El mixoma auricular es el tumor cardiaco primario benigno más común. Generalmente se presenta en mujeres de alrededor de 60 años y se localiza principalmente en la aurícula izquierda. Los síntomas incluyen disnea, palpitaciones, síncope y síntomas constitucionales como fiebre y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante ecocardiografía y la resección quirúrgica es necesaria para prevenir la embolización y las complicaciones cardiovasculares.

1. MIXOMA
AURICULAR
Univ. Tania Gallardo Pico
X Semestre
Catédra de Cirugía

2. GENERALIDADES
▹ 50% de los tumores cardiacos primarios benignos (5%)
▹ Mujeres – 60 años
Localización
▹ 75%  aurícula izquierda
▹ 23%  aurícula derecha
▹ 2%  ventrículos
▹ 90% origen idiopático (esporádico)
▹ 5% historia familiar de mixomas
▸ Síndrome de Carney
2
Hill, M et al. Surgical resection of atrial myxomas. AORN J 92 (October 2010) 393-406. AORN, Inc, 2010.
doi: 10.1015/j.aorn.2010.06.012.
Thyagarajan et al. Extracardiac manifestations of atrial myxomas. Journal of the Saudi Heart Association.
Volume 29. Issue 1. January 2017. Pages 37-43. https://doi.org/10.1016/j.jsha.2016.07.003
Mixoma auricular excisionado con su base.
Imagen de Hoffmeier A, Sindermann JR, Scheld HH, Martens S: Cardiac tumors-diagnosis and surgical
treatment. Dtsch Arztebl Int 2014; 11(12): 205-11. DOI: 10.3238/arztebl.2014.0205.

3. GENERALIDADES
▹ Tumor sólido
▸ Origen: septo interatrial
▸ El cuerpo del tumor se extiende hacia la
cámara intracardíaca afectada
▸ Tamaño promedio: 5 cm (al momento
del diagnóstico)
▸ Forma: redonda u ovalada
▸ Adherido al endocardio por medio de
un pedículo, que provee cierta
movilidad según su longitud.
3
Hill, M et al. Surgical resection of atrial myxomas. AORN J 92 (October 2010) 393-406. AORN, Inc, 2010.
doi: 10.1015/j.aorn.2010.06.012.
Mixoma atrial con pedículo
Imagen de Hill, M et al. Surgical resection of atrial myxomas. AORN J 92 (October 2010) 393-406. AORN, Inc, 2010.
doi: 10.1015/j.aorn.2010.06.012.

4. GENERALIDADES
▹ Tumor papilar
▸ Tipo menos frecuente
▸ Composición gelatinosa
▸ Predispuesto a la fragmentación
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Hill, M et al. Surgical resection of atrial myxomas. AORN J 92 (October 2010) 393-406. AORN, Inc, 2010.
doi: 10.1015/j.aorn.2010.06.012.
Presentación papilar de mixoma atrial
Imagen de Hill, M et al. Surgical resection of atrial myxomas. AORN J 92 (October 2010) 393-406. AORN, Inc, 2010.
doi: 10.1015/j.aorn.2010.06.012.

5. MIXOMA AURICULAR IZQUIERDO
▹ Localización: borde de la fosa oval
en el septo interatrial o en anillo
mitral.
▹ Presentación clínica
▸ 80% disnea
▸ Otros: palpitaciones, síncope,
edema pedio, dolor torácico,
síntomas constitucionales.
▸ 30% síntomas asociados a
embolización secundaria
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Volume 29. Issue 1. January 2017. Pages 37-43. https://doi.org/10.1016/j.jsha.2016.07.003
Imagen de Thyagarajan et al. Extracardiac manifestations of atrial myxomas. Journal of the Saudi
Heart Association. Volume 29. Issue 1. January 2017. Pages 37-43. Figure 1.
https://doi.org/10.1016/j.jsha.2016.07.003
Sitio común de
mixoma auricular
derecho
Sitio común de
mixoma auricular
izquierdo
Atrio izquierdo
Atrio derecho
Ventrículo
izquierdo
Ventrículo derecho

