápida y otros. El objetivo es ayudar a los profesionales médicos a administrar medicamentos de manera rápida y segura en situaciones de urgencia.
Farmacología cardiología más utilizados en consultabrianmacias2802
Este documento clasifica y describe los fármacos del sistema cardiovascular, incluyendo su mecanismo de acción, indicaciones, dosis, efectos adversos e interacciones. Describe cronotrópicos positivos como la atropina y dopamina, cronotrópicos negativos como el metoprolol, e inotrópicos positivos como la milrinona. Explica cómo estos fármacos afectan la frecuencia cardíaca, gasto cardíaco y función miocárdica.
Este documento presenta información sobre la valoración preanestésica en pacientes pediátricos. Describe los diferentes tipos de entrevistas preanestésicas, los datos relevantes a evaluar como la edad, antecedentes médicos y exámenes físicos. También cubre exámenes complementarios, el manejo de pacientes con diabetes y otros tratamientos médicos, y diferentes técnicas de inducción y circuitos anestésicos.
El documento proporciona información sobre el nombre genérico y comerciales, grupo, acción terapéutica y dosis de la atropina para el tratamiento de intoxicaciones por insecticidas y su uso como midriático y ciclopléjico oftálmico.
Este documento proporciona información sobre el estatus epiléptico. Define el estatus epiléptico y discute su epidemiología, etiología, clasificación, diagnóstico, tratamiento de primera línea con benzodiacepinas, tratamiento de segunda línea con antiepilépticos, y manejo del estado epiléptico refractario que requiere agentes anestésicos en infusión continua. También cubre el pronóstico, que varía dependiendo de la edad, causa y duración del episodio de estatus epiléptico.
El documento describe la insulina, incluyendo su biosíntesis en las células β del páncreas, su secreción fisiológica en dos fases, y sus efectos fisiológicos y farmacológicos como la regulación del metabolismo de carbohidratos, grasas y proteínas. También discute los tipos y formas de insulina, sus reacciones adversas como la hipoglucemia, sus indicaciones y la administración de la insulina.
La secuencia de intubación rápida (SIR) implica la preparación, sedación y parálisis para facilitar con seguridad la intubación traqueal en pacientes con diferentes niveles de conciencia o reflejos protectores activos. La SIR requiere una evaluación del paciente, preparación de medicamentos y equipo, preoxigenación, premedicación, sedación e inducción, parálisis y cuidados posintubación.
Este documento proporciona recomendaciones sobre el inicio de la insulinización en pacientes con diabetes tipo 2. Explica que la función pancreática disminuye con el tiempo, requiriendo insulina para un control glucémico óptimo. Recomienda iniciar con insulina basal una vez al día o insulina premix dos veces, ajustando las dosis según los niveles de glucosa. Para un control más estricto se puede usar un régimen de múltiples dosis de insulina basal y prandial. El objetivo es encontrar la estrategia más sencilla y
Este documento discute las opciones de tratamiento con insulina para pacientes con diabetes tipo 2 cuyo control glucémico no se logra con medicamentos orales antidiabéticos solamente. Recomienda iniciar con una dosis baja de insulina basal una vez al día, y aumentar gradualmente la dosis en función de los niveles de glucosa. También describe opciones como insulina premix dos veces al día o régimen intensivo de múltiples inyecciones de insulina basal y prandial. El objetivo es alcanzar y mantener niveles adecuados
El documento describe varios fármacos utilizados como antieméticos, incluyendo ondansetrón, clorpromazina, difenidol y meclizina. Explica sus mecanismos de acción, farmacocinética, efectos adversos, contraindicaciones y posologías. El ondansetrón actúa como antagonista selectivo de los receptores de serotonina 5-HT3, mientras que la clorpromazina bloquea receptores dopaminérgicos y serotoninergicos. El difenidol y la meclizina tienen propied
La heparina sódica se usa como anticoagulante inyectable. Se presenta en concentraciones de 1,000 UI/mL y 5,000 UI/mL. Se indica para prevenir y tratar trombosis venosa profunda, embolismo pulmonar, angina inestable y cirugía cardiovascular. Se absorbe solo por vía intravenosa, con amplia distribución en los tejidos y metabolismo hepático. Requiere monitoreo de pruebas de coagulación.
