Este documento proporciona información sobre la evaluación y manejo de pacientes con fiebre en urgencias. Explica conceptos básicos como temperatura normal, fiebre y febrícula. Detalla las posibles causas de fiebre y la importancia de realizar una historia clínica y exploración física completas. Además, discute las pruebas complementarias indicadas como hemograma, bioquímica y hemocultivos. Por último, ofrece guías sobre cuándo es apropiado el ingreso hospitalario o el alta del paciente, así
Este documento trata sobre el manejo del síndrome febril. Explica la etiología, la evaluación inicial incluyendo la historia clínica, exploración física y pruebas complementarias como hemograma y radiografía de tórax. También cubre las indicaciones de ingreso hospitalario y las medidas terapéuticas específicas para el tratamiento del paciente febril.
Este documento resume la monografía "Sepsis neonatal". Define la sepsis neonatal como una infección aguda con manifestaciones sistémicas causadas por bacterias en la sangre durante el primer mes de vida. Describe los factores de riesgo como la prematuridad e inmadurez del sistema inmunológico. Explica que la sepsis puede ser precoz, tardía o nosocomial dependiendo del momento de aparición, y analiza su fisiopatología, factores, importancia y epidemiología.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 62 años con hemorroides internas grado III. El paciente presentaba dolor anal, prurito, sangrado rectal y sensación de masa. Tras una semana de tratamiento médico sin mejoría, se realizó una hemorroidectomía quirúrgica mediante la técnica de Milligan-Morgan para eliminar las hemorroides. El postoperatorio fue satisfactorio y se dio de alta al paciente a los 3 días.
Este documento trata sobre las infecciones relacionadas a dispositivos intravasculares. En primer lugar, describe la epidemiología de estas infecciones, incluyendo sus principales causas, factores de riesgo y tasas de incidencia. Luego, define los diferentes tipos de catéteres intravasculares y sus usos. Por último, aborda aspectos relacionados con la etiología, diagnóstico, tratamiento y prevención de estas infecciones.
Este documento resume la fisiopatología, definiciones, tratamiento y manejo de la fiebre en pediatría. En particular, se enfoca en el síndrome febril sin foco en lactantes y niños pequeños, evaluando el riesgo de infección bacteriana seria y recomendaciones sobre hospitalización y uso de antibióticos.
Este documento proporciona información sobre el síndrome febril. Brevemente describe:
1) La fiebre es la segunda causa más frecuente de consulta en atención primaria y generalmente está relacionada con procesos virales.
2) Se debe realizar una historia clínica exhaustiva, exploración física cuidadosa y pruebas complementarias precisas para evaluar al paciente con síndrome febril.
3) Existen diferentes patrones de fiebre y factores que pueden afectar la temperatura corporal. Se re
La sepsis neonatal puede ser de inicio precoz (dentro de las primeras 72 horas de vida) o tardío (entre los 8 y 90 días). La sepsis de inicio precoz suele ser causada por bacterias como E. coli, mientras que la sepsis tardía es más común en prematuros y puede ser causada por estafilococos u otros gérmenes. El diagnóstico se basa en la clínica, exámenes de laboratorio como hemograma y hemocultivo, y el tratamiento consiste generalmente en antibióticos empíricos de amplio espectro.
Este documento trata sobre el manejo del síndrome febril. Explica la etiología, la evaluación inicial incluyendo la historia clínica, exploración física y pruebas complementarias como hemograma y radiografía de tórax. También cubre las indicaciones de ingreso hospitalario y las medidas terapéuticas específicas para el tratamiento del paciente febril.
Este documento resume la monografía "Sepsis neonatal". Define la sepsis neonatal como una infección aguda con manifestaciones sistémicas causadas por bacterias en la sangre durante el primer mes de vida. Describe los factores de riesgo como la prematuridad e inmadurez del sistema inmunológico. Explica que la sepsis puede ser precoz, tardía o nosocomial dependiendo del momento de aparición, y analiza su fisiopatología, factores, importancia y epidemiología.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 62 años con hemorroides internas grado III. El paciente presentaba dolor anal, prurito, sangrado rectal y sensación de masa. Tras una semana de tratamiento médico sin mejoría, se realizó una hemorroidectomía quirúrgica mediante la técnica de Milligan-Morgan para eliminar las hemorroides. El postoperatorio fue satisfactorio y se dio de alta al paciente a los 3 días.
Este documento trata sobre las infecciones relacionadas a dispositivos intravasculares. En primer lugar, describe la epidemiología de estas infecciones, incluyendo sus principales causas, factores de riesgo y tasas de incidencia. Luego, define los diferentes tipos de catéteres intravasculares y sus usos. Por último, aborda aspectos relacionados con la etiología, diagnóstico, tratamiento y prevención de estas infecciones.
Este documento resume la fisiopatología, definiciones, tratamiento y manejo de la fiebre en pediatría. En particular, se enfoca en el síndrome febril sin foco en lactantes y niños pequeños, evaluando el riesgo de infección bacteriana seria y recomendaciones sobre hospitalización y uso de antibióticos.
Este documento proporciona información sobre el síndrome febril. Brevemente describe:
1) La fiebre es la segunda causa más frecuente de consulta en atención primaria y generalmente está relacionada con procesos virales.
2) Se debe realizar una historia clínica exhaustiva, exploración física cuidadosa y pruebas complementarias precisas para evaluar al paciente con síndrome febril.
3) Existen diferentes patrones de fiebre y factores que pueden afectar la temperatura corporal. Se re
La sepsis neonatal puede ser de inicio precoz (dentro de las primeras 72 horas de vida) o tardío (entre los 8 y 90 días). La sepsis de inicio precoz suele ser causada por bacterias como E. coli, mientras que la sepsis tardía es más común en prematuros y puede ser causada por estafilococos u otros gérmenes. El diagnóstico se basa en la clínica, exámenes de laboratorio como hemograma y hemocultivo, y el tratamiento consiste generalmente en antibióticos empíricos de amplio espectro.
La historia clínica y examen físico proporcionan datos sobre lesiones articulares previas, infecciones pasadas y medicamentos para detectar poliartritis. Clínicamente se define como artritis en 5 o más articulaciones. Las principales causas de poliartritis aguda son infecciones virales y artritis reumatoide, mientras que las causas crónicas son artritis reumatoide y osteoartritis.
