El documento describe varios métodos para la monitorización hemodinámica y la evaluación de la respuesta a volumen, incluyendo medidas estáticas como la presión venosa central y el índice global final diastólico, y medidas dinámicas como la variabilidad del diámetro de la vena cava, la presión de pulso y la elevación pasiva de piernas. Estos métodos permiten evaluar cambios en la función cardíaca y guiar intervenciones terapéuticas como la administración de líquidos intravenosos para mejorar el estado hemod
Este documento describe varios métodos para la monitorización hemodinámica, incluyendo métodos invasivos, mínimamente invasivos y no invasivos. Se discuten las ventajas y limitaciones de sistemas como PiCCO, LiDCO plus, FloTrac/Vigileo, VolumeView, NICOM, ecocardiografía Doppler y bioimpedancia eléctrica torácica. Aunque los métodos invasivos proporcionan información valiosa, no necesariamente mejoran los resultados; se requiere un uso crítico y racional basado en
El documento habla sobre el síndrome post parada cardíaca. Este síndrome se produce como consecuencia de la aplicación de maniobras de reanimación cardiopulmonar que logran el retorno de la circulación espontánea en una víctima de paro cardíaco súbito y puede causar disfunción cerebral, disfunción miocárdica y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. El tratamiento incluye hipotermia terapéutica, sedación, control glucémico y de la presión arterial, entre otros.
El documento describe los diferentes métodos de monitoreo neurológico de pacientes con lesión cerebral, incluyendo la monitorización de la presión intracraneana, saturación de oxígeno venoso yugular, perfusión cerebral y función cerebral. El monitoreo multimodal permite detectar tempranamente complicaciones y guiar el tratamiento de manera efectiva para mejorar los resultados en pacientes con lesión cerebral aguda.
El documento proporciona definiciones y criterios para la discontinuación de la ventilación mecánica. Explica que el 75% de los pacientes pueden ser desconectados en procesos simples, mientras que otros requerirán protocolos más prolongados. Detalla diversas técnicas para la retirada gradual del soporte ventilatorio mecánico, como la prueba de ventilación espontánea, la ventilación con presión de soporte, SIMV y nuevos modos ventilatorios. Finalmente, analiza estudios comparativos de las distintas
El documento resume las causas, mecanismos y manifestaciones clínicas del síndrome de disfunción multiorgánica (SDOM). El SDOM se produce como resultado de una respuesta inflamatoria sistémica exagerada a un insulto inicial como una infección, trauma o quemadura. Esto conduce a disfunción de múltiples órganos como el corazón, pulmones, hígado, riñones y cerebro, manifestándose clínicamente como hipotensión, oliguria, coagulopatía y alteración del estado mental. El SDOM es una
Marcadores Estáticos y Dinamicos en SepsisUACH, Valdivia
Este documento describe marcadores estáticos y dinámicos para guiar la administración de fluidos en pacientes con sepsis. Los marcadores estáticos como la presión venosa central y la presión de oclusión de la arteria pulmonar no son siempre fiables para predecir la respuesta al volumen. Los marcadores dinámicos como la variabilidad del volumen sistólico, la variabilidad de la presión de pulso y la prueba de elevación de las extremidades inferiores pueden predecir mejor la respuesta al volumen de forma no invasiva. Sin
El documento proporciona información sobre la gasometría arterial y venosa. Resume los conceptos clave como la ventilación, difusión, transporte y metabolismo del oxígeno. Explica cómo se mide la presión parcial de oxígeno en los alvéolos y la sangre, así como la capacidad de transporte de oxígeno por hemoglobina y plasma. También cubre conceptos como el gasto cardíaco, resistencias vasculares y diferencias arteriovenosas de oxígeno.
Este documento describe varios métodos para la monitorización hemodinámica, incluyendo métodos invasivos, mínimamente invasivos y no invasivos. Se discuten las ventajas y limitaciones de sistemas como PiCCO, LiDCO plus, FloTrac/Vigileo, VolumeView, NICOM, ecocardiografía Doppler y bioimpedancia eléctrica torácica. Aunque los métodos invasivos proporcionan información valiosa, no necesariamente mejoran los resultados; se requiere un uso crítico y racional basado en
El documento habla sobre el síndrome post parada cardíaca. Este síndrome se produce como consecuencia de la aplicación de maniobras de reanimación cardiopulmonar que logran el retorno de la circulación espontánea en una víctima de paro cardíaco súbito y puede causar disfunción cerebral, disfunción miocárdica y síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. El tratamiento incluye hipotermia terapéutica, sedación, control glucémico y de la presión arterial, entre otros.
El documento describe los diferentes métodos de monitoreo neurológico de pacientes con lesión cerebral, incluyendo la monitorización de la presión intracraneana, saturación de oxígeno venoso yugular, perfusión cerebral y función cerebral. El monitoreo multimodal permite detectar tempranamente complicaciones y guiar el tratamiento de manera efectiva para mejorar los resultados en pacientes con lesión cerebral aguda.
