Este caso clínico describe a un paciente masculino de 57 años que ingresó al hospital con disnea, diaforesis y alteraciones en el estado de alerta. El paciente tenía antecedentes de HTA, obesidad, EPOC y alcoholismo. Desarrolló choque séptico probablemente causado por una neumonía no tratada, lo que llevó a insuficiencia orgánica múltiple y finalmente a su fallecimiento.
Presentación sobre tromboembolismo pulmonar.
Definición, fisiopatología, causas, cuadro clínico, tablas diagnósticas, diagnostico y tratamiento de acuerdo a las Guías de cardiología Europeas 2014.
Presentación sobre tromboembolismo pulmonar.
Definición, fisiopatología, causas, cuadro clínico, tablas diagnósticas, diagnostico y tratamiento de acuerdo a las Guías de cardiología Europeas 2014.
Presentación sobre definiciones, etología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento actualizados según los datos de JAMA 2016 y Surviving Sepsis 2016.
Hemorragia de vias digestivas bajas y altasJuan Meléndez
Hemorragia de vias digestivas bajas y vias digestivas altas, vias digestivas baja ,vias digestivas altas ,hemorragia de vias digestivas altas ,clasificacion de hvd ,hemorragias del colon ,hemorragia por diverticulos ,hemorragia por ectasias vasculares ,coagulopatias ,hemorragias en cirroticos ,sindrome de malory weiss
Presentación sobre las principales urgencias de la descompensación de diabetes mellitus: cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico.
Definición, fisiopatología, criterios diagnósticos, como calcular osmolaridad, déficit de potasio, formula de anión gap, cuadro clínico, diferencias, estudios de laboratorio y tratamiento.
Presentación enfocada en el abordaje del paciente que consulta por HDA. Se presenta un caso clínico, abordaje inicial, exámenes, posibles diagnósticos y manejo en urgencias. Todo orientado al medico general.
Presentación sobre definiciones, etología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento actualizados según los datos de JAMA 2016 y Surviving Sepsis 2016.
Hemorragia de vias digestivas bajas y altasJuan Meléndez
Hemorragia de vias digestivas bajas y vias digestivas altas, vias digestivas baja ,vias digestivas altas ,hemorragia de vias digestivas altas ,clasificacion de hvd ,hemorragias del colon ,hemorragia por diverticulos ,hemorragia por ectasias vasculares ,coagulopatias ,hemorragias en cirroticos ,sindrome de malory weiss
Presentación sobre las principales urgencias de la descompensación de diabetes mellitus: cetoacidosis diabética y estado hiperosmolar hiperglucémico.
Definición, fisiopatología, criterios diagnósticos, como calcular osmolaridad, déficit de potasio, formula de anión gap, cuadro clínico, diferencias, estudios de laboratorio y tratamiento.
Presentación enfocada en el abordaje del paciente que consulta por HDA. Se presenta un caso clínico, abordaje inicial, exámenes, posibles diagnósticos y manejo en urgencias. Todo orientado al medico general.
La anafilaxia es un motivo de consulta frecuente en atención primaria y en el servicio de urgencias. Se trata de una patología potencialmente grave y mortal, con una incidencia elevada pero con mortalidad estable, por lo que es fundamental su diagnóstico y tratamiento precoz.
Ateneo Florida 18 Agosto 2011-UDA Santoral-UDA FloridaMiguel Pizzanelli
Presentación del Ateneo del Departamento de Medicina Familiar y Comunitaria, Facultad de Medicina de la UDELAR, Uruguay. Organizado por las Unidades Docente Asistenciales del Santoral Rural y de Florida.
Realizado en Florida, 18 de agosto de 2011.
Presentación sobre las queratosis actínicas, una forma de lesión premaligna en Dermatología.
Definición, historia, factores de riesgo, epidemiología, etiología, cuadro clínico, dermatoscopía, histología y diferentes tipos histológicos, diagnósticos diferenciales y tratamientos.
También se habla de queilitis actínica, su cuadro clínico, diagnóstico y manejo.
Presentación sobre la enfermedad de Bowen, una forma de carcinoma intraepidérmico in situ. Definición, historia, factores de riesgo, epidemiología, etiología, cuadro clínico, dermatoscopía, histología, diagnósticos diferenciales y tratamiento.
También se abordan otras lesiones premalignas como la eritroplasia de Queyrat y la papulosis bowenoide.
