El documento proporciona información sobre los tumores óseos. Explica que pueden ser benignos o malignos, y enumera algunas de las causas y tipos comunes. Describe los síntomas, el diagnóstico y los exámenes complementarios utilizados. Explica los diferentes tipos de tumores óseos, incluidos los productores de tejido óseo y cartilaginoso, así como los tumores de células gigantes y de la médula ósea. Finalmente, cubre el tratamiento quirúrgico de los tumores malignos.

2. DEFINICION : Un tumor óseo es una proliferación anormal de células dentro
de un hueso y puede ser no canceroso (benigno) o canceroso (maligno).
CAUSAS: Anomalías genéticas hereditarias
Radiación
Lesión
Peroen la mayoría de los casos no se encuentra ninguna causa
específica.
Los cánceres que comienzan en los huesos se denominan
tumores óseos primarios. Los cánceres que comienzan en otra
parte del cuerpo (como las mamas, los pulmones o el colon) son
tumores secundarios o tumores óseos metastásicos que se
comportan de manera muy diferente de los tumores óseos
primarios.

4. Los tumores óseos cancerosos (malignos)
comprenden
Condrosarcoma
Sarcoma de Ewing
Fibrosarcoma
Osteosarcomas

5. Los cánceres más comunes que se diseminan al hueso
son los cánceres de:
 Mama
 Riñón
 Pulmón
 Próstata
 Tiroides

6. Síntomas
 Fractura ósea, en especial a
causa de una ligera lesión
(trauma)
 Dolor óseo que puede
empeorar en la noche
 Ocasionalmente se puede
sentir una masa e
inflamación en el lugar del
tumor
Nota: algunos tumores
benignos no tienen
síntomas.

7. Diagnóstico:
 Para establecer el diagnóstico de certeza se requieren pruebas
complementarias. En primer lugar debe realizarse una
RADIOGRAFÍA SIMPLE de la región afectada para observar el
tumor y conocer sus características. El estudio se completa con
una GAMMAGRAFÍA ósea para descartar otras lesiones
tumorales, una TOMOGRAFÍA computarizada para investigar la
destrucción ósea y una RESONANCIA MAGNÉTICA para
valorar si están afectados la médula ósea y los tejidos que rodean
al hueso. Siempre debe descartarse la extensión metastásica
mediante una radiografía simple de tórax y una ecografía
hepática.

9. Tumores óseos
 Tumores productores de tejido óseo
 Tumores productores de tejido cartilaginoso
 Tumor de células gigantes
 Tumores de la medula ósea
 Tumores de tejido conjuntivo
 Lesiones pseudo tumorales
 Cáncer óseo secundario

10.  Tumores productores de tejido
óseo
Malignos
○ Osteosarcoma :
○ El osteosarcoma es un cáncer óseo
que aparece por lo general en
cualquiera de los extremos de la
diáfisis de un hueso largo. Los
huesos en los que aparece más
frecuentemente son el fémur, la tibia y
el húmero.1
○ Por lo general aparece durante las
fases de crecimiento, especialmente
en niños y adolescentes. Es raro en
adultos pero a partir de los 60 años
vuelve a aumentar su incidencia.

11. ORIGEN DE LOS
OSTEOSARCOMAS

12. Osteosarcoma

13.  Tumores productores de
tejido cartilaginoso
Malignos
○ Condrosarcoma :
Es un tumor maligno mixto
que presenta, junto con
el tejido cartilaginoso,
elementos embrionarios.
Los condromas, excepto
los de los huesos
pequeños, pueden
transformarse en
condrosarcomas.

14. Condrosarcoma
Fémur Pelvis

15.  Tumor de células gigantes
 Tumores de la médula ósea
 Sarcoma de Ewing y
reticulosarcomas:
Es un tumor maligno de células
redondas. Es una enfermedad
rara en la cual las células
neoplásicas se ubican en el
hueso o en tejidos blandos. Las
áreas afectadas con más
frecuencia son la pelvis, el
fémur, el humero, y las costillas
 Linfosarcomas óseos
 Mielomas

16.  Tumores del tejido conjuntivo
Fibroma desmoide
Lipoma óseo
Fibrosarcoma: Neoplasia
maligna que se origina en
un tejido conjuntivo, como
pueden ser hueso,
cartílago, grasa, músculo,
vasos sanguíneos, u otros.

