El documento presenta protocolos generales y específicos de atención en ortodoncia. Los protocolos generales incluyen brindar un trato cordial y privado, explicar tratamientos y costos, y obtener consentimiento informado. Los protocolos específicos de ortodoncia cubren el registro de pacientes, evaluación inicial, planeación de tratamiento, ejecución de procedimientos, y seguimiento. También presenta un glosario de términos de ortodoncia y material e instrumental utilizado.

1. PROTOCOLOS DE ATENCIÓN GENERAL
Aspectos a tener en cuenta
 Brindar un trato cordial basado en los valores morales y principios éticos.
 Presentación personal acorde con las normas.
 Que la atención de la consulta se realice a la hora acordada.
 Que haya una explicación por parte del personal encargado si se presenta una demora
en la atención.
 Que la atención sea digna, amable y en condiciones de privacidad
 Que los menores de edad y discapacitados asistan acompañados con un adulto
responsable.
 Estar dispuesto a resolver las inquietudes manifestadas por el usuario y orientarlo en
lo que el requiera.
 Comunicación con el usuario, frente al estado de salud oral, posible variaciones en el
diagnóstico inicial y nuevos hallazgos y o avance de la enfermedad.
 Verificar si durante el procedimiento se presenta un evento adverso y registrarlo en el
formato correspondiente
 Paciente motivado, interesado.
 Que el plan de manejo y tratamiento sea concertado con ellos y que se lo expliquen en
forma clara y completa
 Que se le brinde información clara y oportuna sobre el estado de salud bucal.
 Que se le explique el valor de tratamiento, formas de pago y cobros extras en los casos
necesarios.
 Que el usuario tenga la capacidad de pago para asumir el costo del tratamiento,
además que pueda realizarse radiografías, modelos y fotografías en el momento que
las requiera.
 Firma de consentimiento informado o delegado para personas con discapacidad y
menores de edad.
 Recibir educación y motivación en higiene oral y estilos de vida saludables.
PROTOCOLOS ESPECÍFICOS EN ORTODONCIA
Recepción y Atención del paciente
REGISTRO E INGRESO
1 Llamar al usuario por su nombre ubicado en la sala de espera, a la hora de la cita
asignada
2 Saludar al usuario y presentarse por su nombre.
3 Si es consulta de primera vez
Realizar el cargo del examen clínico.
Abrir registro en la historia clínica para examen odontológico, e ingresar los datos
solicitados
Paciente en tratamiento
Abrir registro de evolución en la historia clínica odontológica.

2. EVALUACIÓN INICIAL DE NECESIDADES
4 Identificar las necesidades de tratamiento ortodóntico.
5 Motivar y educar en higiene oral al usuario para favorecer las condiciones durante el
tratamiento y posterior a este
PLANEACIÓN DEL CUIDADO y TRATAMIENTO
6 Definir el plan de manejo y tratamiento a seguir, según las guías clínicas y protocolos de
atención.
7 Informar al usuario y a su familia sobre el estado de salud oral, el plan de tratamiento y
los procedimientos que requiere.
8 Explicar claramente la necesidad de radiografías, cefalometrías, modelos, fotografías
necesarias para confirmar diagnóstico y hacer seguimiento
9 Brindar información a los usuarios sobre los sitios de referencia en donde pueden
realizarse las ayudas diagnosticas ordenadas.
10 Explicar claramente el costo del tratamiento y la forma de pago.
Si el paciente no acepta el tratamiento: Despedirse amablemente.
Si el paciente acepta el tratamiento: Continúa con actividad siguiente.
11 Revisar ayudas diagnósticas para redefinir y/o ajustar el plan de manejo y el costo total
del tratamiento.
12 Diligenciar el consentimiento informado, explicando en forma clara los riesgos de los
procedimientos a realizar
13 Explicar claramente a los usuarios si requieren procedimientos odontológicos de otra
especialidad o de odontología general y realizar la remisión pertinente y oportuna
14 Orientar al usuario al área de admisiones para que solicite la cita de inicio de
tratamiento.
EJECUCIÓN DEL PROCEDIMIENTO
15 Explicar al usuario en qué consisten los procedimientos odontológicos a realizar en cada
cita.
16 Permitir al usuario expresar sus inquietudes y resolver sus dudas.
17 Realizar el procedimiento odontológico específico de acuerdo a la guía correspondiente.
18 Registrar en la hoja de evolución de la historia clínica la atención detallada de las
actividades realizadas y medicamentos formulados.
19 Reportar eventos adversos en caso de presentarse
20 Elaborar la fórmula médica (receta) en el caso de que se requiera
21 Diligenciar certificado de asistencia para aquellos usuarios que lo soliciten.
SALIDA y SEGUIMIENTO
22 Verificar la comprensión del usuario de la información suministrada y repetir en caso de
ser necesario.

