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Pruebas de Bienestar Fetal
Monitoreo Electrónico
Caso Clínico 1
Paciente 28 años, G4 P3003.
Consulta: disminución de movimientos fetales
y presencia de contracciones uterinas.
Diagnósticos: (1) Gestante 33 semanas (2)
Cesárea anterior 3 veces.
Indicación: NST
Caso Clínico 1
Caso Clínico 2
Paciente 26 años, G3 P2002.
Consulta: disminución de movimientos fetales.
Diagnósticos: (1) Gestante 37 semanas (2) Cesárea
anterior 2 veces (3) Hipertensión gestacional (4)
Disminución de movimientos fetales.
Caso Clínico 2
Caso Clínico 3
Paciente 21 años, G1 P0000.
Consulta: paciente hospitalizada por signos
premonitorios e hipertensión.
Diagnósticos: (1) Gestante 33 semanas (2)
Preclampsia severa.
Nota: se administra Sulfato de Magnesio.
Caso Clínico 3
Caso Clínico 4
Paciente 36 años, G2 P1001.
Consulta: paciente acude por disminución de
movimientos fetales.
Diagnósticos: (1) Gestante 39 semanas (2)
Pródromos de trabajo de parto.
PBF: 8/8 (4 días previos)
Caso Clínico 4
Método de vigilancia preparto
sugerido
Un NST “Reactivo” es altamente predictivo de
bienestar fetal.
Un NST “No Reactivo” no siempre refleja
compromiso fetal pues conlleva alta tasa de
falsos positivos.
Ante un resultado “No reactivo” se recomienda
prolongar el trazado 30m más.
Son causa de mortalidad después de un NST normal:
gestaciones pretérmino con HIE, DPP y defectos
congénitos.
Considerar que el intervalo Test / parto es muy variable
por lo que el estado fetal puede cambiar de manera
súbita e impredecible.
Siempre se debe reevaluar junto a otras pruebas de
bienestar fetal y correlacionarlo con la clínica para decidir
la conducta final.
Temprana
compresión cabeza fetal, usualmente benignas
Tardía
inicio, nadir y recuperación fuera de la
contracción, usualmente patológicas
Variable
en forma y en tiempo entre ellas, pueden indicar
o no hipoxia
National Institute of Child Health and Huaman Development, 1997; 2007)
Caso Clínico 1
Paciente 21 años, G2 P0010.
Consulta: paciente hospitalizada por trabajo
de parto.
Diagnósticos: (1) Gestante 40 semanas (2)
Trabajo de parto fase activa.
Caso Clínico 1
Caso Clínico 2
Paciente 30 años, G2 P0010.
Consulta: paciente hospitalizada por trabajo
de parto.
Diagnósticos: (1) Gestante 39 semanas (2)
Trabajo de parto fase activa.
Caso Clínico 2
Caso Clínico 3
Paciente 24 años, G2 P0010.
Consulta: paciente hospitalizada por trabajo
de parto.
Diagnósticos: (1) Gestante 40 semanas (2) Rh
(-) no sensibilizada (3) Oligohidramnios.
Caso Clínico 3
Caso Clínico 4
Paciente 28 años, G2 P1001.
Consulta: paciente hospitalizada por trabajo
de parto.
Diagnósticos: (1) Gestante 40 semanas (2)
Cesárea anterior 1 vez (3) Hipertensión
gestacional.
Caso Clínico 4
Caso Clínico 5
Paciente 17 años, G1 P0000
Consulta: paciente hospitalizada por RCIU
Diagnósticos: (1) Gestante 37 semanas (2)
RCIU clínico
NST (previo): reactivo
Se indica CTS
Caso Clínico 5
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NST (previo): reactivo PBF: 8/8
Se indica CTS
Caso Clínico 6
Debe hacerse en fetos a término
Indicado en 15 - 20 % de embarazos de ARO
Utiliza la respuesta cardíaca a las contracciones para evaluar
la reserva placentaria y su capacidad para oxigenar al
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  • 1. Pruebas de Bienestar Fetal Monitoreo Electrónico
  • 2. Caso Clínico 1 Paciente 28 años, G4 P3003. Consulta: disminución de movimientos fetales y presencia de contracciones uterinas. Diagnósticos: (1) Gestante 33 semanas (2) Cesárea anterior 3 veces. Indicación: NST
  • 4. Caso Clínico 2 Paciente 26 años, G3 P2002. Consulta: disminución de movimientos fetales. Diagnósticos: (1) Gestante 37 semanas (2) Cesárea anterior 2 veces (3) Hipertensión gestacional (4) Disminución de movimientos fetales.
