- Anatomía de la nariz y los senos paranasales.
- Fisiología nasal.
- Examen semiologico de la nariz y los senos paranasales.
- Insuficiencia ventilatoria nasal (IVN).
- Rinosinusopatias no tumorales.
- Epistaxis.
- Anatomía de la nariz y los senos paranasales.
- Fisiología nasal.
- Examen semiologico de la nariz y los senos paranasales.
- Insuficiencia ventilatoria nasal (IVN).
- Rinosinusopatias no tumorales.
- Epistaxis.
Presentación de las Manifestaciones dermatológicas del VIH de la clase de Dermatología.
Bibliografía: Lecciones de Dermatología de Amado Saúl 15a edición.
amigadilitis crónica,
epidemiología en México, principal cuadro clínico viral y bacteriano y criterios de amigdalitis crónica y para realizar tratamiento quirúrgico
Importancia de conocer el sindrome adenomegalico, como patologia que puede ser diagnosticada en los niños y niñas y que requeire un adecuado tratamiento
Rinitis Vasomotora, por Ricardo Mora, estudiante medicina, 5o año, Otorrinolaringología, Facultad de Ciencias Médicas y Biologicas " Dr. Ignacio Chavéz"
Presentación de las Manifestaciones dermatológicas del VIH de la clase de Dermatología.
Bibliografía: Lecciones de Dermatología de Amado Saúl 15a edición.
amigadilitis crónica,
epidemiología en México, principal cuadro clínico viral y bacteriano y criterios de amigdalitis crónica y para realizar tratamiento quirúrgico
Importancia de conocer el sindrome adenomegalico, como patologia que puede ser diagnosticada en los niños y niñas y que requeire un adecuado tratamiento
Rinitis Vasomotora, por Ricardo Mora, estudiante medicina, 5o año, Otorrinolaringología, Facultad de Ciencias Médicas y Biologicas " Dr. Ignacio Chavéz"
Faringoamigdalitis, adenoiditis, linfangitisellz Mart
Material de apoyo en estas Patologías frecuentes de presentacion en pediatría, anillo de waldeyer como tejido linfoide y su función.
Tratamientos y diagnosticos
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
1. UNIVERSIDAD DE CARABOBO SEDE ARAGUA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA
“DR. WITREMUNDO TORREALBA”
CLÍNICA QUIRÚRGICA I
FARINGOAMIGDALITIS
3. ANATOMÍA
Conducto muscular, vertical y
semicircular.
- Tamaño: 14-16 cm de longitud.
- Ubicación: por delante de la columna
vertebral cervical y por detrás de las
cavidades nasales, la boca y la laringe.
- Función: deglución, respiración y
audición.
FARINGE
4. ANATOMÍA
La cavidad de la faringe se divide en tres porciones:
FARINGE
- Superior o Nasofaringe.
- Media u Orofaringe.
-Inferior o Laringofaringe.
6. ANATOMÍA
Orofaringe:
Ampliamente
comunicada con la boca
por el istmo de las
fauces. Se extiende
desde el borde del
paladar blando hasta un
plano horizontal que
pasa por el borde inferior
del hioides.
FARINGE
7. ANATOMÍA
Hipofaringe:
Tiene forma de embudo
que se extiende desde el
borde inferior del hueso
hioides, se estrecha
hasta el cartílago
cricoides y se continúa
directamente con el
esófago cervical.
FARINGE
8. ANATOMÍA
Los músculos faríngeos son estriados y pares.
Funcionan durante el segundo tiempo (involuntario) de la deglución.
- Dilatador: Estilofaríngeo caudal.
- Constrictores craneales: Pterigofaríngeo.
Palatofaríngeo.
Estilofaríngeo craneal.
- Constrictor medio: Hiofaríngeo. Se divide en condrofaríngeo y ceratofaríngeo.
- Constrictores caudales: Tirofaríngeo.
Cricofaríngeo.
FARINGE
9. ANATOMÍA
Constituyen el Anillo de Waldeyer,
protegiendo la entrada de las vías
respiratorias de la invasión bacteriana.