La fiebre postoperatoria puede ser inmediata (horas después de la cirugía), aguda (primera semana), subaguda (primeras 4 semanas) o diferida (después de 1 mes). Las causas incluyen infecciones nosocomiales, infecciones previas a la cirugía, reacciones adversas a medicamentos, traumatismo quirúrgico e infecciones del lecho quirúrgico. La evaluación debe enfocarse en identificar la causa subyacente para iniciar el tratamiento adecuado.
Algoritmo 1 de tratamiento de la paciente con preeclampsia (1)Tetesa Roch
Este documento describe el tratamiento de pacientes con preeclampsia leve y detalla los pasos clínicos y de laboratorio para monitorear la condición de la madre y el feto, incluyendo la tensión arterial de la madre, exámenes de laboratorio, evaluación del bienestar fetal y ultrasonido obstétrico. Dependiendo de los resultados, la gestación puede interrumpirse o la paciente puede ser enviada a un tercer nivel de atención médica.
El documento describe la fiebre de origen desconocido, incluyendo su definición, clasificación, causas potenciales como infecciones, neoplasias y enfermedades del tejido conectivo, así como su diagnóstico y tratamiento. La fiebre de origen desconocido se caracteriza por una temperatura mayor a 38.3°C por más de tres semanas sin un diagnóstico después de tres días de estudios. Puede deberse a una variedad de causas infecciosas, inflamatorias o neoplásicas.
Este documento resume la fisiopatología, definiciones, manejo inicial y asistencia hemodinámica de la sepsis. Explica que la sepsis ocurre cuando hay una respuesta inflamatoria sistémica al proceso infeccioso, pudiendo causar disfunción orgánica. Describe los criterios para diagnosticar sepsis grave y shock séptico, así como la escala SOFA para medir la gravedad. Finalmente, provee recomendaciones para el tratamiento antibiótico, control de fuente y soporte hemodinámico de pacientes con sepsis.
La meningitis bacteriana es una infección del espacio subaracnoideo que causa inflamación del SNC. Los principales agentes etiológicos son Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis y Streptococcus pneumoniae. El diagnóstico se basa en el examen clínico, análisis del LCR y pruebas de laboratorio. El tratamiento consiste en antibióticos empíricos seguidos de antibióticos dirigidos una vez conocido el germen causal.
Este documento trata sobre el tema de la amenaza de parto pretérmino. Explica que el parto pretérmino ocurre antes de las 37 semanas de gestación y conlleva altos riesgos para la salud del recién nacido. Detalla algunos de los factores de riesgo como infecciones y sobredistensión uterina, así como la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la amenaza de parto pretérmino.
Utilidad de los biomarcadores de inflamación e infecciónHospital Guadix
Las tres oraciones son:
1) El 10% de las asistencias en los servicios de urgencias están relacionadas con procesos infecciosos. 2) Los biomarcadores de inflamación e infección como la proteína C reactiva, la procalcitonina y el lactato son herramientas útiles para el diagnóstico y pronóstico de infecciones en urgencias. 3) Estos biomarcadores pueden guiar el tratamiento antibiótico temprano y las decisiones terapéuticas para mejorar los resultados en infecciones graves como la bacteriemia, la sepsis
Este documento describe las infecciones de vías urinarias (IVU), incluyendo los agentes etiológicos comunes como E. coli, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, y tratamiento. Explica las defensas del tracto urinario contra bacterias, así como los mecanismos de patogénesis de las IVU, incluyendo las adhesinas bacterianas. Finalmente, provee recomendaciones para el tratamiento de IVU no complicadas, recurrentes, y pielonefritis leve o severa.
Embarazo de alto riesgo.
1. Fescina R, De Mucio B, Ortiz E, Jarquin D. Guías para la atención de las principales emergencias obstétricas.
Montevideo: CLAP/SMR; 2012.
2. García G. Estudio del Desprendimiento Prematuro de la Placenta Normalmente Inserta. Fundamentos de Obstetricia(SEGO). P.p 463-472.
3. Llaca, V. Fernández, J. Obstetricia Clínica. (2009). McGraw-Hill Interamericana editores México. Segunda Edición. P.p:305-309
4. Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y Tratamiento de la Hemorragia Obstétrica en la Segunda Mitad del Embarazo y Puerperio Inmediato: Instituto Mexicano de Seguro Social; 2009
5. Guía de Práctica Clínica para la Reducción de la Frecuencia de Operación Cesárea México: Instituto Mexicano de Seguro social; 2014.
6.- Castelazo L. Obtetricia. Desprendimiento Prematuro de Placenta Normoincerta o Normalmente incertada. Segundo Tomo. Editor Méndez Oteo. 1970
7.- NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida. 2016.
Este documento presenta información sobre la meningitis, incluyendo su definición, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Define la meningitis como un proceso inflamatorio agudo del SNC causado por microorganismos que afectan las meninges. Describe los signos y síntomas clínicos que varían según la edad del paciente. Explica que el diagnóstico incluye exámenes de sangre, líquido cefalorraquídeo y, en algunos casos, tomografía.
La bacteriuria asintomática es un problema común, especialmente en mujeres mayores y varones mayores de 50 años. Se define como la presencia de 100,000 unidades formadoras de colonias (UFC) de bacterias por mililitro en dos muestras consecutivas de orina sin síntomas de infección del tracto urinario. Generalmente se debe al ascenso de bacterias de la uretra a la vejiga. El germen más frecuente es Escherichia coli. Se recomienda el tratamiento en mujeres embarazadas, antes de procedimientos urol
Una adolescente de 16 años acudió a urgencias con fiebre alta, exantema y dolor abdominal. Fue diagnosticada inicialmente con vulvovaginitis pero sus síntomas empeoraron. Los análisis revelaron infección por Staphylococcus aureus resistente a meticilina. El diagnóstico principal fue sepsis secundaria a vulvovaginitis e infección del tracto urinario por S. aureus, considerándose también el síndrome de shock tóxico. Este es una enfermedad sistémica grave potencialmente mortal causada por toxinas bacterian
La infección del tracto urinario es una de las enfermedades bacterianas más frecuentes en pediatría. Es más común en niñas que en niños y aproximadamente el 50% son asintomáticas. Los principales patógenos son Escherichia coli, Proteus mirabilis y Klebsiella. El diagnóstico se basa en el examen físico y de orina, y el tratamiento depende de la edad y gravedad de la infección.
