Este documento describe la estructura y funciones de las hormonas de la médula suprarrenal. Explica que las catecolaminas como la noradrenalina y la adrenalina se secretan en respuesta al estrés y causan efectos metabólicos. También menciona que la dopamina puede causar vasodilatación renal y mesentérica. Finalmente, señala que la secreción de estas hormonas está regulada por el sistema nervioso simpático en respuesta a situaciones de urgencia.
Principios generales de la función gastrointestinal cap.63Andres Lopez Ugalde
Tratado de Fisiología Medica Guyton y Hall 13 edicion.
Capitulo 63:
Características anatómicas del aparato gastrointestinal.
Potencial de Accion.
Plexos (mienterico y submucoso)
Hormonas
Neurotrasmisores
Movimientos peristalticos
Irrigacion.
metabolismo del Acido Araquidonico y Mediadores de origen celular MARIO HERNANDEZ
Los macrófagos tisulares, los mastocitos las células endoteliales en los focos de inflamación y leucocitos reclutados, pueden producir distintos mediadores de la inflamación.
Principios generales de la función gastrointestinal cap.63Andres Lopez Ugalde
Tratado de Fisiología Medica Guyton y Hall 13 edicion.
Capitulo 63:
Características anatómicas del aparato gastrointestinal.
Potencial de Accion.
Plexos (mienterico y submucoso)
Hormonas
Neurotrasmisores
Movimientos peristalticos
Irrigacion.
metabolismo del Acido Araquidonico y Mediadores de origen celular MARIO HERNANDEZ
Los macrófagos tisulares, los mastocitos las células endoteliales en los focos de inflamación y leucocitos reclutados, pueden producir distintos mediadores de la inflamación.
Presentación de power point elaborada por Dra. Rosa Quintanilla, docente de Fisiología de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, Managua
Presentación de las glándulas suprarrenales, glándulas ubicadas sobre los riñones las cuales producen diferentes tipos de hormonas y neurotransmisores.
Constituyen el grupo de neurotransmisores del SN.
contiene un grupo CATECOL y un grupo AMINA(-NH₂)
Catecolaminas derivan de la fenilalanina
ACCIONES DE LAS CATECOLAMINAS Y SIMPATICOMIMETICOS
CATECOLAMINAS ENDOGENAS
DOPAMINA
NORADRENALINA
ADRENALINA
Se producen el la glándula suprarrenal y en las terminaciones nerviosas
Las catecolaminas son hormonas que se vierten al torrente sanguíneo. Son un grupo de sustancias que incluyen la adrenalina, la noradrenalina y la dopamina, las cuales son sintetizadas a partir del aminoácido tirosina. Contienen un grupo catecol y un grupo amino
Los estrógenos
Las enormes cantidades de estrógenos secretados por la placenta estimulan el crecimiento del sistema de los conductos galactóforos de las mamas, esto es porque el sistema ductal de la mama crece y se ramifica.
Progesterona
Produce, además del desarrollo colaborativo de la mama, un crecimiento adicional de los lobulillos, el rebrote de los alvéolos y la aparición de las características secretoras en las células de los alvéolos
Prolactina
Los esterogenos y la progesterona ejercen la acción de inhibir la producción de leche durante el embarazo por lo que la prolactina ejerce un efecto exactamente opuesto: promover la secreción de leche
Inhibición de los ciclos ováricos
Se debe a que las mismas señales nerviosas que, procedentes de las mamas, llegan al hipotálamo e inducen la secreción de prolactina durante la succión, inhiben la secreción por el hipotálamo de la hormona liberadora de las gonodotropinas, con la consiguiente anulación de la hormona luteinizante y la hormona foliculoestimulante.
CONCEPTO
Muerte, en medicina forense, es la abolición definitiva irreversible o permanente de las funciones vitales del organismo
SIGNOS PARA DIAGNOSTICAR LA MUERTE
Digamos que existen dos tipos de muerte: una real, cuando cesan las funciones vitales (circulación y respiración) de manera definitiva.
