Este documento define los estomas y describe diferentes tipos como gastrostomía, yeyunostomía, ileostomía y colostomía. Explica que un estoma es una apertura quirúrgica entre un órgano hueco y la piel, y describe los estomas según su función, duración, construcción y localización. Además, detalla procedimientos como la irrigación de estomas y marcaje prequirúrgico.
Esta sesión está dirigida, por un lado, a la radiología en atención primaria y en urgencias y, por otro lado, a la dermatoscopia realizada en atención primaria.
OSTOMIAS polipos clasesx de polimos localizacionKarielDuarte
Una ostomía, o estoma, es una abertura creada quirúrgicamente entre los intestinos y la pared abdominal. Los tipos más comunes de ostomía conectan el intestino delgado (ileostomía o yeyunostomía) o el intestino grueso (colostomía) a la pared abdominal. Las ostomías pueden ser temporales o permanentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Esta sesión está dirigida, por un lado, a la radiología en atención primaria y en urgencias y, por otro lado, a la dermatoscopia realizada en atención primaria.
OSTOMIAS polipos clasesx de polimos localizacionKarielDuarte
Una ostomía, o estoma, es una abertura creada quirúrgicamente entre los intestinos y la pared abdominal. Los tipos más comunes de ostomía conectan el intestino delgado (ileostomía o yeyunostomía) o el intestino grueso (colostomía) a la pared abdominal. Las ostomías pueden ser temporales o permanentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
TdR Monitor Nacional SISCOSSR VIH ColombiaTe Cuidamos
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2. DEFINICIÓN
Estoma u Ostomía: Es la apertura creada
quirúrgicamente entre una víscera hueca y
la superficie corporal u otro viscera.
□ Ureterosigmoidostomía
□ Yeyunostomía
□ Colostomía
Estoma u Ostomía digestiva:
Abocamiento quirúrgico de una parte del
tubo digestivo a la piel.
3. Según su función:
• DeAlimentación:
Gastrostomía,
Yeyunostomía
• De Eliminación:
Esofagostomía,
Duodenostomía,
Ileostomía,Colostomía
Según su duración:
• Temporales
• Definitivas
Según su construcción:
• T
erminal
• En asa
• En cañón de escopeta
Según su localización:
• Esofagostomía,
Gastrostomía,
Duodenostomía,
Yeyunostomía,
Ileostomía,Colostomía:
• Cecostomía,
Transversa,
Sigmoidostomía
4. ESTOMAS DE ALIMENTACIÓN
Vía de acceso al tubo digestivo para administración de
nutrientes (nutrición enteral)
Gastrostomía
Yeyunostomía
Tracto GI funcional con imposibilidad de tolerancia oral
Procesos neurológicos: Demencia senil, Parkinson, Alzheimer,
Estado vegetativo
Tumores: ORL, Esófago, Mediastino
Traumatismos digestivos
Isquemias mesentéricas
Enfermedad de Crohn
Malformaciones congénitas digestivas
Obstrucciones intestinales
Fístulas intestinales
Pancreatitis
RT
5. Gastrostomía: Sonda de alimentación a través de la piel y la pared gástrica,directamente dentro del
estómago
Tipos:
□ Temporal o Definitiva
□ Quirúrgica, Radiológica (escopia) o Endoscópica (gastrostomía endoscópica percutánea o PEG)
ESTOMAS DE ALIMENTACIÓN
6. Yeyunostomía: Sonda de alimentación a través de la piel y la pared intestinal en la luz del yeyuno.
Tipos:
□ Temporal o Definitiva
□ Quirúrgica o Endoscópica (yeyunostomía endoscópica percutánea o YEP)
ESTOMAS DE ALIMENTACIÓN
7. OTROS ESTOMAS DIGESTIVOS
Esofagostomía: sutura de la pared del esófago cervical a la piel del cuello
Colecistostomía: catéter de drenaje en el interior de la vesícula p
a
r
a la
extraccioń de la bilis mediante acceso percutané o directo con control ecografí co
o deTAC.
Duodenostomía: Abocación quirúrgica directa del duodeno a la pared
abdominal.
8. ESTOMAS
INTESTINALES
Función:
□ Evacuatoria-descompresiva (con o sin
obstrucción distal)
□ Protectora de anastomosis
□ Derivativa (sepsis perineal)
Tipos:
□ Ileostomía
□ Colostomía
Causas:
□ Cáncer de colon y recto
□ Enfermedad diverticular del colon
□ Colitis Ulcerosa
□ Enfermedad de Crohn
□ Traumatismos colónicos
□ Incontinencia fecal
9. Se aboca el intestino delgado (íleon terminal) a la
pared abdominal
Tipos:
Terminal (permanente >>temporal)
En Asa (temporal >>permanente)
Causas:
Terminal: Panproctocolectomía total (Colitis Ulcerosa,
Poliposis Familiar Hereditaria)
En Asa: Protección de anastomosis distales. Fístulas.
Dehiscencias. Sepsis
ILEOSTOMÍA
12. COLOSTOMÍA
Se aboca una parte del colon a la pared abdominal
Tipos:
Terminal (permanente >>temporal)
En Asa (temporal >>permanente)
Causas:
Terminal: Amputación de recto (Miles),
Intervención de Hartman
En Asa: Protección de anastomosis distales.
Fístulas. Dehiscencias. Sepsis
15. Complicaciones
■ Precoces:
• Edema
• Necrosis
• Hemorragia
• Absceso-infección
• Dehiscencia
• Hundimiento o retracción
• Dermatitis
■ En los primeros días tras
la cirugía, como consecuencia
de complicaciones en la
técnica quirúrgica
Tardías:
• Hernia
• Prolapso
• Estenosis
• Granulomas
• Úlceras
Semanas o meses después de la cirugía, por
mala técnica quirúrgica, recidiva de la
enfermedad o malos cuidados de la ostomía
16. Edema
Causas
• Manipulación del intestino durante la intervención.