Este documento describe los criterios y clasificación de la fiebre de origen desconocido (FOD). Define la FOD clásica como una fiebre de al menos 3 semanas de duración sin diagnóstico después de una semana de estudio. Describe cuatro categorías de FOD (clásica, nosocomial, neutropénica y asociada al VIH) y su duración e etiologías más frecuentes. Explica los pasos del diagnóstico y pruebas complementarias para identificar la causa subyacente de la fiebre.
Este documento presenta información sobre el tratamiento de la artritis reumatoide. Explica que el objetivo del tratamiento es lograr la remisión de la enfermedad o al menos un bajo nivel de actividad clínica. Describe los diferentes tipos de tratamiento farmacológico como AINEs, glucocorticoides, FARMEs e inhibidores del TNF. También discute conceptos como la terapia combinada y la elección entre diferentes opciones terapéuticas.
La neutropenia febril se refiere a fiebre en un paciente con neutropenia y suele ocurrir como complicación de la quimioterapia para el cáncer. Los pacientes con neutropenia febril corren el riesgo de infecciones bacterianas, micóticas o virales debido a la supresión del sistema inmunológico. La exploración clínica busca focos infecciosos mientras que los exámenes de laboratorio y microbiológicos ayudan a diagnosticar y tratar la causa subyacente.
Neumonía Adquirida en la Comunidad: Novedades desde el congreso de la ALAT 2014David Castelo
Este documento resume las guías para el diagnóstico y manejo de la neumonía adquirida en la comunidad. Define la neumonía comunitaria y clasifica su severidad y sitio de adquisición. Describe las escalas CURB-65 y Fine para determinar la gravedad y el lugar de tratamiento. Explica los criterios para la detección del agente causal, las complicaciones y la mortalidad asociada. Finalmente, proporciona recomendaciones para el tratamiento empírico en adultos, tanto en el manejo domiciliario como hospitalario.
La historia clínica y examen físico proporcionan datos sobre lesiones articulares previas, infecciones pasadas y medicamentos para detectar poliartritis. Clínicamente se define como artritis en 5 o más articulaciones. Las principales causas de poliartritis aguda son infecciones virales y artritis reumatoide, mientras que las causas crónicas son artritis reumatoide y osteoartritis.
La fiebre postoperatoria puede ser inmediata (horas después de la cirugía), aguda (primera semana), subaguda (primeras 4 semanas) o diferida (después de 1 mes). Las causas incluyen infecciones nosocomiales, infecciones previas a la cirugía, reacciones adversas a medicamentos, traumatismo quirúrgico e infecciones del lecho quirúrgico. La evaluación debe enfocarse en identificar la causa subyacente para iniciar el tratamiento adecuado.
Algoritmo 1 de tratamiento de la paciente con preeclampsia (1)Tetesa Roch
Este documento describe el tratamiento de pacientes con preeclampsia leve y detalla los pasos clínicos y de laboratorio para monitorear la condición de la madre y el feto, incluyendo la tensión arterial de la madre, exámenes de laboratorio, evaluación del bienestar fetal y ultrasonido obstétrico. Dependiendo de los resultados, la gestación puede interrumpirse o la paciente puede ser enviada a un tercer nivel de atención médica.
El documento describe la fiebre de origen desconocido, incluyendo su definición, clasificación, causas potenciales como infecciones, neoplasias y enfermedades del tejido conectivo, así como su diagnóstico y tratamiento. La fiebre de origen desconocido se caracteriza por una temperatura mayor a 38.3°C por más de tres semanas sin un diagnóstico después de tres días de estudios. Puede deberse a una variedad de causas infecciosas, inflamatorias o neoplásicas.
Este documento resume la fisiopatología, definiciones, manejo inicial y asistencia hemodinámica de la sepsis. Explica que la sepsis ocurre cuando hay una respuesta inflamatoria sistémica al proceso infeccioso, pudiendo causar disfunción orgánica. Describe los criterios para diagnosticar sepsis grave y shock séptico, así como la escala SOFA para medir la gravedad. Finalmente, provee recomendaciones para el tratamiento antibiótico, control de fuente y soporte hemodinámico de pacientes con sepsis.
La meningitis bacteriana es una infección del espacio subaracnoideo que causa inflamación del SNC. Los principales agentes etiológicos son Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis y Streptococcus pneumoniae. El diagnóstico se basa en el examen clínico, análisis del LCR y pruebas de laboratorio. El tratamiento consiste en antibióticos empíricos seguidos de antibióticos dirigidos una vez conocido el germen causal.
Este documento trata sobre el tema de la amenaza de parto pretérmino. Explica que el parto pretérmino ocurre antes de las 37 semanas de gestación y conlleva altos riesgos para la salud del recién nacido. Detalla algunos de los factores de riesgo como infecciones y sobredistensión uterina, así como la fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la amenaza de parto pretérmino.
Utilidad de los biomarcadores de inflamación e infecciónHospital Guadix
Las tres oraciones son:
1) El 10% de las asistencias en los servicios de urgencias están relacionadas con procesos infecciosos. 2) Los biomarcadores de inflamación e infección como la proteína C reactiva, la procalcitonina y el lactato son herramientas útiles para el diagnóstico y pronóstico de infecciones en urgencias. 3) Estos biomarcadores pueden guiar el tratamiento antibiótico temprano y las decisiones terapéuticas para mejorar los resultados en infecciones graves como la bacteriemia, la sepsis
Este documento describe las infecciones de vías urinarias (IVU), incluyendo los agentes etiológicos comunes como E. coli, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, y tratamiento. Explica las defensas del tracto urinario contra bacterias, así como los mecanismos de patogénesis de las IVU, incluyendo las adhesinas bacterianas. Finalmente, provee recomendaciones para el tratamiento de IVU no complicadas, recurrentes, y pielonefritis leve o severa.
Embarazo de alto riesgo.
1. Fescina R, De Mucio B, Ortiz E, Jarquin D. Guías para la atención de las principales emergencias obstétricas.
Montevideo: CLAP/SMR; 2012.
2. García G. Estudio del Desprendimiento Prematuro de la Placenta Normalmente Inserta. Fundamentos de Obstetricia(SEGO). P.p 463-472.