Otra aparente cuando esas funciones vitales descienden a unos mínimos apenas perceptibles.
La muerte real tiene signos inmediatos y otros tardíos.
Signos inmediatos
Desaparición de la conciencia
Desaparición de la movilidad
Desaparición de la sensibilidad
Signos del ojo:
Midriasis o ausencia de reflejo foto motor de la pupila
Tinte gleroso, color grisáceo de la pupila y
Deshidratación del globo ocular que tiende a hundirse en la cuenca.
Desaparición de la Respiración
Desaparición de la circulación
Signos tardíos
Revisten especial importancia por cuanto ellos son determinantes para establecer el tiempo aproximado del deceso y eventualmente pueden indicar si el cadáver a sido movido o no ellos son:
Enfriamiento Cadavérico.
Rigidez Cadavérica.
Livideces Cadavéricas.
Signos de Medusa.
Mancha Verde del Abdomen.
DETERMINACION DE LA FECHA PROBABLE DE LA MUERTE
Es difícil, si no imposible determinar con precisión la fecha y hora de la muerte no obstante existen algunos patrones que a continuación se describen:
Entre 5 y 6 horas si el cadáver esta en máximo de híper extensión.
Doce horas si el cadáver aun conserva la temperatura.
Si se encuentra en máximo estado de rigidez cadavérica 24 horas.
36 a 48 horas si el cadáver puede flejar con alguna dificultad porque está pasando a la rigidez.
Si se encuentra en el signo de la medusa 3 o 4 días.
Si se encuentra la mancha verde del abdomen de 5 a 8 días.
Más de ocho días si se ha iniciado el proceso de putrefacción
SIGNOS DE MUERTE
La descomposición comienza en el momento del deceso, causado por dos factores: autolisis, la ruptura de tejidos por los propios compuestos químicos internos del cuerpo y enzimas; y putrefacción, la ruptura de tejidos causada por bacterias. Estos procesos liberan gases que son las principales fuentes del característico hedor de los cadáveres. Estos gases inflaman el cuerpo.
Circulación cadavérica: La llamada "circulación cadavérica" se observa en la etapa enfisematoso del proceso de putrefacción
Enfisema cadavérico: Típicas bullas de la etapa enfisematosa de la putrefacción
Signo de Sommer-Larcher: Mancha negra esclerótica, conocida como signo de Sommer-Larcher. También se aprecia la opacidad corneal. Ambos fenómenos son consecuencia de la deshidratación que sufre el cadáver.
Cianosis: Una cianosis generalizada es un hallazgo frecuente en los cadáveres de sujetos fallecidos por asfixia; en ocasiones se acusa más intensamente en la cara y resto de la cabeza, resaltando de modo especial en los bordes de las mucosas.
Definicion de anoxia
Ausencia de oxígeno. A veces se designa como anoxia lo que no es sino hipoxia. Se habla de hipo-xia o anoxia tisular cuando no existe aporte de O2 a los tejidos o se realiza en cantidad insuficiente.
Hipoxia tisular
La hipoxia tisular es afección en la cual se produce disminución del aporte de oxígeno a un tejido, debido a la isquemia (trastorno celular causado por la disminución transitoria o permanente del riego sanguíneo) y es sumamente peligroso, ya que puede derivar en necrosis daño irreversible que, a veces, es mortal.
¿Por qué se presenta la disminución de oxígeno?
El suministro de oxígeno de los tejidos depende de la cantidad de sangre que el corazón bombea por minuto (gasto cardiaco) y del contenido de oxígeno arterial de dicha sangre, pero si este proceso se ve afectado, las células del organismo mueren, lo cual se conoce como hipoxia tisular.
este déficit de oxígeno en los tejidos puede responder a cuatro mecanismo diferentes:
Hipoxia hipoxémica, generada por deficiente oxigenación de la sangre arterial como consecuencia de una disminución de oxígeno en el aire inspirado (como sucede en el llamado Mal de las alturas), con marcado esfuerzo para respirar.