El documento proporciona definiciones y criterios para la discontinuación de la ventilación mecánica. Explica que el 75% de los pacientes pueden ser desconectados en procesos simples, mientras que otros requerirán protocolos más prolongados. Detalla diversas técnicas para la retirada gradual del soporte ventilatorio mecánico, como la prueba de ventilación espontánea, la ventilación con presión de soporte, SIMV y nuevos modos ventilatorios. Finalmente, analiza estudios comparativos de las distintas
El documento resume las causas, mecanismos y manifestaciones clínicas del síndrome de disfunción multiorgánica (SDOM). El SDOM se produce como resultado de una respuesta inflamatoria sistémica exagerada a un insulto inicial como una infección, trauma o quemadura. Esto conduce a disfunción de múltiples órganos como el corazón, pulmones, hígado, riñones y cerebro, manifestándose clínicamente como hipotensión, oliguria, coagulopatía y alteración del estado mental. El SDOM es una
Marcadores Estáticos y Dinamicos en SepsisUACH, Valdivia
Este documento describe marcadores estáticos y dinámicos para guiar la administración de fluidos en pacientes con sepsis. Los marcadores estáticos como la presión venosa central y la presión de oclusión de la arteria pulmonar no son siempre fiables para predecir la respuesta al volumen. Los marcadores dinámicos como la variabilidad del volumen sistólico, la variabilidad de la presión de pulso y la prueba de elevación de las extremidades inferiores pueden predecir mejor la respuesta al volumen de forma no invasiva. Sin
El documento proporciona información sobre la gasometría arterial y venosa. Resume los conceptos clave como la ventilación, difusión, transporte y metabolismo del oxígeno. Explica cómo se mide la presión parcial de oxígeno en los alvéolos y la sangre, así como la capacidad de transporte de oxígeno por hemoglobina y plasma. También cubre conceptos como el gasto cardíaco, resistencias vasculares y diferencias arteriovenosas de oxígeno.
Este documento resume la fisiología de la autorregulación cerebral y su aplicación clínica. Explica que la autorregulación protege el cerebro de la hipoperfusión a través de cuatro mecanismos y mantiene un flujo sanguíneo cerebral constante a pesar de cambios en la presión de perfusión cerebral entre 50-150 mmHg. También resume los métodos para medir la autorregulación, los rangos de presión recomendados para diferentes condiciones clínicas y concluye que monitorear la autorregulación cerebral individualmente puede
Interacciones corazón-pulmón en el paciente sometido a ventilación mecánicaItzetl Rios Perez
Este documento describe las interacciones entre el corazón y los pulmones en pacientes sometidos a ventilación mecánica. Explica cómo los cambios en el volumen pulmonar afectan la hemodinámica al modificar la resistencia vascular pulmonar y la precarga del ventrículo derecho. También analiza cómo los cambios en la presión intratorácica afectan el retorno venoso sistémico y la precarga de los ventrículos derecho e izquierdo. Finalmente, discute los efectos hemodinámicos del reclutamiento al
El documento describe un nuevo método de monitoreo hemodinámico llamado PiCCO Plus que ofrece ventajas sobre otros métodos como el catéter de arteria pulmonar. Explica los principios del método de termodilución transpulmonar para medir parámetros como gasto cardiaco, volúmenes intratorácicos y extravascular pulmonar. También revisa estudios que validan la precisión de este método frente a otros estándares.
Este documento describe la historia, definiciones, clasificaciones, patogenia y fisiopatología del estado de choque, así como criterios diagnósticos y monitoreo. El estado de choque se caracteriza por una disfunción celular, orgánica y sistémica debido a una hipoperfusión tisular generalizada. Existen cuatro tipos principales: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. El punto central es la insuficiente perfusión tisular que lleva a una hipoxia celular generalizada y disfunción de
Este documento resume varios índices pronósticos para la descontinuación de la ventilación mecánica, incluyendo el índice de respiración rápida y superficial (RSBI) y el índice integrador de destete (IWI). El RSBI, que mide la relación entre la frecuencia respiratoria y el volumen tidal, ha demostrado ser altamente predictivo del éxito o fracaso del destete, con valores menores a 105 resp/L/min asociados con mayor probabilidad de éxito. El IWI considera factores adicional
Traumatismo craneoencefálico grave en pediatriaDavid Barreto
Este documento describe el manejo del traumatismo craneoencefálico grave en niños y adolescentes. Explica que este tipo de traumatismo ocurre cuando la escala de coma de Glasgow es de 8 o menor después de la reanimación. Describe las causas más comunes, el manejo en urgencias pediátricas incluyendo el monitoreo, la vía aérea, el estado cardiovascular y la reanimación con líquidos. También cubre procedimientos como la osteoclisis para obtener acceso intravenoso cuando no es posible por vía periférica.
Tema 4. Reposición de las pérdidas - Estrategia de actuación en la hemorragia...BioCritic
Este documento proporciona estrategias para el manejo de la hemorragia severa perioperatoria. Define los tipos de hemorragia quirúrgica y explica los mecanismos fisiológicos de compensación. Describe los criterios para la transfusión de concentrados de hematíes, plaquetas y plasma fresco congelado. También clasifica la gravedad de la hemorragia y ofrece recomendaciones sobre el reemplazo volémico y transfusional según el porcentaje de pérdida sanguínea.
Este documento presenta información sobre el soporte vital avanzado (ACLS). Explica que el objetivo del ACLS es lograr el mejor resultado posible para personas que experimentan un evento potencialmente mortal. Describe que se requiere una evaluación inicial rápida y precisa de la condición del paciente, y que el proveedor de ACLS debe ser competente en soporte vital básico. Además, provee detalles sobre la secuencia ABC (aire, respiración, circulación) del ACLS y la importancia de mantener la vía aérea.