6. MIXOMA AURICULAR DERECHO
▹ Localización
▹ Septo interatrial > vena cava
> alrededor del seno coronario
▹ Presentación clínica
▹ Mayoría  curso asintomático
▹ Síntomas obstructivos
▹ Síntomas embólicos
▹ Síntomas constitucionales
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Volume 29. Issue 1. January 2017. Pages 37-43. https://doi.org/10.1016/j.jsha.2016.07.003
Imagen de Thyagarajan et al. Extracardiac manifestations of atrial myxomas. Journal of the Saudi
Heart Association. Volume 29. Issue 1. January 2017. Pages 37-43. Figure 1.
https://doi.org/10.1016/j.jsha.2016.07.003
Sitio común de
mixoma auricular
derecho
Sitio común de
mixoma auricular
izquierdo
Atrio izquierdo
Atrio derecho
Ventrículo
izquierdo
Ventrículo derecho

7. PRESENTACIÓN CLÍNICA
Síntomas obstructivos
▸ Regurgitación o estenosis de
válvula mitral
▸ Disnea de esfuerzo, ortopnea,
disnea paroxística nocturna y
edema pulmonar
▸ Invasión local  alteraciones con
en la conducción y arritmias
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Hoffmeier A, Sindermann JR, Scheld HH, Martens S: Cardiac tumors-diagnosis and surgical treatment. Dtsch Arztebl Int 2014; 11(12): 205-11. DOI: 10.3238/arztebl.2014.0205.
AURÍCULA IZQUIERDA
▸ Estenosis o regurgitación de la
válvula tricúspide
▸ Edema pedio, congestión hepática,
disnea de esfuerzo y ascitis
▸ Obstrucción severa: síncope y falla
cardíaca derecha descompensada
▸ Invasión local  alteraciones en
conducción y arritmias
AURÍCULA DERECHA

8. PRESENTACIÓN CLÍNICA
Síntomas embólicos8
Thyagarajan et al. Extracardiac manifestations of atrial myxomas. Journal of the Saudi Heart Association. Volume 29. Issue 1. January 2017. Pages 37-43. https://doi.org/10.1016/j.jsha.2016.07.003
Hoffmeier A, Sindermann JR, Scheld HH, Martens S: Cardiac tumors-diagnosis and surgical treatment. Dtsch Arztebl Int 2014; 11(12): 205-11. DOI: 10.3238/arztebl.2014.0205.
▹ 35%
▹ 10% de los émbolos coronarios
▹ Principalmente, trombo en la superficie
del tumor
▹ Mayor riesgo: tumor <4.5 cm
▹ Afección: SNC y arterias retinianas
▹ Síntomas: disnea, evento isquémico
transitorio, hemiplejía, síncope, pérdida
de la visión, arritmia, dolor torácico.
AURÍCULA IZQUIERDA
▸ 10%
▸ Embolismo de arteria pulmonar
⬞ Foramen oval patente o defecto
del septo atrial
▸ Embolismo sistémico
⬩ Aumenta la mortalidad
AURÍCULA DERECHA

9. PRESENTACIÓN CLÍNICA
Síntomas constitucionales
▹ Más frecuente: en mujeres y en mixoma atrial derecho
▸ Malestar general
▸ Anorexia
▸ Fiebre
▸ Artralgia
▸ Pérdida de peso
▸ Puede simular enfermedades del tejido conectivo
▹ Laboratorios: ↑ VES, anemia, leucocitosis, trombocitopenia,
hipergammaglobulinemia.
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Thyagarajan et al. Extracardiac manifestations of atrial myxomas. Journal of the Saudi Heart Association. Volume 29. Issue 1. January 2017. Pages 37-43. https://doi.org/10.1016/j.jsha.2016.07.003
Hoffmeier A, Sindermann JR, Scheld HH, Martens S: Cardiac tumors-diagnosis and surgical treatment. Dtsch Arztebl Int 2014; 11(12): 205-11. DOI: 10.3238/arztebl.2014.0205.