Hipoxia circulatoria. Cuando existe insuficiente irrigación sanguínea en los tejidos falla el aporte de oxígeno para efectuar procesos del organismo que requieren de oxigenación (metabolismo aerobio), como por ejemplo la respiración celular.
Hipoxia anémica, en la que la reducción de la concentración de hemoglobina limita la capacidad de transporte de oxígeno.
Hipoxia histotóxica consiste en la incapacidad de los tejidos de captar oxígeno. Sucede por ejemplo en casos de intoxicación por cianuro, estados hipermetabólicos, hemoglobinopatías, hipotensión marcada, entre otros.
Algunos síntomas que se pueden presentar son:
Entre otras que dependen de la severidad y tratamiento de la enfermedad subyacente.
Clasificación de lesiones segun codigo penal veracruzKenia Suarez
DEFINICION
Se conoce como lesión (palabra derivada del latín laesĭo) a un golpe, herida, daño, perjuicio o detrimento. El concepto suele estar vinculado al deterioro físico causado por un golpe, una herida o una enfermedad.
La medicina clínica define a las lesiones como alteraciones anormales que se detectan y observan en la estructura o morfología de una cierta parte o área de la estructura corporal, que puede presentarse por daños internos o externos. Las lesiones producen modificaciones en las funciones de los órganos, aparatos y sistemas corporales, generando problemas en la salud.
En el ámbito de derecho, la noción de lesión tiene múltiples usos. Puede tratarse del delito basado en la provocación de un daño físico o psíquico a otro sujeto, del perjuicio sufrido en ocasión de otros contratos o del daño causado en las ventas por no concretarlas en su justo precio
CLASIFICACION
Clasificaremos las lesiones según el Código Penal para el Estado de Veracruz
Según el Artículo 113. Comete el delito de lesiones, el que causa a otro una alteración en la salud personal.
Artículo 114. Las lesiones que no pongan en peligro la vida del ofendido, se sancionarán de la manera siguiente:
I.- Con prisión de quince días a seis meses o multa hasta de cincuenta veces el salario mínimo cuando tarden en sanar hasta quince días;
II.- De dos meses a dos años de prisión y multa hasta de sesenta veces el salario mínimo, si tardan en sanar más de quince días;
III.- De dos a cinco años de prisión y multa hasta de setenta veces el salario mínimo, cuando dejen al ofendido cicatriz perpetua y notable en la cara;
IV.- De tres meses a cinco años de prisión y multa hasta de ochenta veces el salario mínimo, cuando resulte una perturbación de las funciones u órgano;
V.- De cinco a ocho años de prisión y multa hasta de cien veces el salario mínimo, cuando produzcan al ofendido, la pérdida definitiva de cualquier función orgánica o de un miembro o de un ojo, o causen una enfermedad segura o probablemente incurable o deformidad incorregible; y
VI.- De cuatro a nueve años de prisión y multa hasta de ciento veinte veces el salario mínimo, cuando ocasionen incapacidad permanente para trabajar.
¿Por qué?
El número de quejas y
demandas originadas por la prestación de
los servicios médicos en la actualidad, nos
obliga a reflexionar acerca de las causas que
han motivado su incremento y, sobre todo,
exige particularmente de la comunidad
médica y legal un conocimiento profundo
sobre la materia, pues en la solución de
estas controversias está involucrado uno de
los intereses fundamentales que le asiste a
todo mexicano: el derecho a recibir
prestaciones de salud oportunas y de
calidad idónea
FUNDAMENTALMENTE
El derecho a la protección de
la salud en nuestro país, se circunscribe
precisamente dentro de esta rama del
derecho y, por tanto, impone al Estado la
obligación de realizar a favor de su titular
una serie de prestaciones, las cuales están
destinadas a satisfacer una necesidad de
índole individual, pero colectivamente
considerada.
Se trata de un derecho que se revela
frente al Estado, el cual asume el deber de
proteger convenientemente la salud
mediante la organización y puesta en
funcionamiento de los medios que se
consideran necesarios para acceder a ella.
