Este documento trata sobre la meningitis en pediatría. Define la meningitis como la inflamación de las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal. Explica que la incidencia es más alta en recién nacidos y lactantes, pero que la introducción de vacunas ha reducido los casos en un 90%. Detalla los principales agentes etiológicos, la patogenia, síntomas, diagnóstico a través de punción lumbar y análisis de LCR, y el tratamiento con antibióticos y corticoides.

1. MENINGITIS EN PEDIATRIA
José Tovar mejía
Interno - U. Libre B/quilla
Hospital San Blas II Nivel

2. DEFINICIÓN
Inflamación de la membranas que rodean al
cerebro y la medula espinal.

3. EPIDEMIOLOGIA
Incidencia es mucho mas alta en grupos etareos
de riesgo como es el grupo Neonatal
En estados unidos la incidencia es:
2 a 10 x 400 x 100.000 1 a 2 x 100.000
100.000 En Neonatos Lactante
habitantes
80 %

4. La Introducción de la vacuna conjugada para 7
serotipos de S. Pneumoniae a reducido la
incidencia en 90% en lugares donde es rutinario la
aplicación de la vacuna.

5. ETIOLOGÍA
Bacteriana Aséptica
Fármacos/
Virus / hongos
neoplasias

6. “La sospecha etiológica es clave para el inicio precoz de
la antibioterapia empírica”
periodo neonatal: Streptococcus agalactiae,
E. coli y Listeria monocytogenes , EBGB
niños entre1 y 3 meses: Streptococcus
agalactiae, S.pneuminiae
En niños mayores de 3 meses:
S.pneuminiae,
(Hib), meningococo C

7. PATOGENIA
Colonización de
Sangre SNC
la naso faringe
aumenta la permeabilidad de la respuesta inflamatoria
barrera hematoencefálica mediada por citoquinas
lesión del endotelio capilar y PIC
necrosis tisular ( celulas , Isquemia
fagocitarias) , Edema cerebral

8. CLÍNICA
Recién nacido: fiebre , irritabilidad o letargia,
succión pobre , vómitos, fontanela abombadas
Convulsiones.
Lactante: fiebre o febrícula, vómitos, rechazo de
tomas, decaimiento, irritabilidad, alteraciones de
la conciencia, convulsiones.

9. Mayores de 1 año
 fiebre elevada que no cede con antitérmicos.
 cefalea
 vómitos
 convulsiones
 signos de irritación meníngea (Kernig y
Brudzinsky)

10. DIAGNÓSTICO
PUNCION LUMBAR
CONTRA INDIONES DE PUNCION LUMBAR
 inestabilidad hemodinámica
 signos de hipertensión intracraneal
 trombopenia (< 50.000 plaquetas)
 alteraciones de la coagulación.
 infección en el lugar de punción
 Compromiso cardiorespiratotio

12. PUNCION LUMBAR
Análisis citoquímico del LCR:
M. Bacteriana
 Recuento de leucocitos suele ser> 1.000/µl predominio (PMN)
> 80%
 hipoglucorraquia (< 40 mg/dl)
 hiperproteinorraquia generalmente por encima de 100mg/dl
 M. Viral
 Recuento de leucocitos < de 1.000/µl predominio de (MN) > 50
%
 Hiperglucorraquia ( > 40 mg/dl)
 Proteínas < 100mg/dl

13. CULTIVO DEL LCR
Diagnóstico definitivo en el 70-85% de los casos
sin antibioterapia previa.
positivo con más frecuencia en los casos de
meningitis neumocócicas (85%)

14. LABORATORIOS
Aumento de reactantes de fase aguda:
PCR (> 6-8 h evolución)
VSG (> 24 h de evolución)
CH: (leucocitosis con neutrofilia)
HEMOCULTIVO
Detecta bacteriemia en un 50-60% de los casos no
tratados

15. MENINGITIS VIRAL
Los enterovirus y los herpesvirus son los agentes
causales más frecuentes.
Cursa en brotes epidémicos, especialmente en los
meses de verano y otoño
Síntomas: fiebre y cefalea intensa, que suele
acompañarse de fotofobia y vómitos

18. TRATAMIENTO

21. CORTICOIDES
Dexametasona a dosis de 0,6 mg/kg/día cada 6h
ó 0,8 mg/kg/día cada 12 h

22. GRACIAS