Este documento resume los principales aspectos de la motilidad del aparato digestivo, incluyendo la deglución, la motilidad gástrica y duodenal, los factores que regulan el vaciamiento gástrico, la motilidad del intestino delgado y del colon, y los mecanismos de la continencia y la evacuación.

1. Dr. Martin Albán Olaya UNC
GASTROENTEROLOIA

2. APARATO DIGESTIVO
• MOTILIDAD ( Deglución, bolo a, quimo,
defecación)
• SECRECIONES
• DEFENSA LINF B- I gA.- flora bacteriana
• Reservorio de sangre
• Síntesis ( proteínas- colesterol)
• Endocrina ( renina. gastrina , CCK,SS,)

3. CENTRO DE LA
DEGLUCION
V,IX,X PARES
CENTRO
RESPIRATORIO
(-)
V,VII,AMBIGUO,X
II
BULBO RAQUIDEO

4. ONDAS SECUNDARIAS ESOFAGICAS
ONDAS
PRIMARIAS
DEL
ESOFAGO

5. ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR
AUMENTAN LA PRESION DISMINUYEN LA PRESION
HORMONAS GASTRINA
POLIPEPTIDO PANCREATICO
MOTILINA
VASOPRESINA
SUSTANCIA
CALCITONINA
COLECISTOCININA
SECRETINA
VIP,GIP
GLUCAGON
ESTROGENOS
PROGESTERONA
NEUROTRANSMISORES AGONISTAS-ADRENERGICOS
ANTAGONISTAS -ADRENERGICOS
AGONISTAS COLINERGICOS
ANTOGONISTAS DEL OXIDO NITRICO
ANTAGONISTAS -ADRENERGICOS
AGONISTAS -ADRENERGICOS
ANTICOLINERGICOS
DOPAMINA
OXIDO NITRICO
ALIMENTOS PROTEINAS GRASAS
CHOCOLATES
MENTA
ALCOHOL
FARMACOS
VARIOS
METOCLOPRAMIDA
DOMPERIDONA
CISAPRIDE
SEROTONINA
INDOMETACINA
BOMBESINA
NEUROTENSINA
ENCEFALINAS
SEROTONINA
HISTAMINA(H1)
NITRATOS Y NITRITOS
BLOQUEADORES DE CANALES DE
CALCIO
DIACEPAN
BARBITURICOS
MEPERIDINA
MORFINA
NICOTINA
PGE1-PGE2
SEROTONINA
DOPAMINA
HISTAMINA(H2)

6. 12Sem 24Sem 36 Sem Post-parto
30
20
10
5
mmHg 40
PRESION DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR

7. FUNCION MOTORA DEL ESTOMAGO
FASE FUNCIONES MECANISMOS
DIGESTIVA
ESTOMAGO PROXIMAL
ESTOMAGO DISTAL
RESERVORIO
VACIAMIENTO DE
LIQUIDOS
TRITURACION Y
MEZCLA
RELAJACION
RECEPTIVA
CONTRACCION
TONICA
CONTRACCIONES
PERISTALTICAS
INTERDIGESTIVA
ESTOMAGO PROXIMAL
Y DISTAL
VACIAMIENTO DE
SOLIDOS Y FIBRA
DIETARIA
FASES DEL CMM

8. RELAJACION RECEPTIVA
GASTRICA
DISPEPSIA FUNCIONAL
NORMALES
PRESION INTRAGASTRICA mmHg.
VOLUMENGASTRICO(valoraciòn)
+1 +2 +4 +6 +8 +10 +12 +14

9. CONTRACCIONES PERISTALTICAS DELANTRO

10. HORMONAS Y MOTILIDAD GASTRICA DISTAL
AUMENTO DE
CONTRACCIONES
INHIBICION DE
CONTRACCIONES
GASTRINA
COLECISTOCININA
MOTILINA
SECRETINA
GLUCAGON
P.I.G.
P.I.V
SOMATOSTATINA

11. ACTIVIDAD ELECTRICA GASTRICA
MARCAPASO
GASTRICO

12. ONDAS LENTAS(OL) Y POTENCIAL DE ACCION (PA)
PA
OL OL
-50
0
mV
ACTIVIDAD ELECTRICA
0 20 40 60
ACTIVIDAD MECANICA
SEG

14. COMPLEJO MOTOR MIGRATORIO(CMM)

15. DISRITMIAS
GASTRICASTAQUIGASTRIATAQUIGASTRIA
ATONIA
BRADIGASTRIA
NORMAL
60S
60S
60S
60S

16. VACIAMIENTO GASTRICO :OSMOLARIDAD-VALOR CALORICO
HIPERTONICO
HIPOTONICO
ISOTONICO
TIEMPO TRAS LA INGESTA (MIN)
GLUCOSA
2 Kcal/ml
GLUCOSA
0.5KCal/ml
GLUCOSA
0.1Kcal/ml
SOLUCION
SALINA 0.9%
% DE LIQUIDO EN EL ESTOMAGO
% DE LIQUIDO EN EL ESTOMAGO
0
50
100
100
50
0
10 20 30 40 50 60 Min.