Dentro de este contexto y como
reconocimiento a uno de los derechos
fundamentales contenidos en la declaración
universal de los derechos humanos de la
Organización de las Naciones Unidas, el
derecho a la protección de la salud, como
derecho autónomo, fue elevado a rango
constitucional mediante reforma al artículo
4º de la Constitución Federal, publicada en
el Diario Oficial de la Federación el 3 de
febrero de 1983, por la cual se le adicionó el
siguiente párrafo:
La responsabilidad profesional médica como parte integral del derecho a la salud.
El derecho a la salud encuentra su
contenido específico, por disposición expresa
de la misma Constitución –en atención a la
reserva de ley que se encuentra contenida en
su artículo 4º– en las disposiciones
legislativas secundarias, a las cuales
corresponde reglamentar y ampliar los
contenidos del derecho a la protección de la
salud constitucionalmente consagrado.
ARTÍCULO 2º.- El derecho a la protección de la
salud, tiene las siguientes finalidades:
I.- El bienestar físico y mental del hombre, para
contribuir al ejercicio pleno de sus capacidades;
II.- La prolongación y el mejoramiento de la
calidad de la vida humana;
III.- La protección y el acrecentamiento de los
valores que coadyuven a la creación,
conservación y disfrute de condiciones de salud
que contribuyan al desarrollo social;
IV.- La extensión de actitudes solidarias y
responsables de la población en la
preservación, conservación, mejoramiento y
restauración de la salud;
V.- El disfrute de servicios de salud y de
asistencia social que satisfagan eficaz y
oportunamente las necesidades de la población;
VI.- El conocimiento para el adecuado
aprovechamiento y utilización de los servicios
de salud, y
VII.- El desarrollo de la enseñanza y la
investigación científica y tecnológica para la
salud.
DEFINICION
La palabra Deontología se deriva de los dos vocablos griegos,
tò δέον (lo que es conveniente) y λογiα (conocimiento), que es como si dijéramos, el conocimiento de lo que es justo y conveniente.
Este termino se aplica a la moral, es decir, a aquella parte del dominio de las acciones que no esta bajo el imperio de la pública legislación.
En cuento arte es, lo que es conveniente hacer; en cuento a ciencia, es conocer lo que conviene hacer en cada ocasión.
La base pues, de la Deontología es el principio de la utilidad; es decir, que una acción es buena o mala, digna o indigna, y merece la aprobación o desaprobación, en proporción de su tendencia a acrecentar o disminuir la suma de la dicha publica. Inútil seria empeñarse en probar que la sanción publica no se separara de la línea de conducta que mas contribuya a la dicha publica
CUESTIONES BASICAS
¿qué exige la dicha pública?
La opinión pública está de acuerdo con el interés o dicha pública?
¿ y por lo que respeta a la aplicación práctica, qué línea de conducta se deberá seguir en cada uno de los casos que se presentan a nuestra consideración?
La moral, la religión, la política no pueden tener sino un mismo y solo principio. Si el hombre político, el moralista, el sacerdote y en nuestro caso el medico se penetran en su misión, su fin debe ser el mismo. El fin del hombre de estado, como esta universalmente reconocido, es la dicha del estado, la mayor suma posible de dicha para los individuos del estado en el curso de su vida moral.
Más que realizar autopsias, el médico legista o forense aporta claves para resolver juicios y vigila el desempeño de otros médicos.
Si hablamos de un forense, casi con certeza recrearemos la imagen de una persona con estómago de hierro y humor negro que se dedica a la auscultación de cadáveres en algún oscuro rincón de un hospital, a fin de determinar las causas de la muerte de un individuo. Sin embargo, esta rama de la Medicina tiene otras funciones de gran trascendencia, cuyo denominador común es ser mediador entre la práctica clínica y algún sector determinado de la sociedad.
En realidad el medico legista pone sus conocimientos al servicio de las leyes para que los abogados entiendan los términos médicos y juzguen si un individuo es o no responsable de los daños que se le acusa; para ello echa mano de muchas disciplinas, como anatomía, fisiología o cirugía.