Este documento proporciona información sobre inductores anestésicos comúnmente usados en pequeños animales. Describe los fármacos tiopental, propofol y etomidato, incluyendo sus dosis, ventajas, desventajas e indicaciones. También menciona una mezcla de propofol y tiopental. El documento busca guiar a los profesionales sobre el uso seguro y efectivo de estos inductores anestésicos.
El ketorolaco es un antiinflamatorio no esteroide utilizado para tratar el dolor postoperatorio moderado a grave. Se absorbe rápidamente después de la administración oral o intramuscular y alcanza su punto máximo en la sangre entre 1 y 2 horas. Los efectos secundarios más comunes incluyen náuseas, dispepsia y dolor en el sitio de inyección. Se recomienda un uso a corto plazo debido al riesgo de úlceras gastrointestinales y hemorragias con un uso prolongado.
ACERTIJO DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARÍS. Por JAVI...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “DESCIFRANDO CÓDIGO DEL CANDADO DE LA TORRE EIFFEL EN PARIS”. Esta actividad de aprendizaje propone el reto de descubrir el la secuencia números para abrir un candado, el cual destaca la percepción geométrica y conceptual. La intención de esta actividad de aprendizaje lúdico es, promover los pensamientos lógico (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia y viso-espacialidad. Didácticamente, ésta actividad de aprendizaje es transversal, y que integra áreas del conocimiento: matemático, Lenguaje, artístico y las neurociencias. Acertijo dedicado a los Juegos Olímpicos de París 2024.
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“La pedagogía es la metodología de la educación. Constituye una problemática de medios y fines, y en esa problemática estudia las situaciones educativas, las selecciona y luego organiza y asegura su explotación situacional”. Louis Not. 1993.
1. Midazolam
Mecanismo de acción
Incrementa la actividad del GABA al facilitar su unión con el receptor gabaérgico.
Indicaciones terapéuticas y Posología
- Sedación consciente antes y durante procedimientos diagnósticos o terapéuticos con o sin anestesia local:
IV: ads. < 60 años: inicial: 2-2,5 mg; dosis de ajuste: 1 mg; total: 3,5-7,5 mg. Ads. ≥ 60 años/debilitados o con enf. crónicas: inicial: 0,5-1
mg; ajuste: 0,5-1 mg; total: < 3,5 mg. Niños de 6 meses a 5 años: inicial: 0,05-0,1 mg/kg; total: < 6 mg. Niños de 6-12 años: inicial: 0,025-
0,05 mg/kg; total: < 10 mg.
Rectal: niños > 6 meses: 0,3-0,5 mg/kg.
IM: niños 1-15 años: 0,05-0,15 mg/kg.
- Premedicación de la anestesia:
IV: ads. < 60 años: 1-2 mg repetidos. Ads. ≥ 60 años/debilitados o con enf. crónicas: inicial 0,5 mg, escalado de dosis lento, según necesidad.
IM: ads. < 60 años: 0,07-0,1 mg/kg. Ads. ≥ 60 años/debilitados o con enf. crónicas: 0,025-0,05 mg/kg. Niños de 1-15 años: 0,08-0,2 mg/kg.
Rectal: Niños > 6 meses: 0,3-0,5 mg/kg.
- Inducción de la anestesia:
IV: ads. < 60 años: 0-15-0,2 mg/kg (0,3-0,35 sin premedicación). Ads. ≥ 60 años/debilitados o con enf. crónicas: 0,1-0,2 mg/kg (0,15-0,3 sin
premedicación).
- Componente sedante en anestesia combinada:
IV: ads. < 60 años: dosis intermitentes de 0,03-0,1 mg/kg o perfus. continua de 0,03-0,1 mg/kg/h. Ads. ≥ 60 años/debilitados o con enf.
crónicas: dosis < a las recomendadas para ads. < 60 años.