Según la localización se encuentran
en la faringe se llaman: amígdala
faríngea, tubária, palatina y lingual.
AMÍGDALAS
10. ANATOMÍA
- Amígdala faríngea (Luschka): situada en el techo o bóveda de la faringe.
AMÍGDALAS
- Amígdala tubária (Rodetes de Gerlach): se encuentra rodeando el extremo
faríngeo de la Trompa de Eustaquio.
- Amígdala palatina (tonsila): situada a ambos lados del istmo de las fauces.
Conocidas como anginas.
- Amígdala lingual: conjunto de tejido linfoide más voluminoso de la faringe y
está situado en la base de la lengua.
11. ANATOMÍA
IRRIGACIÓN
Carótida externa →
Faríngea ascendente → Paredes lateral
y posterior de la parte superior de la
faringe
Palatina inferior o ascendente →
Región amigdalina y parte externa del
velo del paladar
Palatina superior o descendente →
Velo del paladar
Pterigoidea superior → Parte inferior
de la faringe
19. Función Inmunológica
El anillo de Waldeyer crece de manera progresiva desde los nueve meses de
edad, pero lo hace más intensamente entre los 3 y los 5 años debido a los
distintos estímulos antigénicos que recibe.
FISIOLOGÍA
22. EXPLORACIÓN FARÍNGEA
Exploración de la Rinofaringe
Rinoscopia
posterior
Depresor lingual,
espejo y fuente de luz
Imagen especular
de las estructuras
23. Fibroscópia Visión de la faringe desde su
parte anterior
Exploración de la Rinofaringe
EXPLORACIÓN FARÍNGEA
24. Exploración de la Orofaringe
• Faringoscópia directa
• Palpación
EXPLORACIÓN FARÍNGEA
25. Exploración de la Hipofarínge
Por su continuidad con la laringe ambas
estructuras se exploran a la vez
• Laringoscopia inderecta
• Laringoscopia directa
• Fibrolaringoscopia
• Palpación de la base de la lengua
EXPLORACIÓN FARÍNGEA
27. FARINGOAMIGDALITIS AGUDA
Proceso agudo febril, origen generalmente
infeccioso, cursa con inflamación de mucosas de
la faringe y/o amígdalas faríngeas, con presencia
de eritema, edema, exudados, úlceras o vesículas.
28. CLASIFICACIÓN
I. FARINGOAMIGDALITIS
PRIMARIA O GENUINA
II. FARINGOAMIGDALITIS
SECUNDARIA
El compromiso de la Orofaringe
↓
Manifestación parcial de un
Cuadro Clínico general o sistémico
El proceso fundamental de la
enfermedad se desarrolla en las
fauces.
30. CLASIFICACIÓN
I. FARINGOAMIGDALITIS PRIMARIA O GENUINA:
ERITEMATOSA (Angina Roja):
Etiología: generalmente viral
(Rhinovirus, mixovirus, coxsackie).
Período de incubación: 1 a 3 días
Manifestaciones: Cuadro febril, malestar general, escalofríos, astenia,
ardor faríngeo y moderada odinofagia.
