El documento describe el Programa de Sistemas Personalizados de Dosificación (SPD), el cual tiene como objetivo mejorar la adherencia al tratamiento a través de la dispensación de medicamentos en blisters semanales preparados por el farmacéutico. El programa SPD está destinado a pacientes polimedicados con problemas para seguir su tratamiento. Proporciona ventajas como una mejor organización de la medicación para el paciente y cuidador, un mayor control y seguimiento del tratamiento por parte del médico y farmacéutico, y una mejora de los resultados sanitarios y la

1. La mejora de la adherencia
terapéutica a través de los Sistemas
Personalizados de Dosificación
Rafael Borrás
Huelva – 5 de noviembre de 2010
Antares Consulting, S.A.
Bioindustrias y farmacia
Huelva – 5 de noviembre de 2010

2. Programa SPDContexto Ventajas del
Programa SPD
1 2 3
Programa SPD

3. La adherencia a los tratamientos: un problema
de Salud Pública de primera magnitud
• Según la OMS:
“El incumplimiento terapéutico es un problema de salud pública
1
“El incumplimiento terapéutico es un problema de salud pública
de primara magnitud. Nos encontramos ante un
incumplimiento terapéutico del 50% de media, lo que se
traduce en un desaprovechamiento importante de los recursos
disponibles”.

4. La mala adherencia a los tratamientos es un
problema “multifactorial” (I)
Incumplimiento voluntario o intencionado
• La actitud del paciente.
1
• La percepción de gravedad.
• El grado de información que posee.
• La percepción de la bondad o no del tratamiento
prescrito.
• El nivel de realización de sus expectativas.
• La remisión de la sintomatología.
• etc.

5. La mala adherencia a los tratamientos es un
problema “multifactorial” (II)
Incumplimiento involuntario o no intencionado
Se debe generalmente a las barreras para adoptar la conducta:
1
• Dificultad de la comprensión de las instrucciones para su
seguimiento.
• La complejidad de la pauta prescrita.
• Una información deficiente.
• El olvido de dosis.
• etc.

6. Es importante diferenciar con claridad los
términos: cumplimiento y adherencia
Cumplimento
• Entendido como el respeto y seguimiento de la prescripción farmacológica
por parte del paciente. Adhesión del paciente a un esquema terapéutico
determinado.
1
determinado.
(compliance)
Adherencia
• Medida en la que un paciente responde a las indicaciones de su facultativo,
las asume e incorpora en su cotidianidad.
(adherence)

7. Programa SPDContexto Ventajas del
programa SPD
1 2 3
programa SPD

8. “Programa que se desarrolla desde las Oficinas de Farmacia
y tiene como finalidad mejorar la adherencia al tratamiento
a través del seguimiento del paciente con el apoyo de unos
Que es el Programa SPD?
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a través del seguimiento del paciente con el apoyo de unos
blisters semanales que el propio farmacéutica acondiciona y
controla, donde estará toda o parte de la medicación que
toma el paciente”.

9. SPD (Sistema Personalizado de Dosificación)
•
• Dispositivos de un
solo uso donde se
ubica la medicación
sólida que toma el
2
sólida que toma el
paciente.
• El dispositivo es de
PVC y ha de cumplir
los requisitos de
hermeticidad según la
USP.

10. 1. Pacientes con autonomía reducida.
2. Pacientes a cargo de familiares y/o cuidadores.
3. Pacientes polimedicados que viven solos y tienen problemas
en la organización de los medicamentos.
4. Paciente que toman pautas complejas.
El programa SPD está destinado a grupos de
pacientes polimedicados con problemas en el
seguimiento de su tratamiento 2
4. Paciente que toman pautas complejas.
5. Paciente derivado por el médico.
6. Paciente incluido en programas concertados con las
administraciones sanitarias.
Pacientes crónicos polimedicados
(4 o más medicamentos)

11. • Los dispositivos SPD se elaboran en la Oficina de Farmacia. Para ello se requiere
la manipulación de la medicación por parte de un farmacéutico que esté
debidamente formado y acreditado por el COF correspondiente.
La fase técnica se divide a su vez en 6
subfases:
1 Preparación de plantilla, PVC y medicación
2
1 Preparación de plantilla, PVC y medicación
2
Rellenar los alvéolos con la medicación
3 Repasar la medicación reacondicionada
4 Cierre del PVC con aluminio adhesivo
5 Adhesión de etiquetas
6 Dispensación al paciente

12. Fases de SPD
2

13. Medicamentos acondicionables y no
acondicionables para el SPD
No acondicionable Acondicionable
- Comprimidos disolución oral.
- Comprimidos dispensables.
- Comprimidos efervescentes.
- Comprimidos masticables.
Comprimidos sublinguales.
- Cápsulas
- Cápsulas de liberación retrasada.
- Comprimidos.
- Comprimidos de liberación retrasada.
Grageas, grageas retard.
2
- Comprimidos sublinguales.
- Granulados.
- Liotabs.
- Medicamentos en polvo.
- Sobres.
- Formas farmacéuticas incluidas en el grupo anterior que necesitan seguir la
cadena de frío.
- Fármacos citotóxicos.
- Fármacos de los cuales el laboratorio haya informado y justificado el no
acondicionamiento.
- Medicamentos con un grado de compresión muy bajo.
- Medicamentos que el farmacéutico detecte mediante una observación in vivo
cualquier cambio de aspecto, color o variación organoléptica.
- Grageas, grageas retard.

14. Programa SPDContexto Ventajas del
Programa SPD
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Programa SPD

15. Ventajas del programa SPD (I)
• PACIENTE:
• Organización de la medicación
• Evita confusiones en la manipulación y conservación
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• Evita confusiones en la manipulación y conservación
• Reducción del stock almacenado en casa
• Mayor control del tratamiento
• CUIDADOR:
• Facilita la administración de la medicación
• Disminuye el riesgo de errores de medicación

16. Ventajas del programa SPD (II)
• MÉDICO
• Garantiza el seguimiento del tratamiento
• Dispone de información de los medicamentos que toma su paciente
• Coordinación con el farmacéutico
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• Coordinación con el farmacéutico
• Información de incidencias con la medicación
• FARMACÉUTICO
• Inicio de un programa global de seguimiento fármaco-terapéutico
• Revaloriza la labor asistencial del farmacéutico
• Herramienta muy bien valorada por los pacientes
• Fidelización del paciente
• Mejora de la relación con el resto de profesionales sanitarios

17. Ventajas del programa SPD (III)
• ADMINISTRACIÓN SANITARIA
• Paciente ambulatorio:
• Mejora de las tasas de cumplimiento terapéutico
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• Mejora de las tasas de cumplimiento terapéutico
• Disminución del número de PRM y errores de medicación
• Satisfacción de los pacientes
• Posibilidad de focalizar la estrategia a grupos de pacientes concretos
• Residencias Geriátricas:
• Optimización en la prescripción/dispensación/administración
• Mayor seguridad (disminución de errores de preparación y administración)
• Ahorro económico
• Disminución del tiempo de enfermería en la preparación de las tomas

18. Gracias por su atención
Antares Consulting, S.A.
Bioindustrias y farmacias
Rafael Borràs
rborras@antares-consulting.com
twitter: rafaelborras