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Monitoreo
TAQUICARDIA

                                      DURACION




                                                                                                                                          AMPLITUD
LINEA DE BASE



                                           BRADICARDIA




         VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing
         Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL.
   BIOFISICAS:    BIOQUIMICAS:

 AMNIOSCOPIA.            Ph DE CUERO
 AMNIOTOMIA.             CABELLUDO.
 DOPPLER.
 US (LA). PBF.           Ph DE CU.
 VELOCIMETRIA
  DOPPLER: UTERINA,       OXIMETRIA O
  UMBILICAL, CEREBRAL     PULSOXIMETRIA
  MEDIA, DUCTUS           FETAL.
  VENOSO.
 CTG - MFE. (NST-OCT-
  TEVA)
 RMN.
PRUEBA DE BIENESTAR FETAL.
          OBJETIVOS:

 PREVENIR LA MUERTE FETAL INTRAPARTO
 PREVENIR MORBILIDAD NEONATAL
  MAYOR.
 IDENTIFICAR FETOS DE RIESGO.
 DIAGNOSTICO TEMPRANO DE DETERIORO
  EN LA SALUD FETAL IP.
 EVITAR INTERVENCIONISMO
  INNECESARIO IP.
PRUEBA DE BIENESTAR FETAL

 SENSIBILIDAD ELEVADA
   probabilidad de que CTG fetal
   sea anormal cuando existe CBF.
  ESPECIFICIDAD BAJA
   probabilidad de que CTG sea
   normal cuando no hay CBF

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PRUEBA DE BIENESTAR FETAL
  VPP BAJO 15%.
    SI CTG ANORMAL HAY CBF O HIPOXIA..
  VPN ALTO 98%.
    SI CTG NORMAL NO CBF O HIPOXIA
  CTG ES UN   BUEN PREDICTOR DE
   RESULTADOS           PERINATALES
   FAVORABLES, NO ASÍ DE MALOS
  RESULTADOS PERINATALES.

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VELOCIDAD DEL
                         TRAZADO:
                1 cm/min - 3 cm/min.
           TIPO DE TRANSDUCTOR:
             INTERNO O EXTERNO.


• F.C.F.
• ACTIVIDAD
UTERINA.
C A R D IO T O C O G R A F IA



                        NST
            S IN C O N T R A CC IO N E S
            T E S T NO E S T RE S A N T E



                        OCT
            C O N C O N T R A C C IO N E S
 T E S T D E T O LE R A N C IA A LA O X IT O C INA
                T E ST DE P OS SE



                        T EVA
T E S T D E E S T IM UL A CIO N V IB R O A C U S T ICA
CONDICIONES DE PCTE.
 AMBIENTE: RELAJADO
    Y TRANQUILO.
   POSICION: PCTE
    SEMISENTADA O EN
    (SEMI)DECUBITO
    LATERAL..
   HACER CONTACTO
    CON LA PIEL DE
    MANERA EFECTIVA.
   NO EN AYUNAS.
   NO CON SUEÑO.
   INSTRUIR SOBRE EL
    TIEMPO DE LA PRUEBA
    (20´) Y EL USO DEL
    REGISTRADOR DE MF.
                hsshzhsjsx
PARAMETROS FCF.

 REGISTRO DE FCF.
LINEA BASAL.
VARIABILIDAD.
REACTIVIDAD.
DESACELERACIONES




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↑ FCF



                           SIMPATICO
                                                  ↓ GASTO SANGUINEO EN
 ↑ CIRCULACION VASOS
                                                   ORGANOS NO VITALES
VELLOSIDADES CORIALES




                            CORAZON
                             ESTRÉS
                            HIPOXEMIA
                            EPINEFRINA-
   QUIMIORRECEPTORES                             BARORRECEPTORES
                              FETAL
                              FETAL
                          NORADRENALINA




                         ↑REDISTRIBUCION FLUJO
                           PARASIMPATICO
                          SANGUINEO CEREBRO-
                        CORAZON-SUPRARRENALES
            ↓ FCF
FCF. LINEA BASAL.
INTEGRIDAD DEL SNC.
                                    S.N. SIMPATICO
                                                       110 – 160 x´

                           S.N. PARASIMPATICO




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FCF. LINEA BASAL.
ALTERACIONES.

                     TAQUICARDIA S.N.S.




                  BRADICARDIA. S.N.P.S.


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FCF. VARIABILIDAD.
 MAYOR O MENOR GRADO DE
  FLUCTUACION DE LA FCF BASAL.
 SON IRREGULAREX EN AMPLITUD Y
  FRECUENCIA.

 RESERVA O TOLERANCIA FRENTE A LA
  HIPOXIA.



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FCF. VARIABILIDAD.
 AUSENTE:
 MINIMA: 5 lpm.
 MODERADA (NORMAL): 6-25 lpm.
 MARCADA: >25lpm.




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ACELERACIONES.
 INCREMEMENTO VISUALMENTE ABRUPTO
 FCF

 de 15 latidos por 15” a 2 minutos. REGLA DEL 15 X
 15.

 10 latidos x 10” en gestaciones < 32 semanas.
 REGLA DEL 10 X 10.



