Revisión bibliográfica sobre los resultados de las intervenciones en adherencia terapéutica.

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Intervenciones sobre adherencia terapéutica, ¿Qué hemos conseguido?
Revisión bibliográfica sobre intervenciones en adherencia de tipo funcional, educacional y motivacional.
Marco DiBonaventura, PhD1; Souichi Machida2; Kei Fukui2; Maya Kumar, MPH1
1Health Outcomes Practice, Kantar Health, New York, NY; 2Business Innovation Group, MSD K.K., Tokyo, Japan
Poster Presented at the ISPOR 19th Annual International Meeting. May 31-June 4, 2014. Montreal, Canada
Background: Diversas revisiones bibliográficas nos indican que la tasa de
adherencia en enfermedades crónicas ha sido, por lo general bastante
pobre. Estudios de investigación realizados demuestran que existe una
relación consistente entre las bajas tasas de adherencia y beneficios
clínicos sub-óptimos en una variedad de enfermedades.
A pesar de los claros beneficios de una alta adherencia , el éxito de las
diferentes intervenciones realizadas para mejorar la adherencia ha sido
muy diferente. Existen varias dimensiones sobre la adherencia
terapéutica y el objetivo del presente estudio es revisar las intervenciones
en adherencia que se han realizado analizando especialmente:
-Intervención funcional: sistemas de recuerdo de la medicación.
-Intervención educacional: aumentando el conocimiento del paciente
sobre adherencia y sobre la enfermedad.
-Intervención motivacional: soporte social o incentivando la adherencia.
Objetivos: Las principales preguntas que se han querido contestar con el presente estudio fueron:
1.- Las intervenciones sobre adherencia de tipo funcional, ¿han resultado en un aumento de adherencia?
2.- Las intervenciones sobre adherencia de tipo educacional, ¿han resultado en un aumento de adherencia?
3.- Las intervenciones sobre adherencia de tipo motivacional , ¿han resultado en un aumento de adherencia?
4.-Las intervenciones sobre adherencia sobre varias componentes (incluyendo funcional, educacional y motivacional) ¿han
resultado en un aumento de adherencia?
Metodología:
• Estrategia de búsqueda bibliográfica: Los artículos incluídos debían incluir en el diseño una intervención sobre
adherencia, haber sido publicado en inglés y tener la adherencia como un Outcome. Se buscaron artículos
publicados hasta Noviembre 2013. Se revisaron un total de 78 artículos. La búsqueda fue realizada por AHRQ
(Agency for Healthcare Research and Quality).
• Síntesis de datos: Una vez que se obtuvo el listado final de estudios se clasificaron en 4 categorías: 1) intervención
funcional 2)intervención educacional 3) intervención motivacional 4)Intervención multi-componente, definida
como intervención que tiene más de un componente de los anteriores.

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• Las intervenciones educacionales fueron relativamente comunes apareciendo en 27 artículos (34,1%), de los cuales
trataron de intervenciones educacionales solamente 15 estudios (18,9%). En general, las intervenciones
educacionales tuvieron un efecto limitado. La mitad de estas intervenciones tuvieron algún efecto.
Resultados:
• Las intervenciones funcionales resultaron ser las más numerosas, apareciendo en 50 artículos de la búsqueda
(63,3%). De éstos, 39 estudios (49,3%) trataban sobre intervención funcional solamente. Las variables funcionales
parecían tener un amplio efecto sobre la adherencia y aproximadamente 2/3 de los estudios demostraron tener un
efecto significativo.

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• En cuanto a las intervenciones motivacionales, éstas fueron bastante infrecuentes, apareciendo en 8 estudios
(10,1%), siendo 7 estudios de carácter motivacional solamente. La mayoría de las intervenciones consistían en un
incentivo financiero, bien reducción del copago, bien aumento de cobertura. A pesar de que este tipo de
intervención fue la más infrecuente, resultó ser la más eficaz para obtener un aumento de la adherencia.
• 12 estudios (15,2%) incluían intervenciones multi-componente, siendo la combinación más frecuente funcional +
educacional. Algo más de la mitad de estos estudios demostraron tener efecto sobre el aumento de la adherencia;
la cuantía de los efectos fue bastante notable: Un tercio de los estudios reportaron al menos un 20% de diferencia
entre el grupo intervenido y el control.
Conclusiones:
• En base a estos resultados, aún falta mucho por hacer en cuanto a la mejora de la adherencia, ya que un gran
porcentaje de los estudios revisados demostraron no tener ningún efecto sobre la mejora de la adherencia. Muchos
de los estudios que revelaron un efecto positivo de la intervención tuvieron un efecto bastante modesto.
• Las intervenciones más eficaces resultaron ser las funcionales, junto con las motivacionales.
• Las intervenciones que combinan varios componentes de la adherencia son las que más posibilidades de éxito
tienen.
“Para mayor información sobre nuestras publicaciones o si le interesa realizar un estudio sobre información
reportada directamente con el paciente (adherencia, uso de recursos sanitarios, calidad de vida satisfacción
con el tratamiento, etc) escríbanos a info.spain@kantarhealth.com”