El monitoreo del paciente en ventilación mecánica por medio de las curvas y los bucles generados por el ventilador nos provee de una forma temprana y sencilla de determinar problemas en el ventilador, espacio muerto y paciente con lo cual podemos adoptar acciones directas hacia el problema presentado.
La presión intracraneal es la suma de las presiones ejercidas por el encéfalo, la sangre y el líquido cefalorraquídeo dentro del cráneo. La hipertensión intracraneal ocurre cuando esta presión aumenta y puede dañar el cerebro. Los síntomas incluyen cefalea, vómitos y alteraciones neurológicas. El diagnóstico se realiza con tomografía computarizada y la presión se monitorea con catéteres. El tratamiento busca mantener un flujo sanguíneo cerebral adecu
Saturación de oxígeno del bulbo de la yugular en el TCEOsimar Juarez
Este documento describe diferentes técnicas de monitoreo neurológico como la saturación de oxígeno del bulbo de la yugular, electroencefalografía, potenciales evocados, presión intracraneal, presión de perfusión cerebral y oximetría cerebral. El monitoreo neurológico multimodal permite detectar lesiones tempranamente, guiar intervenciones terapéuticas y evaluar su efectividad, mejorando los resultados clínicos.
El documento resume la epidemiología, etiología, factores de riesgo, evaluación inicial, estratificación de riesgo y terapia inicial del sangrado digestivo alto no variceal. Describe que es una causa común de hospitalización con alta morbilidad y mortalidad. La causa principal es la enfermedad péptica y los factores de riesgo incluyen H. pylori, AINES, úlceras idiopáticas y anticoagulantes. Se revisa la evaluación clínica inicial y varias escalas de estratificación de ries
El documento define el shock y describe sus etapas fisiopatológicas, según Benjamin Trump. Explica que el shock es el desequilibrio entre la oferta y demanda de oxígeno que causa disfunción celular. Describe cuatro etapas del shock relacionadas con la falta de ATP y la acumulación de sodio en las células. También resume los cuatro tipos de shock según su patrón hemodinámico: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo.
Este documento discute el HSA y la terapia triple H. Explica que el HSA representa el 5% de los casos de ECV en Chile y tiene una alta tasa de mortalidad y discapacidad. Luego describe la fisiopatología del vasoespasmo cerebral y la terapia triple H, que combina hipertensión, hemodilución e hipervolemia. Sin embargo, concluye que solo se recomienda la hipertensión para tratar el vasoespasmo sintomático, y que la normovolemia es igual de efectiva que la hiperv
Este documento describe las técnicas de monitorización hemodinámica PiCCO y termodilución transpulmonar. PiCCO combina termodilución y análisis del contorno de la onda de pulso para medir parámetros como gasto cardíaco, volúmenes intravasculares y extravasculares de forma continua y intermitente. La termodilución transpulmonar mide estos parámetros de forma intermitente pero tiene más limitaciones. Ambas técnicas son útiles para el diagnóstico y tratamiento del fallo he
Este documento describe el laringoespasmo, su fisiopatología, factores de riesgo, grados, cuadro clínico, prevención y tratamiento. El laringoespasmo ocurre cuando los músculos laríngeos se contraen de forma prolongada, cerrando parcial o completamente la vía aérea. Puede ser peligroso y requiere medidas físicas como ventilación con presión positiva o maniobras, así como tratamiento farmacológico con succinilcolina, propofol o relajantes musculares para
La Secuencia Rápida de Intubación (SRI) es un método para realizar la intubación endotraqueal en situaciones de emergencia de manera rápida para inducir la parálisis muscular y asegurar la vía aérea de manera segura en pacientes inestables. La SRI involucra la preoxigenación, premedicación, inducción y relajación muscular para lograr la intubación con el menor tiempo de apnea posible y disminuir el riesgo de broncoaspiración.
El documento discute criterios y protocolos para la extubación de pacientes que han estado bajo ventilación mecánica. Presenta factores que deben considerarse antes de intentar la extubación como la capacidad de tos, signos vitales estables y buena oxigenación. También describe diferentes técnicas para realizar la extubación de forma gradual mediante periodos de ventilación espontánea con soporte ventilatorio. El éxito de la extubación depende de la buena tolerancia clínica y respiratoria durante las pruebas.
Este documento describe varios métodos para monitorear y guiar la terapia de fluidos en pacientes en estado de choque, incluyendo el uso de la clínica, presión venosa central, fotopletismografía, lactato, variabilidad de presión de pulso, ultrasonido de la vena cava inferior, índice de choque y elevación pasiva de piernas. El documento también discute el protocolo ROSE para la administración de fluidos y las lecciones del estudio ANDROMEDA sobre la reanimación dirigida a la perfusión periférica.