3. 23 Educar al usuario en higiene oral.
Informar claramente recomendaciones y cuidados en casa
SECUENCIA DEL TRATAMIENTO EN ORTODONCIA:
1. Valoración del paciente, de modelos, fotografías y de radiografías.
2. Diagnóstico y Plan de tratamiento. Aprobación del presupuesto.
3. Colocar aparatos ortodóncicos.
4. Visitas mensuales control y ajustes.
5. Retiro de aparatos (de 12 a 24 meses)
6. Uso de Retenedores removibles o fijos.
GLOSARIO DE TÉRMINOS
Activador:
Aparato de ortodoncia removible
Alambre nivelador:
Alambre utilizado en ortodoncia en la fase de nivelación del tratamiento.
Análisis cefalométrico:
Evaluación dental y de las relaciones esqueléticas por medio de medidas de la cabeza o de
radiografías
Aparato:
Cualquier dispositivo que el ortodoncista coloca en los dientes para moverlos o cambiar la
forma de los maxilares.
Arco:
Alambre metálico intraoral que se emplea para guiar el movimiento de los dientes. Se cambia
periódicamente a lo largo del tratamiento a medida que los dientes se van desplazando a sus
nuevas posiciones.
Arco Facial Extraoral:
Consiste en un alambre grueso externo llamado "arco facial" que guía con poca presión el
crecimiento de la cara y de los huesos maxilares y al mismo tiempo va desplazando los dientes
a sus posiciones correctas. La fuerza necesaria para realizar estos movimientos proviene de
unos tirantes con resortes que se apoyan en el cuello o en la cabeza. Estos tirantes cuentan
con un mecanismo de seguridad que se desacopla si el arco facial experimenta un tirón o se
engancha.
Arco Lingual (LHA, "Lingual Holding Arch"):
Consiste en un arco de metal soldado a dos bandas que se coloca en la parte interna de los
dientes de la arcada inferior durante la dentición mixta para mantener el espacio de deriva
necesario para permitir la salida o erupción del resto de las piezas dentales permanentes.
Banda:
Anillo metálico que es adaptado alrededor de una pieza dental y se fija mediante un adhesivo
especial llamado cemento ortodóncico.
Barra Palatina:

4. Arco metálico que se une a dos bandas o tubos siguiendo la forma de la bóveda del paladar.
Bracket:
Dispositivo metálico o cerámico que se adhiere directamente al diente para mantener el arco
en su posición correcta.
Cementación de Bandas ("Banding"):
Proceso que consiste en adaptar y fijar por medio de cemento ortodóncico las bandas a los
dientes.
Cementación o Adhesión ("Bonding"):
Adhesión de los brackets a los dientes por medio de un adhesivo o cemento ortodóncico
especial.
Cera:
Material que se utiliza para suavizar el roce de los brackets durante los primeros días y así
evitar que se irriten las mucosas.
Consulta o Comentario del caso:
Reunión con el ortodoncista para comentar el plan de tratamiento o el progreso del caso.
Descementar Bandas ("Debanding"):
Proceso que consistente en retirar las bandas ortodóncicas fijadas a los dientes.
Descementar Brackets y Tubos ("Debonding"):
Proceso que consistente en retirar brackets y tubos ortodóncicos que estaban pegados a los
dientes.
Diastema:
Separación anormal de los dientes
Elásticos:
Pequeños elásticos o gomas que se enganchan en diferentes puntos del aparato con el fin de
ejercer la presión necesaria para guiar los dientes a sus nuevas posiciones.
Expansor Palatino o Disyuntor:
Dispositivo que permite ensanchar el maxilar superior.
Gancho o "Hook":
Aditamento del aparato que sirve para enganchar elásticos.
Herbst:
Aparato funcional intraoral que permite guiar el crecimiento mandibular en aquellos pacientes
con mandíbula pequeña (retrognática) durante el desarrollo puberal.
Invisalign®:
Alternativa al uso de los aparatos fijos tradicionales. Invisalign® corrige la posición de los
dientes por medio de una sucesión de alineadores transparentes removibles que son
confeccionados a la medida del paciente. Invisalign® puede corregir algunos, pero no todos los
problemas ortodónticos.
Invisible o incognito:
Técnica de ortodoncia lingual que usa brackets que no se ven ya que van pegados en la cara
interna de los dientes.