10. PRESENTACIÓN CLÍNICA
Otros síntomas
▹ Psicosis aguda (múltiples infartos crónicos-CT)
▹ Complejo Carney
▸ Hiperpigmentación cutanea
▸ Mixomas cutáneos y cardíacos
▸ Hiperfunción endocrina
▹ Mononeuropatía múltiple: dolor neurológico, máculas
purpúricas palmoplantares
▹ Síndrome de arresto coronario
▹ Nido de infecciones
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Hoffmeier A, Sindermann JR, Scheld HH, Martens S: Cardiac tumors-diagnosis and surgical treatment. Dtsch Arztebl Int 2014; 11(12): 205-11. DOI: 10.3238/arztebl.2014.0205.

11. DIAGNÓSTICO
Modalidades de imagen
▹ Ecocardiografía transtorácica
o transesofágica
▹ Presencia
▹ Localización
▹ Tamaño
▹ Movilidad (característico)
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GOLD
STANDARD
Rahmanian P et al. Cardiac myxoma: preoperative diagnosis using a multimodal imagen approach and surgical outcome in a large contemporary series. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery 6 (2007) 479-483. doi: 10.1510/icvts.2007.154096.
Thyagarajan et al. Extracardiac manifestations of atrial myxomas. Journal of the Saudi Heart Association. Volume 29. Issue 1. January 2017. Pages 37-43. https://doi.org/10.1016/j.jsha.2016.07.003
Hoffmeier A, Sindermann JR, Scheld HH, Martens S: Cardiac tumors-diagnosis and surgical treatment. Dtsch Arztebl Int 2014; 11(12): 205-11. DOI: 10.3238/arztebl.2014.0205.
Ecocardiograma: mixoma atrial (a) izquierdo y (b) derecho.
LA = atrio izquierdo, LV = ventrículo izquierdo. RA = atrio derecho. RV = ventrículo derecho.
Imagen de Rahmanian P et al. Cardiac myxoma: preoperative diagnosis using a multimodal imagen approach and surgical
outcome in a large contemporary series. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery 6 (2007) 479-483. doi:
10.1510/icvts.2007.154096.

12. DIAGNÓSTICO
Modalidades de imagen
▹ Cateterismo
▹ No se recomienda debido al riesgo de embolización por
fragmentación del mixoma, a menos que el paciente tenga
enfermedad coronaria.
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Rahmanian P et al. Cardiac myxoma: preoperative diagnosis using a multimodal imagen approach and surgical outcome in a large contemporary series. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery 6 (2007) 479-483. doi: 10.1510/icvts.2007.154096.
Thyagarajan et al. Extracardiac manifestations of atrial myxomas. Journal of the Saudi Heart Association. Volume 29. Issue 1. January 2017. Pages 37-43. https://doi.org/10.1016/j.jsha.2016.07.003
Hoffmeier A, Sindermann JR, Scheld HH, Martens S: Cardiac tumors-diagnosis and surgical treatment. Dtsch Arztebl Int 2014; 11(12): 205-11. DOI: 10.3238/arztebl.2014.0205.

13. DIAGNÓSTICO
Modalidades de imagen
▹ Resonancia magnética
▹ T1: masa hipointensa en relación
con el miocardio
▹ T2: masa hiperintensa
▹ Estos hallazgos sugieren un tumor
con gran contenido de líquido
extracelular (tejido mixomatoso)
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Rahmanian P et al. Cardiac myxoma: preoperative diagnosis using a multimodal imagen approach and surgical outcome in a large contemporary series. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery 6 (2007) 479-483. doi: 10.1510/icvts.2007.154096.
Thyagarajan et al. Extracardiac manifestations of atrial myxomas. Journal of the Saudi Heart Association.Volume 29. Issue 1. January 2017. Pages 37-43. https://doi.org/10.1016/j.jsha.2016.07.003
Hoffmeier A, Sindermann JR, Scheld HH, Martens S: Cardiac tumors-diagnosis and surgical treatment. Dtsch Arztebl Int 2014; 11(12): 205-11. DOI: 10.3238/arztebl.2014.0205.
Mixoma atrial izquierdo visto por resonancia magnética
Imagen de Rahmanian P et al. Cardiac myxoma: preoperative diagnosis using a multimodal imagen approach and
surgical outcome in a large contemporary series. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery 6 (2007) 479-
483. doi: 10.1510/icvts.2007.154096.