17. MOTILINA SERICA Y CMM
Pg/ml
800
600
400
200
0 1 2 3 4
HORAS
ESTOMAGO(ANTRO)
DUODENO
VESICULA BILIAR

18. MOTILIDAD ANTRAL Y PILORICA
6
5
4
3
2
1
50
0
LIPIDOS
6
5
4
3
2
1
0
PROTEINAS
CARBOHIDRATOS
PRESION
LUMINAL
mmHg
6
5
4
3
2
1
0 10 20 30 40 50 60
VOLUMEN (TIEMPO: SEC)
50
0
50
0
50
0
ClNa 0.9%

19. MOTILINA-GLICEMIA -CMM
MOTILINA(Pg/ml)
Hrs.
300
200
100
Hrs. 11 12 13 14 15 16 17
INFUSION DE GLUCOSA
( 250 MG/DL)
FASE III
FASE III

20. LABERINTO Y VACIAMIENTO GASTRICO
BASAL
0 20 40 60 80 100 Min
250
200
150
100
50
0
VOLUMEN
GASTRICO
(ML)
ESTIMULACION

21. RESIDUO
GASTRICO
(%)
0 10 20(Min)
100
50
0
2.0
4.0
7.0
pH Y VACIAMIENTO GASTRICO

23. 20 40 60 80 100 120 140 160
100
80
60
40
20
VARON
MENOPAUSICA +
HORMONOTERAPIA
POST-MENOPAUSICA
PRE-MENOPAUSICA
VACIAMIENTO GASTRICO Y SEXO
Min
RETENCION DE
ALIMENTOS
%

24. 1
1
2
2
4
4
4
3
RECEPTORES DUODENALES
1 ACIDO
2 OSMOTICOS:
CARBOHIDRATOS
AMINOACIDOS
3
LIPIDOS
4 L-TRIPTOFANO

25. TRANSITO INTESTINAL:DIGESTION ABSORCION
ESOFAGO: SEGUNDOS
ESTOMAGO: 1-3 HORAS
INTESTINO DELGADO: 3-5 HORAS
COLON: 1-3 DIAS

26. 12
11
10
9
8
CICLOS/MIN
DUODENO YEYUNO ILEON
FRECUENCIA DE ONDAS LENTAS

27. MOTILIDAD DEL INTESTINO DELGADO

28. CMM Y SECRESION
ACTIVIDAD
MUSCULAR
FASE II FASE III
JUGO
GASTRICO
HRS 1 2 3 4 5 6
BILIS
PANCREATICO

29. PERISTALTISMO INTESTINAL

30. TIPOS DE CONTRACCION EN EL COLON
CONTRACCIONES FASICAS INDIVIDUALES
DURACION BREVE
DURACION PROLONGADA
GRUPOS ORGANIZADOS DE CONTRACCIONES
COMPLEJOS MOTORES MIGRATORIOS
COMPLEJOS MOTORES NO MIGRATORIOS
CONTRACCIONES PROPULSIVAS ESPECIALES
CONTRACCIONES MIGRATORIAS GIGANTES

34. MEDICION
DEL
TRANSITO
COLONICO

35. COMPONENTES DE LA
CONTINENCIA
COPLIANCE RECTAL
ACCION DE LOS ESFINTERES ANALES
PERCEPCION SENSORIAL
RELACIONES ESTRUCTURALES
 EFECTO FLUTER
 EFECTO FLAP
 ANGULO ANO RECTAL

36. CONTINENCIA RECTAL
RECTO
ESFINTER
ANAL INTERNO
ESFINTER
ANAL EXTERNO
PRESION
PASIVA
ACTIVA

37. EFECTO FLUTER
PISO PELVICO
AMPOLLA
RECTAL
CANAL
ANAL
PRESION
ABDOMINAL
ESFINTER ANAL

38. EFECTO FLAP
SIGMOIDES
PRESION
ABDOMINAL
PUBIS
MUSCULO
PUBORRECTAL

40. Mecanismo de la Evacuacion
`CIERRE DE GLOTIS
CONTRACCION DE MUSCULOS
ABDOMINALES Y DIAFRAGMA
CONTRACCION
RECTOSIGMOIDEA
AUMENTO DE PRESION
ABDOMINAL
POSICION “CUCLILLAS”
RELAJACION
PUBORRECTAL
RELAJACION EAI
RELAJACION EAE
EVACUACION
ANGULO ANO RECTAL OBTUSO
APERTURA DEL CANAL ANAL
AUMENTO DE LA PRESION
INTRARRECTAL

42. FACTORES DE LA MOTILIDAD DEL COLON
ESTIMULACION INHIBICION
FACTORES
FISIOLOGICOS
INGESTA DE GRASAS
VIGILIA
ACTIVIDAD FISICA
ACIDOS BILIARES
FIBRA DIETETICA
ANSIEDAD
ESTRÉS FISICO
INGESTA DE
PROTEINAS
SUEÑO
DEPRESION
HORMONAS GASTRINA
COLECISTOCININA
SUSTANCIA P
MOTILINA
ENCEFALINAS
SECRETINA
GLUCAGON
BRADICININA
VIP
NEUROTENSINA
PEPTIDO YY

43. MOTILIDAD COLONICA -STRESS
35 45 50 55 60 65 70 75 80
85 90 95 100 105 110 115 120 MIN
CONVERSACION ACERCA DE HIJASTRA
LLANTO
HOSTILIDAD
HIJO
LLANTO