31. CLASIFICACIÓN
I. FARINGOAMIGDALITIS PRIMARIA O GENUINA:
ERITEMATOSA (Angina Roja):
Congestión en pared posterior de orofaringe, pilares y úvula,
poco compromisoamígdalas palatinas
Congestión nasal, rinorrea serosa o mucosa y tos seca o
productiva
Hemograma: recuento normal de leucocitos o leucopenia con
linfocitosis relativa
32. CLASIFICACIÓN
I. FARINGOAMIGDALITIS PRIMARIA O GENUINA:
ERITOMATOPULTACEA:
Agente etiológico
habitual:
Estreptococo β-
hemolítico del grupo A
Faringitis de comienzo
brusco +intensa
odinofagia disfagia
Cursa con
temperatura ↑ , gran
compromiso general y
voz gangosa
Otalgia referida,
halitosis y lengua
saburral
33. CLASIFICACIÓN
I. FARINGOAMIGDALITIS PRIMARIA O GENUINA:
ERITOMATOPULTACEA:
Adenopatías
yugulocarotídeas
altas dolorosas
Amígdalas rojas y
tumefactas, recubiertas
de exudado purulento
puntillado o confluente
Puntillado petequial en
paladar etiología
estreptocócica
Velo del paladar, úvula,
pared posterior de
faringe y pliegues
palatinos inflamados
34. CLASIFICACIÓN
I. FARINGOAMIGDALITIS PRIMARIA O GENUINA:
PSEUDOMEMBRANOSA:
Agente Etiológico:
- Virus Epstein-Barr
- Corynebacterium
diphtheriae Manifestaciones:
Enrojecimiento +
formación de depósitos
fibrinógenos encima de
las amígdalas Cursa con fiebre ↑ y
adenopatías
generalizadas, artralgia o
hepato-esplegnomegalia
35. Se manifiesta
Ulceras en las amígdalas
Las ulceras están recubierta por una
membrana blanquecina pútrida y maloliente.
Causada : - Angina de Plaut-Vincent
- Afectaciones de flora anaerobia
endógena
- Treponema pallidum
CLASIFICACIÓN
I. FARINGOAMIGDALITIS PRIMARIA O GENUINA:
ULCERONECRÓTICA:
36. Virus del herpes (ADN) dermoneurotropa .
Causante :
• Gíngivoestomatitis herpética
• Herpes zoster
Síntomas : comienzo brusco, con
temperatura (38°- 40°C), malestar
general, disfagia, odinofagia intensa
y otalgia referida. En las fauces hay pequeñas vesículas
perladas hialinas.
CLASIFICACIÓN
I. FARINGOAMIGDALITIS PRIMARIA O GENUINA:
VESICULOSA:
37. Virus (80%) Bacterias (10 – 20%) Otros
Rinovirus Streptoccocus A Mycoplasma neumoniae
Coronavirus Streptococcus B M. homidis
Adenovirus Streptococcus C Chlamydiophila
pneumoniae
Enterovirus Anaerobios Hongos
Parainfluenza Neisseria gonorrhoeae Traumáticas (ingestión de
cuerpo extraño)
Influenza A-B Corynebacterium
diphteriae y ulcerans
Irritantes (reflujo
gastroesofágico)
Coxackie A Yersinia Enterocolítica Agentes químicos
(productos de limpieza)
VHS tipo 1 y 2 Arcanobacterium
haemolyticum
VIH Treponema pallidum
CMV Francisella tularensis
VEB
CLASIFICACIÓN
ETIOLOGÍA:
38. CLÍNICA
SÍNTOMAS:
Fiebre
Escalofrío
Odinofagia
Halitosis
Cefalea
Náuseas, vómitos y dolor
abdominal
La presencia de rinorrea hialina y
conjuntivitis sugieren etiología viral.
.
39. CLÍNICA
SIGNOS:
• Amígdalas hiperémicas e hipertróficas
sugieren origen viral.
• Exudado blanco-amarillento y adenopatías
cervicales en > 2 años sugieren etiología
bacteriana.