Presentación sobre anatomía facial, desde el punto de vista de Dermatología y Estética.
Huesos de la cara, irrigación, inervación, músculos y zonas de peligro para cirugía estética.
Presentación sobre la valoración integral de las heridas, más específicamente de las úlceras. Como abordar un paciente, valoración del lecho de la herida, de los bordes, piel perilesional, comorbilidades e historia clínica.
Presentación sobre dermatosis asociadas a enfermedades sistémicas, con énfasis en diabetes mellitus, enfermedad tiroidea (hipertiroidismo e hipotiroidismo) y enfermedad renal crónica.
Presentación sobre psoriasis pustulosa generalizada. Definición y clasificación de la psoriasis, etiología, epidemiología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico diferencial y tratamiento.
Diferencia con la PEGA (pustulosis exantemática generalizada aguda)
Presentación sobre el abordaje de un paciente con vesículas y úlceras de la mucosa oral: clasificación, principales causas, cuadro clínico y diagnóstico de cada una de ellas. Úlceras agudas, recurrentes y crónicas.
Presentación sobre las enfermedades por eliminación transepidérmica, también llamadas como dermatosis perforantes, las cuales son: la elastosis perforante serpinginosa, la colagenosis perforante reactiva, la dermatosis perforante adquirida (enfermedad de Kyrle) y la foliculitis perforante. Definición, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico de cada una, histología, diagnósticos diferenciales y tratamiento.
Presentación sobre alopecia androgenética en patrón masculino y femenino. Definición, epidemiología, cuadro clínico, dermatoscopía (tricoscopía), histopatología, tratamientos y pronóstico.
Presentación (corta) sobre sífilis. Definición, epidemiología, historia incluyendo datos sobre el experimento Tuskegee, clasificación, cuadro clínico, sífilis primaria, secundaria y terciaria, latente temprana y latente tardía, neurosífilis, diagnóstico, serología, otras pruebas, tratamiento y seguimiento.
Presentación del módulo de Dermatopatología de ampollas intraepidérmicas que incluye pénfigo vulgar, pénfigo foliáceo y pénfigo paraneoplásico. Introducción, fisiopatología del pénfigo, inmunología, diagnóstico, como tomar la biopsia, epidemiología, cuadro clínico, histopatoligía, inmunofluorescencia directa e indirecta y estudios especiales, de cada tipo de pénfigo.
Actualización 2023 de la clase de angioedema hereditario por deficiencia de C1 inhibidor. Definición de angioedema, clasificación, historia, etiologia, fisiopatología, desencadenantes, cuadro clínico, diagnóstico, exámenes de laboratorio, diagnósticos diferenciales y tratamiento.
Presentación sobre dermatitis seborreica en neonatos o recién nacidos. Definición, epidemiología, cuadro clínico, diagnósticos diferenciales y tratamiento.
Presentación sobre Hidradenitis Supurativa. Definición, epidemiología, etiología, fisiopatologia, cuadro clínico, diagnóstico, histopatología, clasificación de la severidad, tratamiento y pronóstico.
También llamada dermatosis ampollosa lineal por IgA y en niños enfermedad ampollosa crónica de la infancia. Definición, etiología, epidemiología, fisiopatología, agentes causales haciendo énfasis en fármacos, cuadro clínico en adultos y en niños, diagnóstico, diagnóstico diferencial, inmunofluorescencia directa e indirecta, tratamiento, algoritmo de tratamiento y pronóstico.
Presentación sobre la dermatitis herpetiforme, enfermedad cutánea asociada a la enteropatía por gluten (enfermedad celiaca). Fisiopatología, etiología, historia, diagnóstico, cuadro clínico, enfermedades asociadas, inmunofluorescencia directa, biopsia, diagnóstico diferencial y tratamiento.
Presentación sobre el pénfigo foliáceo incluyendo el subtipo Fogo Selvagem (Endémico) y pénfigo Seborreico o síndrome de Senear Usher. Definición, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnósticos diferenciales (en especial con pénfigo vulgar), diagnóstico, histopatología, inmunofluorescencia directa e indirecta y tratamiento.
Instrucciones del procedimiento para la oferta y la gestión conjunta del proceso de admisión a los centros públicos de primer ciclo de educación infantil de Pamplona para el curso 2024-2025.
ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE PRIMER GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024. Por JAVIE...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE 1ER. GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024”. Esta actividad de aprendizaje propone retos de cálculo algebraico mediante ecuaciones de 1er. grado, y viso-espacialidad, lo cual dará la oportunidad de formar un rompecabezas. La intención didáctica de esta actividad de aprendizaje es, promover los pensamientos lógicos (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia, viso-espacialidad. Esta actividad de aprendizaje es de enfoques lúdico y transversal, ya que integra diversas áreas del conocimiento, entre ellas: matemático, artístico, lenguaje, historia, y las neurociencias.
3° UNIDAD 3 CUIDAMOS EL AMBIENTE RECICLANDO EN FAMILIA 933623393 PROF YESSENI...
Caso Clínico: Choque Séptico
1. Caso Clínico #2
8º D
Flores Quezada María Teresa
Hernández Ortiz Jonathan
López Wong Edgar Raúl
Maldonado Domínguez Edwin Daniel
Monreal Castorena Carlos Enrique
UNIVERSIDAD JUAREZ DEL ESTADO DE DURANGO
Facultad de Medicina y Nutrición
Equipo 4
2. Ficha de Identificación
• Paciente masculino de 57 años.
• Originario y residente de Dolores Hidalgo,
Durango.
• Casado, escolaridad primaria incompleta.
• Religión católica, ocupación ladrillero.
Ingreso: 17/08/12 Defunción: 23/08/12
4. Antecedentes No Patológicos
Habita en casa propia, todos los servicios de
urbanización.
Nivel sociocultural bajo. Hábitos dietéticos malos en
calidad y cantidad.
Tabaquismo: + con índice tabáquico 12 paq/año.
Alcoholismo: + desde los 7 años, desconoce cantidad
de consumo.
7. 24 horas antes presenta
evacuaciones diarreicas
sin moco ni sangre
Disuria, tenesmo
vesical y
urgencia al
miccionar.
Fiebre no
cuantificada y
malestar
general.
No recibe
atención
médica.
8. Evolución
Se asiste al paciente
con válvula mascarilla
así como manejo con
fluidoterapia
No mejoría
Saturación por
pulsioximetria
de 78%
Se decide manejo en forma
avanzada de la vía aérea en
modo volumen A/C
Hay mejoría en patrón
espiratorio y
saturación por
pulsioximetría de 98%
Se coloca catéter venoso
central y se inicia manejo
de soluciones
9. No hay mejoría de la
presión arterial con
persistencia de
alteraciones
hemodinámicas
Se inicia tratamiento con
aminas de tipo norepinefrina
con lo cual mejoran signos
vitales del paciente
TA: 100/70 mmHg
PAM: 80
FR: 14 rpm
FC: 100 lpm
Temperatura: 38.6º
Se inicia manejo
con antibiótico
tipo
fluroquinolona
Se solicitan
estudios de
imagen y
paraclínicos.
Se informa a
familiares
gravedad del
paciente
10. 18/08/12: Paciente con ramsay 4 puntos con apoyo mecánico
ventilatorio.
TA: 130/70 mmHg
FR: 14 rpm
FC: 104 lpm
20/08/12: piso de MI.
TA: 100/60 mmHg
FC: 109 lmp
FR: 14 rpm
Abdomen con distención, ausencia de peristalsis, edema de
miembros inferiores, llenado capilar de 4 a 5 segundos, GRAVE.
11. 21/08/12:
TA: 90/60 mmHg
FC: 110 lpm
FR: 14 rpm
Campos pulmonares con estertores crepitantes bilaterales, edema de
extremidades pélvicas y torácicas. Se suspende antibiótico de ingreso,
se inicia manejo con vancomicina.
22/08/12:
TA: 90/60 mmHg
FC: 110 lpm
FR: 14 rpm
SAT O2: 70%
Se decide colocar catéter Mahurkar guiado
por US programando sesión de hemodiálisis.
Abdomen distendido con ausencia de
peristalsis. Paciente GRAVE.
23/08/12:
Defunción.
12. Exploración Física
Se recibe paciente con signos vitales:
TA: 70/30 mmHg FC: 115 lpm
FR: 26 rpm TEMP: 40º
Estuporoso, con pobre respuesta a
estímulos externos, ECG no traumática de
7 puntos O1 V2 M4
Pupilas isocoricas normoreflécticas
13. Babinski: -
Datos de irritación meníngea: -
• Mucosas deshidratadas.