3. Llaca, V. Fernández, J. Obstetricia Clínica. (2009). McGraw-Hill Interamericana editores México. Segunda Edición. P.p:305-309
4. Guía de Práctica Clínica. Diagnóstico y Tratamiento de la Hemorragia Obstétrica en la Segunda Mitad del Embarazo y Puerperio Inmediato: Instituto Mexicano de Seguro Social; 2009
5. Guía de Práctica Clínica para la Reducción de la Frecuencia de Operación Cesárea México: Instituto Mexicano de Seguro social; 2014.
6.- Castelazo L. Obtetricia. Desprendimiento Prematuro de Placenta Normoincerta o Normalmente incertada. Segundo Tomo. Editor Méndez Oteo. 1970
7.- NORMA Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y de la persona recién nacida. 2016.
Este documento presenta información sobre la meningitis, incluyendo su definición, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. Define la meningitis como un proceso inflamatorio agudo del SNC causado por microorganismos que afectan las meninges. Describe los signos y síntomas clínicos que varían según la edad del paciente. Explica que el diagnóstico incluye exámenes de sangre, líquido cefalorraquídeo y, en algunos casos, tomografía.
La bacteriuria asintomática es un problema común, especialmente en mujeres mayores y varones mayores de 50 años. Se define como la presencia de 100,000 unidades formadoras de colonias (UFC) de bacterias por mililitro en dos muestras consecutivas de orina sin síntomas de infección del tracto urinario. Generalmente se debe al ascenso de bacterias de la uretra a la vejiga. El germen más frecuente es Escherichia coli. Se recomienda el tratamiento en mujeres embarazadas, antes de procedimientos urol
Una adolescente de 16 años acudió a urgencias con fiebre alta, exantema y dolor abdominal. Fue diagnosticada inicialmente con vulvovaginitis pero sus síntomas empeoraron. Los análisis revelaron infección por Staphylococcus aureus resistente a meticilina. El diagnóstico principal fue sepsis secundaria a vulvovaginitis e infección del tracto urinario por S. aureus, considerándose también el síndrome de shock tóxico. Este es una enfermedad sistémica grave potencialmente mortal causada por toxinas bacterian
La infección del tracto urinario es una de las enfermedades bacterianas más frecuentes en pediatría. Es más común en niñas que en niños y aproximadamente el 50% son asintomáticas. Los principales patógenos son Escherichia coli, Proteus mirabilis y Klebsiella. El diagnóstico se basa en el examen físico y de orina, y el tratamiento depende de la edad y gravedad de la infección.
Este documento describe los criterios y clasificación de la fiebre de origen desconocido (FOD). Define la FOD clásica como una fiebre de al menos 3 semanas de duración sin diagnóstico después de una semana de estudio. Describe cuatro categorías de FOD (clásica, nosocomial, neutropénica y asociada al VIH) y su duración e etiologías más frecuentes. Explica los pasos del diagnóstico y pruebas complementarias para identificar la causa subyacente de la fiebre.
Este documento presenta información sobre el tratamiento de la artritis reumatoide. Explica que el objetivo del tratamiento es lograr la remisión de la enfermedad o al menos un bajo nivel de actividad clínica. Describe los diferentes tipos de tratamiento farmacológico como AINEs, glucocorticoides, FARMEs e inhibidores del TNF. También discute conceptos como la terapia combinada y la elección entre diferentes opciones terapéuticas.
La neutropenia febril se refiere a fiebre en un paciente con neutropenia y suele ocurrir como complicación de la quimioterapia para el cáncer. Los pacientes con neutropenia febril corren el riesgo de infecciones bacterianas, micóticas o virales debido a la supresión del sistema inmunológico. La exploración clínica busca focos infecciosos mientras que los exámenes de laboratorio y microbiológicos ayudan a diagnosticar y tratar la causa subyacente.
Neumonía Adquirida en la Comunidad: Novedades desde el congreso de la ALAT 2014David Castelo
Este documento resume las guías para el diagnóstico y manejo de la neumonía adquirida en la comunidad. Define la neumonía comunitaria y clasifica su severidad y sitio de adquisición. Describe las escalas CURB-65 y Fine para determinar la gravedad y el lugar de tratamiento. Explica los criterios para la detección del agente causal, las complicaciones y la mortalidad asociada. Finalmente, proporciona recomendaciones para el tratamiento empírico en adultos, tanto en el manejo domiciliario como hospitalario.
La tuberculosis es un problema de salud pública importante en las personas mayores. Presentan manifestaciones clínicas atípicas y hallazgos radiológicos no específicos que dificultan el diagnóstico. El tratamiento requiere ajustes de dosis debido a comorbilidades comunes como insuficiencia renal. Un seguimiento cuidadoso es necesario para controlar reacciones adversas y asegurar el cumplimiento del tratamiento.
Este documento resume la historia y definiciones de la sepsis, desde sus orígenes etimológicos griegos hasta los avances más recientes. Explica brevemente la evolución de los criterios de diagnóstico de sepsis de 2001 a 2016, haciendo hincapié en el cambio del modelo SIRS al modelo SOFA/qSOFA. También resume los principales aspectos del tratamiento de la sepsis, incluyendo el inicio temprano de antibióticos de amplio espectro, el control de la fuente de infección y la restitución de líquidos.
Este documento describe un caso de endocarditis con hemocultivos negativos causado por Tropheryma whipplei. Explica que esta bacteria intracelular puede causar endocarditis a pesar de no ser detectada en hemocultivos estándar debido a su bajo crecimiento. Requiere realizar serologías específicas para detectarla. El tratamiento consiste en estreptomicina, penicilina y cotrimoxazol durante varios meses.
Las infecciones oportunistas más frecuentes del sistema nervioso central en pacientes con VIH son la toxoplasmosis y la criptococosis cerebral. La toxoplasmosis es causada por el parásito Toxoplasma gondii y se presenta como encefalitis, meningoencefalitis o lesiones ocupantes del SNC. La criptococosis es una micosis sistémica causada por Cryptococcus neoformans que se manifiesta con síntomas inespecíficos como fiebre, cefalea o alteración del estado de conciencia. Ambas infecciones se
Tuberculosis Guia Minsal Chile, Universidad Mayor, 2016Alvaro Espina
Este documento proporciona información sobre la tuberculosis. Define la tuberculosis como una enfermedad causada por la bacteria Mycobacterium tuberculosis que afecta principalmente los pulmones. Explica la epidemiología, fisiopatología, síntomas clínicos, exámenes de diagnóstico y tratamientos para la tuberculosis. También cubre las formas extrapulmonares de la enfermedad y la vacunación, quimioprofilaxis y prueba tuberculínica PPD.
