La osteomielitis es una infección ósea que involucra la médula ósea, la corteza ósea y el periostio. Generalmente afecta la metáfisis de los huesos largos en niños y puede ser aguda o crónica dependiendo de su duración. El agente causal más común es Staphylococcus aureus y su tratamiento incluye antibióticos, desbridamiento quirúrgico y evacuación de pus.
El síndrome de Reiter es también llamada artritis reactiva, es el dolor y la inflamación en las articulaciones provocado por una infección en una parte del cuerpo.
El síndrome de Reiter es también llamada artritis reactiva, es el dolor y la inflamación en las articulaciones provocado por una infección en una parte del cuerpo.
Patogenia, etiología, impetigo, celulitis, erisipela, piomiositis, fascitis necrosante, recomendaciones de la Asociación Americana de enfermedades infecciosas.
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El término osteomielitis se utiliza para designar la infección del hueso. La morbilidad y mortalidad por infección del esqueleto han disminuido dramáticamente desde el empleo de los antimicrobianos y tratamientos quirúrgicos apropiados. Este tipo de infecciones son difíciles de reconocer en las fases precoces de la enfermedad, y en muchos casos plantean problemas tanto en el diagnóstico como en el manejo terapéutico, médico y quirúrgico. El momento del desarrollo infantil en el que se producen las infecciones osteoarticulares favorece que se puedan lesionar tanto el cartílago de crecimiento como las articulaciones, pudiendo ser causa de secuelas permanentes. Es por tanto muy importante reconocer no solo signos y síntomas, sino también signos radiológicos que nos puedan orientar al cuadro clínico en cuestión. Los dejo con esta presentación que muestra la Osteomielitis en Imagenología.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
1. Universidad de Carabobo – Seccional Aragua
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Medicina “Dr. Witremundo Torrealba”
Cátedra:Traumatología
2. La osteomielitis fue descrita en 1852 por el Médico
investigador Édouard-Pierre-Marie Chassaignac
Se describe como una infección ósea multifacética y progresiva.
“Un proceso infeccioso e inflamatorio del hueso, donde se ve
afectado el periostio, la corteza y la porción medular ósea”
Osteon Hueso
Mielos Médula
Itis Inflamación
4. En los países con altos ingresos económicos ocurre en 8 por cada
100.000 niños por año.
Es más frecuente en países subdesarrollados.
Niños 2:1 niñas
Alta tasa de secuelas
Generalmente se ven afectada la metáfisis de huesos largos
Fémur (30%)
Tibia (22%)
Húmero (12%)
En los adultos es una patología menos frecuente, siendo la osteomielitis
inducida por traumatismo la causa más común.
5. Uso de nicotina
Obesidad
Desnutrición
Diabetes mellitus
Artritis reumatoide
Ulceras por presión
Alergias contra los componentes
del implante
Edad y grado de inmunidad del
paciente
Uso de drogas intravenosas
Hipoxia crónica
Alcoholismo
Procesos cancerosos
Falla renal o hepática.
Traumatismo
Hipoperfusión del área
Estasis venosa
Linfaedema crónico
Arteritis
Fibrosis
Cicatrización severa de
una cirugía previa
Colocación de implantes
quirúrgicos.
Sistémicos Locales
6. Según grupo etario:
Recién Nacidos y lactantes: Haemophilus influenzae
Preescolares y escolares: Estreptococos,
Staphylococcus y bacterias Gram negativas
Adultos: Staphylococcus aureus
En inmunosuprimidos: Candida spp., Aspergillus spp.,
Mucor spp.
En osteomielitis postquirúrgica, postraumática: bacilos
gram negativos
En paciente con pie diabético: Pseudomona aeruginosa
7. Según su Patogenia
Vía Directa
Por Contigüidad
Por inoculación
Iatrogénica
Vía Indirecta:
Hematógena
Linfática
8. Fisiopatología
En la osteomielitis hematógena, el
microorganismo se disemina por vía
sanguínea.
La metáfisis es sensible por la discon-
tinuidad en el revestimiento endotelial de
los vasos metafisarios.
Inicialmente la inflamación afecta solo la
medula y el hueso esponjoso.
9. Fisiopatología
De continuar el proceso, se extiende
entre la cortical y el periostio y
constituye los abscesos subperiosticos.
Que suelen avanzar hasta el punto en
que el periostio esta firmemente unido al
cartílago de crecimiento y no se
despega; de este modo se frena la
propagación de la infección a la epífisis.
10. Fisiopatología
Puede producirse una alteración ósea rápida,
provocando ruptura cortical y necrosis ósea
(secuestro ósea) La ruptura de la cortical y del
periostio permite además la formación de abscesos
parostales y la fistulación.
El periostio, con buen aporte vascular del rico plexo
que posee, continua formando hueso que
circunscribe la necrosis cortical (involucro), el que se
halla frenestado por múltiples fistulas óseas que se
continúan con las de las partes blandas.
11. Según su tiempo de evolución
Aguda <15 días
Subaguda 15 – 20 días
Crónica >21 días
12. Clasificación según
estadio clínico
Crónica o No
Hematógena:
por inoculación directa.
Ocurre tras
traumatismo o cirugía o
por diseminación a
partir de un foco
contiguo, generalmente
una celulitis.