variabilidad de presión de pulso en el desafío de volumen tidal como maniobra...Mayra Inés Meza Molina
1) El documento presenta los resultados de un estudio que analizó el "desafío de volumen tidal" como maniobra predictora de la respuesta a líquidos en pacientes sometidos a ventilación mecánica con bajo volumen tidal. 2) El estudio encontró que el "desafío de volumen tidal" predijo adecuadamente la respuesta a líquidos en 83.33% de los 30 pacientes estudiados. 3) Los autores concluyen que el "desafío de volumen tidal" puede ser útil para predecir la respuesta a líquidos en
Este documento resume la fisiología de la autorregulación cerebral y su aplicación clínica. Explica que la autorregulación protege el cerebro de la hipoperfusión a través de cuatro mecanismos y mantiene un flujo sanguíneo cerebral constante a pesar de cambios en la presión de perfusión cerebral entre 50-150 mmHg. También resume los métodos para medir la autorregulación, los rangos de presión recomendados para diferentes condiciones clínicas y concluye que monitorear la autorregulación cerebral individualmente puede
Interacciones corazón-pulmón en el paciente sometido a ventilación mecánicaItzetl Rios Perez
Este documento describe las interacciones entre el corazón y los pulmones en pacientes sometidos a ventilación mecánica. Explica cómo los cambios en el volumen pulmonar afectan la hemodinámica al modificar la resistencia vascular pulmonar y la precarga del ventrículo derecho. También analiza cómo los cambios en la presión intratorácica afectan el retorno venoso sistémico y la precarga de los ventrículos derecho e izquierdo. Finalmente, discute los efectos hemodinámicos del reclutamiento al
El documento describe un nuevo método de monitoreo hemodinámico llamado PiCCO Plus que ofrece ventajas sobre otros métodos como el catéter de arteria pulmonar. Explica los principios del método de termodilución transpulmonar para medir parámetros como gasto cardiaco, volúmenes intratorácicos y extravascular pulmonar. También revisa estudios que validan la precisión de este método frente a otros estándares.
Este documento describe la historia, definiciones, clasificaciones, patogenia y fisiopatología del estado de choque, así como criterios diagnósticos y monitoreo. El estado de choque se caracteriza por una disfunción celular, orgánica y sistémica debido a una hipoperfusión tisular generalizada. Existen cuatro tipos principales: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo. El punto central es la insuficiente perfusión tisular que lleva a una hipoxia celular generalizada y disfunción de
Este documento resume varios índices pronósticos para la descontinuación de la ventilación mecánica, incluyendo el índice de respiración rápida y superficial (RSBI) y el índice integrador de destete (IWI). El RSBI, que mide la relación entre la frecuencia respiratoria y el volumen tidal, ha demostrado ser altamente predictivo del éxito o fracaso del destete, con valores menores a 105 resp/L/min asociados con mayor probabilidad de éxito. El IWI considera factores adicional
Traumatismo craneoencefálico grave en pediatriaDavid Barreto
Este documento describe el manejo del traumatismo craneoencefálico grave en niños y adolescentes. Explica que este tipo de traumatismo ocurre cuando la escala de coma de Glasgow es de 8 o menor después de la reanimación. Describe las causas más comunes, el manejo en urgencias pediátricas incluyendo el monitoreo, la vía aérea, el estado cardiovascular y la reanimación con líquidos. También cubre procedimientos como la osteoclisis para obtener acceso intravenoso cuando no es posible por vía periférica.
Tema 4. Reposición de las pérdidas - Estrategia de actuación en la hemorragia...BioCritic
Este documento proporciona estrategias para el manejo de la hemorragia severa perioperatoria. Define los tipos de hemorragia quirúrgica y explica los mecanismos fisiológicos de compensación. Describe los criterios para la transfusión de concentrados de hematíes, plaquetas y plasma fresco congelado. También clasifica la gravedad de la hemorragia y ofrece recomendaciones sobre el reemplazo volémico y transfusional según el porcentaje de pérdida sanguínea.
Este documento presenta información sobre el soporte vital avanzado (ACLS). Explica que el objetivo del ACLS es lograr el mejor resultado posible para personas que experimentan un evento potencialmente mortal. Describe que se requiere una evaluación inicial rápida y precisa de la condición del paciente, y que el proveedor de ACLS debe ser competente en soporte vital básico. Además, provee detalles sobre la secuencia ABC (aire, respiración, circulación) del ACLS y la importancia de mantener la vía aérea.
El monitoreo del paciente en ventilación mecánica por medio de las curvas y los bucles generados por el ventilador nos provee de una forma temprana y sencilla de determinar problemas en el ventilador, espacio muerto y paciente con lo cual podemos adoptar acciones directas hacia el problema presentado.
La presión intracraneal es la suma de las presiones ejercidas por el encéfalo, la sangre y el líquido cefalorraquídeo dentro del cráneo. La hipertensión intracraneal ocurre cuando esta presión aumenta y puede dañar el cerebro. Los síntomas incluyen cefalea, vómitos y alteraciones neurológicas. El diagnóstico se realiza con tomografía computarizada y la presión se monitorea con catéteres. El tratamiento busca mantener un flujo sanguíneo cerebral adecu
Saturación de oxígeno del bulbo de la yugular en el TCEOsimar Juarez
Este documento describe diferentes técnicas de monitoreo neurológico como la saturación de oxígeno del bulbo de la yugular, electroencefalografía, potenciales evocados, presión intracraneal, presión de perfusión cerebral y oximetría cerebral. El monitoreo neurológico multimodal permite detectar lesiones tempranamente, guiar intervenciones terapéuticas y evaluar su efectividad, mejorando los resultados clínicos.
El documento resume la epidemiología, etiología, factores de riesgo, evaluación inicial, estratificación de riesgo y terapia inicial del sangrado digestivo alto no variceal. Describe que es una causa común de hospitalización con alta morbilidad y mortalidad. La causa principal es la enfermedad péptica y los factores de riesgo incluyen H. pylori, AINES, úlceras idiopáticas y anticoagulantes. Se revisa la evaluación clínica inicial y varias escalas de estratificación de ries
El documento define el shock y describe sus etapas fisiopatológicas, según Benjamin Trump. Explica que el shock es el desequilibrio entre la oferta y demanda de oxígeno que causa disfunción celular. Describe cuatro etapas del shock relacionadas con la falta de ATP y la acumulación de sodio en las células. También resume los cuatro tipos de shock según su patrón hemodinámico: hipovolémico, cardiogénico, obstructivo y distributivo.