  • 6. Caso Clínico 3 Paciente 21 años, G1 P0000. Consulta: paciente hospitalizada por signos premonitorios e hipertensión. Diagnósticos: (1) Gestante 33 semanas (2) Preclampsia severa. Nota: se administra Sulfato de Magnesio.
  • 8. Caso Clínico 4 Paciente 36 años, G2 P1001. Consulta: paciente acude por disminución de movimientos fetales. Diagnósticos: (1) Gestante 39 semanas (2) Pródromos de trabajo de parto. PBF: 8/8 (4 días previos)
  • 10. Método de vigilancia preparto sugerido
  • 11. Un NST “Reactivo” es altamente predictivo de bienestar fetal. Un NST “No Reactivo” no siempre refleja compromiso fetal pues conlleva alta tasa de falsos positivos. Ante un resultado “No reactivo” se recomienda prolongar el trazado 30m más.
  • 12. Son causa de mortalidad después de un NST normal: gestaciones pretérmino con HIE, DPP y defectos congénitos. Considerar que el intervalo Test / parto es muy variable por lo que el estado fetal puede cambiar de manera súbita e impredecible. Siempre se debe reevaluar junto a otras pruebas de bienestar fetal y correlacionarlo con la clínica para decidir la conducta final.
  • 13. Temprana compresión cabeza fetal, usualmente benignas Tardía inicio, nadir y recuperación fuera de la contracción, usualmente patológicas Variable en forma y en tiempo entre ellas, pueden indicar o no hipoxia National Institute of Child Health and Huaman Development, 1997; 2007)
  • 14.
  • 15. Caso Clínico 1 Paciente 21 años, G2 P0010. Consulta: paciente hospitalizada por trabajo de parto. Diagnósticos: (1) Gestante 40 semanas (2) Trabajo de parto fase activa.
  • 17. Caso Clínico 2 Paciente 30 años, G2 P0010. Consulta: paciente hospitalizada por trabajo de parto. Diagnósticos: (1) Gestante 39 semanas (2) Trabajo de parto fase activa.
  • 19. Caso Clínico 3 Paciente 24 años, G2 P0010. Consulta: paciente hospitalizada por trabajo de parto. Diagnósticos: (1) Gestante 40 semanas (2) Rh (-) no sensibilizada (3) Oligohidramnios.
  • 21. Caso Clínico 4 Paciente 28 años, G2 P1001. Consulta: paciente hospitalizada por trabajo de parto. Diagnósticos: (1) Gestante 40 semanas (2) Cesárea anterior 1 vez (3) Hipertensión gestacional.
  • 23. Caso Clínico 5 Paciente 17 años, G1 P0000 Consulta: paciente hospitalizada por RCIU Diagnósticos: (1) Gestante 37 semanas (2) RCIU clínico NST (previo): reactivo Se indica CTS
  • 25. Caso Clínico 6 Paciente 32 años, G5 P2022 Consulta: paciente hospitalizada por E.G. Diagnósticos: (1) Gestante 40,6 semanas (2) PTP NST (previo): reactivo PBF: 8/8 Se indica CTS
  • 27. Debe hacerse en fetos a término Indicado en 15 - 20 % de embarazos de ARO Utiliza la respuesta cardíaca a las contracciones para evaluar la reserva placentaria y su capacidad para oxigenar al feto, antes que éste se deteriore Marcador agudo de hipoxia fetal Identifica hipoxia fetal antes que aparezca acidosis Informa sobre estado fetal en stress o sobrecarga