• Algunas faringoamigdalitis virales (Epstein-
Barr o adenovirus) pueden acompañarse de
exudado
40. FARINGOAMIGDALITIS VIRAL/BACTERIANA
CARACTERÍSTICAS VIRAL BACTERIANA
EDAD <4 años y >45 años 5-15 años
ESTACIONAL Variable Invierno-primavera
INICIO Gradual Brusco
SÍNTOMAS Fiebre leve
Odinofagia leve
Fiebre elevada
Odinofagia importante
OTROS SÍNTOMAS Tos, conjuntivitis, rinitis,
mialgias, diarrea
Cefalea, náuseas, vómitos,
exantema
FARINGE Eritematosa
Exudado (65%)
Inflamación importante
Exudado (70%)
ADENOPATÍAS Múltiples y pequeñas o
ausentes
Dolorosas. Aumento de
tamaño
42. DIAGNÓSTICO
CRITERIOS QUE AUMENTAN CRITERIOS QUE DISMINUYEN
Aparición súbita sin tos Edad: > 45 años
Fiebre Ausencia de fiebre
Cefalea Tos
Nauseas, vómito y dolor abdominal Disfonía
Inflamación de la faringe y las
amígdalas
Lesiones orales ulcerativas
Exudado en parches Conjuntivitis/Coriza
Linfadenopatía cervical anterior Diarrea
Edad 5-15 años
Presentación durante un brote
Historia de exposición
Probabilidad de Streptococcus ß-hemolítico del grupo A:
43. DIAGNÓSTICO
ESCALA DE MCISAAC:
CRITERIOS PUNTOS
Fiebre (> 38 ◦C) 1
Hipertrofia o exudado
amigdalar
1
Adenopatía
laterocervical anterior
dolorosa
1
Ausencia de tos 1
Edad:
- 3-14 años
- >15 años
1
0
0-1 puntos: no estudio microbiológico
(riesgo de 2-6%).
2-3 puntos: estudio microbiológico y
tratar sólo si es positivo (riesgo: 10-
28%).
4-5 puntos: estudio microbiológico e
iniciar tratamiento antibiótico, si se
realiza cultivo, a la espera del resultado
(riesgo: 38-63%)
44. DIAGNÓSTICO
Exudado faríngeo con extendido: Gram,
Giemsa y otras coloraciones.
Cultivo faríngeo (estándar de oro)
Prueba rápida de detección de antígenos
polisacáridos de S pyogenes: Latex y ELISA
(95% especificidad, 90% sensibilidad)
45. DIAGNÓSTICO
Prueba de hibridación de ácidos nucleicos o
prueba de identificación del Streptococcus
(especificidad 98%, sensibilidad 86%)
Serología para el virus de Epstein-Barr en
casos de etiología probable.
Hematología completa
46. DIAGNÓSTICO
Reactantes de fase aguda (VSG, Proteína C reactiva).
Estudios radiológicos
Evaluación endóscopica
Título de Antistreptolisina O (ASTO)
51. TRATAMIENTO
MACRÓLIDOS
Claritromicina: Niños 15 mg/kg/día c/12h VO.
Adultos 500 mg VO c/12h por 7 - 10d.
Azitromicina: Niños 10 mg/kg/día c/24 h VO por 3-
5d. Adultos 500mg VO OD x 7 - 10d.
Eritromicina: 50 mg/kg/día, cada 6 h VO / 500mg
VO c/6 horas x 7 - 10d.
52. TRATAMIENTO
CEFALOSPORINAS
Cefaclor: 750mg VO OD x 10 días
Cefadroxilo: 500mg VO c/8 horas x 10 días
Cefalexina: 500mg c/6horas x 10 días
Cefixima: 400mg VO OD x 10 días
Cefprozyl: 500mg VO c/12 horas x10 días
55. COMPLICACIONES
- ABSCESO INTRAAMIGDALINO
- ABSCESO PERIAMIGDALINO
- ABSCESO LATEROFARINGEO
COMPLICACIONES SUPURATIVAS:
- ABSCESO RETROFARINGEO
- SUPURATIVAS A DISTANCIA
- NO SUPURATIVAS
56. COMPLICACIONES
- ABSCESO INTRAAMIGDALINO
• Es una colección purulenta en el seno de la propia amígdala
• Puede ser de gran tamaño
• Provoca una gran tumefacción en la amígdala de forma unilateral y
puede llegar a fluctuar y drenar espontánea-
mente por una cripta
• Es una patología muy recidivante, por lo que
siempre es precisa la amigdalotomía posterior.
COMPLICACIONES SUPURATIVAS:
57. COMPLICACIONES
- ABSCESO PERIAMIGDALINO
• Colección purulenta que se localiza en el
tejido celular que rodea la amígdala entre
el lecho amigdalino y la cápsula
• Se localiza entre el polo superior de la
amígdala y el pilar anterior
• Se acompaña de odinofagia, disfagia,
otalgia refleja y reaparece el cuadro febril.