14. TRATAMIENTO
ABORDAJE QUIRÚRGICO
▹ Se requiere resección
temprana por riesgo de:
▸ Embolización
▸ Complicaciones
cardiovasculares, incluso
muerte
▹ Riesgo de mortalidad
postoperatorio: <5%
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Rahmanian P et al. Cardiac myxoma: preoperative diagnosis using a multimodal imagen approach and surgical outcome in a large contemporary series. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery 6 (2007) 479-483. doi: 10.1510/icvts.2007.154096.
Cohen et al. Atrial myxoma: a case presentation and review. Cardiol Res and Elmer Press. 2012;3(1):41-44. doi: 10.4021/cr145w.
Mixoma atrial izquierdo. Acceso desde atrio derecho y bypasscardiopulmonar.
Imagen de http://pie.med.utoronto.ca/TEE/TEE_content/TEE_synopses_myxoma.html

15. ABORDAJE QUIRÚRGICO
CUIDADO POST-OPERATORIO
▹ Manejo del gasto cardiaco
▹ Vigilar por:
▸ Disrritmias atriales
▸ Eventos tromboembólicos post-operatorios
⬩ Cerebral (fuerza y movilidad de extremidades, tamaño y reactividad
de pupilas, y respuesta a comandos verbales)
▸ Hipertensión pulmonar
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Thyagarajan et al. Extracardiac manifestations of atrial myxomas. Journal of the Saudi Heart Association.Volume 29. Issue 1. January 2017. Pages 37-43. https://doi.org/10.1016/j.jsha.2016.07.003

16. RESULTADOS Y SEGUIMIENTO
▹ 12VA semana post-operatoria: capacidad completa para realizar
actividad física y retornar a las actividades diarias
▹ Cita con Cardiología a los 3 meses y luego anualmente
▸ Ecocardiograma
▹ Pronóstico excelente: sin secuelas a largo plazo secundarias al tumor
o al procedimiento quirúrgico.
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Thyagarajan et al. Extracardiac manifestations of atrial myxomas. Journal of the Saudi Heart Association.Volume 29. Issue 1. January 2017. Pages 37-43. https://doi.org/10.1016/j.jsha.2016.07.003

17. RESULTADOS Y SEGUIMIENTO
▹ La recurrencia no es común, pero puede deberse a:
▸ Resección inadecuada
▸ Implantación intraoperatoria
▸ Embolización por fragmentación del mixoma
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Thyagarajan et al. Extracardiac manifestations of atrial myxomas. Journal of the Saudi Heart Association.Volume 29. Issue 1. January 2017. Pages 37-43. https://doi.org/10.1016/j.jsha.2016.07.003

18. INFOGRAFÍA
1. Hill, M et al. Surgical resection of atrial myxomas. AORN J 92 (October 2010) 393-406. AORN, Inc, 2010. doi:
10.1015/j.aorn.2010.06.012.
2. Thyagarajan et al. Extracardiac manifestations of atrial myxomas. Journal of the Saudi Heart Association. Volume 29.
Issue 1. January 2017. Pages 37-43. https://doi.org/10.1016/j.jsha.2016.07.003
3. Hill, M et al. Surgical resection of atrial myxomas. AORN J 92 (October 2010) 393-406. AORN, Inc, 2010. doi:
10.1015/j.aorn.2010.06.012
4. Rahmanian P et al. Cardiac myxoma: preoperative diagnosis using a multimodal imagen approach and surgical
outcome in a large contemporary series. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery 6 (2007) 479-483. doi:
10.1510/icvts.2007.154096.
5. Hoffmeier A, Sindermann JR, Scheld HH, Martens S: Cardiac tumors-diagnosis and surgical treatment. Dtsch Arztebl
Int 2014; 11(12): 205-11. DOI: 10.3238/arztebl.2014.0205.
6. Cohen et al. Atrial myxoma: a case presentation and review. Cardiol Res and Elmer Press. 2012;3(1):41-44. doi:
10.4021/cr145w.
7. http://pie.med.utoronto.ca/TEE/TEE_content/TEE_synopses_myxoma.html
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