- Sedación en UCI:
IV: ads.: inicial: 0,03-0,3 mg/kg en incrementos de 1-2,5 mg; mantenimiento: 0,03-0,2 mg/kg/h. Recién nacidos < 32 sem de edad
gestacional: 0,03 mg/kg/h. Recién nacidos > 32 sem. y hasta 6 meses: 0,06 mg/kg/h. Niños > 6 meses: inicial 0,05-0,2 mg/kg/h;
mantenimiento: 0,06-0,12 mg/kg/h.
Solución para infusión: diluir 15 mg en 100-1.000 ml de ClNa 0,9% o glucosa 5% y 10% o levulosa 5% o solución de Ringer y de Hartmann,
las soluciones más concentradas pueden precipitar.
Niños con peso < a 15 kg no utilizar concentraciones de midazolam > 1 mg/ml.
- Insomnio, cuando limita la actividad del paciente o lo somete a una situación de estrés importante:
Oral, ads.: 15 mg/día. Ancianos o I.R.: 7,5 mg. En I.H. reducir dosis. No sobrepasar 2 sem; proceso de reducción gradual ajustar en cada
paciente.
Modo de administración:
Oral: administrar inmediatamente antes de acostarse.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a benzodiazepinas, miastenia gravis, insuf. respiratoria severa, síndrome de apnea del sueño, niños (oral), I.H. severa, para
sedación consciente de pacientes con insuf. respiratoria grave o depresión respiratoria aguda.
Advertencias y precauciones
Niños, ancianos, insuf. respiratoria crónica, I.H., I.R., alteración de la función cardiaca, miastenia gravis. Riesgo de inducir amnesia
anterógrada, reacciones psiquiátricas y paradójicas (más frecuentes en niños y ancianos). Después de un uso continuado hay riesgo de
tolerancia, dependencia (física y psíquica). La interrupción brusca tras un uso continuado provoca síndrome de abstinencia. No usar en
ansiedad asociada a depresión ni como tto. primario de enf. psicótica. Precaución en pacientes sensibles pueden aparecer reacciones de
hipersensibilidad. Reevaluar la situacón clínica del paciente a intervalos regulares (ver Posología). Por vía parenteral utilización exclusiva en
hospital con equipos de reanimación adecuados. Precaución extrema en recién nacidos y lactantes prematuros, riesgo de apnea. Evitar
administración IV rápida en pacientes pediátricos con inestabilidad cardiovascular.
Insuficiencia hepática
Contraindicada en I.H. severa por riesgo asociado de encefalopatía. Precaución en I.H. leve-moderada, retraso en la eliminación.
Insuficiencia renal
Precaución, reducir dosis.
Interacciones
Acción y toxicidad potenciada por: verapamilo, diltiazem, itraconazol, fluconazol, ketoconazol, eritromicina, claritromicina, roxitromicina,
atorvastatina, nefazodona.
Toxicidad potenciada por: inhibidores de proteasa.
Disminución de concentración mínima alveolar de: anestésicos en inhalación (vía IV).
Acción potenciada por: antipsicóticos, hipnóticos, ansiolíticos/sedantes, antidepresivos, analgésicos narcóticos, antiepilépticos, anestésicos,
antihistamínicos sedantes, antihipertensivos de acción central.
Efecto sedante potenciado por: alcohol.
Concentración plasmática disminuida con: rifampicina, carbamazepina/fenitoína, efavirenz, hierba de San Juan.
Embarazo
No utilizar a menos que sea absolutamente necesario.
Lactancia
Se excreta en pequeña cantidad en la leche materna. Se recomienda a las madres lactantes que no den de mamar durante 24 h después de la
administración de midazolam.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Midazolam induce el sueño. Puede alterar la capacidad de reacción, dificultar la concentración y producir amnesia, especialmente al inicio del
tratamiento o después de un incremento de la dosis. Asimismo, es posible que la somnolencia persista a la mañana siguiente de la
administración del medicamento. No se aconseja conducir vehículos ni manejar maquinaria cuya utilización requiera especial atención o
concentración, hasta que se compruebe que la capacidad para realizar estas actividades no queda afectada.
Reacciones adversas
Depresión respiratoria y apnea (IV), dolor punto de aplic. (IM), somnolencia, sedación prolongada, confusión, euforia, alucinaciones, fatiga,
cefalea, mareos, ataxia, amnesia anterógrada, depresión, reacciones psiquiátricas y paradójicas. Convulsiones en lactantes y recién nacidos.