Este documento discute el HSA y la terapia triple H. Explica que el HSA representa el 5% de los casos de ECV en Chile y tiene una alta tasa de mortalidad y discapacidad. Luego describe la fisiopatología del vasoespasmo cerebral y la terapia triple H, que combina hipertensión, hemodilución e hipervolemia. Sin embargo, concluye que solo se recomienda la hipertensión para tratar el vasoespasmo sintomático, y que la normovolemia es igual de efectiva que la hiperv
Este documento describe las técnicas de monitorización hemodinámica PiCCO y termodilución transpulmonar. PiCCO combina termodilución y análisis del contorno de la onda de pulso para medir parámetros como gasto cardíaco, volúmenes intravasculares y extravasculares de forma continua y intermitente. La termodilución transpulmonar mide estos parámetros de forma intermitente pero tiene más limitaciones. Ambas técnicas son útiles para el diagnóstico y tratamiento del fallo he
Este documento describe el laringoespasmo, su fisiopatología, factores de riesgo, grados, cuadro clínico, prevención y tratamiento. El laringoespasmo ocurre cuando los músculos laríngeos se contraen de forma prolongada, cerrando parcial o completamente la vía aérea. Puede ser peligroso y requiere medidas físicas como ventilación con presión positiva o maniobras, así como tratamiento farmacológico con succinilcolina, propofol o relajantes musculares para
La Secuencia Rápida de Intubación (SRI) es un método para realizar la intubación endotraqueal en situaciones de emergencia de manera rápida para inducir la parálisis muscular y asegurar la vía aérea de manera segura en pacientes inestables. La SRI involucra la preoxigenación, premedicación, inducción y relajación muscular para lograr la intubación con el menor tiempo de apnea posible y disminuir el riesgo de broncoaspiración.
El documento discute criterios y protocolos para la extubación de pacientes que han estado bajo ventilación mecánica. Presenta factores que deben considerarse antes de intentar la extubación como la capacidad de tos, signos vitales estables y buena oxigenación. También describe diferentes técnicas para realizar la extubación de forma gradual mediante periodos de ventilación espontánea con soporte ventilatorio. El éxito de la extubación depende de la buena tolerancia clínica y respiratoria durante las pruebas.
Este documento describe varios métodos para monitorear y guiar la terapia de fluidos en pacientes en estado de choque, incluyendo el uso de la clínica, presión venosa central, fotopletismografía, lactato, variabilidad de presión de pulso, ultrasonido de la vena cava inferior, índice de choque y elevación pasiva de piernas. El documento también discute el protocolo ROSE para la administración de fluidos y las lecciones del estudio ANDROMEDA sobre la reanimación dirigida a la perfusión periférica.
variabilidad de presión de pulso en el desafío de volumen tidal como maniobra...Mayra Inés Meza Molina
1) El documento presenta los resultados de un estudio que analizó el "desafío de volumen tidal" como maniobra predictora de la respuesta a líquidos en pacientes sometidos a ventilación mecánica con bajo volumen tidal. 2) El estudio encontró que el "desafío de volumen tidal" predijo adecuadamente la respuesta a líquidos en 83.33% de los 30 pacientes estudiados. 3) Los autores concluyen que el "desafío de volumen tidal" puede ser útil para predecir la respuesta a líquidos en
Este documento describe diferentes métodos para monitorear la volemia y optimizar el gasto cardíaco, incluyendo parámetros estáticos, dinámicos y volumétricos. Explica cómo la interacción cardiopulmonar durante la ventilación mecánica puede usarse para evaluar el estado de volumen a través de la variación del volumen latido, la presión arterial y la presión de pulso. También compara diferentes tecnologías como LiDCo, PiCCO y Doppler esofágico para medir parámetros hemodinámicos.
El sistema PICCO proporciona mediciones continuas de múltiples parámetros hemodinámicos a través del análisis del contorno de la onda de pulso y los datos de termodilución. PICCO puede medir el gasto cardíaco, volúmenes cardiacos, resistencia vascular sistémica, contractilidad miocárdica y exceso de agua pulmonar. Se requiere acceso vascular para la colocación de catéteres y la calibración del sistema.
El documento discute el uso del inotrópico levosimendan en situaciones de alta complejidad como la sepsis y la insuficiencia cardíaca. Levosimendan mejora la contractilidad cardíaca al sensibilizar los receptores de calcio y posee propiedades vasodilatadoras. Estudios demuestran que levosimendan reduce la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardíaca y puede mejorar los efectos hemodinámicos de manera más efectiva que otras drogas al tener también efectos beneficiosos a nivel microvascular.
Termodilucion transpulmonar una ayuda en el paciente critico 2Anita Giraldo
El documento describe el funcionamiento de la monitorización hemodinámica mediante termodilución transpulmonar. Se basa en la inyección de un indicador térmico (suero fisiológico) y la detección de variaciones de temperatura para calcular parámetros como el gasto cardíaco, volúmenes intratorácicos y resistencias vasculares. La termodilución transpulmonar proporciona información útil para la toma de decisiones en el manejo de pacientes críticos, aunque también tiene limitaciones.