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ACELERACIONES.
 ACELERACIONES PROLONGADAS > A 2 MIN
  PERO < DE 10 MINUTOS DE DURACION.
 SI SE PROLONGA MAS DE 10 MINUTOS SE
  CONSIDERA CAMBIO DE LINEA DE BASE




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ACELERACIONES.
REACTIVIDAD. con AU.
 PERIODICAS: Asociado
 EPISODICAS: MF, TV, TEVA.


 Dos aceleraciones en 20 – 30 minutos reflejan
 bienestar fetal (ph > 7,10). METODO DE
 SCHIFRIN.

 Interpretación: TRAZADO REACTIVO.



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ACELERACION   ACELERACION
 PERIODICA     EPISODICA
hsshzhsjsx
PARAMETROS AU.

REGISTRO UTERINO.
TONO.
FRECUENCIA.
INTENSIDAD.
ACTIVIDAD UTERINA.
 PREPARTO.
 FALSA LABOR.
 ETAPA DE
 QUIESCENCIA.
 CONTRACCIONES
 DE BRAXTON
 HICKS.

 DE PARTO.
ACTIVIDAD UTERINA
 TONO BASAL:
  8-12 mm Hg.
 FRECUENCIA:
  3-4 en 10´.
 INTENSIDAD:
  >15-20 mm Hg.
ACTIVIDAD UTERINA.
 Se asocia con dolor sobre los 15 mm Hg.
 La onda contráctil del útero se inicia en un cuerno
  (marcapasos dominante el derecho).
 La onda se disemina a 2 cm/seg.
 El útero se despolariza en 15 segundos.
 Se estima debe estar entre 80 – 120 U
  Montevideo.




              hsshzhsjsx
hsshzhsjsx
TAQUICARDIA FETAL.
 Causas maternas
 FIEBRE MATERNA.
 ANSIEDAD MATERNA.
 CORIOAMNIONITIS.
 HIPERTIROIDISMO -
  TIROTOXICOSIS.
 ANEMIA MATERNA.
 DROGAS:
   PARASIMPATICOLITICAS: ATROPINA,
    ADRENALINA, HIDROXIZINA
      (ATARAX), NICOTINA.
   SIMPATICOMIMETICAS: RITODRINA,
    TERBUTALINA, BETAMIMETICOS.
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TAQUICARDIA FETAL.
Causas fetales.

              PREMATURIDAD.
              ESTIMULO FETAL.
              TAQUIARRITMIA
               FETAL.
              ANEMIA FETAL.
              HIPOXIA FETAL.
              IDIOPATICO.

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 Solo taquicardia es pobremente                                                                      predictiva                            de
 hipoxemia fetal o acidemia.

 acompañada de variabilidad minima o ausente o
 desaceleraciones recurrentes o ambas.




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BRADICARDIA FETAL.
 110-120 lpm BRADICARDIA LEVE.
      Con variabilidad y reactividad normales no está asociada
       a acidosis fetal.
      Embarazos postérmino.
      Presentaciones transversa y occipito posteriores.
 100-110 lpm BRADICARDIA MODERADA.
 < 100 BRADICARDIA SEVERA.




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BRADICARDIA FETAL.
 ASFIXIA FETAL.
 OCLUSION O PROLAPSO CORDON
 HIPOTERMIA.
 ARRITMIAS FETALES.
 FARMACOS.
 REFLEJOVAGAL SOSTENIDO.
 POSTERMINO.
 PRESENTACION FETAL ANOMALA.
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BRADICARDIA FETAL
     PROLONGADA.


COMPRESION PROLONGADA DE CU.
PROLAPSO DE CU.
TETANIA UTERINA.
BLOQUEO PARACERVICAL.
ANESTESIA EPIDURAL O RAQUIDEA.
DESCENSO RAPIDO DE PRESENTACION.
EXAMEN VAGINAL VIGOROSO.

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VARIABILIDAD




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DISMINUIDA.




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 SUEÑO FETAL FISIOLOGICO.
 HIPOGLUCEMIA.
 FARMACOS: SO4MG, ATROPINA,
  PROPANOLOL, DIAZEPAM, MEPERIDINA,
  MORFINA, FENOBARBITAL.
 PREMATUREZ.
 TAQUICARDIA.
 HIPOXEMIA – ACIDOSIS.
 ANALGESIA CONDUCTIVA DE PARTO.
            hsshzhsjsx
RITMO SINUSOIDAL.
                                                FCF BASAL ESTABLE.
                                                AMPLITUD 5 – 15 LPM.
                                                FRECUENCIA 2 – 5 cpm.
                                                RARA.
                                                NO ACELERACIONES.
                                                OMINOSA.
                                                ALTA MORTALIDAD.

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RITMO SINUSOIDAL.
   ANEMIA FETAL SEVERA.
   ISOINMUNIZACION RH.
   ANENCEFALICOS.
   AGENESIA DE SUPRARRENALES.
   RUPTURA DE VASA PREVIA.
   HEMORRAGIA FETOMATERNA.
   TRANSFUSION INTERGEMELAR.