17. Tumores óseos dolorosos
 Dolores nocturnos (osteoblastoma, osteoma osteoide)
 Dolor al frío (tumores glómicos)
 Los tumores malignos son siempre dolorosos
 En un tumor doloroso se debe realizar una BIOPSIA

18. Tumores óseos
voluminosos
 La protrusión de los osteocondromas (cerca de las
articulaciones) produce el desplazamiento de los tendones y los
paquetes vasculo-nerviosos
 Los condromas, próximos a las cinturas, pueden limitar la
movilidad y desplazar los paquetes vasculo-nerviosos
 Invasión de las partes blandas en caso de tumores malignos

19. Exostosis osteogénicas
 Molestias debidas al volumen tumoral
Protrusión, tensión

20.  Molestias debidas al volumen tumoral
Limitación articular
Exostosis osteogénicas Condroma

21. Exostosis Múltiples

22.  Molestias debidas al volumen tumoral
 Conflicto con 1 tendón
(Pata de ganso)

23. Molestias debidas al
volumen tumoral
Conflicto con 1
tendón
(tendón cuadricipital)
Hombre de 32 años

24.  Molestias debidas al volumen tumoral
Compresiones vasculares

25.  Molestias debidas al volumen tumoral
Compresiones nerviosas

26. Tumores a células gigantes
 Molestias debidas al volumen tumoral
 Protrusión ósea
 Compresión nerviosa (CPE)
Hombre de 32 años Mujer de 27 años

27. Desarrollo en partes blandas
– Desplazamiento de órganos vecinos
Hombre de 26 años: Desplazamiento del nervio ciático
Condrosarcoma

28.  Dolor, tumefacción
Condroma solitario

29.  Dolor, tumefacción
CONDROMA SOLITARIO
Resección completa y reconstrucción por injerto y placa

30.  Dolor, tumefacción
Exostosis osteogénica

31. • Dolor, tumefacción
Condrosarcomas

32. • Dolor, tumefacción
Compromiso de partes blandas . Recidiva local
Condrosarcoma

33.  Invasión de partes blandas
Osteosarcoma

34. Fracturas patológicas
En el niño
 Quiste óseo del niño (fémur, húmero)
 Fibroma no osificante (fémur, tibia)
 Granuloma eosinófilo
 Displasia fibrosa
En el adulto
 Tumor de células gigantes
 Quiste aneurismático

35. • Fracturas patológicas
12 12 ans
años
Quiste aneurismático Quiste esencial
Fracturas patológicas (80 %)

36. • Fracturas patológicas
Cáncer óseo secundario

37. • Fracturas patológicas
Osteosarcomas

38. • Fracturas patológicas
Condroblastoma benigno

39. • Fracturas patológicas
Condroma solitario

40. • Fracturas patológicas
Tumor de células gigantes
(5 a 10%)

41. Radiografía simple
 Signos de benignidad :
 imagen bien definida
 cortical normal

42. Radiografía simple
 Signos de benignidad :
 imagen bien definida
 cortical normal
A nivel de la cadera: las localizaciones más frecuentes son próximas a
los cartílagos de crecimiento

43. Radiografía simple
 Signos de benignidad :
 imagen bien definida
 cortical normal
Tumor a células gigantes

44. Radiografía simple
 Signos de benignidad :
 imagen bien definida
 cortical normal
Migración
hacia la
diáfisis con el
crecimiento
6 años 9 años
Quiste óseo solitario

45. Radiografía simple
 Signos de benignidad :
 imagen bien definida
 cortical normal
Osteoma Osteoide

46. Radiografía simple
 SIGNOS DE MALIGNIDAD
- Osteolisis
Contornos difusos
Efracción de la cortical
Reacción perióstica
Invasión de partes blandas

47. Signos de malignidad
 Zonas líticas
 Reacción perióstica
 Efracción de la cortical
 Imagen de osificaciones de partes blandas
Osteosarcomas

48.  Osteosarcoma
Osteosarcoma

49. • Signos de malignidad
Condrosarcoma periférico
 Invasión inmediata de partes blandas
 Difícil de visualizar en la radiografía

