Metabolismo hidrosalino. Propiedades generales del agua. Edema. Inflamación. Funciones generales del sodio y del potasio.

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la educación Superior
Universidad Nacional Experimental Francisco de Miranda
Núcleo Académico Churuguara
Programa. Medicina veterinaria
Material de Apoyo Unidad I
Dr. Eulis Morillo
LOS NUTRIENTES METABÓLICOS: METABOLISMO
HIDROSALINO. PROPIEDADES GENERALES DEL AGUA, EDEMA,
INFLAMACIÓN. FUNCIONES GENERALES DEL SODIO Y DEL
POTASIO, IMPULSO NERVIOSO. FUNCIONES GENERALES Y
METABOLISMO DEL MG. CA Y P. METABOLISMO MINERAL DEL
HUESO, RAQUITISMO, OSTEOMALACIA, OSTEOPOROSIS.
FUNCIONES GENERALES DEL FE, YODO, SE, METALES TRAZAS,
ANIONES.
En los animales los líquidos corporales pueden estudiarse
suponiéndolos separados en dos compartimientos: el intracelular, que
representa 48-50% del peso del individuo, y el extracelular, que
constituye 20 a 30% del peso corporal y a su vez se divide en los
espacios plasmático (4-6% del peso corporal) e intersticial (4-16%
del peso corporal). En el cuadro 51-1 se presenta la distribución
aproximada de los líquidos en los principales compartimientos
corporales.
Para poder llevar a cabo una terapia de líquidos y electrólitos
adecuada, es necesario conocer algunos términos que se utilizan
comúnmente en esta área y de los cuales se hace una breve
descripción:
Electrólitos: partículas cargadas que actúan como conductores
eléctricos y que se encuentran en solución.
Mol: un mol de una sustancia es su peso molecular expresado en
gramos, y su milésima parte es un milimol;
p. ej.:
Peso molecular de la glucosa= 180 g; por lo tanto 1 mol de glucosa=
180 g, y 1 milimol = 180 mg.
Miliequivalente (meq): Es un concepto que en términos prácticos
puede definirse como el peso molecular de una sustancia ionizada

2. dividido entre su valencia, la cual es determinada por los elementos
que intervienen en su composición.
Ósmosis: se refiere al movimiento de solvente (por lo general agua)
a través de una membrana selectiva y que se da de un
compartimiento de mayor concentración a uno de menor.
Presión osmótica: es la fuerza que lleva el agua a través de una
membrana selectiva desde el compartimiento con mayor
concentración hacia otro en que ésta es menor.
La fuerza de la presión osmótica es determinada por la cantidad de
partículas del lado en que existe mayor concentración de éstas.
Presión oncótica: es la presión que ejercen las proteínas sobre la
pared de los vasos sanguíneos al retener el agua que se encuentra
cercana a ellas (se opone a la extracción de agua).
Presión hidrostática: es la fuerza que ejerce el líquido
intraplasmático sobre las paredes vasculares en su intento de salir de
los vasos sanguíneos.
Efecto de Gibbs-Donnan: este efecto se ejemplifica así:
supongamos que en un compartimiento tenemos líquido en el que se
encuentran iones (p. ej., CI- y Na+) junto con grandes solutos que no
se difunden, como las proteínas, las cuales se encuentran cargadas
negativamente; estas proteínas no atraviesan la membrana y tienden
a atraer iones cargados positivamente como el Na+ y repelen los que
tienen carga negativa, como el Cl-.
Osmolaridad: se refiere al número total de partículas con actividad
osmótica disueltas en una solución; se expresa por unidad de
volumen total de la solución (moles/L de suero).
Los electrólitos del líquido extracelular y del líquido intracelular
difieren en tipo y cantidad; p. ej., en el primero, el principal catión es
Na+ y los principales aniones son Cl- y HC03-, mientras que en el
segundo, los principales cationes son K+ y Mg2+, y los aniones son
fosfatos orgánicos y proteínas (cuadro 51-2). Esta distribución tiende
a mantenerse inalterada mediante sistemas de transporte activo.
Dinámica de los líquidos corporales
Para mantener un equilibrio osmótico, el agua se desplaza del espacio
celular al extracelular. El plasma circula rápidamente por los vasos
sanguíneos, separado del líquido intersticial por el endotelio vascular.