El documento proporciona información sobre la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo su definición, epidemiología, etiología, factores de riesgo, criterios de gravedad e ingreso hospitalario, diagnóstico y tratamiento. La NAC se define como una infección aguda del parénquima pulmonar adquirida fuera del hospital. Los patógenos más comunes son Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae y Mycoplasma pneumoniae. El tratamiento depende de la gravedad de los sínt
Este documento describe los componentes y estrategias de la Estrategia TAES (Tratamiento Acortado Estrictamente Supervisado) para el tratamiento de la tuberculosis en El Salvador. Los componentes clave incluyen el compromiso político, acceso a pruebas de microscopía de esputo con garantía de calidad, quimioterapia estandarizada supervisada estrictamente, suministro ininterrumpido de medicamentos y un sistema de registro que permita la evaluación de resultados. Se proporcionan detalles sobre la magnitud del problema de la tuberculosis, la situación en
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 13 años con una infección grave de tejidos blandos en el tobillo izquierdo. El paciente desarrolló fiebre, dolor e hinchazón en el tobillo después de sufrir un trauma. A pesar del tratamiento antibiótico inicial, su condición empeoró con la aparición de lesiones en otras partes del cuerpo y dificultad para respirar. Los cultivos revelaron infecciones resistentes a múltiples antibióticos como Acinetobacter y SARM. El paciente requiri
Este documento proporciona información sobre la neumonía adquirida en la comunidad (NAC). Resume que la NAC tiene una incidencia anual del 5-11% en adultos y es una causa frecuente de mortalidad infecciosa. Explica los factores de riesgo, etiología, síntomas, criterios de gravedad, pruebas de diagnóstico, tratamiento y prevención de la NAC.
1) El documento presenta información sobre tuberculosis, incluyendo su epidemiología a nivel mundial y en México.
2) Describe los objetivos de aprendizaje como conocer la situación de TB, revisar conceptos básicos, características del bacilo, fisiopatología, cuadro clínico y métodos diagnósticos.
3) Explica diversos temas relacionados con TB como su transmisión, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, exploración física, pruebas diagnósticas y tratamiento
1) El documento describe el diagnóstico y manejo clínico de la infección por dengue. 2) Explica que el dengue es una enfermedad viral sistémica transmitida por mosquitos que causa fiebre y puede evolucionar a formas graves como el shock. 3) Detalla las fases de la enfermedad, los signos de alarma, el diagnóstico diferencial y el manejo clínico según la gravedad de los casos.
Este documento describe una unidad de infectología de la Universidad de La Frontera en Chile. Presenta información sobre la fiebre de origen desconocido (FOD), incluyendo su definición, causas comunes, evaluación clínica y estudio diagnóstico. Explica que las causas de FOD incluyen infecciones, enfermedades reumáticas y neoplasias, y que a pesar de exámenes extensivos, a menudo no se establece un diagnóstico específico.
Este documento proporciona información sobre el diagnóstico y manejo clínico de la infección por dengue. En menos de 3 oraciones: Resume las fases de la enfermedad del dengue, los signos de alarma que indican la fase crítica y la importancia del monitoreo y tratamiento temprano para prevenir complicaciones.
7º Curso-Taller de Casos Clínicos para Farmacéuticos de Hospital 2014. Actuialización en la Farmacoterapia de las enfermedades víricas: VIH, VHB y VHC.
Reconstitución inmune en paciente VIH naïve con infección oportunista. Mª Teresa Moreno Carvajal
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 55 años con meningitis bacteriana aguda causada por neumococo. El paciente presentaba cefalea, vómitos y disminución del nivel de conciencia. La punción lumbar confirmó meningitis bacteriana con predominio de polimorfonucleares y presencia de neumococo en el LCR. Se inició tratamiento con ceftriaxona y vancomicina, así como medidas de soporte.
Este documento presenta información sobre el diagnóstico y manejo clínico de la infección por dengue. Explica que el dengue es una enfermedad viral sistémica y dinámica transmitida por mosquitos que afecta a miles de millones de personas anualmente. Describe las fases de la enfermedad, los signos de alarma, el diagnóstico diferencial y las estrategias de manejo clínico dependiendo de la gravedad de los síntomas. El objetivo principal del tratamiento es prevenir el choque potencialmente mortal mediante la hidrata
Este documento resume la neumonía adquirida en la comunidad (NAC), incluyendo su definición, signos y síntomas, factores de riesgo, escalas de gravedad, diagnóstico, tratamiento y prevención. En particular, describe la NAC como una infección pulmonar adquirida fuera del hospital, cubre los principales patógenos bacterianos y virales, y recomienda regímenes antibióticos específicos según la gravedad del paciente y factores de riesgo.
Similar a (2013-10-15) fiebre en urgencias (PPT) (20)
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
La mutilación genital femenina (MGF) incluye todos los procedimientos consistentes en la resección parcial o total de los genitales externos femeninos, así como otras lesiones de los órganos genitales femeninos por motivos no médicos. En esta sesión trataremos brevemente cómo debe abordarse desde nuestra consulta de Atención Primaria.
2. ¿QUÉ NO SE ME DEBE
OLVIDAR?
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2
3. Introducción
Majno G. The Healing
Hand: Man and Wound
in the Ancient World.
Cambridge, Mass:
Harvard University
Press; 1975:57.
http://www.todoencloud.com
3
5. Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of
infectious diseases, 7th edition (vols 1 and 2)
Mandell GL, Bennett JE, Churchill Dolin R.
Livingstone, 2010
http://www.todoencloud.com
5
6. Mandell, Douglas, and Bennett's principles and practice of
infectious diseases, 7th edition (vols 1 and 2)
Mandell GL, Bennett JE, Churchill Dolin R.
Livingstone, 2010
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6
7. Francesco Torti,
Mutinae: Typis Bartholomaei
Soliani Impress. Duc., 1712
XXXI, [1], 736p., [1] h. De
grabado 25 cm, Biblioteca
Nacional, signatura: 3/47993
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7
14. DISTINGUIR FIEBRE DE…
•
HIPERTERMIA: aumento de la T (> 39ºC )por fallo del
centro termorregulador, debido a un aumento excesivo
en la producción del calor corporal o a una disminución
en la eliminación del mismo.