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    Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
DESACELERACIONES.
 TEMPRANAS O DIP I.
 TARDIAS O DIP II.
 VARIABLES O DIP III.
DESACELERACION
         TEMPRANA
           ↓     gradual simétrica
             clara y con retorno de
             FCF      asociada     a
             contracción uterina.
            De inicio al nadir de
             ≥30seg.
            Nadir desaceleración
             coincide           pico
             contracción
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interpretations.
DESACELERACION
                                   TEMPRANA
inicio           RECUPERACION
         >30sg




         NADIR
DESACELERACION
         TARDIA
        ↓ gradual simétrica
         clara y con retorno de
             FCF      asociada    a
             contracción uterina.
                DESACELERACION
                ES TADIA EN
                TIEMPO, NADIR
                OCURRE DESPUES
                DEL PICO
                CONTRACCION
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Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.:
definition and interpretations.
DIP II.
 INSUFICIENCIA UTEROPLACENTARIA.
 OLIGOAMNIOS.
 HIPOTENSION MATERNA (Hidralazina).
 HIPOVOLEMIA.
 ACIDOSIS.
 HIPERESTIMULACION UTERINA.
 DISFUNCION PLACENTARIA CRONICA ASOCIADA
 A:
         POSTERMINO.
         HIPERTENSION GESTACIONAL Y CRONICA.
         DIABETES MELLITUS.
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DESACELERACION




INICIO TARDIO
                                                TARDIA
                           RECUPERACION TARDIA
                   >30sg




                   NADIR




                DECALAJE
                20seg
DESACELERACION
VARIABLE de la fcf.
 Disminución abrupta
 Desde el inicio de la Desaceleración al princio del
  nadir de la fcf < 30 seg
 forma de U - V – W
 Es de 15lpm x 15 seg < de 2min
 Asociada a contracción uterina inicio profundidad
  y duración varia con contracciones sucesivas




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DIP III




LEVE 80 LPM X <30”
MODERADA 70 – 80 LPM X 30 – 60”.
SEVERA <70 LPM amplitud X >60”.
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                     definition and interpretations.
DESACELERACION




INICIO VARIABLE
                          RECUPERACION VARIABLE    VARIABLE
                  <30sg


                           >15LPM X 15
                           SEG < DE 2 MIN


                  NADIR
DESACELERACIONES
PROLONGADAS
 La disminución visualmente clara en FCF bajo línea
  de base.
 ↓ en FCF desde linea basal de 15 lpm or más,
  durando 2 minutos o mas y < 10 minutos de
  duración.
 Dura 10 minutos o más , es cambio en la línea de base.




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DESACELERACION PROLONGADA


     >15LPM X > DE
     2 A 10 MIN
DESACELERACIONES
VARIABLES ATIPICAS
 Recuperación lenta a linea basal
 Variabilidad intradip disminuida
 Perdida del ascenso primario y secundario.
 Ascenso secundario prolongado
 Continuación linea basal a un nivel más bajo.
 Desaceleración bifásica.




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DESACELERACIONES.
Monitoreo
TAQUISISTOLIA.
19 AÑOS.                                                   DILATACION: 5 HORAS
G2 P1 -3A. RNpT EMH.                                       EXPULSIVO: 35´
INDUCCION CITOTEC                                          ALUMBRAMIENTO: 10´




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ACTIVIDAD UTERINA.

TAQUISISTOLIA.
HIPERTONIA.
INTENSIDAD +++
Monitoreo
• FCF: BradIcardia no
          • LINEA BASAL: 110–160
CLASE I




                                                                                                             CLASE III
                                                            acompañada por variabilidad                                  • Variabilidad ausente y
            lpm                                             ausente                                                        uno de los siguientes:




                                               CLASE II
          • variabilidad: moderada                        • Taquicardia                                                  • Desaceleraciones
          • desaceleraciones                              • VARIABILIDA Minima                                             Recurrentes tardias
            tardias o variables:                          • Ausente sin desaceleraciones
                                                                                                                         • Desaceleraciones
            ausentes                                        recurrentes
                                                          • Marcada                                                        variables recurrentes
          • Desaceleraciones                                                                                             • Bradicardia
            tempranas: presentes o                        • ACELERACION: Ausentes pos
            ausentes
                                                            estimulo fetal                                               • Patrón Sinusoidal
                                                          • Desaceleración Periódica o
          • Aceleraciones: presente                         episódica
            o ausentes                                    • Desaceleración variable
                                                            recurrente acompañada por
                                                            variabilidad minima o
                                                            moderada
                                                          • Desaceleración Prolongada más
                                                            de 2 min y < de 10 minutos
                                                          • Deaaceleraciones tardias
                                                            recurrentes con variabilidad
                                                            moderada
                                                          • Desaceleracioners Variables sin
                                                            okras characteristics: retorno
                                                            lento a linea basal , ascensos u
                                                            “hombros”




                    VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing
                    Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
MONITOREO FETAL CONTINUO
CAUSAS MATERNAS.                                COMPLICACIONES
                                                  OBSTETRICAS.
 DIABETES.                                      EMBARAZO MULTIPLE.
 HIPERTENSION.                                  POSTERMINO.
 ASMA.                                          RCIU.
                                                 CESAREA PREVIA.
FACTORES DE RIESGO                               RPM.
  PSICOSOCIALES.                                 MALFORMACIONES
 CPN DEFICIENTE.                                 CONGENITAS.
 TABACO – DROGAS.                               SANGRADO DE III T.
                                                 INDUCTO-
                                                  CONDUCCION.
     Byrd JE. Intrapartum electronic fetal heart rate monitoring (EFM) and amnioinfusion. Advanced Life
     Support in Obstetrics Course Syllabus. Kansas City, Mo.: American Academy of Family Physicians
CASOS CLINICOS