Este documento describe los diferentes tipos y propósitos del monitoreo de pacientes críticos. Explica que el monitoreo fisiológico ayuda a definir problemas médicos, sus causas y la respuesta a intervenciones, así como identificar complicaciones. Detalla los diferentes tipos de monitoreo según los recursos, tipo de intervención e invasión utilizados. Además, explica las técnicas de monitoreo no invasivas e invasivas y algunas variables hemodinámicas monitoreadas como la frecuencia cardíaca, presiones
Este documento describe las técnicas de monitorización hemodinámica PiCCO y termodilución. PiCCO combina termodilución transpulmonar y análisis del contorno de la onda de pulso para medir parámetros como gasto cardíaco, volumen intravascular pulmonar y resistencia vascular sistémica de forma continua u ocasional. La termodilución ofrece mediciones intermitentes pero tiene limitaciones como artefactos térmicos. Ambas técnicas pueden usarse para diagnosticar fallos cardíacos y respiratorios y
Este documento describe las técnicas de monitorización hemodinámica PiCCO y termodilución. PiCCO combina termodilución transpulmonar y análisis del contorno de la onda de pulso para medir parámetros como gasto cardíaco, volumen intravascular pulmonar y resistencia vascular sistémica de forma continua u ocasional. Ambas técnicas tienen limitaciones como artefactos térmicos o alteraciones en la morfología de la onda de pulso, por lo que la elección depende de las características del
Este documento describe las técnicas de monitorización hemodinámica PiCCO y termodilución. PiCCO combina termodilución transpulmonar y análisis del contorno de la onda de pulso para medir parámetros como gasto cardíaco, volumen intravascular pulmonar y resistencia vascular sistémica de forma continua u ocasional. También analiza las ventajas e inconvenientes de ambas técnicas y cuando cada una es más adecuada para la evaluación y tratamiento del paciente crítico.
monitorizacion picco, como predictor de indice cardiacoAndrewSuarez16
Este documento describe las técnicas de monitorización hemodinámica PiCCO y termodilución. PiCCO combina termodilución transpulmonar y análisis del contorno de la onda de pulso para medir parámetros como gasto cardíaco, volumen intravascular pulmonar y resistencia vascular sistémica de forma continua u ocasional. También analiza las ventajas e inconvenientes de ambas técnicas y cuando cada una es más adecuada para la evaluación y tratamiento del paciente crítico.
La presión venosa central (PVC) mide la presión en la vena cava superior y la aurícula derecha. Valores normales de PVC son de 0-5 cmH2O en la aurícula derecha y 6-12 cmH2O en la vena cava. La PVC se usa para evaluar el volumen sanguíneo circulante, tipos de choque, y la precarga cardíaca. Se mide colocando un catéter venoso central y conectándolo a un equipo de medición de PVC.
El documento habla sobre la importancia de la monitorización hemodinámica en pacientes con sepsis para diagnosticar y corregir trastornos que puedan generar hipoperfusión tisular. Se discuten parámetros como la presión arterial, presión venosa central, oximetría venosa y catéter arterial pulmonar, señalando que deben interpretarse de forma conjunta para guiar el tratamiento y mejorar los resultados. Un indicador clave es la variación del volumen sistólico ante cargas de líquidos.
Este documento describe la historia, utilidad, indicaciones y mediciones del catéter de Swan-Ganz. Aunque proporciona mucha información hemodinámica útil, múltiples estudios han demostrado que no mejora la mortalidad o morbilidad de los pacientes.
Este documento presenta una revisión de las medidas utilizadas para evaluar la respuesta hemodinámica a la administración de líquidos en pacientes críticamente enfermos. Describe varias medidas estáticas y dinámicas, incluida la variabilidad de la presión de pulso, el diámetro de la vena cava inferior, la prueba de elevación de piernas y la oclusión al final de la espiración. Cada medida tiene un punto de corte específico para predecir la respuesta, pero también presenta limitaciones como la presen
El documento describe el choque cardiogénico, una condición caracterizada por hipotensión e hipoperfusión sistémicas debido a un gasto cardiaco insuficiente. Se presenta como complicación de eventos como infarto agudo al miocardio. Los síntomas incluyen hipotensión, arritmias, disnea y edema. El diagnóstico se basa en la historia clínica, exámen físico y pruebas como marcadores cardiacos y cateterismo. El pronóstico es grave y la mortalidad alta.
El documento describe el choque cardiogénico, un síndrome caracterizado por hipotensión e hipoperfusión sistémicas secundarias a una disfunción cardiaca. Esto conduce a daño en múltiples órganos y una alta tasa de mortalidad. El choque cardiogénico se presenta comúnmente después de un infarto de miocardio y sus síntomas incluyen hipotensión, arritmias y disfunción de órganos vitales. El diagnóstico se basa en la clínica, exámen físico y
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Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Introduccion al Proceso de Atencion de Enfermeria PAE.pptxmegrandai
1.-INTRODUCCIÓN
La importancia del proceso de atención en enfermería (P.A.E.), radica en que enfermería necesita un lugar para registrar sus acciones de tal forma que puedan ser discutidas, analizadas y evaluadas.
Mediante el PAE se utiliza un modelo centrado en el usuario que: aumenta nuestro
grado de satisfacción, nos permite una mayor autonomía, continuidad en los objetivos, la
evolución la realiza enfermería, si hay registro es posible el apoyo legal, la información
es continua y completa, se deja constancia de todo lo que se hace y nos permite el
intercambio y contraste de información que nos lleva a la investigación. Además, existe
un plan escrito de atención individualizada, disminuyen los errores y acciones reiteradas
y se considera al usuario como colaborador activo.