Sobredosificación
Antídoto flumazenilo.
Esmeron
Mecanismo de acción
2. Compite por los receptores colinérgicos nicotínicos de la placa motora terminal. Acción intermedia, comienzo de acción rápida.
Indicaciones terapéuticas
Coadyuvante de la anestesia general para facilitar la intubación traqueal y en la inducción de secuencia rápida, así como conseguir la relajación
de la musculatura esquelética en cirugía. Asimismo está indicado como coadyuvante en la UCI para facilitar la intubación traqueal y la
ventilación mecánica.
Posología
Individualizar dosis teniendo en cuenta: método anestésico, duración prevista de la intervención, método de sedación a utilizar y duración
prevista de la ventilación mecánica, posible interacción con otros fármacos administrados concomitantemente, y estado del paciente. Se
recomienda el empleo de una técnica de monitorización neuromuscular adecuada para evaluar el bloqueo neuromuscular y su recuperación.
Pauta general: IV.
- Intervenciones quirúrgicas:
Ads. IV (bolo): intubación: 0,6 mg/kg y 1 mg/kg (inducción de secuencia rápida), proporcionan condiciones de intubación en 60 seg.
Mantenimiento: 0,15 mg/kg administrada cuando la transmisión neuromuscular alcance el 25% de recuperación o cuando aparezcan 2 o 3
respuestas a la estimulación en tren de cuatro. Reducir a 0,075-0,1 mg/kg en caso de utilización prolongada de anestésicos de inhalación.
Infus. IV: administrar una dosis de carga de 0,6 mg/kg, cuando el bloqueo neuromuscular comience a recuperarse, iniciar la infus. ajustando
entre 0,3-0,6 mg/kg/h bajo anestesia IV y entre 0,3-0,4 mg/kg/h bajo anestesia inhaladora. Niños > 1 mes: dosis para intubación y dosis de
mantenimiento similar a los ads. Las velocidades de infus. son similares a las de los ads., excepto en niños (2-11 años) que podrían ser más
altas, se recomiendan velocidades iniciales de infus. similares a la de ads., ajustándose para mantener la respuesta de la transmisión
neuromuscular al 10% de la altura de la respuesta control o mantener 1 o 2 respuestas a la estimulación en tren de cuatro durante la
intervención.
- UCI:
Ads. IV (bolo): intubación traqueal (ver intervenciones quirúrgicas). Dosis de mantenimiento: dosis de carga: 0,6 mg/kg, seguido de infus.
continua cuando el nivel de respuesta de la transmisión neuromuscular alcance el 10% de la recuperación o hasta que aparezcan 1 o 2
respuestas a la estimulación en tren de cuatro, de 0,3-0,6 mg/kg/h durante la 1era h. Según respuesta, reducir dosis en las 6-12 h siguientes.
Ancianos y niños: no administrar (falta de experiencia).
Modo de administración:
Vía IV: administrar bajo la supervisión de médicos expertos, familiarizados con la acción del medicamento.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad al rocuronio o al ión bromuro.
Advertencias y precauciones
Administrar en dosis ajustadas bajo supervisión médica. Advertencias y precauciones en enf. hepáticas y/o del tracto biliar y/o I.H., enf.
cardiovascular, ancianos, estado edematoso, enf. neuromuscular o después de poliomielitis, miastenia gravis o síndrome miasténico (pequeñas
dosis pueden presentar efectos intensos, dosificar de acuerdo a la respuesta), quemados (desarrollan resistencias), operaciones bajo
condiciones hipotérmicas (aumenta el efecto y la duración se prolonga). Corregir trastornos electrolíticos graves, alteraciones del pH sanguíneo
o la deshidratación ya que aumentan el efecto. Es necesaria ventilación mecánica hasta que se restaure la respiración espontánea adecuada.