                              |




 CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 120 X´. VARIABILIDAD
 DISMINUIDA. REACTIVIDAD TIPO EPSILON. TAQUISISTOLIA.
 TRAZADO A 3 CM / MINUTO.
CASOS CLINICOS




 CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 150 X´. VARIABILIDAD
 DISMINUIDA. NO REACTIVO. BRADICARDIA PROLONGADA TRAS
 DESACELERACIONES VARIABLES. MANTIENE LA VARIABILIDAD.
 AU CADA 3 MINUTOS.
 CAUSA: DECUBITO SUPINO MATERNO – EPIDURAL – DPPNI
 PARCIAL (RN APGAR 6-7) CESAREA DE URGENCIA.
CASOS CLINICOS




 CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL BRADICARDIA FETAL
 PERSISTENTE. VARIABILIDAD NULA. NO REACTIVO. INTENOTS DE
 RETORNAR A FCF BASAL ADECUADA. AU CADA 3 MINUTOS.
 CAUSA: DECUBITO SUPINO MATERNO – EPIDURAL – DPPNI
 PROLAPSO DE CU (RN APGAR 1-5) CESAREA DE URGENCIA.
CASOS CLINICOS




 CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 155-160 X´. VARIABILIDAD DE
 PEQUEÑAS OSCILACIONES. NO REACTIVIDAD.
 DESACELERACIONES TARDIAS. TRAZADO OMINOSO.
CASOS CLINICOS




 CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 140 X´. VARIABILIDAD DE
 PEQUEÑAS OSCILACIONES. REACTIVIDAD TIPO OMEGA.
 DESACELERACIONES VARIABLES MODERADAS. AU 1 X 30 MIN.
CASOS CLINICOS




 CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 120 X´. VARIABILIDAD DE
 MODERADAS OSCILACIONES. REACTIVIDAD TIPO OMEGA Y
 LAMBDA PERIODICAS Y EPISODICAS. 1 DESACELERACION
 VARIABLE. AU IRREGULAR EN INTENSIDAD Y FRECUENCIA 3-4 X
 10 MIN.
CASOS CLINICOS




 CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 160 X´. VARIABILIDAD DE
 MODERADAS OSCILACIONES. NO REACTIVO.
 DESACELERACIONES VARIABLES LEVES CON ACELERACIONES
 PREVIAS (COMPONENTE DE HOMBRO ANTERIOR) EN EL 100% DE
 LAS CONTRACCIONES. AU 5 X 10 MIN.
CASOS CLINICOS




 CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 150 X´. VARIABILIDAD DE
 MODERADAS OSCILACIONES. REACTIVIDAD TIPO OMEGA Y
 LAMBDA. NO DESACELERACIONES PATOLOGICAS. AU CADA 7
 MINUTOS.
CASOS CLINICOS




 CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 130 X´. VARIABILIDAD DE
 GRANDES OSCILACIONES. REACTIVIDAD TIPO OMEGA Y LAMBDA.
 DESACELERACION VARIABLES LEVE (1). AU 3 X 10 MIN.
CASOS CLINICOS




 CARDIOTOCOGRAFIA DE PERIODO EXPULSIVO: FCF BASAL 135X´.
 VARIABILIDAD DE MODERADAS OSCILACIONES. REACTIVIDAD
 TIPO EPSILON. DESACELERACIONES TIPO DIP I Y VARIABLES
 MODERADAS. AU 6 X 10 MIN.
CASOS CLINICOS




 CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 150 X´. VARIABILIDAD DE
 MINIMAS ONDULACIONES (SILENTE). NO REACTIVO.
 DESACELERACIONES TIPO DIP I EN 100% DE CONTRACCIONES.
 AU 4 X 10 MIN.
CASOS CLINICOS




 CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 130 X´. VARIABILIDAD DE
 GRANDES OSCILACIONES. REACTIVO TIPO OMEGA. ESPICA (1).
 AU 3 X 10 MIN.
CASOS CLINICOS




 CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 140 X´. VARIABILIDAD DE
 PEQUEÑAS OSCILACIONES. CON DESACELERACIONES
 VARIABLES MUY LEVES Y 1 DIP I. TRAS DLI + LIV SE CONSIGUE
 INICIO DE PATRON REACTIVO CON VARIABILIDAD ACENTUADA.
 AU 3 X 30 MIN.
CASOS CLINICOS




 CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 150 X´. VARIABILIDAD DE
 GRANDES OSCILACIONES. REACTIVIDAD TIPO OMEGA Y LAMBDA.
 NO DESACELERACIONES. AU 8 X 10 MIN.
 APRECIACION: TAQUISISTOLIA SECUNDARIA A MISOPROSTOL.
CASOS CLINICOS




 CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 130 X´. VARIABILIDAD DE
 GRANDES OSCILACIONES. REACTIVIDAD TIPO OMEGA Y
 EPSILON. NO DESACELERACION. AU 3-4 X 10 MIN BIGEMINISMOS.
CASOS CLINICOS




 CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 150 X´. VARIABILIDAD DE
 MEDIANAS OSCILACIONES. REACTIVIDAD TIPO OMEGA Y
 LAMBDA. 1 DESACELERACION TIPO ESPICA. AU IRREGULAR
 CADA 7 MINUTOS.
CASOS CLINICOS




 CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 170 X´. VARIABILIDAD DE
 PEQUEÑAS OSCILACIONES. NO REACTIVO. DESACELERACION
 VARIABLE PROLONGADA DE 45”. DIP II EN 60% DE
 CONTRACCIONES. AU IRREGULAR CADA 3 - 6 MINUTOS.
CASOS CLINICOS




 CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 160 X´. VARIABILIDAD DE
 PEQUEÑAS OSCILACIONES. NO REACTIVO. DESACELERACION
 DIP II, PROFUNDA Y PROLONGADA > 3 MIN. SECUNDARIA A
 BIGEMINISMO. AU CADA 5 MINUTOS.
CASOS CLINICOS




 CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 115 X´. VARIABILIDAD DE
 PEQUEÑAS OSCILACIONES. REACTIVIDAD ACENTUADA TIPO
 OMEGA. NO DESACELERACIONES. AU IRREGULAR TIPO
 IRRITABILIDAD UTERINA.
OJO
 Las imágenes engañan,
 el conocimiento no.
Gracias, pueden despertar.

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Monitoreo

  • 2. TAQUICARDIA DURACION AMPLITUD LINEA DE BASE BRADICARDIA VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 3. PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL. BIOFISICAS: BIOQUIMICAS:  AMNIOSCOPIA.  Ph DE CUERO  AMNIOTOMIA. CABELLUDO.  DOPPLER.  US (LA). PBF.  Ph DE CU.  VELOCIMETRIA DOPPLER: UTERINA,  OXIMETRIA O UMBILICAL, CEREBRAL PULSOXIMETRIA MEDIA, DUCTUS FETAL. VENOSO.  CTG - MFE. (NST-OCT- TEVA)  RMN.
  • 4. PRUEBA DE BIENESTAR FETAL. OBJETIVOS:  PREVENIR LA MUERTE FETAL INTRAPARTO  PREVENIR MORBILIDAD NEONATAL MAYOR.  IDENTIFICAR FETOS DE RIESGO.  DIAGNOSTICO TEMPRANO DE DETERIORO EN LA SALUD FETAL IP.  EVITAR INTERVENCIONISMO INNECESARIO IP.
  • 5. PRUEBA DE BIENESTAR FETAL SENSIBILIDAD ELEVADA probabilidad de que CTG fetal sea anormal cuando existe CBF.  ESPECIFICIDAD BAJA probabilidad de que CTG sea normal cuando no hay CBF VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 6. PRUEBA DE BIENESTAR FETAL  VPP BAJO 15%.  SI CTG ANORMAL HAY CBF O HIPOXIA..  VPN ALTO 98%.  SI CTG NORMAL NO CBF O HIPOXIA  CTG ES UN BUEN PREDICTOR DE RESULTADOS PERINATALES FAVORABLES, NO ASÍ DE MALOS RESULTADOS PERINATALES. VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 7. VELOCIDAD DEL TRAZADO: 1 cm/min - 3 cm/min. TIPO DE TRANSDUCTOR: INTERNO O EXTERNO. • F.C.F. • ACTIVIDAD UTERINA.
  • 8. C A R D IO T O C O G R A F IA NST S IN C O N T R A CC IO N E S T E S T NO E S T RE S A N T E OCT C O N C O N T R A C C IO N E S T E S T D E T O LE R A N C IA A LA O X IT O C INA T E ST DE P OS SE T EVA T E S T D E E S T IM UL A CIO N V IB R O A C U S T ICA
  • 9. CONDICIONES DE PCTE.  AMBIENTE: RELAJADO Y TRANQUILO.  POSICION: PCTE SEMISENTADA O EN (SEMI)DECUBITO LATERAL..  HACER CONTACTO CON LA PIEL DE MANERA EFECTIVA.  NO EN AYUNAS.  NO CON SUEÑO.  INSTRUIR SOBRE EL TIEMPO DE LA PRUEBA (20´) Y EL USO DEL REGISTRADOR DE MF. hsshzhsjsx
  • 10. PARAMETROS FCF. REGISTRO DE FCF. LINEA BASAL. VARIABILIDAD. REACTIVIDAD. DESACELERACIONES VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 11. ↑ FCF SIMPATICO ↓ GASTO SANGUINEO EN ↑ CIRCULACION VASOS ORGANOS NO VITALES VELLOSIDADES CORIALES CORAZON ESTRÉS HIPOXEMIA EPINEFRINA- QUIMIORRECEPTORES BARORRECEPTORES FETAL FETAL NORADRENALINA ↑REDISTRIBUCION FLUJO PARASIMPATICO SANGUINEO CEREBRO- CORAZON-SUPRARRENALES ↓ FCF
  • 12. FCF. LINEA BASAL. INTEGRIDAD DEL SNC. S.N. SIMPATICO 110 – 160 x´ S.N. PARASIMPATICO VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 13. FCF. LINEA BASAL. ALTERACIONES. TAQUICARDIA S.N.S. BRADICARDIA. S.N.P.S. VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 14. FCF. VARIABILIDAD.  MAYOR O MENOR GRADO DE FLUCTUACION DE LA FCF BASAL.  SON IRREGULAREX EN AMPLITUD Y FRECUENCIA.  RESERVA O TOLERANCIA FRENTE A LA HIPOXIA. VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 15. FCF. VARIABILIDAD.  AUSENTE:  MINIMA: 5 lpm.  MODERADA (NORMAL): 6-25 lpm.  MARCADA: >25lpm. VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 16. ACELERACIONES.  INCREMEMENTO VISUALMENTE ABRUPTO FCF  de 15 latidos por 15” a 2 minutos. REGLA DEL 15 X 15.  10 latidos x 10” en gestaciones < 32 semanas. REGLA DEL 10 X 10. VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 17. ACELERACIONES.  ACELERACIONES PROLONGADAS > A 2 MIN PERO < DE 10 MINUTOS DE DURACION.  SI SE PROLONGA MAS DE 10 MINUTOS SE CONSIDERA CAMBIO DE LINEA DE BASE VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 18. ACELERACIONES. REACTIVIDAD. con AU.  PERIODICAS: Asociado  EPISODICAS: MF, TV, TEVA.  Dos aceleraciones en 20 – 30 minutos reflejan bienestar fetal (ph > 7,10). METODO DE SCHIFRIN.  Interpretación: TRAZADO REACTIVO. VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 19. ACELERACION ACELERACION PERIODICA EPISODICA