COMPLICACIONES SUPURATIVAS:
58. COMPLICACIONES
- ABSCESO LATEROFARINGEO
• Se forma al pasar el pus a través del
músculo constrictor hacia el espacio
pararofaríngeo.
• Clínica similar al anterior aunque más
acusada y tortícolis importante con
mayor quebrantamiento general
COMPLICACIONES SUPURATIVAS:
59. COMPLICACIONES
- ABSCESO RETROFARINGEO
• Presenta de forma aguda en el lactante
• Raro después de los cuatro años.
• Cuadro de dolor y fiebre alta, tortícolis,
disfagia, tos, regurgitaciones nasales, disnea,
cianosis y crisis de sofocación.
• A la exploración aparece una tumoración
evidente en la pared posterior faríngea
COMPLICACIONES SUPURATIVAS:
60. COMPLICACIONES
- SUPURATIVAS A DISTANCIA
• Otitis media
• Sinusitis
• Neumonías
• Meningitis
• Endocarditis
• Síndrome de shock tóxico estreptocócico
• Síndrome de Lemierre
• Artritis séptica.
COMPLICACIONES SUPURATIVAS:
64. FARINGITIS CRÓNICA
Inflamación crónica con alteraciones irreversibles de la mucosa faríngea.
Locales
Alteraciones del aire
inspirado
Alternaciones de la
dinámica respiratoria
Infecciones
Causas digestivas
Generales
Alergia
Obesidad
Alteraciones
metabólicas
Inmunodepresión
Etiología
Dependiente factores
65. Formas clínicas: Faringitis Crónica Hipertrófica Granulosa y Faringitis Crónica Atrófica.
Mucosa faringea congestiva y se visualizan nódulos
linfáticos
Agrupación de cordones laterales a los pilares
posteriores, que reciben el nombre de tercer pilar
Secreción espesa que desciende y que el paciente
intenta en forma reiterada expectorar.
Faringitis Crónica Hipertrófica Granulosa
FARINGITIS CRÓNICA
66. Mucosa fibrosa, delgada, translúcida lo que
permite ver su vascularización y cubierta de
secreción
Sintomatología de la hipertrófica, asociada a
ardor matinal que provoca distintos grados de
odinodisfagia.
Faringitis Crónica Atrófica
FARINGITIS CRÓNICA
67. Identificación y
supresión de los factores
desencadenantes
Síntomas: gargarismos,
caramelos antibióticos o
antisépticos.
Episodios agudos:
Antibióticos.
Antiinflamatorios no
esteroideos.
Tratamiento
FARINGITIS CRÓNICA
69. AMIGDALITIS CRÓNICA
Etiología
Se trata de un proceso inflamatorio
crónico de las amígdalas palatinas.
El cuadro clínico mejor objetivado
es el de las «amigdalitis de
repetición», que afecta
fundamentalmente a niños en
primera o segunda infancia.
70. AMIGDALITIS CRÓNICA
Sintomatología
-Dolor de garganta unilateral o bilateral de
intensidad moderada.
-Halitosis y mal gusto.
- En las formas hipertróficas, las amígdalas
conservan su consistencia y luxabilidad. En
cambio, en la forma atrófica la amígdala es
chica, dura y no luxable.
72. AMIGDALITIS CRÓNICA
Tratamiento
Al ser una afección local el tratamiento, en el período silente, consiste en
gargarismos con antisépticos, evitando los factores irritativos (líquidos fríos,
picantes). Cuando las molestias son mayores que las tolerables (lo cual dependerá de
cada paciente), se indica la amigdalectomía.
81. REFERENCIAS
Cots, J. Alós, J. Caamaño, M. Boleda, X. Cañada, J. Gómez, N. Mendoza, A.
