Este documento trata sobre osteoporosis. Explica que la osteoporosis es una enfermedad caracterizada por la pérdida de densidad ósea y debilidad de los huesos, lo que los hace más propensos a fracturarse. Afecta a 1 de cada 4 mujeres y 1 de cada 8 hombres. También describe los factores de riesgo, síntomas, métodos de diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis.

1. Osteoporosis
Dra. Karla Canelón
1 de cada 4 mujer es y 1 de cada 8 hombr es la padece

2. Osteoporosis
entidad clínica caracterizada por la
disminución generalizada y
progresiva de la densidad ósea (masa
ósea por unidad de volumen), en esta la
tasa neta de resorción supera a la de
formación de hueso, provocando así
una reducción de la masa ósea, lo cual
se traduce en debilidad esquelética.

3. Osteoporosis
Predisponente a Fracturas,
estas pueden prevenirse si
conocemos la calidad del
hueso: “Resistencia”

4. Sistema Esquelético
Soporte
Protección
Movimiento
Homeostasis Mineral
Hematopoyesis
Almacén de Adipocitos
Epífisis
Metafisis
Diáfisis
Cartílago Articular
Periostio
Cavidad Medular
Endostio

5. Síntesis Ósea Células osteoprogenitoras
Osteoblastos
Osteocitos
Osteoclastos

6. Osificación Endocondral
Molde
Cartilaginoso
Desarrollo
Crecimiento
Condroblasto
Pericondrio
Condrocitos Osteoblastos
Lagunas

7. Osificación Intramembranosa
MESÉNQUIMA SE CONECTA A TEJIDO
VASCULARIZADO.
DEPOSITA COLÁGENO EN LOS ESPACIOS
INTERCELULARES.
LOS RODEA MATRIZ EOSINOFILICA EN VASOS
SANGUÍNEOS FORMANDO RED.
LAS CÉLULAS SE CUBOIDEAN Y BASIFICAN SIENDO
OSTEOBLASTOS.
LAS TRABÉCULAS SECRETAN COLÁGENO AL AZAR.

8. Osteoporosis
Pérdida de masa ósea
Formación y pico de masa ósea
Mantenimiento
de la masa ósea
Metabolismo Óseo

9. Osteoporosis
A continuación se produce una pérdida ósea
neta de aproximadamente el 0,3 al 0,5% por año.
Al comenzar la menopausia/andropausia se
presenta una pérdida ósea acelerada (tasa del 3 al
5% por año) durante los primeros 5 a 7 años.

10. Factores de Riesgo
Mayores
Edad mayor de 65 años·
Tratamiento crónico con corticoides·
Mala absorción intestinal·
Historia familiar de fracturas especialmente en la madre·
Menopausia Temprana ( antes de los 42 años ) o·
quirúrgica
Hiperparatiroidismo·

11. Factores de Riesgo
Factores de riesgo menores
Amenorrea·
Vida Sedentaria·
Elevado consumo de alcohol·
Ingesta baja de calcio·
Exceso de Tabaco·
Elevada ingesta de proteínas o fosfatos·
Elevado consumo de café (> 10 tazas diarias )·
Inmovilización·
Artritis reumatoide·
Tratamiento con anticonvulsivantes·
Historia de Hipertiroidismo·
Tratamiento crónico con heparina·

12. Mecanismo Fisiopatológico
Factores
Reguladores
Osteoblasto Osteoclasto
Hormonas para el crecimiento: hormona de crecimiento, hormona tiroidea,
insulina.
Hormonas inhibidoras del crecimiento: cortisol.
Hormonas activadoras de la maduración: hormonas sexuales, estrógenos,
25-hidroxivitamina D, Hormona paratiroidea, calcitonina.

13. Mecanismo Fisiopatológico

14. Mecanismo Fisiopatológico

15. Mecanismo Fisiopatológico

16. Clasificación
Primaria, que se subdivide en 2 grupos
Tipo I - Osteoporosis posmenopáusica
Tipo II – Osteoporosis relacionada con la edad
Osteoporosis Secundaria
· Artritis Reumatoide
· Espondilitis Anquilosante
· Enfermedades del Tiroides
· Hiperparatiroidismo
· Ooforectomia temprana
· Hipogonadismo ( en el hombre )
· Ciertos tipos de cáncer que invaden el hueso
· Utilización de medicamentos como cortisona, Levotiroxina,
antiepilépticos,etc.