  • 22. ACTIVIDAD UTERINA.  PREPARTO. FALSA LABOR. ETAPA DE QUIESCENCIA. CONTRACCIONES DE BRAXTON HICKS.  DE PARTO.
  • 23. ACTIVIDAD UTERINA  TONO BASAL: 8-12 mm Hg.  FRECUENCIA: 3-4 en 10´.  INTENSIDAD: >15-20 mm Hg.
  • 24. ACTIVIDAD UTERINA.  Se asocia con dolor sobre los 15 mm Hg.  La onda contráctil del útero se inicia en un cuerno (marcapasos dominante el derecho).  La onda se disemina a 2 cm/seg.  El útero se despolariza en 15 segundos.  Se estima debe estar entre 80 – 120 U Montevideo. hsshzhsjsx
  • 26. TAQUICARDIA FETAL. Causas maternas  FIEBRE MATERNA.  ANSIEDAD MATERNA.  CORIOAMNIONITIS.  HIPERTIROIDISMO - TIROTOXICOSIS.  ANEMIA MATERNA.  DROGAS:  PARASIMPATICOLITICAS: ATROPINA, ADRENALINA, HIDROXIZINA (ATARAX), NICOTINA.  SIMPATICOMIMETICAS: RITODRINA, TERBUTALINA, BETAMIMETICOS. VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 27. TAQUICARDIA FETAL. Causas fetales.  PREMATURIDAD.  ESTIMULO FETAL.  TAQUIARRITMIA FETAL.  ANEMIA FETAL.  HIPOXIA FETAL.  IDIOPATICO. VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 28.  Solo taquicardia es pobremente predictiva de hipoxemia fetal o acidemia.  acompañada de variabilidad minima o ausente o desaceleraciones recurrentes o ambas. VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 29. BRADICARDIA FETAL.  110-120 lpm BRADICARDIA LEVE.  Con variabilidad y reactividad normales no está asociada a acidosis fetal.  Embarazos postérmino.  Presentaciones transversa y occipito posteriores.  100-110 lpm BRADICARDIA MODERADA.  < 100 BRADICARDIA SEVERA. VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 30. BRADICARDIA FETAL.  ASFIXIA FETAL.  OCLUSION O PROLAPSO CORDON  HIPOTERMIA.  ARRITMIAS FETALES.  FARMACOS.  REFLEJOVAGAL SOSTENIDO.  POSTERMINO.  PRESENTACION FETAL ANOMALA. VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 31. BRADICARDIA FETAL PROLONGADA. COMPRESION PROLONGADA DE CU. PROLAPSO DE CU. TETANIA UTERINA. BLOQUEO PARACERVICAL. ANESTESIA EPIDURAL O RAQUIDEA. DESCENSO RAPIDO DE PRESENTACION. EXAMEN VAGINAL VIGOROSO. VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 32. VARIABILIDAD Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations. DISMINUIDA. VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing  SUEÑO FETAL FISIOLOGICO.  HIPOGLUCEMIA.  FARMACOS: SO4MG, ATROPINA, PROPANOLOL, DIAZEPAM, MEPERIDINA, MORFINA, FENOBARBITAL.  PREMATUREZ.  TAQUICARDIA.  HIPOXEMIA – ACIDOSIS.  ANALGESIA CONDUCTIVA DE PARTO. hsshzhsjsx
  • 33. RITMO SINUSOIDAL.  FCF BASAL ESTABLE.  AMPLITUD 5 – 15 LPM.  FRECUENCIA 2 – 5 cpm.  RARA.  NO ACELERACIONES.  OMINOSA.  ALTA MORTALIDAD. VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 34. RITMO SINUSOIDAL.  ANEMIA FETAL SEVERA.  ISOINMUNIZACION RH.  ANENCEFALICOS.  AGENESIA DE SUPRARRENALES.  RUPTURA DE VASA PREVIA.  HEMORRAGIA FETOMATERNA.  TRANSFUSION INTERGEMELAR. VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 35. DESACELERACIONES.  TEMPRANAS O DIP I.  TARDIAS O DIP II.  VARIABLES O DIP III.
  • 36. DESACELERACION TEMPRANA ↓ gradual simétrica clara y con retorno de FCF asociada a contracción uterina.  De inicio al nadir de ≥30seg.  Nadir desaceleración coincide pico contracción VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 37. DESACELERACION TEMPRANA inicio RECUPERACION >30sg NADIR