Vilaseca, I. Llor, C. (2015, Marzo) Guía clínica para el manejo de la
faringoamigdalitis aguda del adulto [Versión electrónica]. Revista
Farmacéuticos Comunitarios. Recuperado el 08 de Marzo, 2017, de
http://www.farmaceuticoscomunitarios.org/system/files/journals/824/articles
/faringoamigdalitis_0.pdf
Diamante, V. (2004) Otorrinolaringología y Afecciones Conexas. 1ra ed.
Argentina: El Ateneo.
Font, E. (2001, Noviembre) Faringitis y amigdalitis. Tratamiento etiológico y
sintomático [Versión electrónica] Revista Offarm. Recuperado el 08 de Marzo,
2017, de http://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-faringitis-
amigdalitis-tratamiento-etiologico-sintomatico-13021226
82. REFERENCIAS
Gascón, M. Alonso, A. (2016, Enero) Actualización del tratamiento de la
faringoamigdalitis recurrente del adulto. Revisión. [Versión electrónica] Revista
ORL. Recuperado el 08 de Marzo, 2017, de
https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/5403436.pdf
Pérez, R. Hijano, J. Álvez, F. Fernández, A. Silva, J. Pérez, C. Calvo, C. Cilleruelo,
M. (2011, Septiembre) Documento de consenso sobre el diagnóstico y
tratamiento de la faringoamigdalitis aguda [Versión electrónica]. Revista
Anales de Pediatría. Recuperado el 08 de Marzo, 2017, de
http://www.elsevier.es/es-revista-acta-otorrinolaringologica-espanola-102-
articulo-recomendaciones-el-manejo-faringoamigdalitis-aguda-
S0001651915000084
83. REFERENCIAS
Poch, J. Pérez, M. Iglesias, C. Saiz, A. Rodríguez, F. Arrazola, J. (2006)
Otorrinolaringología y Patología Cervicofacial. 1era ed. Buenos Aires: Médica
Panamericana.
Pró, E. (2012). Anatomía Clínica. 1ra ed. Buenos Aires: Médica Panamericana.}
Sociedad Venezolana de Otorrinolaringología. Sociedad Venezolana de
Infectología. Sociedad Venezolana de Pediatría y Puericultura. (2013, Abril) IV
Consenso Venezolano en Infecciones Otorrinolaringológicas [Versión
electrónica]. Revista ACTA Otorrinolaringológica. Recuperado el 08 de Marzo,
2017, de http://www.svorl.org.ve/pdf/CONSENSO-ORL-2013.pdf
Notas del editor
Hacia adelante se comunica con las fosas nasales a través de las coanas. En la pared posterosuperior se encuentra la amígdala faríngea o de Luschka o adenoides (en el niño). En cada una de sus paredes laterales se encuentran el orificio interno de la trompa de Eustaquio, se visualizan cúmulos linfáticos que constituyen las amígdalas tubaricas o de Gerlach (no siempre presentes y de escasa importancia en la práctica diaria) y por detrás se ve la fosita posterior de Rosenmüller.
Las amígdalas palatinas son dos y están situadas en cada una de las fosas amigdalinas, cuyos límites están conformados por delante por et pilar anterior (músculo palatogloso), por detrás por el pilar posterior (músculo palatofaríngeo) y por fuera por el constrictor superior. El pequeño espacio que existe entre la amígdala y el constrictor superior se denomina espacio periamigdalino. Las amígdalas están cubiertas de una cápsula de tejido conectivo que las separa de los músculos faríngeos. En la base de la lengua se encuentran otros dos cúmulos linfoideos, las amígdalas linguales.
; a este nivel el músculo constrictor inferior se entrecruza y crea un verdadero esfínter, la boca esofágica de Killian. Su pared anterior está cerrada por la cara posterior de la laringe; las paredes laterales conforman dos canales que siguen los bordes externos de la laringe: los senos piriformes o goteras faringolaringeas. La pared posterior se corresponde con los cuerpos de la tercera, cuarta, quinta y sexta vértebra cervical y se halla revestida por una mucosa lisa y pálida.