3. El líquido intersticial baña las membranas celulares; al aumento
anormal del volumen de dicho líquido se le conoce como edema.

4. Con base en los conceptos anteriores, el endotelio vascular
proporciona una barrera selectiva permeable entre el espacio
plasmático y el líquido intersticial. La membrana basal capilar es
altamente permeable al agua y a los pequeños solutos, aunque
impermeable a las proteínas plasmáticas. La retención intravascular
de proteínas da por resultado un mayor incremento de la presión
osmótica en el espacio plasmático que en el intersticial, debido al
efecto de Gibbs-Donnan. A esta pequeña diferencia en osmolaridad se
le conoce como presión oncótica plasmática, y las fuerzas implicadas
en el movimiento de líquidos entre el espacio plasmático y el
intersticial a través de la pared capilar se denominan fuerzas de
Starling.
La dinámica del agua en el animal depende del ingreso y egreso de
ésta en el organismo.
Ingreso de líquidos
El agua ingresa al organismo por vía oral (bebidas y alimentos) y otra
parte proviene del metabolismo; en general 13 ml/100 calorías de
energía metabolizable o 5 ml/kg/día. En el cuadro 51-3 se presenta
una relación entre el peso de un animal, su superficie corporal y el
requerimiento mínimo de agua en mililitros. En términos generales se
puede decir que se requieren 80 ml/kg/día de ingresos de agua en
adultos y hasta 120 ml/kg/día en animales jóvenes.
Egreso de líquidos
El agua se elimina principalmente por la orina de manera proporcional
con lo ingerido; en condiciones normales el volumen de orina varía
entre especies en un rango de 2-25 ml/kg de peso. La segunda vía de
eliminación son las heces. Contienen 55-80% de agua, de modo que
la cantidad que se eliminaría por esta vía sería de 500-800 ml/kg/
día. Existen además las pérdidas insensibles, las cuales se dan por la
respiración y la sudación. Por estas vías se pierden 15-30 ml/kg de
peso diariamente, de modo que como se puede apreciar constituyen
mecanismos muy importantes en la pérdida de líquidos.
Pérdidas patológicas
Las pérdidas anormales se presentan en casos de diabetes insípida,
diabetes sacarina, exposición prolongada al sol, vómito, diarrea,
secuestro por torsión, vólvulo, quemaduras, hemorragias y ejercicio
extenuante.

5. Una pérdida de líquido de más de 5% de peso corporal se puede
compensar con el simple ingreso de agua por VO. Indudablemente, la
sola ingestión de agua puede corregir un problema de deshidratación,
sobre todo si no es grave y se ha eliminado la causa. Sin embargo, es
evidente que existe un delicado equilibrio entre los ingresos y los
egresos, por lo que una situación patológica inducirá un rápido
desequilibrio hídrico y electrolítico, no siempre fácil de corregir.

6. En la práctica, la distribución de líquidos en el cuerpo sigue la regla
60-40-20. Para un individuo normal, aproximadamente el 60 % del
peso corporal es agua, del cual aproximadamente el 40 % es
intracelular, y el 20 % es extracelular. Como 1 L de agua pesa 1 kg,
se deduce que el 60 % de una persona de 70 kg son 42 kg (o 42 L)
de agua corporal total. Si el 40 % del peso de la persona es agua
corporal intracelular, entonces el volumen intracelular es
aproximadamente 28 L, y el volumen extracelular aproximadamente
14 L, que se reparte entre el volumen intravascular (el plasma
sanguíneo, que representa el 25 %: unos 4 L) y extravascular (el
líquido intersticial, el 75 % restante: 10 L).