Prever las dificultades de la intubación, en particular cuando se utiliza en la inducción de secuencia rápida. Riesgo de reacciones anafilácticas,
tomar precauciones. Dosis > 0,9 mg/kg incrementan la frecuencia cardiaca contrarrestando la bradicardia producida por otros anestésicos o
por estimulación vagal. En UCI monitorizar transmisión neuromuscular para prevenir prolongación del bloqueo o sobredosificación, además
deben recibir una analgesia y sedación adecuadas.
Insuficiencia hepática
Precaución en enf. hepáticas y/o del tracto biliar clínicamente significativa. Se ha observado una acción prolongada con dosis de 0,6 mg de
bromuro de rocuronio por kg de peso corporal.
Insuficiencia renal
Precaución en I.R. clínicamente significativa. Se ha observado una acción prolongada con dosis de 0,6 mg de bromuro de rocuronio por kg de
peso corporal.
Interacciones
Efecto aumentado por: anestésicos volátiles halogenados y éter; tiopental, metohexitona, ketamina, fentanilo, gammahidroxibutirato,
etomidato y propofol (dosis altas); otros fármacos bloqueantes neuromusculares no despolarizantes; administración previa de suxametonio;
aminoglucósidos, lincosamidas y polipéptidos, acilaminopenicilinas, tetraciclina, altas dosis de metronidazol; tiamina; IMAO; quinidina;
protamina; bloqueantes alfa-adrenérgicos; sales de magnesio; bloqueantes de los canales del Ca y sales de litio.
Efecto disminuido por: neostigmina, edrofonio, piridostigmina, derivados aminopiridínicos; administración previa y prolongada de
corticosteroides, fenitoína o carbamazepina; noradrenalina, azatioprina (solamente efecto transitorio y limitado), teofilina, cloruro cálcico,
cloruro potásico, inhibidores de la proteasa.
Embarazo
No hay datos en humanos. Estudios con animales no manifiestan efectos dañinos directos o indirectos sobre el embarazo.
Lactancia
No se conoce si rocuronio bromuro se excreta por la leche materna en humanos. Los estudios en animales manifiestan niveles insignificantes
en la leche materna. Los estudios con animales no manifiestan efectos dañinos directos o indirectos sobre el embarazo, desarrollo
embrional/fetal, parto o desarrollo postnatal. Rocuronio bromuro sólo debe administrarse a mujeres en lactancia, cuando su médico decida que
los beneficios sobrepasan los riesgos.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Dado que rocuronio se utiliza como coadyuvante de la anestesia general, deben tomarse las medidas de precaución usuales tras la anestesia
general en pacientes ambulatorios.
Reacciones adversas
Dolor/reacción en el lugar de la iny., cambios en constantes vitales y bloqueo neuromuscular prolongado; reacciones anafilácticas y
anafilactoides.
3. Propofol
Anestésico de acción corta con rápido comienzo de acción (30 seg).
Indicaciones terapéuticas y Posología
Vía IV. Se comercializa en concentraciones al 1% y 2%.
- Inducción de anestesia general: ads.: iny. lenta en bolus (al 1%) o bien en perfus. continua (al 1% o al 2%): 40 mg propofol cada 10 seg
hasta síntomas de inicio de anestesia; en general se necesitan 1,5-2,5 mg/kg en < 55 años; en > 55 años, dosis inferior; en pacientes grado
ASA 3 y 4: 20 mg cada 10 seg. Ads. mediante sistema Diprifusor TCI (perfusión controlada electrónicamente): concentración sanguínea diana
de propofol de 4-8 mcg/ml. Niños > 1 mes: titulación lenta según respuesta; para niños > 8 años: 2,5 mg/kg; edades inferiores pueden
requerir dosis mayores; dosis más bajas en niños grado ASA 3 y 4. No usar Diprifusor TCI en niños.
- Mantenimiento de la anestesia general. Ads.: en perfus. continua (al 1% o al 2%): 4-12 mg/kg/h; o bien en bolus repetidos (al 1%):
incrementos de 25-50 mg según necesidad. Ancianos: reducir tasa de perfusión y no usar técnica de bolus repetidos. Ads. mediante Diprifusor
TCI: concentración sanguínea diana de propofol de 3-6 mcg/ml. Niños > 1 mes: perfus. de 9-15 mg/kg/h; o bien bolus repetidos (sólo con
concentración al 1%); no usar sistema Diprifusor TCI en niños.