•
HIPERPIREXIA: T > 41-41,5ºC o ha subido de forma
rápida mas de 1ºC por hora durante dos o más horas.
El centro termorregulador está a punto de fracasar y es
necesario bajar la T (potencialmente letal a partir de
43ºC)
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14
21. Pruebas complementarias
Si hay orientación diagnóstica y no hay datos de gravedad:
•
No es necesario realizar ninguna prueba
Si no hay orientación diagnóstica sin gravedad:
•
Analítica de Sangre
•
Hemograma
•
Analítica de orina con sedimento
•
Rx de Torax
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21
22. Pruebas complementarias
Si no hay orientación diagnóstica y datos de gravedad:
Añadiremos a lo anterior
• Urocultivo
• Hemocultivo
Las pruebas que consideraremos obligatorias en paciente
que ingresa por síndrome febril son:
Hemograma, bioquímica (glucosa, iones, urea, creatinina), orina
con sedimento, radiografía de tórax PA y lateral y hemocultivos.
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22
23. Pruebas complementarias
Conteo absoluto de neutrófilos:
•
Neutropenia si <1500 c/mm3, neutropenia severa si <500 c/mm3
•
<5000: 0% probabilidad de bacteriemia
•
5000-9000: 1,4% de probabilidad de bacteriemia
•
10000-14900: 5,8% probabilidad de bacteriemia
Cálculo de CAN:
•
CAN (células/mm3) = [(% de neutrófilos + % cayados) x
Total leucocitos] / 100.
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23
24. Pruebas complementarias
VSG
Proteína C Reactiva
Citoquinas (IL-1, IL6, TNF-α)
La IL6 S: 88%, E: 70%, VPP: 7% y VPN: 99,6% para detección de
bacteriemia.
Uso clínico marginal, un coste-efectividad desconocido y no se
utilizan de rutina.
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24
26. Pruebas complementarias
Procalcitonina
•Aumentan rápidamente en suero tras la exposición a la endotoxina
bacteriana. (2-4 horas), y
•Bajo en infecciones virales, en enfermedades sistémicas inflamatorias, pero
aumenta en infecciones bacterianas y sobreinfecciones.
•Los niveles de PCT además se correlacionan con la respuesta al tratamiento,
y disminuyen con el tratamiento antibiótico adecuado de modo que los niveles
persistentes se correlacionan con mal pronóstico en paciente crítico
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27. Pruebas complementarias
Procalcitonina
•Punto de corte 0,6-2 ng/mL con VPN de 90-99% y VPP de 52-91% para
diferenciar entre infecciones bacterianas graves y leves.
•Desventajas
• Alto coste (el doble que la PCR)
• El aumento de los niveles en otras enfermedades
• Su poca experiencia de uso en muchos centros.
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29. Tabla 1
Factores pronósticos de bacteriemia en Urgencias (Shapiro)*.
Criterios Mayores
Temperatura >39,4ºC (3 puntos)
Sospecha clínica de endocarditis ( 3 puntos)
Portador de catéter vascular (2 puntos)
Criterios
menores
Temperatura 38,3-39,3ºC (1 punto)
Edad > 65 años (1 punto)
Tiritona (1 punto)
Vómitos (1 punto)
Hipotensión (sistólica <90 mmHg) (1 punto)
Neutrofilia >80% (1 punto)
Leucocitosis >18000/mm3 (1 punto)
Porcentaje de cayados >5% (1 punto)
Trombopenia <150000 plaquetas/mm 3 (1 punto)
Creatinina >2mg/dL (1 punto)
Riesgo
Alto >5 puntos (hemocultivos positivos 15-25%)
Moderado: 2-5 puntos (hemocultivos positivos 7-9%)
Bajo: 0-1 punto (hemocultivos positivos <1%)
* Según esta pauta de decisión estaría indicado la obtención de hemocultivos si se cumple un criterio mayor o al menos 2
menores.
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30. Pruebas complementarias
Hemocultivos
•Bajo rendimiento de los hemocultivos
•Los falsos positivos (contaminantes)
• Gasto adicional de 8.720 $ por FP.
•Verdaderos positivos pueden tener poca repercusión en la práctica clínica.
FUNDAMENTAL UTILIZAR TÉCNICA
ADECUADA
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34. NO INGRESO
• Fiebre con focalidad de corta a intermedia
duración sin criterios de gravedad: tto específico,
remitir a MAP o AE
• Fiebre sin foco ni signos de alarma ni factores de
riesgo de bacteriemia
1: <2 sem: alta, no Ab (ancianos!), control MA
2:>2 sem: cultivo sangre y orina, no Ab, remitir
med.int o infecciosas
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35. INGRESO
• Fiebre sin foco >2 sem y criterios gravedad: uro
y hemocultivo previo Ab amplio espectro,
muestra micro?
• Fiebre con foco >2 sem y criterios gravedad:
hemocultivo y otros (LCR, ascítico, etc) + tto Ab
empírico
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36. INGRESO DUDOSO
• Fiebre sin foco ni signos alarma <2 sem en
pacientes con enfermedad de base: observación y
valorar alta o ingreso
• Fiebre sin foco y con FR de bacteriemia o
gravedad: ingreso e identificar el foco. Hemo y
urocultivo antes de tto Ab empírico. Tras 24h,
remitir a MAP o ingreso
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37. TRATAMIENTO
• Compresas agua fría, baños agua tibia o helada,
mantas hipotérmicas
• Reposición hidroelectrolítica
• Paracetamol, metamizol, AAS, ibuprofeno,
indometacina, esteroides
• Hemodiálisis enfriando sangre, sueros fríos iv
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Notas del editor
La referencia documentada a la fiebre más antigua conocida es una inscripción cuneiforme acadia del siglo 6 AC, probablemente derivada de un pictograma sumerio de un brasero, que simbolizaba tanto la fiebre como el calor local de la inflamación. 1
Hasta varios siglos después no surgió un concepto teórico de la patogénesis de la fiebre, hasta que los médicos hipocráticos propusieron que la temperatura y toda la fisiología de la armonía en general dependía del equilibrio de los cuatro humores: sangre, flema, bilis y atrabilis. La fiebre se debía al exceso de bilis, en relación con el hecho de que muchas infecciones de la epoca causaban fiebre e ictericia
Durante la edad media la posesión infernal se añadió a los mecanismos causantes de la fiebre.
En el siglo XVIII, tras el descubrimiento de la circulación mayor de la sangre por parte de William Harvey surgió la teoría de que la temperatura corporal era el resultado de la fricción debida al flujo de la sangre.
En el siglo XIX, Claude Bernard describió que la temperatura corporal de los organismos vivos se regulaba a través del equilibrio de la producción y pérdida de calor, demostrando que los animales morían rápidamente si se excedía su temperatura normal con 5-6ºC.
Trabajos posteriores establecieron que la temperatura corporal se controla estrechamente dentro de un rango pequeño a través de un mecanismo que regula la manera en la que se disipa el calor en el organismo.
Galileo en 1592 inventó un termometro de aire primitivo (termoscopio), que medía de manera cualitativa. Su colega Sarctorius Sarctorius colocó el instrumento de medida creando el verdadero termómetro.
Sin embargo la termometrí no se asimiló en medicina hasta 1868 cuando Carl Reinhold August Wunderlich publicó su magnum opus titulada Das Verhalten der Eigenwärme in Krankenheiten, donde estableció la importancia de la temperatura de 37ºC como la temperatura normal del organismo, y en el proceso estableció la temperatura normal como un rango de temperaturas.
La T corporal debería oscilar entre 36,3º y 37,8ºC, ya que:
– Se considera como T media adecuada el intervalo entre 36,8 ± 0,5ºC.
– Existe un ritmo circadiano (preservado incluso en los procesos febriles) con valores mínimos de T sobre las 6:00 horas y máximos en torno a las 18:00 horas.
– En general, la T se mide en la axila o en la boca. Cuando hay que hacerlo en el recto (T central), suele ser 0,4ºC más que la bucal y 0,6ºC mayor que la axilar. En ocasiones se puede hallar en una muestra de orina. Si la T es > 42ºC o < 35ºC, medir T central.
La T corporal debería oscilar entre 36,3º y 37,8ºC, ya que:
– Se considera como T media adecuada el intervalo entre 36,8 ± 0,5ºC.
– Existe un ritmo circadiano (preservado incluso en los procesos febriles) con valores mínimos de T sobre las 6:00 horas y máximos en torno a las 18:00 horas.
– En general, la T se mide en la axila o en la boca. Cuando hay que hacerlo en el recto (T central), suele ser 0,4ºC más que la bucal y 0,6ºC mayor que la axilar. En ocasiones se puede hallar en una muestra de orina. Si la T es > 42ºC o < 35ºC, medir T central.
Fiebre: elevación de la T corporal por encima de 37,9ºC (en la práctica 38ºC) como respuesta fisiológica del organismo a distintas agresiones (infecciones, inflamaciones, tumores, etc.) donde los pirógenos endógenos actúan sobre el centro termorregulador. Es decir, "una T matutina de > 37,2ºC o una T vespertina de >37,8ºC".
Febrícula: intervalo donde la T está entre 37-37,8ºC. Habrá que valorar su significado en cada situación y en cada paciente de forma individualizada.
Las pruebas a realizar en el SU dependerán de la sospecha diagnostica basada en:
la historia clínica sintomatología acompañante del proceso febril los resultados de la exploración física
la situación inmunológica del enfermo. Si hay una orientación diagnostica y no hay datos de gravedad no será necesario hacer ninguna prueba salvo que la sospecha diagnostica la indique.
Si no hay orientación diagnóstica ni datos de gravedad, valorar: hemograma, bioquímica básica, estudio y sedimento de orina y radiología de tórax.
Hemograma: nos fijaremos en la formula leucocitaria. En la existencia de leucocitosis con neutrofilia o desviación izquierda, formas jóvenes y granulaciones toxicas o leucopenia (infecciones graves, bacterianas); monocitosis (virales); eosinofilia (parásitos, fármacos); linfocitos activados o atípicos (mononucleosis); también comprobaremos una trombopenia o anemia acompañante
Bioquímica: glucosa, iones, perfiles renal y hepático (su alteración es signo de mal pronostico), CPK (si sospecha rabdomiolisis).
Las pruebas a realizar en el SU dependerán de la sospecha diagnostica basada en:
la historia clínica sintomatología acompañante del proceso febril los resultados de la exploración física
la situación inmunológica del enfermo. Si hay una orientación diagnostica y no hay datos de gravedad no será necesario hacer ninguna prueba salvo que la sospecha diagnostica la indique.
Si no hay orientación diagnóstica ni datos de gravedad, valorar: hemograma, bioquímica básica, estudio y sedimento de orina y radiología de tórax.
Proteína C reactiva (PCR): es una proteína plasmática circulante, cuyos niveles aumentan en respuesta a la inflamación (proteína de fase aguda). El rol fisiologico de esta proteína es unirse a la fosfocolina expresada en la superficie de las células moribundas o muertas, y a algunos tipos de bacterias, con el fin de activar el sistema del complemento, por la vía del complejo C1Q. Estudios recientes han determinado los valores óptimos para el screening utilizando curvas ROC para determinar el mejor balance de sensibilidad y especificidad. El resultado muestra que el punto de corte óptimo de 2,8-5, VPN de 81-98% y VPP de 30-69% para distinguir de infección bacteriana grave de infecciones no invasivas.
Procalcitonina: La procalcitonina es la prohormona de la calcitonina. Los niveles de PCT aumentan rápidamente en suero tras la exposición a la endotoxina bacteriana. Esta aumento comienza en 2-4 horas, y permanece bajo en infecciones virales, en enfermedades sistémicas inflamatorias, pero aumenta en infecciones bacterianas y sobreinfecciones. Los niveles de PCT también pueden aumentar en algunas enfermedades no bacterianas (cirugía, quemaduras, shock cardiogénico, rechazo de trasplante).
Múltiples estudios en UCI han estudiado niveles de PCT, de modo que el incremento de sus niveles se correlaciona directamente con la gravedad de la infección.
Los niveles de PCT además se correlacionan con la respuesta al tratamiento, y disminuyen con el tratamiento antibiótico adecuado de modo que los niveles persistentes se correlacionan con mal pronóstico en paciente crítico
Basándose en curvas ROC se ha establecido el punto de corte óptimo con el mejor equilibrio de sensibilidad y especificidad siendo el valor entre 0,6-2, con VPN de 90-99% y VPP de 52-91% para diferenciar entre infecciones bacterianas graves y leves.