Aguda o
Hematógena:
secundaria a
bacteriemia. Forma
más frecuente
Es importante definir la duración de la infección en el
paciente con osteomielitis ya que el manejo de esta
patología dependerá de acuerdo a su cronicidad.
13.
14. Patología infecciosa e inflamatoria que puede abarcar desde
el canal medular hasta la cortical.
Su duración es menor a 15 días.
Afecta preferentemente a la metáfisis de los huesos largos.
Se presenta en mayor frecuencia en niños.
15. Se realiza de forma clínica.
Clínica:
Antecedentes de foco séptico o
traumatismo.
Cuadro febril.
Dolor local.
Impotencia funcional.
Ausencia de derrame articular.
Tumefacción y rubor.
Restricción del rango articular.
Contractura muscular.
16. Puede agregarse estudios
complementarios.
Laboratorios:
Hemograma con desviación a la
izquierda.
VSG y PCR aumentadas.
Cultivo 40-60%.
Hemocultivo 50%.
Procalcitonina como biomarcador.
17. Puede agregarse estudios complementarios.
Estudios de imagen:
Resonancia magnética.
Radiografía.
18. En comparación con otras enfermedades infecciosas la osteomielitis presenta una peor
respuesta frente a la antibioticoterapia
El tratamiento empírico se utiliza con la finalidad de evitar la evolución de los casos de
osteomielitis aguda a una osteomielitis crónica y La elección del fármaco a utilizar
dependerá del agente causal sospechado que esté produciendo la infección aguda.
INMOVILIZACION HOSPITALIZACION ANTIBIOTICOS
19. Staphylococcus
aureus
LINEZOLID, DAPTOMICINA O VANCOMICINA
Staphilococcus, Bacilos
gram negativos
Osteomielitis hematógena
postquirúgica y
postraumática
CEFALOSPORINAS DE 3ERA Y
4TA GENERACIÓN, QUINOLONAS
Post-morderdura,
úlceras,
bacterias anaerobias
ERTAPENEM, AMOXICILINA + ÁC.CLAVULÁNICO
Agente causal
20. El agente causal más común es el
Staphylococcus aureus
Es una infección ósea que involucra la médula ósea junto a otras estructura del hueso
sea la corteza y/o el periostio, que posee una duración mayor a 6 semanas, que se
caracteriza por la presencia de osteonecrosis, que suele cursar con secuestro óseo
21. Llegada exógena de microorganismos patógenos a un
hueso previamente dañado
Resistencia a los mecanismos de defensa
-Alteración de perfusión sanguínea y falta de llegada de
antibióticos
-Capacidad de los microorganismos de promover
fagocitosis endocítica por células óseas y sobrevivir
dentro de ellas = Abscesos
El absceso se abre paso a través del periostio y partes
blandas hacia la superficie cutánea= Fístula crónica
Daños irreversibles en el hueso
22. Secuestro óseo: es una porción de
hueso necrótico que ha quedado
parcialmente o totalmente aislado del
hueso sano circundante, por un
proceso de granulación.
Involucro: es una capa de hueso
nuevo formado alrededor del hueso
infectado o necrótico
24. Clínica
Ausencia de fiebre o
fiebre no mayor a
38,5°
Calor, rubor y
tumefacción local.
Fistula con
secreción
purulenta
Dolor local
Piel atrófica con
cambio de
coloración, mal
vascularizada
Impotencia
funcional
Contractura
muscular
25. Diagnostico
Clínico Imagenológico
HISTORIA CLÍNICA
• Interrogatorio:
-Antecedentes de episodios febriles
-Infecciones anteriores (otitis, absceso dentario, faringitis,
procesos gripales, piodermitis, bronquitis, celulitis)
-Antecedentes de traumatismos o cirugías, material de
osteosíntesis
Examen físico:
-Signos de flogosis
-Dolor
-Dificultad para flexión del
miembro afectado
-Supuración a través de la fistula
Clínico
26. Diagnóstico clínico
PRUEBAS DE LABORATORIO
• Hemograma: Recuento de leucocitos (WBC) entre rangos
normales
• Marcadores inflamatorios séricos
• Cultivo
Velocidad de Segmentación
Globular (VSG)
• H: 0-9 mm/h.
• M: 0-20mm/h
Proteína C Reactiva (PCR)
• Valor normal <10, mg/l
Procalcitonina (PCT)
• Hasta 0,5 ng/ml
28. Tratamiento
• Linezolid
• Daptomicina
• Cefalosporinas de tercera o cuarta
generación
• Ertopenem o amoxicilina/ácido clavulánico
Gram positivos
Staphylococcus
aureus
Gram negativos
Anaerobios
Evacuar pus y
exudados
Desbridamiento: Extraer
secuestros y tejidos
necrosados, s retirar tanto
como sea posible el hueso
necrosado
Restituir cubiertas
tegumentarias
Después de 2-4 semanas
se puede hacer
reconstrucción ósea
Antibióticos
Quirúrgico
30. 1. Silberman, F. S., & Varaona, O. (2003). Ortopedia Y Traumatología (2.a ed.). Editorial Médica
Panamericana.
2. L. F. Llenera Freire (2019); Osteomielitis: abordaje diagnóstico terapéutico; AVFT archivos
venezolanos de farmacología y Terapéutica, Vol. 38 número 1.
3. https://revistamedicasinergia.com/index.php/rms/article/view/554/939