5. Ligadura Elástica:
Pequeña ligadura de goma que se coloca alrededor del bracket para mantener el arco fijo en
su posición correcta. Existe en diferentes colores.
Ligadura Metálica:
Alambre muy fino que se coloca alrededor del bracket para mantener el arco fijo en su lugar.
Ligar:
Fijar un arco de alambre a los brackets de los dientes.
Lip—bumper:
Consiste en un arco de metal unido a un dispositivo de plástico o escudo labial que se coloca
en la parte externa de los dientes de la arcada inferior. Este aparato puede ser fijo o
removible, sirve para detener la migración anterior de los molares y frenar la presión labial
para así poder crear espacio para los dientes.
Maloclusión:
Mal posición de las superficies de mordida o masticatorias de los dientes superiores e
inferiores.
Máscara de Protracción:
Aparato funcional extraoral que permite guiar el crecimiento del maxilar superior en aquellos
pacientes con un maxilar pequeño o retrognático (hipoplasia del maxilar superior).
Muelle (coil spring):
Resorte en forma de muelle en espiral de diferentes aleaciones que se coloca en diferentes
posiciones para abrir o cerrar espacios entre los dientes.
Nivelación:
Fase inicial del tratamiento ortodóntico para alinear los dientes en el mismo plano.
Protector Bucal Deportivo:
Dispositivo que protege la boca de posibles lesiones cuando se practican actividades
deportivas de contacto.
Radiografía Lateral de Cráneo o Telerradiografía ("Cephalometric x-ray"):
Radiografía lateral del cráneo que muestra la posición relativa y el desarrollo de los huesos del
de la cara, de los maxilares y de los dientes y permite realizar trazados y análisis
cefalométricos.
Radiografía Panorámica u Ortopantomografía:
Imagen radiográfica panorámica de los dientes, los maxilares y otras estructuras anatómicas
faciales que se toma con un aparato que gira alrededor del cráneo.
Retenedor:
Aparato pasivo que se usa tras finalizar el tratamiento ortodóncico y que se adapta a los
dientes superiores o inferiores para mantenerlos y estabilizarlos en sus nuevas posiciones.
Algunos retenedores son removibles, mientras que otros son fijos, estos últimos consisten en
unos finos arcos metálicos que se pegan a la cara interna de algunos dientes anteriores por
medio de un adhesivo especial.
Separadores (o espaciadores):