  • 38. DESACELERACION TARDIA  ↓ gradual simétrica clara y con retorno de FCF asociada a contracción uterina. DESACELERACION ES TADIA EN TIEMPO, NADIR OCURRE DESPUES DEL PICO CONTRACCION VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 39. DIP II.  INSUFICIENCIA UTEROPLACENTARIA.  OLIGOAMNIOS.  HIPOTENSION MATERNA (Hidralazina).  HIPOVOLEMIA.  ACIDOSIS.  HIPERESTIMULACION UTERINA.  DISFUNCION PLACENTARIA CRONICA ASOCIADA A:  POSTERMINO.  HIPERTENSION GESTACIONAL Y CRONICA.  DIABETES MELLITUS. VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 40. DESACELERACION INICIO TARDIO TARDIA RECUPERACION TARDIA >30sg NADIR DECALAJE 20seg
  • 41. DESACELERACION VARIABLE de la fcf.  Disminución abrupta  Desde el inicio de la Desaceleración al princio del nadir de la fcf < 30 seg  forma de U - V – W  Es de 15lpm x 15 seg < de 2min  Asociada a contracción uterina inicio profundidad y duración varia con contracciones sucesivas VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 42. DIP III LEVE 80 LPM X <30” MODERADA 70 – 80 LPM X 30 – 60”. SEVERA <70 LPM amplitud X >60”. VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 43. DESACELERACION INICIO VARIABLE RECUPERACION VARIABLE VARIABLE <30sg >15LPM X 15 SEG < DE 2 MIN NADIR
  • 44. DESACELERACIONES PROLONGADAS  La disminución visualmente clara en FCF bajo línea de base.  ↓ en FCF desde linea basal de 15 lpm or más, durando 2 minutos o mas y < 10 minutos de duración.  Dura 10 minutos o más , es cambio en la línea de base. VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 45. DESACELERACION PROLONGADA >15LPM X > DE 2 A 10 MIN
  • 46. DESACELERACIONES VARIABLES ATIPICAS  Recuperación lenta a linea basal  Variabilidad intradip disminuida  Perdida del ascenso primario y secundario.  Ascenso secundario prolongado  Continuación linea basal a un nivel más bajo.  Desaceleración bifásica. VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 49. TAQUISISTOLIA. 19 AÑOS. DILATACION: 5 HORAS G2 P1 -3A. RNpT EMH. EXPULSIVO: 35´ INDUCCION CITOTEC ALUMBRAMIENTO: 10´ VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 52. • FCF: BradIcardia no • LINEA BASAL: 110–160 CLASE I CLASE III acompañada por variabilidad • Variabilidad ausente y lpm ausente uno de los siguientes: CLASE II • variabilidad: moderada • Taquicardia • Desaceleraciones • desaceleraciones • VARIABILIDA Minima Recurrentes tardias tardias o variables: • Ausente sin desaceleraciones • Desaceleraciones ausentes recurrentes • Marcada variables recurrentes • Desaceleraciones • Bradicardia tempranas: presentes o • ACELERACION: Ausentes pos ausentes estimulo fetal • Patrón Sinusoidal • Desaceleración Periódica o • Aceleraciones: presente episódica o ausentes • Desaceleración variable recurrente acompañada por variabilidad minima o moderada • Desaceleración Prolongada más de 2 min y < de 10 minutos • Deaaceleraciones tardias recurrentes con variabilidad moderada • Desaceleracioners Variables sin okras characteristics: retorno lento a linea basal , ascensos u “hombros” VOL. 116, NO. 5, NOVEMBER 2010 Practice Bulletin Intrapartum Fetal Heart Rate Tracing Journal de Ginëcologye Obstëtrique et Biologie de la Reproduction 2008, Fetal Heart Rate during labor.: definition and interpretations.
  • 53. MONITOREO FETAL CONTINUO CAUSAS MATERNAS. COMPLICACIONES OBSTETRICAS.  DIABETES.  EMBARAZO MULTIPLE.  HIPERTENSION.  POSTERMINO.  ASMA.  RCIU.  CESAREA PREVIA. FACTORES DE RIESGO  RPM. PSICOSOCIALES.  MALFORMACIONES  CPN DEFICIENTE. CONGENITAS.  TABACO – DROGAS.  SANGRADO DE III T.  INDUCTO- CONDUCCION. Byrd JE. Intrapartum electronic fetal heart rate monitoring (EFM) and amnioinfusion. Advanced Life Support in Obstetrics Course Syllabus. Kansas City, Mo.: American Academy of Family Physicians
  • 54. CASOS CLINICOS | CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 120 X´. VARIABILIDAD DISMINUIDA. REACTIVIDAD TIPO EPSILON. TAQUISISTOLIA. TRAZADO A 3 CM / MINUTO.
  • 55. CASOS CLINICOS CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 150 X´. VARIABILIDAD DISMINUIDA. NO REACTIVO. BRADICARDIA PROLONGADA TRAS DESACELERACIONES VARIABLES. MANTIENE LA VARIABILIDAD. AU CADA 3 MINUTOS. CAUSA: DECUBITO SUPINO MATERNO – EPIDURAL – DPPNI PARCIAL (RN APGAR 6-7) CESAREA DE URGENCIA.