- Sedación en cuidados intensivos en ads. >17 años: 0,3-4,0 mg/kg/h en perfus. continua. No usar sistema Diprifusor TCI.
- Sedación superficial para intervenciones quirúrgicas y técnicas diagnósticas en ads.: 0,5-1 mg/kg durante 1-5 min para iniciar sedación; para
mantenerla: perfusión de 1,5-4,5 mg/kg/h; si se requiere mayor sedación, inyectar además en bolus 10-20 mg. En pacientes grado ASA 3 y 4,
menor dosis. No usar sistema Diprifusor TCI.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad. Niños < 1 mes para la inducción y mantenimiento de la anestesia. Pacientes ≤ 16 años para sedación en cuidados
intensivos.
Advertencias y precauciones
Monitorizar. Disponer de equipos de ventilación y reanimación. Administrar en venas gruesas para reducir dolor local. Alteraciones cardiacas,
respiratorias, renales, hepáticas, pacientes debilitados o hipovolémicos, epilépticos. Puede producir bradicardia y asistolia. No superar los 4
mg/kg/h en sedación, por aparición de graves reacciones adversas.
Insuficiencia hepática
Precaución en pacientes con alteración hepática.
Insuficiencia renal
Precaución en pacientes con alteración renal.
Interacciones
No administrar en la misma línea venosa con: bloqueantes neuromusculares.
Disminuir dosis cuando se usa como adyuvante a técnicas de anestesia regional.
Embarazo
No usar en embarazo ni obstetricia. Atraviesa la placenta y puede asociarse con depresión neonatal.
Lactancia
Evitar. No se ha establecido la seguridad para el lactante.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Propofol puede influir sobre la conducción o utilización de máquinas, por verse disminuida la capacidad de reacción. Se debe advertir a los
pacientes que no deben conducir o utilizar máquinas hasta que desaparezcan los efectos de la anestesia y los efectos inmediatos de la cirugía.
Reacciones adversas
Hipotensión, apnea transitoria. Movimientos epileptiformes. Náuseas, vómitos, cefalea. Edema pulmonar, asistolia, bradicardia, fiebre
posquirúrgica. Desinhibición sexual.
Tiopental
Barbitúrico de acción rápida.
Indicaciones terapéuticas y Posología
Vía IV exclusiva (sol. al 2-2,5%).
- Anestesia general. Inducción: ads., 50-70 mg a intervalos de 20-40 seg, IV lenta. Mantenimiento (operaciones cortas): una sol. al 0,2-0,4%
IV continua.
- Status epiléptico: 75-125 mg (IV lenta) y hasta 250 mg.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a barbitúricos. Crisis asmática. Porfiria.
Advertencias y precauciones
Asma, enf. de Addison, hipotiroidismo, miastenia grave. I.H. e I.R., ajustar dosis. Aumenta presión intracraneal. Niños: individualizar dosis.
Ancianos.
Insuficiencia hepática
Precaución. Ajustar dosis.
Insuficiencia renal
Precaución. Ajustar dosis.
Interacciones
Inhibe efecto de: acebutolol, aminofilina, calcitriol, metoprolol, minociclina, oxprenolol, propranolol y teofilina.
Efecto potenciado por: alcohol etílico, reserpina, sulfafurazol y probenecid.
Embarazo
Puede producir depresión del SNC en el feto.
Lactancia
Precaución. Pasa a leche materna en pequeña cantidad.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Tiopental puede influir sobre la conducción o utilización de máquinas, por verse disminuida la capacidad de reacción. Se debe advertir a los
pacientes que no deben conducir o utilizar máquinas hasta que desaparezcan los efectos de la anestesia y los efectos inmediatos de la cirugía.
Reacciones adversas
Depresión cardiorrespiratoria, arritmias, tromboflebitis, cefalea, vómitos, somnolencia, amnesia.
4. Ultiva
1. QUÉ ES ULTIVA Y PARA QUÉ SE UTILIZA
Remifentanilo pertenece a un grupo de medicamentos denominado opiáceos. Estos medicamentos se utilizan ampliamente para producir anestesia y/o aliviar el dolor
durante una intervención quirúrgica.