17. Síntomas
Síntomas
No se presentan síntomas en las primeras etapas de la
enfermedad.
Los síntomas que se presentan en la enfermedad avanzada
son:
•Dolor o sensibilidad ósea
•Fracturas de muñecas o cadera (usualmente es el primer
indicio)
•Pérdida de estatura con el tiempo
•Lumbago debido a fracturas de los huesos de la columna
•Dolor cervical debido a fracturas de los huesos de la
columna
Postura encorvada

18. Métodos Diagnóstico
1. DEXA o examen de la densidad ósea.
2. TAC o RMN de la columna vertebral
3. Radiografía de la columna vertebral o de la cadera
4. Un examen del calcio en la orina

19. Métodos Diagnóstico
1.- Densitometría
· Normal , cuando la pérdida es menor a 10%
· Osteopenia, cuando va aproximadamente entre 10 y
20%
· Osteoporosis, cuando la pérdida rebasa el 20%
2.- Marcadores de Resorción Ósea

20. Métodos Diagnóstico

21. Método Diagnóstico
Test de riesgo de Osteoporosis
Alguno de sus parientes ha tenido fractura de cadera? SI NO
Ud. Ha tenido alguna fractura? SI NO
Mujer: Presentó la menopausia antes de los 45 años? SI NO
Mujer: Tiene más de 12 meses sin menstruación? SI NO
Hombre: Ha tenido impotencia, pérdida de libido u otra
manifestación de bajos niveles de testosterona?
SI NO
Ha perdido más de . De altura? SI NO
Bebe Ud. Más de 4 ( hombre) o 2 (mujer) tragos diarios? SI NO
Fuma más de 20 cigarrillos diarios? SI NO
Ha consumido cortisona por más de 3 meses? SI NO
Tiene Ud. Diarreas frecuentes que indiquen malabsorción? SI NO
Si Ud. Ha respondido SI a alguna de las respuestas anteriores tiene riesgo de padecer
Osteoporosis. Debe consultarlo con su médico o realizar una Densitometría
Conoce Ud. Su riesgo de Osteoporosis?
Un test que le toma 1 minuto puede ayudarlo

22. Tratamiento
Los objetivos del tratamiento para la osteoporosis son:
•Controlar el dolor asociado con la enfermedad
•Retardar o detener el proceso de pérdida ósea
•Prevenir fracturas óseas minimizando los riesgos de caídas

23. Tratamiento

24. Tratamiento

25. Tratamiento
Farmacológico
BIFOSFONATOS
CALCITONINA
TERAPIA DE REEMPLAZO HORMONAL
HORMONA PARATIROIDEA
RALOXIFENO

26. Tratamiento
Farmacológico
Consideraciones
1. Tratar Hipocalcemia: Calcio y Vitamina D3.
2. Tratar Deshidratación.
CONTRAINDICACIONES
3. Trastorno Hepatorrenal.
4. Embarazo y lactancia.
5. Vaciamiento Gástrico enlentecido. Ulcera Gastroduodenal.
6. No administrar 7dias Previos o Posteriores a tratamiento
Odontológico.

27. Tratamiento
Fármaco Indicación Posología Comercial
Alendronato Osteoporosis
Postmenopáusica.
70 mg VO Semanal Aldronac
Aliot
Dorosal 70
Ostomax 70
Fixopan 70
Fosamax 70
35 mg VO Cada 4 días. Defisal
Osteomax 35
Fixopan 35
Risendronato Osteoporosis
Postmenopáusica.
Osteoporosis por
Corticoesteroides.
35 mg VO Semanal Actonel
Oxidren

28. Tratamiento
Fármaco Indicación Posología Comercial
Ibandronato Osteoporosis
Postmenopáusica.
150 mg VO Mensual Bonames
Bonviva
Ibone
Idena
Simpla
2 – 4 mg VIV Dosis Única Bondronat
Pamidronato Osteoporosis.
Hipercalcemia.
Mieloma Múltiple.
Enfermedad de
Paget.
15 – 90 mg VIV Mensual
Infusión Lenta
4 Horas
Aredronet
Aminomux
Liof 90mg

29. Tratamiento
Fármaco Indicación Posología Comercial
Acido
Zolendronico
Osteoporosis si VO
esta
Contraindicada.
5 mg VIV Anual Aclasta
Zoldria
Zoledra
Zometa
SERM
Modulador
Selectivo
De
Receptores
Estrogenicos
Postmenopausia
Riesgo
Cardiovascular
Riesgo CA Mamario
60 mg VO OD Evista
Ranelato de
Estroncio
Osteoporosis 1 sobre de 2 g VO OD al
Acostarse
Protelos
Alpha D3 Osteodistrofia
Renal
1 mg VO OD Alfacalcidol
Calcitrol Osteoporosis 0,5 – 1 mg VO OD Rocaltron
0,25 – 0,5 mg

30. Tratamiento
Algoritmos

31. Complicaciones
Complicaciones
•Aplastamiento vertebral
•Fracturas de cadera y de muñeca
•Invalidez causada por huesos debilitados
severamente
•Pérdida de la capacidad para caminar debido a
fracturas de cadera

32. Prevención
Prevención
•Dieta Balanceada, rica en vitaminas y minerales
escen0ciales.
•No fumar
•Evitar el consumo de alcohol en exceso
•Hacer ejercicio de manera regular

33. Prevención

34. ¡Gracias!