A nivel histológico, las amígdalas no difieren demasiado de la estructura de otros órganos linfoides. Se encuentran revestidas por un epitelio de tipo linforreticular, el cual consiste primordialmente en una mezcla de células epiteliales, mononucleares y dendríticas, además de otros macrófagos, llamados células de membrana o células M. Se comportan como células presentadoras de antígenos (CPA). Este epitelio se encuentra en los márgenes de las invaginaciones de las amígdalas (criptas) y en forma más difusa revistiendo la amígdala faríngea. Más en profundidad, la estructura morfológica consta de un folículo y un área extrafolicular alrededor de éste. Dentro del área folicular se pueden diferenciar un folículo primario y un secundario, siendo este último activo inmunológicamente, conformado por una zona más periférica, el manto, y otra más central, el centro germinativo. Así, podríamos decir que existen 4 áreas significativas de tejido especializado en las amígdalas: el epitelio linforreticular, el área extrafolicular, el manto y los centros germinales. La mayoría de los linfocitos presentes en las amígdalas son linfocitos B (LB) y linfocitos T helper CD4+ (LTh). Un 50-90% de estos son linfocitos B.
-Amígdala faríngea (Luschka): no poseen cápsula definida, siendo más bien un tejido difuso. El NALT se definió estrictamente referido a las amígdalas faríngeas, aunque su funcionalidad se extiende a todo el anillo de Waldeyer.
-Amígdala Palatina (tonsila): Rodeadas cada una por una cápsula definida hacia profundo y revestidas de epitelio estratificado hacia superficial. Poseen una forma irregular, con múltiples invaginaciones denominadas criptas, dentro de las cuales ocurren la mayoría de las reacciones inmunológicas locales.
Se ubican en una cavidad o celda amigdalina conformada por los músculos palatogloso hacia anterior, palatofaríngeo hacia posterior y constrictor faríngeo superior hacia lateral, estando abierta hacia medial, frente a la contralateral.
Las amígdalas palatinas representan el mayor de estos cúmulos, rodeadas cada una por una cápsula definida hacia profundo y revestidas de epitelio estratificado hacia superficial. Se ubican en una cavidad o celda amigdalina conformada por los músculos palatogloso hacia anterior, palatofaríngeo hacia posterior y constrictor faríngeo superior hacia lateral, estando abierta hacia medial, frente a la contralateral. Poseen una forma irregular, con múltiples invaginaciones denominadas criptas, dentro de las cuales ocurren la mayoría de las reacciones inmunológicas locales. - Las amígdalas faríngeas o adenoides se encuentran ubicadas en el techo de la nasofaringe o cavum y no poseen cápsula definida, siendo más bien un tejido difuso. El NALT se definió estrictamente referido a las amígdalas faríngeas, aunque su funcionalidad se extiende a todo el anillo de Waldeyer. - Las amígdalas tubáricas son de menor tamaño y se encuentran rodeando el orificio de la trompa de Eustaquio, en forma de rodete, conocidas como rodetes de Gerlach. - Las amígdalas linguales se encuentran ocupando las valéculas, a nivel de la base de la lengua, y su tamaño puede ser variable. Conectando estos cúmulos se encuentra un tejido linfoideo difuso, ubicado a nivel submucoso en el espesor de la pared faríngea, de una manera aná- loga a los tejidos MALT (mucosa asociada a tejido linfoideo) de otras zonas del tubo digestivo. La forma y lalocalización de este tejido permiten inferir su función protectora, contactando como primera línea de defensa a los patógenos extraños que pudiesen ingresar por vía aérea o digestiva.
existen 4 áreas significativas de tejido especializado en las amígdalas: el epitelio linforreticular, el área extrafolicular, el manto y los centros germinales. La mayoría de los linfocitos presentes en las amígdalas son linfocitos B (LB) y linfocitos T helper CD4+ (LTh). Un 50-90% de estos son linfocitos B.
Las amígdalas tubáricas son de menor tamaño y se encuentran rodeando el orificio de la trompa de Eustaquio, en forma de rodete, conocidas como rodetes de Gerlach
Las amígdalas linguales se encuentran ocupando las valéculas, a nivel de la base de la lengua, y su tamaño puede ser variable.