Así, incluso un médico general podía ser habilitado por un juez para cumplir las funciones de forense, con el inconveniente de que sus peritajes serian involuntariamente confusos o incorrectos en términos legales.
Debido a esto, a principios del decenio 1970-80 se fue creando conciencia de que se debía contar con expertos en esta materia, y como resultado "apareció en escena el término 'legalidad' y la gente dejó de creer que lo que decía el médico era la última palabra, de modo que se comenzó a preguntar si instituciones y doctores hacían o no lo correcto de acuerdo a los recursos con que contaban".
De este modo se comenzó a exigir un titulo de especialista para poder ejercer en esta rama y así la medicina legal fue dotada de su valor verdadero y comenzó a contar con la oportunidad de ayudar a tomar conciencia sobre la importancia de hacer bien las cosas.
Con lo anterior expuesto podemos concluir en que el medico legista tiene como objetivo el determinar mediante el análisis médico científico, la obtención de datos de causas de muerte o de las lesiones producidas en alguna persona.
Dictámenes que se elaboran en el área:
Médico Legal
Médico Toxicológico
Autopsia Patológica en Muerte Súbita
Tiene como objeto establecer las causas de fallecimiento en una persona sana aparentemente, llevándose a cabo en forma rápida.
Determinación de Causa de Muerte denominado Necropsia
Dictamen de Estudio Alcoholemias
El objetivo es determinar la presencia de alcohol en sangre y orina, con la finalidad de determinar el grado de ebriedad y la peligrosidad que esto implica.
Dictamen de Estudio Toxicológico
Tiene como objeto establecer a través de exámenes químico clínico la presencia de sustancia psicotrópicas y estupefacientes en personas fallecidas.
Dictamen de Estudio Anatomopatológico
Es el dictamen por el cual se pueden establecer las alteraciones histopatológicas y celulares del organismo de una persona difunta.
Cronotanatodiagnóstico
Es el dictamen que tiene como finalidad establecer el tiempo de fallecida una persona.
concepto
Medicina legal es el conjunto de conocimientos médicos o biológicos que precisa el legislador para aplicar las leyes.
El juez necesita del médico en cuanto entra un hecho biológico
definicion
La Medicina Legal es una rama de la Medicina Pública que tiene por objeto la aplicación de conocimientos biológicos y médicos para la resolución de problemas que plantea el derecho, tanto en aplicación práctica de las leyes como en su perfeccionamiento y evolución
evolucion
evolucion
Lacassagne la clasificó por etapas:
ETAPA FICTICIA
ÉPOCA POSITIVA
ÉPOCA CIENTÍFICA
ETAPA FICTICIA
-Egipto, pueblo judío y Grecia (Dokimasia). Dokimasia: prueba (griego).
La docimasía galénica consiste en introducir los pulmones del cadáver de un neonato en agua; si flotan es que contienen aire (para ver si llegó a respirar antes de morir).
-Legislación canónica (problema de matrimonio): Inocencio III, Gregorio IX y Juan XXII.
El primer código que exigió el peritaje médico fue la legislación canónica.
ÉPOCA POSITIVA
En realidad la Medicina Legal no existe como tal hasta esta etapa.
Autopsias en Montpellier (1374): autorización de autopsias.
Autopsias médico-legales en Pavia (1394).
Código de Bamberg (1507): hay exigencias (y sobre todo en la Constitutio), como obligación de recurrir a peritaje médico en casos de: homicidio, infanticidio, envenenamiento y errores de arte médico. La Constitutio añadirá nuevos supuestos.
Constitutio Criminalis Carolina (1532): añade procesos por lesiones, parto clandestino, etc.
Carlos V: dieta de Ratisbona: se da por buena la Constitutio Carolina.
Fundador de la Medicina legal en España: Juan Fragoso. En 1601 escribió una breve instrucción para que los médicos puedan valerse delante de los jueces.
El primer libro de Medi icina Legal fue “De los dictámenes y de la manera de embalsamar”, de Ambrosio Paré (1621).