50. • Signos de malignidad
Cáncer óseo secundario

51. • Signos de malignidad
Atención a las formas debutantes :
 pequeña zona difusa
 pequeña reacción perióstica
enfrente de una zona densa

52. • Signos de malignidad
Tumor a células gigantes Condrosarcoma

53. • Signos de malignidad
Cáncer óseo secundario

54. • Invasión de partes blandas
Condroma perióstico (juxtacortical)

55. • Invasión de par tes blandas
(Nunca en el pie,
ni en la mano)
Osteosarcomas

56. Exámenes Complementarios
 TAC
 RMN
 Centellografía ósea (gamma)
 Arteriografía
 Examen sanguíneo (Mieloma)
 BIOPSIA

57. BIOPSIA
 Sistemática en caso de duda
 biopsia con trocar (TAC)
 Esperar el resultado para iniciar el tratamiento
 El diagnóstico anátomo-patológico a veces es
difícil

58. Examen complementario
Tomodensitometría ósea: análisis topográfico
Osteosarcoma

59.  Tomodensitometría ósea: análisis topográfico
Tumor a células gigantes

60.  TAC: muestra el nido
 Gammagrafia ósea: hipercaptación
Osteoma osteoide

61.  Evaluación de la extensión
○ Tomodensitometría, RMN +++
Condrosarcoma

62.  Evaluación de la extensión
○ RMN +++
Condroblastoma

63. • Evaluación de la
extensión
– Gammagrafia +++

64. Gammagrafia
Osea: hiperfijación
El límite de la resección en este caso se basa en la Centellografía

65. Radiografía simple
Osteocondroma
Quiste esencial
Laguna cortical
Radiografía completa del esqueleto
 Exostosis múltiples
Granuloma eosinófilo

66. Radiografía completa del esqueleto
Exostosis múltiples

67. Radiografía completa del esqueleto
 Metáfisis ++
 Asimetría de las lesiones
(unilateralidad 50%)
Endocondromatosis (Ollier)

68. Argumentos topográficos
 Metáfisis
 Tumores cartilaginosos
 Quistes
 Fibromas no osificantes
 Epífisis
 Condroblastomas
 Tumor de células gigantes
 Quistes aneurismáticos
 Diáfisis
 Displasia fibrosa, adamantinomas, osteomas
osteoides

69. Metáfisis
Quiste óseo Quiste aneurismático
Quiste óseo Displasia fibrosa
Fibromas condromixoides

70. Epífisis
Condroblastomas Tumor a células gigantes Quistes aneurismáticos

71. Diáfisis
Displasia fibrosa
Mujer de 30 años :
Dolor a la marcha
Radiografía RMN TDM Centellografía

72. Diáfisis
Condensación cortical
En la cortical,
el nido.
Osteoma osteoide

73. Diáfisis
Lisis cortical lacunar
Adamantinoma

74. Argumentos topográficos
 Columna vertebral
 Granulomas eosinófilos
 Angiomas, quistes aneurismáticos, osteoblastomas,
cordomas
 Huesos planos
 Granulomas eosinófilos
 Huesos de la mano
 Condromas
 Localización plurifocal
 Displasia fibrosa, condromatosis osteocondromatosis

75. Columna Vertebral
Osteoma osteoide

76. Evolución: La curación se obtiene en caso de la
exéresis completa del nido

77. M 18 años
Osteoblastoma Quiste aneurismático

78. Mano
Condromas

79. El diagnóstico es con frecuencia
difícil
Quiste óseo Displasia fibrosa

80. La biopsia es indispensable para realizar el
diagnóstico y decidir el tratamiento
Curetaje + relleno + osteosíntesis en caso de fragilidad

81.  Cirugía
- AMPUTACIÓN
- Resección y reconstrucción
(por medio de prótesis)

82. Tumores malignos: cirugía de
exéresis y de reconstrucción
- Amputación
- Resección y
reconstrucción
(por prótesis)
Osteosarcoma

83. La resección se debe realizar a distancia de la lesión
Osteosarcoma Mujer de 25 años

84. Prótesis de reconstrucción

85.  Metastasis por NM
oseo

87. El futuro de los niños es siempre
hoy. Mañana será tarde.