  • 56. CASOS CLINICOS CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL BRADICARDIA FETAL PERSISTENTE. VARIABILIDAD NULA. NO REACTIVO. INTENOTS DE RETORNAR A FCF BASAL ADECUADA. AU CADA 3 MINUTOS. CAUSA: DECUBITO SUPINO MATERNO – EPIDURAL – DPPNI PROLAPSO DE CU (RN APGAR 1-5) CESAREA DE URGENCIA.
  • 57. CASOS CLINICOS CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 155-160 X´. VARIABILIDAD DE PEQUEÑAS OSCILACIONES. NO REACTIVIDAD. DESACELERACIONES TARDIAS. TRAZADO OMINOSO.
  • 58. CASOS CLINICOS CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 140 X´. VARIABILIDAD DE PEQUEÑAS OSCILACIONES. REACTIVIDAD TIPO OMEGA. DESACELERACIONES VARIABLES MODERADAS. AU 1 X 30 MIN.
  • 59. CASOS CLINICOS CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 120 X´. VARIABILIDAD DE MODERADAS OSCILACIONES. REACTIVIDAD TIPO OMEGA Y LAMBDA PERIODICAS Y EPISODICAS. 1 DESACELERACION VARIABLE. AU IRREGULAR EN INTENSIDAD Y FRECUENCIA 3-4 X 10 MIN.
  • 60. CASOS CLINICOS CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 160 X´. VARIABILIDAD DE MODERADAS OSCILACIONES. NO REACTIVO. DESACELERACIONES VARIABLES LEVES CON ACELERACIONES PREVIAS (COMPONENTE DE HOMBRO ANTERIOR) EN EL 100% DE LAS CONTRACCIONES. AU 5 X 10 MIN.
  • 61. CASOS CLINICOS CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 150 X´. VARIABILIDAD DE MODERADAS OSCILACIONES. REACTIVIDAD TIPO OMEGA Y LAMBDA. NO DESACELERACIONES PATOLOGICAS. AU CADA 7 MINUTOS.
  • 62. CASOS CLINICOS CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 130 X´. VARIABILIDAD DE GRANDES OSCILACIONES. REACTIVIDAD TIPO OMEGA Y LAMBDA. DESACELERACION VARIABLES LEVE (1). AU 3 X 10 MIN.
  • 63. CASOS CLINICOS CARDIOTOCOGRAFIA DE PERIODO EXPULSIVO: FCF BASAL 135X´. VARIABILIDAD DE MODERADAS OSCILACIONES. REACTIVIDAD TIPO EPSILON. DESACELERACIONES TIPO DIP I Y VARIABLES MODERADAS. AU 6 X 10 MIN.
  • 64. CASOS CLINICOS CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 150 X´. VARIABILIDAD DE MINIMAS ONDULACIONES (SILENTE). NO REACTIVO. DESACELERACIONES TIPO DIP I EN 100% DE CONTRACCIONES. AU 4 X 10 MIN.
  • 65. CASOS CLINICOS CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 130 X´. VARIABILIDAD DE GRANDES OSCILACIONES. REACTIVO TIPO OMEGA. ESPICA (1). AU 3 X 10 MIN.
  • 66. CASOS CLINICOS CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 140 X´. VARIABILIDAD DE PEQUEÑAS OSCILACIONES. CON DESACELERACIONES VARIABLES MUY LEVES Y 1 DIP I. TRAS DLI + LIV SE CONSIGUE INICIO DE PATRON REACTIVO CON VARIABILIDAD ACENTUADA. AU 3 X 30 MIN.
  • 67. CASOS CLINICOS CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 150 X´. VARIABILIDAD DE GRANDES OSCILACIONES. REACTIVIDAD TIPO OMEGA Y LAMBDA. NO DESACELERACIONES. AU 8 X 10 MIN. APRECIACION: TAQUISISTOLIA SECUNDARIA A MISOPROSTOL.
  • 68. CASOS CLINICOS CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 130 X´. VARIABILIDAD DE GRANDES OSCILACIONES. REACTIVIDAD TIPO OMEGA Y EPSILON. NO DESACELERACION. AU 3-4 X 10 MIN BIGEMINISMOS.
  • 69. CASOS CLINICOS CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 150 X´. VARIABILIDAD DE MEDIANAS OSCILACIONES. REACTIVIDAD TIPO OMEGA Y LAMBDA. 1 DESACELERACION TIPO ESPICA. AU IRREGULAR CADA 7 MINUTOS.
  • 70. CASOS CLINICOS CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 170 X´. VARIABILIDAD DE PEQUEÑAS OSCILACIONES. NO REACTIVO. DESACELERACION VARIABLE PROLONGADA DE 45”. DIP II EN 60% DE CONTRACCIONES. AU IRREGULAR CADA 3 - 6 MINUTOS.
  • 71. CASOS CLINICOS CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 160 X´. VARIABILIDAD DE PEQUEÑAS OSCILACIONES. NO REACTIVO. DESACELERACION DIP II, PROFUNDA Y PROLONGADA > 3 MIN. SECUNDARIA A BIGEMINISMO. AU CADA 5 MINUTOS.
  • 72. CASOS CLINICOS CARDIOTOCOGRAFIA: FCF BASAL 115 X´. VARIABILIDAD DE PEQUEÑAS OSCILACIONES. REACTIVIDAD ACENTUADA TIPO OMEGA. NO DESACELERACIONES. AU IRREGULAR TIPO IRRITABILIDAD UTERINA.
  • 73. OJO  Las imágenes engañan, el conocimiento no.