Así enfermería puede crear una base con los datos de la salud, identificar los problemas actuales o potenciales, establecer prioridades en las actuaciones, definir las responsabilidades específicas y hacer una planificación y organización de los cuidados. El
P.A.E. posibilita innovaciones dentro de los cuidados además de la consideración de
alternativas en las acciones a seguir. Proporciona un método para la información de
cuidados, desarrolla una autonomía para la enfermería y fomenta la consideración como
profesional.
En el campo de la Hemodiálisis, con pacientes cada vez de mayor edad y una importante comorbilidad asociada (Diabetes Meliitus, patología cardiovascular, etc ) , los PAE
deben además ir orientados a conseguir una mayor calidad de vida de nuestros pacientes, que se puede traducir en: bajas tasas de ingresos hospitalarios, mayores supervivencias y una buena percepción por parte de los pacientes de su estado de salud.
Por todas estas razones, hace un año, el equipo de nuestra unidad decidió utilizar un
programa informático llamado NEFROSOFT®, que nos permite dar una atención integral
e individualizada a través del Proceso de Atención de Enfermería.
2.-OBJETIVO
El propósito de utilizar el P.A.E. a través de un programa informático es doble, por un
lado el bienestar del paciente atendiendo a las necesidades de un sujeto que se enfrenta
a un estado de salud de forma organizada y flexible.
Y por otro lado, generar una información básica para la investigación de enfermería,
de fácil acceso y tratamiento mediante este programa informático.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
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SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
2. ¿Qué es la monitorización hemodinámica?
Observar cambios constantemente o en intervalos
de variables fisiológicos a lo largo del tiempo,
para:
1.Cambios en la función del órgano.
2.Impulsar intervenciones terapéuticas.
3.Evaluar la respuesta a las intervenciones
terapéuticas.
3. GASTO CARDIACO GCAdulto joven en reposo 4-6 l/min
García-Regalado J, Padilla-Sandoval EA. Respuesta a volumen en atención clínica: antecedentes históricos y utilidad terapéutica actual. Med Int Méx 2022; 38 (3): 617-633.
5. Ley de Frank
Starling
Zona de precarga-dependencia
• Cambios mínimos de la precarga
originan un marcado incremento del
volumen sistólico.
Zona de precarga-
independencia
• El volumen de eyección apenas varía
con las modificaciones de la precarga.
↑ la
precarga
ventricular
↑ el
volumen
sistólico
↑ Gasto
cardiaco
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6. García-Regalado J, Padilla-Sandoval EA. Respuesta a volumen en atención clínica: antecedentes históricos y utilidad terapéutica actual. Med Int Méx 2022; 38 (3): 617-633.
7. ↑ estado hemodinámico del
paciente
Una carga de volumen intravenoso debe
lograr una distensión adecuada de los
ventrículos
Reto de líquidos
↑ volumen sistólico del ventrículo
izquierdo (VI) en al menos un 10%.
↑ precarga o el volumen estresado
↑ volumen latido y el gasto
cardiaco
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8. ¿Qué es el volumen estresado?
Presión
sistémica
media
• Presión de perfusión que
compite contra la presión de
la aurícula derecha para crear
un gradiente que promueve el
flujo anterógrado a la aurícula.
Volumen
no
estresado
• Es un volumen
lineal que depende
de la complianza
del sistema
Volumen
estresado
• Es aquel que ejerce una presión
contra la pared de los vasos
sanguíneos participando
activamente en la circulación.
•Corresponde con el 25- 30% de la volemia.
presión ejercida en el
lecho vascular por el
volumen de sangre
contenido en ella.
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9. Entonces se entiende que…
↑volumen
estresado
↑ presión
sistémica
media
↑ retorno
venoso
↑ gasto
cardiaco.
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10. En algunos pacientes
administrar soluciones
intravenosas mejorará su
hemodinámica, permitiendo
aumentar el gasto cardiaco;
Sin embargo, en pacientes
con un miocardio con
contractilidad afectada, la
administración de líquidos
intravenosos puede ser
nociva y debería evitarse.
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11. Estudio FENICE
Método: Estudio multicéntrico observacional realizado a 2213 pacientes de UCI de
todo el mundo.
Objetivos:
• 1. Evaluar como los médicos realizan DF en términos de tipo, volumen y tasa de
líquido administrado.
• Evaluar las variables utilizadas para desencadenar una DF.
Resultados:
•Mediana de cantidad de líquido administrada: 500 ml.
•Mediana de tiempo: 24 min.
•Principal indicación de DF: Hipotensión en 1211 (59%, IC 57-61%).
•43% no se utilizó ninguna variable hemodinámica
•Marcadores estáticos de precarga en 785 de 2213 casos (22%)
•Índices dinámicos de respuesta a la precarga en 483 de 2213 (23%)
Conclusiones:
• Variabilidad significativa en la conducción de la expansión con fluidos.
• El hecho de que la respuesta inicial no tiene un impacto en la prescripción de
administración de fluido adicional.
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12. Respondedor a
volumen
Pruebas estáticas
Proporcionan un valor
único de precarga,
comprenden medidas
volumétricas y de presión
Presión venosa central, el
área diastólica final de VI
medida por
ecocardiografía,la presión
de oclusión de la arteria
pulmonar, el índice global
final diastólico (GEDVI),
entre otros.
