La neumonía neumococica es la causa más frecuente de enfermedad bacteriana infecciosa en niños y adultos. Es causada por la bacteria Streptococcus pneumoniae y puede producir infecciones respiratorias como rinosinusitis, traqueítis y bronquitis. Esta enfermedad causa entre 700,000 y 1 millón de muertes anuales en la infancia.

2. NEUMONIA NEUMOCOCICA
Autora: Ginger Lisbeth Mero Pinargote
Docente: Dr. Jorge Cañarte Alcívar
Universidad Técnica de Manabí
Facultad de Ciencias de Salud
Carrera de Laboratorio Clínico
Resumen
La neumonía neumococica es la más común del grupo de las neumonías
adquiridas, esta es una infección respiratoria adquirida por la bacteria
Estreptococo Pneumoniae es el agente etiológico más frecuente. Puede
producir rinosinusitis, traquetitis, bronquitis etc. Esta enfermedad causa
entre 700.000 y 1 millón de fallecimientos anuales en la infancia.
Palabras Claves: Estreptococo Pneumoniae, neumonías, infección
respiratoria.
Abstract
Pneumococcalpneumonia is the most common pneumonia acquired, this is
a respiratory infection acquired by the bacterium Streptococcus Pneumoniae
is the most frequent etiological agent. It can produce rhinosinusitis,
tracheitis, bronchitis etc. This disease causes between 700,000 and 1 million
annual deaths in childhood.
Key words:Streptococcuspneumoniae, pneumonias, respiratory infection.

3. Introducción:
Streptococcus pneumoniae es la
primera causa de muerte Las tasas
más elevadas se encuentran en
lactantes, niños pequeños y
personas mayores de 65 años, se
asocia a causas bacterianas. Esta
enfermedad mata más niños que
cualquier otra enfermedad pero se
ha hecho muy poco para poder
radicarla. Streptococcus
pneumoniae representa el más
importante agente bacteriano en el
mundo.
El neumococo tiene un rol
protagónico en infecciones
potencialmente graves, como
bacteriemias ocultas del lactante,
meningitis y neumonía y causa
también la mayoría de los
episodios bacterianos de otitis
media aguda y rinosinusitis.
Después del tremendo impacto
logrado por la introducción, en
muchos países, de las vacunas
conjugadas frente a Haemophilus
influenzae tipo b (Hib), el interés
actual se ha centrado en el
desarrollo de inmunógenos
efectivos contra S. pneumoniae.
Patogenia
El neumococo es un habitante
común del tracto respiratorio
superior, y existe principalmente
como una bacteria comensal junto
con otros microorganismos en el
epitelio respiratorio. Tras la
colonización por uno de los 93
serotipos identificados, una nueva
cepa elimina otros serotipos de
neumococo en competencia y
persiste durante semanas (en
adultos) o meses (en los niños), por
lo general sin ningún tipo de
consecuencias adversas. Este
estado de portador mantiene el
germen dentro de la población
humana e induce una cierta
inmunidad mediada porcélulas B a
la reinfección.
La evidencia genética y
epidemiológica muestra que hay
dos estrategias para la
supervivencia delneumococo. Hay
clones específicos que se
seleccionan con un fenotipo de
enfermedad neumocócica invasiva
y otros con un fenotipo de
colonización persistente con bajo
riesgo de invasión delos tejidos. El
éxito del fenotipo de enfermedad
neumocócica invasiva depende de
su capacidad para la inducción
rápida dela enfermedad y sueficaz
contagio de persona a persona
mediante la tos. Porel contrario, el
fenotipo no invasivo utiliza varias
estrategias de evasión inmune

