El documento describe el osteoma osteoide, un tumor óseo benigno que se caracteriza por ser de pequeño tamaño, tener crecimiento lento y no metastatizar. Se localiza principalmente en los huesos largos como el fémur y la tibia. El diagnóstico se realiza mediante radiografías, tomografía computarizada y confirmación histológica. El tratamiento incluye la resección quirúrgica o ablación por radiofrecuencia para aliviar el dolor agudo que causa.

1. Osteoma osteoide
Nosología de músculo esquelético
Anívarro Castillo Maria Fernanda

3. Osteoma osteoide

Tumor óseo benigno

Tamaño: < 2cm diámetro

Crecimiento: lento

Metástasis: no

Bordes: bien definidos

Expansión cortical sin
destrucción

Producen dolor nocturno
intenso por aumento de
PGE2 producida por
osteoblastos

4. Epidemiología


Edad: adolescencia, 3ra
edad
75% son < 25 años
Frecuencia
Hombre 2 : Mujer 1
% de todos los tumores
óseos
tumores óseos
Osteoma osteoide
5%
Malignidad
• potencial de crecimiento
limitado
• sin riesgo de
transformación maligna.
Tumores óseos
benignos
otros tumores
Osteoma osteoide
11%
95%
89%

5. Localización

Predilección por
esqueleto apendicular
u elementos
vertebrales
posteriores

50% en fémur y tibia
de localización
cortical

referido
prácticamente en
todos los huesos
excepto el esternón

6. CLASIFICACIÓN OSTEOMA
OSTEOIDE
Cortical, más frecuente dentro de la
cortical
 Esponjoso, intramedular, localizaciones
inter-articulares en cuello femoral
vertebra posterior, huesos de manos y
pies
 Subperióstico, poco frecuente, erosión
masiva de la cortical


7. Histología

NIDUS/ NIDO
◦ Pequeña área de forma
ovalada de osteolisis
◦ formado por un tejido
celular muy vascularizado
que contiene
osteoide(matriz orgánica), y
puede ser totalmente
radiotransparente o tener
un centro esclerótico

Rodeado por un ANILLO
ESCLERÓTICO
REACTIVO, con:
◦ diversos grados de
calcificación
◦ reacción perióstica
Neoplasia benigna productora
de osteoide que contienen
numerosas células gigantes de
tipo osteoclástico

10. Cuadro clínico

Síntomas:
◦ limitación de movimiento
◦ respuesta inflamatoria intensa y
crónica en los tejidos
circundantes (mediada por PG)
◦ Dolor agudo, localizado.
*Empeorando con la noche y
con la actividad física*

Dolor que mejora con ácido
acetil salicílico

Sustancias que causan
vasodilatación, como el
alcohol, pueden precipitar una
crisis de dolor agudo (osteoma
osteoide es un tumor vascular)

11. Diagnóstico
Cuadro clínico
 Imagen: Rx, TAC
 Dolor que mejora con ácido acetil
salicílico
 Características citológicas


12. Rx

En Rx el tumor se aprecia
como una zona
radiotransparente redonda
y pequeña mineralizada
en el centro NIDO

14. TAC


TAC contrastada para
diferenciar lesión de un
proceso infeccioso
Nidos < 2 - 3mm en
columna y cadera se
detectan mejor con TAC

15. 
Gamagrafía positiva con captación a
nivel del tumor

16. Tratamiento

Resección percutánea por medio de
radiofrecuencia guiada por tomografía
computarizada

Resección Qx del tumor con el curetaje
abate rápidamente el dolor y puede
requerir injerto óseo.

17. Ablación por radiofrecuencia

18. 
localizar la lesión con TAC

introducir aguja de biopsia ósea
percutiendo a nivel de la cortical
El tratamiento dura 8
minutos, al finalizarlo debe
alcanzar temperatura de
50°C

De no conseguirlo se repite
el proceso de ablación otros
8 min
hacer incisión



*Si se encuentra gran reacción
perióstica ocupar broca de 2mm para
perforar

tomar muestras

quitar el fijador de la aguja de biopsia
e introducir el electrodo de punta fría

conectar a un generador de
radiofrecuencia

aplicar 2 placas que dispersan el calor
y colocar sobre la piel del paciente
(Para suministrar la cantidad óptima
de energía)

21. Bibliografía
Patología estructural y funcional. Robbins y
Cotran. Capítulo 26, osteoma osteoide, pp 1224.
 Osteoma osteoide. Dra. Claudia Gutiérrez
Gómez. CIRUGIA PLASTICA Vol. 11, Núm.
1, Enero-Abril 2001, pp 22 – 24
 Tratamiento percutáneo de un osteoma osteoide
con ablación por radiofrecuencia. Reporte de un
caso. Anales de Radiología México 2010;4:212216.
 Diagnóstico diferencial de las lesiones de células
gigantes de hueso. Francisco J. Martínez-Tello