• IY G-II.
• Tórax en tonel sin lesiones ni deformidades con
disnea.
• Campos pulmonares sin estertores ni sibilancias con
disminución del murmullo vesicular.
• Ruidos cardiacos rítmicos sin fenómenos agregados.
14. • Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo.
• Peristalsis disminuida, timpánico a la percusión.
• Rigidez abdominal.
• Rebote +
• Extremidades íntegras con edema en inferiores ++
17. o HTA
o Obesidad
o EPOC
o Rigidez abdominal
o Edema en extremidades inferiores ++
o Ausencia de peristaltismo
o Fiebre
o Malestar general
o Disnea
o Leucocitosis
Problemas del Paciente
o Diaforesis
o Alteraciones en el estado de alerta
o Hipotensión
o Taquipnea
o Taquicardia
o Acidosis metabólica
o Trombocitopenia
o Insuficiencia renal
o Hipoalbuminemia
19. Choque Séptico
La sepsis es una importante causa de
mortalidad y morbilidad especialmente
cuando evoluciona a choque séptico y
disfunción multiorgánica.
Respuesta inflamatoria
sistémica
Hipoperfusión
C., A. B. (2011). Managment of the septic shock patient. MED. CLIN. CONDES , 293 - 301.
20. Etiología
Pulmonar neumonía causada por EPOC
(No Tratado) - Streptococcus Neumoniae.
LPSTNF IL-1 IL-6 IL-8 ON, PAFchoque
septico MOF
FACTORES DE RIESGO: Edad 57 años,
Fumador, trabaja en ladrillera .
C., A. B. (2011). Managment of the septic shock patient. MED. CLIN. CONDES , 293 - 301.
21. Síndrome de Respuesta
Inflamatoria Sistémica
Respuesta inflamatoria que trae por consecuencia una
liberación descontrolada de mediadores, que pueden
causar daño hístico, insuficiencia múltiple de órganos
(IMO) y que se acompaña de gran mortalidad (30 %).
Puede ser causada por una infección u otro tipo de lesión
(quemaduras, traumas, pancreatitis, shock)
León, A. R. (2009). Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Rev Cubana Med , 43 - 51.
22. Criterio Valores
FC Más de 90 latidos por minuto
FR Más de 20 respiraciones por
minuto o bien menos de
32mmHg de Co2 en una
gasometría arterial
Temperatura Más de 38 grados o menos de
36
Leucocitosis Más de 12 000 /mm³ o
leucopenia menor de
4000mm³ o bien más de 10%
de bandas
Mote, J. D. (2009). Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Revista de la Asociación Mexicana de Medicina
Crítica y Terapia Intensiva, 225-233.
Criterios 2 de las siguientes
manifestaciones:
23. Vía Fisiopatológica de SIRS
Mote, J. D. (2009). Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica. Revista de la Asociación Mexicana de Medicina
Crítica y Terapia Intensiva, 225-233.
24. Diagnósticos Diferenciales
CHOQUECardiogénico
Hemorrágico
Hipovolémico
Séptico
Anafiláctico
Neurogénico
Forma mas grave de falla
cardiaca y función miocárdica.
Relacionado a isquemia.
Disminución de la
volemia como
consecuencia de
hemorragia aguda.
Consecuencia de
pérdida importante
de líquidos o falta de
aporte hídrico.
Respuesta inflamatoria
del huésped a
microorganismos o sus
toxinas.
Reacción alérgica
exagerada ante un
antígeno.
Lesión o disfunción
del sistema nervioso
simpático.
Jaimes, J. J. (2011). Choque: Consideraciones fisiopatológicas para la terapéutica. Archivos de Medicina , 183 - 187.
26. Tx sepsis
Antibióticos:
cefalosporinas
Restablecer una
entrega adecuada
de oxigeno entre
los tejidos.
Administración
de fluidos IV
vasoactivo:(dopami
na,noradrenalina,
adrenalina).
Tx choque
séptico
Colocación de
CVC
Soporte
ventilatorio.
C., A. B. (2011).
Managment of the septic
shock patient. MED. CLIN.
CONDES , 293 - 301.
28. Pronóstico
Depende del estado de salud subyacente del
paciente, desarrollo de secuelas y la prevención de
complicaciones.
El mejor pronóstico de la mala evolución de la sepsis
es el choque séptico pues la presencia de este se
asocia con mortalidad del 47%