Métodos de estudio del material de anatomía patológica. Biopsia, autopsia y citología

1. Métodos de estudio del
material de anatomía
patológica
Biopsia, autopsia, citología

2. Biopsia
1. Diagnóstica u ordinaria
(extirpación parcial)
Diagnóstico Mama, músculo, nervio,
cerebro y piel
2. Resección o exéresis
(extirpación total)
Diagnóstico y
tratamiento
Lesiones de piel
3. Endoscópica Selección de
muestras
Bronquios, estómago, vejiga,
etc.
4. Por punción Evolución de la
lesión. Órganos
profundos
Hígado, riñón, pulmón,
médula ósea, etc.
5. De piezas quirúrgicas
(extirpación extensa o total
del órgano)
Diagnóstico,
extensión de la
lesión y examen
macroscópico
6. Intraoperatoria
(fragmento de lesión en
intervención quirúrgica)
Diagnóstico
microscópico y
estado de bordes
quirúrgicos

3. Autopsia
• Autopsia anatomopatológica / clínica.
• Autopsia forense / judicial /medicolegal.
• NOTA: LO RELATIVO A AUTOPSIAS SE TRATARÁ EN EL
TEMARIO DEL MÓDULO DE NECROPSIAS.
Citología
• Exfoliativa: células obtenidas de desprendimiento de
capas superficiales del tejido (aspiración, raspado,
lavado, etc.).
• Por punción-aspiración: muestra obtenida por punción y
aspiración con aguja (pulmón, páncreas, hígado,
ganglios linfáticos, etc.).
• Por impronta (huella): en órganos como pulmón,
páncreas, hígado, tiroides, etc.

4. Biopsia
• Definición: una biopsia es una porción de tejido obtenida de un ser
vivo, que tiene como finalidad confirmar o establecer el diagnóstico,
valorar el pronóstico y comprobar la eficacia de los tratamientos.
• 1. Biopsia diagnóstica u ordinaria.
– Consiste en la extirpación parcial de una lesión tisular con la finalidad
de establecer un diagnóstico. La muestra se obtiene mediante
intervención quirúrgica y generalmente de lesiones de mama, músculo,
nervio, cerebro y piel.
• 2. Biopsia de resección o exéresis.
– Comprende la extirpación total de la lesión. Mediante ella conseguimos
al mismo tiempo el diagnóstico y el tratamiento. Se utiliza con mucha
frecuencia en pequeñas lesiones de piel.
• 3. Biopsia endoscópica.
– Es la obtención de pequeñas porciones tisulares procedentes de
órganos internos accesibles a los instrumentos endoscópicos por
orificios naturales del organismo. Se utiliza mucho en bronquios,
estómago, vejiga, colon, etc. La toma de tejido se hace bajo control
visual, lo cual posibilita notoriamente la selección de muestras.

5. • 4. Biopsia por punción.
– Consiste en la obtención de pequeños cilindros de tejido mediante la
punción con aguja en órganos profundos tales como riñón, pulmón. Hígado
y médula ósea.
– Esta técnica tiene escasa agresividad y permite su repetición; por tanto,
posibilita el estudio de la evolución de la lesión.
• 5. Biopsia de piezas quirúrgicas.
– Comprende la extirpación de una parte extensa o de la totalidad de un
órgano. En estas piezas quirúrgicas se ha practicado generalmente con
carácter previo una biopsia diagnóstica u ordinaria.
– El estudio de la pieza extirpada nos permite confirmar el diagnóstico,
determinar la extensión de la lesión y valorar cómo han quedado los bordes
quirúrgicos.
– La pieza quirúrgica debe ser examinada macroscópicamente con
minuciosidad procediendo a pesarla, medirla, fotografiarla y caracterizarla.
• 6. Biopsia intraoperatoria.
– Es la obtención de un fragmento de la lesión durante una intervención
quirúrgica con la finalidad de conocer el diagnóstico microscópico de la
pieza antes de que el cirujano acabe dicha intervención.
– Esta modalidad de biopsia se realiza sobre todo en pacientes con procesos
tumorales en los cuales un diagnóstico de malignidad lleva con frecuencia a
la extirpación del órgano, e, incluso, a la no actuación quirúrgica,
dependiendo del estado del proceso.
– Esta biopsia es muy útil para que se valore en el diagnóstico microscópico
posteriormente si los bordes quirúrgicos están libres de afectación tumoral.

6. • Mediante la citología se van a valorar en general las
alteraciones morfológicas de células aisladas. Es una
técnica muy útil, ya que es económica, sencilla de
realizar y la obtención de resultados es más o menos
rápida.
• 1. Citología exfoliativa.
– Consiste en recoger células desprendidas mediante aspiración
(ej.: BAS), raspado, lavado (ej.: BAL), de territorios anatómicos
o cavidades accesibles a la exploración clínica.
– El material obtenido se extiende sobre un portaobjetos, de forma
que la extensión citológica resultante es un conjunto de células
obtenidas de un tejido.
– Ejemplos de citología exfoliativa son los exámenes citológicos
de vagina y cuello uterino (cérvix), de esputo, de lavado
gástrico, etc.
– Cuando el material corresponde a sangre, la extensión se
denomina frotis.
Citología

7. • 2. Citología por punción-aspiración.
– Se basa en la obtención de células procedentes de
órganos y tumoraciones mediante la punción con
aguja.
– El material obtenido se extiende sobre un
portaobjetos de modo similar a la citología exfoliativa.
– La punción-aspiración se realiza en órganos tales
como pulmón, hígado, páncreas, próstata, tiroides y
ganglios linfáticos.
• 3. Citología por impronta.
– Consiste en el examen de células sueltas obtenidas
al colocar un portaobjetos sobre la superficie de corte
de un órgano o tejido extirpado mediante biopsia
quirúrgica.
– Este estudio permite observar detalles nítidos de las
células y se aplica sobre todo en el estudio de
órganos hematopoyéticos como ganglios linfáticos,
bazo y médula ósea.