ÉPOCA CIENTÍFICA
Aparecen las cátedras de Medicina Legal, publicaciones, reuniones, etc.
1843: 1ª cátedra de Medicina Legal en España, con sede en Madrid, regentada por Pedro Mata.
Ningún médico puede negarse al requerimiento judicial.
-Se creó el Cuerpo Nacional de Médicos Forenses.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
DIFERENCIAS ENTRE POSESIÓN DEMONÍACA Y ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA.pdfsantoevangeliodehoyp
Libro del Padre César Augusto Calderón Caicedo sacerdote Exorcista colombiano. Donde explica y comparte sus experiencias como especialista en posesiones y demologia.
2. CATECOLAMINAS
• Formada por la hidroxilación y descarboxilación de la
tirosina
• Niveles normales 300 pg/ml
Noradrenalina
• Formada por la metilación de la noradrenalina
• Catalizada por feniletanolamina-N-metiltransferasa
(FNMT) que se encuentra en el encéfalo y MS
• Niveles normales de 30 pg/ml
Adrenalina
• La mitad de esta proviene de la MS en tanto el
restante proviene de los ganglios simpáticos o de
otros componentes del sistema nervioso autónomo
• Niveles normales de 35 pg/ml
Dopamina
3. Las
catecolaminas
tienen una vida
media de 2
minutos en la
circulación
Son metoxiladas y
luego oxidadas
hasta ácido
vainillilmandélico
(VMA)
El 50% son secretas
en la orina como
metanefrina y
normetanefrinas
libres o conjugadas;
el 35% como VMA
Solo una pequeña
cantidad de
noradrenalina y
adrenalina libres son
secretadas
30µg de
noradrenalina, 6µg
de adrenalina y
700µg de VMA
4. OTRAS SUSTANCIAS SECRETADAS POR LA
MEDULA SUPRARRENAL
La noradrenalina y la adrenalina se
almacenan en granulos con ATP
Su secrecion es iniciada por la Aco
La Aco hace aumentar la permeabilidad
de las células y el Ca2+ que entra a ellas
desde el LEC desencadena la exocitosis
De esta manera el ATP, las catecolaminas
y las proteínas de los gránulos son
expulsados simultáneamente
5. EFECTOS DE LA ADRENALINA Y
NORADRENALINA
Además de simular los efectos de la descarga
nerviosa noradrenérgica, la noradrenalina y la
adrenalina estimulan al sistema nervioso y ejercen
efectos metabólicos que incluyen la glucogenólisis
hepática y muscular, la movilización de los ácidos
grasos libres, el aumento del lactato plasmático y la
estimulación de la tasa metabólica
α-
adrenérgicos
α1
α2
β-
adrenérgicos
β1
β2
β3
6.
7.
8.
9. EFECTOS DE LA DOPAMINA
La inyección de dopamina produce vasodilatación
renal, probablemente, al actuar sobre receptores
específicos para la dopamina. También produce
vasodilatación mesentérica.
En otras partes produce vasoconstricción,
probablemente por la liberación de noradrenalina, y
tiene un efecto inotrópico sobre el corazón al actuar
sobre los receptores β1-adrenergicos.
11. CONTROL NERVIOSO
El incremento de la secreción medulosuprarrenal
es parte de la descarga adrenérgica difusa
provocada por situaciones urgentes que Cannon
denomina “la función de urgencia del sistema
simpático suprarrenal”.
12. SECRECIÓN SELECTIVA
El hecho de que la secreción de noradrenalina
pueda ser incrementada selectivamente ha dado
origen, desafortunadamente, a la especulación de
que la medula suprarrenal secreta adrenalina o
noradrenalina dependiendo de que hormona
prepara mejor al individuo para enfrentarse a la
urgencia.
La falacia de tal especulación queda
ilustrada por la respuesta a la
herorragia
13. La secreción de noradrenalina es incrementada por
el estrés emocional, con el cual el individuo esta
familiarizado, tanto que la secreción de adrenalina
sube cuando el individuo encara situaciones en las
que no sabe que esperar