6. Pequeños anillos de goma que se colocan temporalmente entre los dientes para abrir el
espacio necesario que permita la colocación de las bandas.
Toma de Impresiones:
Proceso de hacer una réplica de los dientes mordiendo un material blando que al endurecer
proporciona un molde o impresión. El ortodoncista utiliza estas impresiones para preparar el
plan de tratamiento y estudiar la evolución del caso.
Tubo Molar:
Accesorio redondo y hueco que se encuentra soldado a las bandas posteriores o se pega
directamente en los molares.
Tornillo de expansión:
Pieza adherida a un aparato, usada para agrandar el arco dental
MATERIAL E INSTRUMENTAL PARA ORTODONCIA
Tornillos de expansión:
Los tornillos, llamados de expansión, no solo se utilizan para aumentar la longitud de arcada,
sino también se han de utilizar para rotar incisivos, descruzar mordidas, distalar piezas,
vestibular piezas, etc.
Existe una gran variedad de diseños y tamaños.
 Grandes: expande y dilata en forma transversal al maxilar superior.
 Medianos: tornillo de dilatación y utilizado para readaptar en forma transversal al
maxilar superior e inferior según sea necesario.
 Chicos: vestibuliza elementos centrales y laterales del maxilar superior generalmente.
 Tornillos para distalar sectores: se utilizan para la dilatación de bloques dentarios.
 Tornillos con resortes: este tornillo posee dentro un resorte, el cuál ejerce una presión
continua y elástica sobre el elemento dentario.
 Tornillos dobles: expanden dos sectores al mismo tiempo, generalmente pueden
distalar premolares y molares.
 Tornillos triples: utilizados para ejercer una presión continua en tres sectores a la vez.
Los tornillos de tipo esqueleto son los más utilizados, los cuales están formados por un espiral
central (o tornillo sin fin), teniendo una tuerca perforada de apertura en el medio, la que
permite activar la expansión bilateral haciéndola girar mediante el uso de una llave. Además
este tipo de tornillo está formado por cuatro vástagos; dos paralelos al tornillo que permitirán
el deslizamiento, y dos transversales que soportan toda la estructura.

7. Llave para ajustar tornillos
Tornillo de expansión en placa
Distintas ubicaciones de los tornillos expansores:
Expansión bilateral: Se ubica de esta forma el tornillo de expansión cuando se necesita
corregir una mordida cruzada.
Expansión unilateral: El tornillo se coloca en esta posición cuando solo hay que producir
expansión dentoalveolar a nivel de algunos molares de un solo lado.

8. Expansión en abanico: Se coloca el tornillo en esta posición cuando la discrepancia de espacio
en la zona anterior es mayor que en la posterior.
Se utilizan los tornillos para expansión anterior, colocando una bisagra en la zona posterior de
la placa trabando esta zona.
Expansión sagital: El tornillo se ubica de esta forma para realizar movimientos de distalización
de molares para ganar espacios. El tornillo debe estar colocado de modo que el eje del mismo
esté paralelo a la dirección del movimiento y al plano oclusal; y el corte de acrílico debe ser
paralelo a la dirección del movimiento.
Expansión anterior simple: Se emplea en aquellos casos de mordida cruzada anterior. Se
recubren las caras oclusales de los molares para permitir la desoclusión y el destrabe anterior.
El tornillo se coloca los más anterior y profundo hacia el paladar y paralelo al plano oclusal.
Expansión anterior doble: Se agrega un tornillo y se colocan angulados hacia el centro de la
placa.

9. Pinza ESCALONADA o young: Este tipo de alicate posee en uno de sus lados una especie de
escalones de tres tamaños distintos, donde allí se realizarán los dobleces del alambre, y del
otro lado es plano con tres ranuras internamente para que el alambre trabe y evitar que se
mueva cuando se realiza el dobles. Es una de las más utilizadas ya que es muy práctica y
cómoda para trabajar.
Pinza DE ANGLE: Esta pinza es muy utilizada para realizar dobleces pequeños como por
ejemplo las asas de los retenedores Adams. En uno de sus lados es plana y del otro lado es
redonda terminando en una punta fina.
Pinza MEDIA CAÑA: Esta pinza tiene en uno de sus lados una especie de canaleta, y del otro es
de forma redonda. Por lo tanto el alambre se coloca en medio de la pinza y al presionar el lado
redondo inserta el alambre dentro de la canaleta para que de esta forma se produzca el doblez
necesario.

10. Pinza de punta CHATA: Esta pinza como su nombre lo indica sus dos lados son chatos.
Pinza ADAMS: Este tipo de pinza es ideal para realizar fácilmente retenedores Adams, ya que
de un lado de la pinza posee una prominencia para que cuando se coloque el alambre y se
haga presión sobre éste lo lleve hacia el otro lado de la pinza donde a través de una canaletita
copiará exactamente su forma.
Pinza de CORTE: Esta pinza se utiliza para cortar alambres.

11. Pinza de puntas REDONDAS: Esta pinza tiene sus dos lados iguales y en forma redonda para
realizar diferentes tipos de dobleces.
Pinza de ADERER DE TRES PUNTAS:
Pinza para confección de ARCOS: