Neumotorax

1. Neumotórax

2. • Situación urgente que tiene que ser tratada después el diagnostico
-Penetrante
-No penetrante
Papagiannis, A. ,Ann Transl Med. 2015 Mar; 3(4): 53.
Acumulación anormal de
aire o gas en el espacio
pleural, que separa al
pulmón de la pared torácica.
>100mL son suficientes
-Espontaneo
-Traumático
-Primario
-Secundario
-Iatrogénico-A tensión

3. • Jean Itard [1774-1838]
• Incidencia del neumotórax espontaneo primario
7.4/100,000 H 1.2/100,000 M
• Incidencia del neumotórax espontaneo secundario
6.3/100,000 H 2.0/100,000 M
Papagiannis, A. ,Ann Transl Med. 2015 Mar; 3(4): 53.

4. Neumotórax espontaneo primario
• Se produce sin una causa aparente o antecedente de trauma y en
ausencia de enfermedad pulmonar
• Personas jóvenes
• Suele deberse a la rotura de bulas pleurales apicales
• Tiene relación con el tabaquismo, varones e historia familiar
• 50% presentara una recaida
• Aspiración simple
• Toracostomia con colocación
de grapas en las bulas
• Abrasión pleural
Zarogoulidis, P., J Thorac Dis 2014;6(S4):S372-S376
• Dolor torácico
• Dificultad suave para respirar

5. Neumotórax espontaneo secundario
• Potencialmente mas complicado
• Enfermedades pulmonares subyacentes
• EPOC (70%)
• TB
• Neumonia necrotizante
• pneumonocystis Carini
• Cancer de pulnon
• Sarcoma
• Sarcoidosis
• Endometriosis
• Fibrosis pulmonar idiopática
• Artritis reumatoide
• Espondilitis anquilosante
• Esclerosis dérmica
• Enf. Marfan
• Ehlers-Danlos
• Aparición súbita de disnea
• Dolor torácico
• Hipoxemia
• Hipercapnia
• Toracostomia con sonda
• Toracotomía con colocación de
grapas
• Abrasión pleural
• Niega Qx Pleurodesis-Doxiciclina
Zarogoulidis, P., J Thorac Dis 2014;6(S4):S372-S376

6. Neumotórax traumático
• Heridas penetrantes (armas de fuego, punzocortantes)
• Heridas no penetrantes (accidentes de transito, fractura de costillas)
• Iatrogénico (voluntario: Torascopia videoasistida o cirugía torácica No
voluntario: punciones para biopsias, catéter central, toracocentesis y
barotrauma)
• Toracostomia con drenaje
• Colocacion de tubo toracico
Zarogoulidis, P., J Thorac Dis 2014;6(S4):S372-S376

7. Neumotórax a tensión
• Es el mas urgente de todos
• La presión intrapleural supera a la presión
atmosférica durante todo el ciclo respiratorio
generando un compromiso del espacio pleural,
función respiratoria y cardiaca
• Hemitórax agrandado sin
ruidos respiratorios
• Desviación del mediastino
contralateral
Zarogoulidis, P., J Thorac Dis 2014;6(S4):S372-S376

9. Clínica
• Asintomático en algunas ocasiones, con hallazgos radiográficos
• Dolor torácico
• Disnea
• Tos
• Síntomas agregados si hay patología de base
Neumotórax pequeño (definido como <50% del volumen
del hemitórax) -> Se observa por 24 hrs
-Manejo conservador 1cm de llanta de aire
Zarogoulidis, P., J Thorac Dis 2014;6(S4):S372-S376

10. • Zarogoulidis, P., Kioumis, I., Pitsiou, G., Porpodis, K., Lampaki, S.,
Papaiwannou, A., … Zarogoulidis, K. (2014). Pneumothorax: from
definition to diagnosis and treatment. Journal of Thoracic
Disease, 6(Suppl 4), S372–S376. http://doi.org/10.3978/j.issn.2072-
1439.2014.09.24
• Papagiannis, A., Lazaridis, G., Zarogoulidis, K., Papaiwannou, A.,
Karavergou, A., Lampaki, S., … Zarogoulidis, P. (2015). Pneumothorax:
an up to date “introduction.” Annals of Translational Medicine, 3(4),
53. http://doi.org/10.3978/j.issn.2305-5839.2015.03.23