4. (adhesinas, etc.) que ayudan a la
persistencia del germen a largo
plazo en la nasofaringe. La
persistencia del neumococo
permite una trasmisión duradera y
de baja intensidad, que conserva
así las cepas no invasivas en la
población. Los defectos en las
defensas del huésped pueden
alterar esta interacción entre el
germen y el huésped y permitir que
cepas de baja virulencia invadan al
huésped inmunocomprometido2.
Desde la nasofaringe, el
neumococo puede extenderse al
oído, los senos paranasales y la
órbita, para originar cuadros
clínicos de otitis media, sinusitis y
conjuntivitis.
Los neumococos suelen llegar al
pulmón mediante inhalación o
aspiración. Se hospedan en los
bronquiolos, donde proliferan e
inician un proceso inflamatorio
que empieza en los espacios
alveolares con un líquido rico
en proteínas. Este líquido se
comporta como un medio de
cultivo para las bacterias y les
permite extenderse hacia los
alvéolos adyacentes, produciendo
una neumonía lobar típica. La
congestión es el estado más inicial
de la neumonía lobar y se
caracteriza por un exudado
sanguíneo extenso, con ingestión
vascular y proliferación bacteriana
rápida.
El siguiente estado se le llama
hepatización roja, término que
refleja el parecido del pulmón
consolidado con el hígado. Los
espacios aéreos se rellenan de
polimorfonucleares, se observa
congestión vascular y la
extravasación eritrocitaria hace
que el pulmón tenga un aspecto
macroscópico rojizo.
La magnitud de la infección
depende de la frecuencia del
contacto, del volumen aspirado,
como también dela virulencia de la
bacteria por un lado y por el otro
lado de los mecanismos de defensa
del huésped. En el tracto
respiratorio superior los
mecanismos de defensa están
constituídos por la barrera
mucociliar, defensa humoral IgA,
IgG, complemento, el flujo salivar,
flora microbiana normal, ph de la
mucosay el reflejo dela tos. En las
vías aéreas inferiores los
mecanismos de defensa son
anatómicos, mecánicos, humorales
y celulares. El sistema mucociliar
tiene un rol muy importante en la
mantención de la esterilidad de la
vía aérea, el cual está formado por
el epitelio ciliado y el mucus. En
los espacios aéreos terminales del
pulmón están en primera línea los
macrófagos alveolares que son
células fagocíticas potentes
seguido por los leucocitos
polimorfonucleares iniciándose la
actividad bactericida con las

5. inmuno globulinas. Cuando los
neumococos alcanzan los espacios
alveolares, comienzan a
multiplicarse libremente y se
diseminan por todo el lóbulo, la
respuesta inicial es una exudación
edematosa con eritrocitos, seguida
horas más tarde por leucocitos
polimorfonucleares. Las bacterias
son transportadas por los linfáticos
a los ganglios linfáticos regionales
y luego a la sangre. Aun cuando el
pulmón cuenta con el conjunto de
proteínas plasmáticas, bacterias, y
leucocitos polimorfonucleares, la
fagocitosis es escasa hasta que el
huésped elabora anticuerpos
anticapsulares. El único factor de
virulencia conocido del
neumococo es la cápsula,
constituida por carbohidratos de
los cuales se conocen 91 tipos
serológicos diferentes.
La NAC del adulto es una
patología infecciosa prevalente, se
estima que representa el 3 a 5% de
las consultas por enfermedades
respiratorias en los servicios de
atención primaria (consultorios y
servicios de urgencia), y su
incidencia va en aumento en
nuestro país asociado al
envejecimiento dela población y al
aumento de las enfermedades
crónicas (cardiopatía coronaria,
insuficiencia cardíaca, EPOC,
enfermedad cerebrovascular,
insuficiencia renal crónica,
diabetes mellitus, neoplasias).
La colonización de las vías aéreas
por el neumococo es fácilmente
detectable hasta en el 10% de los
adultos sanos; hasta el 20-40% de
los niños sanos son portadores, y
más del 60% si acuden a
guarderías4. Se piensa que el
periodo de transmisibilidad dura
hasta quelas secreciones dela boca
y la nariz ya no contienen un
número considerable de
neumococos, lo cual suele ocurrir
en las 24 horas que siguen a la
instauración de un tratamiento
antibiótico eficaz. Estas tasas de
colonización varían a lo largo de
las estaciones, con su máximo a
mediados del invierno, al igual que
sucede con la incidencia de la
enfermedad neumocócica, ya que
casi todas las infecciones
neumocócicas ocurren en personas
que son portadoras asintomáticas
de S. pneumoniae en la
nasofaringe. En adultos, el estado
de colonización puede persistir
entre cuatro y seis semanas,
aunque es posibleque se prolongue
hasta seis meses.
CONCLUSION
La neumonía neumococica es la
causa más frecuente de
enfermedad bacteriana infecciosa
en niños y adultos. Por la cual se
tiene que tener mucha precaución
ya que es un agente en
enfermedades respiratorias,

6. aunque es más mortal para los
niños pequeños ya que ellos es
más difícil en ocasiones en el
diagnóstico. Por el motivo son
necesario los estudios
microbiológicos como el
hemocultivo y del líquido pleural,
quecontinúan siendo la indicación
para aislar el germen, aunque el
aislamiento en nuestro medio
continúa siendo bajo,
probablemente entre otros
factores por dificultades con la
toma de muestra.
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