La PCT es el análisis de laboratorio más sensible y específico de infección bacteriana, incluido en infección de corta duración.
En cuanto a sus desventajas se encuentra
Su alto coste (el doble que la PCR),
El aumento de los niveles en otras enfermedades y
Su poca experiencia de uso en muchos centros.
Los estudios sobre la PCT se han realizado en UCIs o pacientes con infección grave, invasiva o focal.
Procalcitonina: La procalcitonina es la prohormona de la calcitonina. Los niveles de PCT aumentan rápidamente en suero tras la exposición a la endotoxina bacteriana. Esta aumento comienza en 2-4 horas, y permanece bajo en infecciones virales, en enfermedades sistémicas inflamatorias, pero aumenta en infecciones bacterianas y sobreinfecciones. Los niveles de PCT también pueden aumentar en algunas enfermedades no bacterianas (cirugía, quemaduras, shock cardiogénico, rechazo de trasplante).
Múltiples estudios en UCI han estudiado niveles de PCT, de modo que el incremento de sus niveles se correlaciona directamente con la gravedad de la infección.
Los niveles de PCT además se correlacionan con la respuesta al tratamiento, y disminuyen con el tratamiento antibiótico adecuado de modo que los niveles persistentes se correlacionan con mal pronóstico en paciente crítico
Basándose en curvas ROC se ha establecido el punto de corte óptimo con el mejor equilibrio de sensibilidad y especificidad siendo el valor entre 0,6-2, con VPN de 90-99% y VPP de 52-91% para diferenciar entre infecciones bacterianas graves y leves.
La PCT es el análisis de laboratorio más sensible y específico de infección bacteriana, incluido en infección de corta duración.
En cuanto a sus desventajas se encuentra
Su alto coste (el doble que la PCR),
El aumento de los niveles en otras enfermedades y
Su poca experiencia de uso en muchos centros.
Los estudios sobre la PCT se han realizado en UCIs o pacientes con infección grave, invasiva o focal.
Procalcitonina: La procalcitonina es la prohormona de la calcitonina. Los niveles de PCT aumentan rápidamente en suero tras la exposición a la endotoxina bacteriana. Esta aumento comienza en 2-4 horas, y permanece bajo en infecciones virales, en enfermedades sistémicas inflamatorias, pero aumenta en infecciones bacterianas y sobreinfecciones. Los niveles de PCT también pueden aumentar en algunas enfermedades no bacterianas (cirugía, quemaduras, shock cardiogénico, rechazo de trasplante).
Múltiples estudios en UCI han estudiado niveles de PCT, de modo que el incremento de sus niveles se correlaciona directamente con la gravedad de la infección.
Los niveles de PCT además se correlacionan con la respuesta al tratamiento, y disminuyen con el tratamiento antibiótico adecuado de modo que los niveles persistentes se correlacionan con mal pronóstico en paciente crítico
Basándose en curvas ROC se ha establecido el punto de corte óptimo con el mejor equilibrio de sensibilidad y especificidad siendo el valor entre 0,6-2, con VPN de 90-99% y VPP de 52-91% para diferenciar entre infecciones bacterianas graves y leves.
La PCT es el análisis de laboratorio más sensible y específico de infección bacteriana, incluido en infección de corta duración.
En cuanto a sus desventajas se encuentra
Su alto coste (el doble que la PCR),
El aumento de los niveles en otras enfermedades y
Su poca experiencia de uso en muchos centros.
Los estudios sobre la PCT se han realizado en UCIs o pacientes con infección grave, invasiva o focal.
El rendimiento de los hemocultivos en series de pacientes hospitalizados es de tan solo el 4–8%y en torno al 8–10% en enfermos atendidos en urgencias, aunque en algunas series la rentabilidad alcanza hasta el 20%. Esta baja rentabilidad se puede justificar tanto por una sobreestimación de la probabilidad de bacteriemia, como por la extracción en situaciones con un bajo índice de sospecha, las variadas formas de presentación clínica de la infección, el intento de establecer un diagnóstico con suficiente certeza (fiebre sin foco, síndrome confusional o deterioro del anciano, shock), extracción de hemocultivos en el momento inicial de la atención al paciente al canalizar una vía periférica o ante la presencia de fiebre, con o sin consultar al médico responsable, o una mala técnica de extracción o procesamiento.
Procalcitonina: La procalcitonina es la prohormona de la calcitonina. Los niveles de PCT aumentan rápidamente en suero tras la exposición a la endotoxina bacteriana. Esta aumento comienza en 2-4 horas, y permanece bajo en infecciones virales, en enfermedades sistémicas inflamatorias, pero aumenta en infecciones bacterianas y sobreinfecciones. Los niveles de PCT también pueden aumentar en algunas enfermedades no bacterianas (cirugía, quemaduras, shock cardiogénico, rechazo de trasplante).
Múltiples estudios en UCI han estudiado niveles de PCT, de modo que el incremento de sus niveles se correlaciona directamente con la gravedad de la infección.
Los niveles de PCT además se correlacionan con la respuesta al tratamiento, y disminuyen con el tratamiento antibiótico adecuado de modo que los niveles persistentes se correlacionan con mal pronóstico en paciente crítico
Basándose en curvas ROC se ha establecido el punto de corte óptimo con el mejor equilibrio de sensibilidad y especificidad siendo el valor entre 0,6-2, con VPN de 90-99% y VPP de 52-91% para diferenciar entre infecciones bacterianas graves y leves.
La PCT es el análisis de laboratorio más sensible y específico de infección bacteriana, incluido en infección de corta duración.
En cuanto a sus desventajas se encuentra
Su alto coste (el doble que la PCR),
El aumento de los niveles en otras enfermedades y
Su poca experiencia de uso en muchos centros.
Los estudios sobre la PCT se han realizado en UCIs o pacientes con infección grave, invasiva o focal.
Análisis citológico, bioquímico y microbiológico gram, Ziehl, etc. de líquidos estériles (punción lumbar, toracocentesis, paracentesis, artrocentesis).
– En ocasiones y según la sospecha solicitaremos desde Urgencias: urocultivo, coprocultivo, cultivo y Ziehl en esputo (tuberculosis), rosa de bengala (brucelosis), Paul-Bunnell o monotest (mononucleosis), extensión sangre periférica (paludismo, enfermedades hematológicas), otras serologías, etc. Pacientes de regreso del trópico, zonas de paludismo: examen de gota gruesa