Medidas dinámicas
Proporcionan una
valoración funcional del
trabajo mecánico del
corazón ante cambios
transitorios de la
precarga.
Variabilidad de la presión
de pulso, variación del
diámetro de vena cava,
levantamiento pasivo de
piernas, y minirreto de
líquidos. Mediciones
ecocardiográficas
dinámicas.
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13. Presión venosa central (PVC)
Valores normales
• Manómetro: 2-8 cmH2O
• Sistema de monitorización: 2-5 cmH2O
<2 cmH20 = retorno venoso inadecuado por
déficit de liquido / hipovolemia /vasodilatación
periférica
>8cmH2O = sobrecarga de volumen,
problemas cardiacos que dism.
Contractibilidad cardiaca o trastornos
pulmonares que ↑ la resistencia vascular
pulmonar.
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14. El índice global final diastólico (GEDVI,
por sus siglas en inglés)
Su medición requiere colocar
un catéter venoso central y
un catéter arterial
preferentemente en la arteria
femoral.
Se inyecta solución salina fría
(un indicador que difunde
libremente) sin tomar en
cuenta la fase del ciclo
respiratorio a través de un
catéter venoso central.
El tiempo de tránsito medio y
el tiempo de inflexión de los
medidores térmicos (DST) son
detectados por un termistor
que está en la punta de un
catéter en la arteria femoral.
El volumen termal intra-
torácico (ITTV) es calculado
del gasto cardiaco
multiplicado por el tiempo de
tránsito medio.
El volumen térmico pulmonar
(PTV) se deriva del gasto
cardiaco multiplicado por
tiempo de inflexión de los
valores térmicos.
El volumen diastólico final
global (GEDV) se calcula con
la fórmula ITTV - PTV.
Cuando se toma en cuenta el
índice de masa corporal se
obtiene el GEDVI.
Los valores normales del
GEDVI (680-800 mL/m)
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15. Variabilidad del diámetro de la vena cava
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16. Colapsabilidad
Inspiración espontánea presión
intratorácica negativa aumenta el
flujo venoso al corazón y reduce el
diámetro de la VCI
Al final de la espiración, la presión
intratorácica aumenta hasta cero,
disminuyendo el retorno venoso y
maximizando el diámetro de la VCI
Indice de colpasabilidad: CI = (VCI max-
VCI min)/ VCI max.
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17. La presión intratorácica
positiva durante la inspiración
reduce el flujo venoso al
corazón y aumenta el
diámetro de la VCI.
Al final de la espiración, la
presión intratorácica se reduce
a cero, lo que aumenta el flujo
venoso hacia el corazón y
minimiza el diámetro de la VCI
Índice de distensibilidad.
DI = (VCI máx- VCI min)/ VCI
min.
Distensibilidad
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18. Valoración cuantitativa de la vena cava inferior
enfocada a respuesta a volumen
Distensibilidad
• Ventilación mecánica invasiva
• >15-18% = respondedor de volumen
Colapsabilidad
• Sin apoyo ventilatorio
• >55% = probable hipovolemia
• > 30 – 40 % = Respondedor a volumen
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19. Presión de pulso
Variabilidad de la presión de pulso
Presión de pulso = Presión sistólica – presión diastólica
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20. ELEVACIÓN
PASIVA DE
PIERNAS.
Se realiza la medición del
gasto cardiaco en posición
semifowler a 45 grados,
después se realiza la elevación
pasiva de piernas de manera
automatizada a 45 grados
durante un minuto y se deja al
paciente en decúbito supino.
Se realiza otra medición en
esta postura.
Si se aumenta el gasto cardiaco o el volumen latido, la prueba puede
considerarse positiva.
García-Regalado J, Padilla-Sandoval EA. Respuesta a volumen en atención clínica: antecedentes históricos y utilidad terapéutica actual. Med Int Méx 2022; 38 (3): 617-633.
Notas del editor
La mejor manera de realizar una maniobra PLR para predecir la respuesta al volumen es elevar las extremidades inferiores a 45° (elevación automática de la cama o almohada en cuña) mientras que al mismo tiempo se coloca al paciente en decúbito supino desde una posición semirrecostada a 45°. Comenzar la maniobra desde una posición completamente horizontal puede inducir insuficiente fllujo venoso para elevar de manera significativa la pre carga. Por el contrario, iniciar la PLR desde una posición semirrecostada induce un mayor aumento de la precarga cardíaca porque induce el desplazamiento de la sangre venosa no solo desde ambas piernas sino también desde el compartimento abdominal. Cabe señalar que la hipertensión intraabdominal (presión intraabdominal > 16 mmHg) altera el retorno venoso y reduce la capacidad de la PLR para detectar la respuesta a los líquidos.
Debido a que los efectos hemodinámicos máximos de PLR ocurren dentro del primer minuto de la elevación de la pierna, es importante evaluar estos efectos con un método que pueda rastrear los cambios en el gasto cardíaco o el volumen sistólico en tiempo real. En este sentido, la respuesta del flujo sanguíneo aórtico descendente (medido por Doppler esofágico) a PLR, de la integral velocidad-tiempo (medida por ecocardiografía transtorácica) y el flujo de la arteria femoral (medido por Doppler arterial) a PLR han demostrado ser útiles para predecir la respuesta a la administración de volumen en pacientes con actividad de respiración espontánea. Sin embargo, las técnicas ecocardiográficas dependen del operador y no conducen a una monitorización continua en tiempo real.