Ultiva 2 mg debe ser utilizado junto con otros fármacos para producir y/o mantener la anestesia y para aliviar cualquier dolor que aparezca inmediatamente después de la
intervención quirúrgica.
Nombre Genérico Remifentanilo*
Nombre Comercial Ultiva
Grupo AGENTES UTILIZADOS EN ANESTESIA
Subgrupo ANESTÉSICOS GENERALES
Comentario de Acción Terapéutica Morfinosímil. Coadyuvante de la anestesia general. Rápido comienzo de acción y metabolización rápida.
Dosis 1 µg/kg en bolo en 30" Mantenimiento: 0,5 µg/kg/min
Vias de Aplicación E.V.
Efectos Adversos Náuseas, bradiarritmia, hipotensión, depresión respiratoria. Mayor frecuencia de tórax leñoso.
Forma de Presentación Ampollas: 1 - 2 - 5 mg
Observación Manejo exclusivo del especialista. No administrar por vía epidural o intratecal (la glicina de la formulación puede causar neurotoxicidad).
5. Fentanilo
Indicaciones terapéuticas
Analgésico de corta duración en períodos anestésicos (premedicación) y en el postoperatorio inmediato. Junto a un
neuroléptico, como premedicación para inducción de la anestesia y como coadyuvante en el mantenimiento de
anestesia general y regional.
Posología
Premedicación, IM: 0,05-0,10 mg. Inducción, IV: 0,05-0,10 mg inicialmente; repetir cada 2-3 min hasta conseguir
efecto deseado. Mantenimiento, IV o IM: 0,025-0,05 mg según tensión arterial durante la intervención.
Postoperatorio, IM: 0,05-0,10 mg (sala de recuperación).
Contraindicaciones
Dolor agudo postoperatorio.
Advertencias y precauciones
Asma, EPOC, adenoma de próstata, hipotiroidismo. I.H. I.R. Niños. Ancianos. Puede producir depresión respiratoria,
bradicardia, dependencia física y psíquica y tolerancia. Aumenta presión del líquido cefalorraquídeo.
Insuficiencia hepática
Precaución. Ajustar dosis.
Insuficiencia renal
Precaución. Reducir dosis si es necesario.
Interacciones
Riesgo de depresión respiratoria con: otros narcóticos o depresores.
Riesgo de hipotensión con: droperidol, epinefrina, amiodarona.
Efecto potenciado por: IMAO.
Riesgo de depresión cardiovascular con: óxido nitroso.
Embarazo
Seguridad no establecida, se desconoce riesgo potencial en seres humanos. Estudios en animales muestran toxicidad
reproductiva. No usar salvo necesidad. El tto. a largo plazo durante el embarazo puede causar síntomas de
abstinencia en el recién nacido. No usar durante el parto (incluyendo la cesárea) porque atraviesa barrera
placentaria y puede causar depresión respiratoria en feto o en recién nacido.
Lactancia
Fentanilo se excreta en leche materna. No se han descrito problemas, pero algunos expertos recomiendan
interrumpir la lactancia 4-6 h tras la administración de fentanilo.
Efectos sobre la capacidad de conducir
Los analgésicos opioides pueden disminuir la capacidad mental y/o física necesaria para realizar tareas
potencialmente peligrosas (p.ej. Conducir un coche o utilizar máquinas) ,especialmente al inicio del tratamiento, tras
un aumento de la dosis o un cambio de formulación, y/o al administrarlo conjuntamente con otros medicamentos.
Se debe advertir a los pacientes que no conduzcan ni utilicen máquinas si sienten somnolencia, mareo o alteraciones
visuales mientras toman fentanilo, o hasta que se compruebe que la capacidad para realizar estas actividades no
queda afectada.
Reacciones adversas
Depresión respiratoria, apnea, rigidez muscular, bradicardia, vértigo, visión borrosa, cambios de humor, náuseas,
vómitos, laringoespasmos, diaforesis, espasmo del esfínter de Oddi, hipotensión.
Sobredosificación
Efectos revertidos por naloxona, a dosis repetidas o en gotero.