• Orificio cutáneo inferior al diámetro del intestino
exteriorizado.
• Excesiva tracción: problemas en el retorno venoso.
• Aumento de la presión intraabdominal.
Cuidados
• Vigilancia: control del edema, diámetro y coloración de la
mucosa.
• Suero salino hipertónico.
• Dispositivo transparente y con diámetro superior del
estoma.
17. Causas
• Obstrucción del flujo sanguíneo del segmento exteriorizado.
Cuidados
• Vigilancia: coloración de la mucosa y extensión de la necrosis.
• Utilizar dispositivo transparente.
• Si es una necrosis superficial, resecar la zona necrótica.
• Si se extiende a capas profundas será necesaria una reintervención.
Necrosis
18. Hemorragia
Causas
• Lesión de un vaso cutáneo.
• Úlcera en la mucosa del estoma.
• Problemas de coagulación.
Cuidados
• Vigilancia: intensidad y origen de la hemorragia.
• Cauterización o coagulación con nitrato de plata si está localizado en un punto de la unión mucocutánea.
• Colocar dispositivo transparente y adecuado al diámetro del estoma.
• Valorar trastorno de los factores de coagulación, dar tratamiento específico.
• Suturar el vaso sangrante si es superficial.
• Cirugía.
19. Absceso-infección
Causas
• Falta de asepsia.
• Suturas y manipulación inadecuada durante cirugía.
Cuidados
• Infección superficial: drenar espontáneamente la zona mucocutánea.
• Infección moderada: cultivo y tratamiento antibiótico si precisa.
• Abscesos más profundos: desbridar y colocar drenaje si precisa.
• Uso de productos barrera (polvos, resinas moldeables).
• Dispositivo (plano/convexo).
• Aplicar productos para aumentar la adhesividad (toallitas) y/o la
superficie de adherencia con aros, cinturones.
20. Causas
• Excesiva tensión y tracción del intestino.
• Diámetro del orificio cutáneo superior al tamaño del intestino.
• Obesidad.
• Complicaciones sépticas durante la I.Q, por deficiente preparación.
Cuidados
• Vigilancia: signos de infección , isquemia, ...
• Si es necesario, desbridamiento mecánico/autolítico con hidrogeles, alginatos, fibras con o sin Ag,…….
• Sellado con placa adhesiva, resina moldeables.
• Valorar tipo de dispositivo.
Dehiscencia
21. Hernia
Causas
• Factores del propio paciente.
• Técnica quirúrgica (malla).
Cuidados
Medidas preventivas:
• Movimiento y forma de levantarse en el post-operatorio inmediato.
• No realizar esfuerzos durante un tiempo largo.
• Evitar el aumento de peso y el estreñimiento.
Recomendaciones:
• Faja/prenda de compresión.
• Consejo dietético para evitar estreñimiento.
• Hernia grande y signos de oclusión : IQ.
22. Prolapso
Causas
• Orificio parietal con diámetro excesivo.
• Falta de fijación del intestino.
• Hiperpresión abdominal.
Cuidados según tamaño
Si el prolapso es pequeño:
• Reducción manual.
• Adaptar dispositivos suaves y planos.
• Facilitar consejos dietéticos.
• No hacer ejercicios físicos excesivos.
Si el prolapso es grande: tratamiento quirúrgico.
23. Estenosis
Causas
• Complicaciones durante el post-operatorio (necrosis,
retracción, infección, granulomas, abscesos ..).
• Recidivas de la enfermedad.
• Obesidad.
Cuidados
• Control del diámetro del estoma.
• Enseñar al paciente técnicas de dilatación periódicas
manual /mediante obturador
• Dieta que facilite la evacuación.
• Valorar la posibilidad de realizar irrigaciones.
• Estenosis severa rehacer la ostomia (IQ).
24. Causas
• Cuidados inadecuados de la ostomia por el uso de dispositivos
que ejercen presión sobre la piel o la mucosa.
• Infecciones de la piel.
• Hernias paraestomales.
Cuidados
• Cura de la ulcera con: Productos hidrocoloides (polvos,
resinas, pastas, placas, …) Hidrogeles, hidrofibras con o sin
Ag.
• Utilizar dispositivos que eviten la presión y las fugas.
• Toques de nitrato de plata en caso de sangrado.
Úlceras
26. Marcaje del estoma
Definición
Técnica mediante la cual se ubica sobre la piel del paciente el posible
estoma antes de la I.Q., en función de sus características físicas y del tipo
de intervención que se le va a realizar
Objetivo
Garantizar la correcta adaptación del dispositivo de ostomía para evitar
futuras complicaciones
Ventajas
• Autonomía del paciente
• Recuperación más rápida
• Mejor aceptación de la ostomía
• Confianza
• Seguridad
27. Se realizará a los pacientes que van a ser intervenidos de:
• Neoplasia de recto.
• Resección endoanal de pólipo rectal (TEM).
• Vólvulos.
• Enfermedades inflamatorias: Colitis ulcerosa, Crohn.
• Patología proctológica compleja (cloaca vaginal, plastias anales complejas).
• Sigmoidectomías.
Es poco frecuente realizarlo en pacientes que van a ser intervenidos de:
• Hemicolectomía D / Resecciones ileocecales.
• Resecciones de colon transverso.
Indicaciones del marcaje
28. • Se debe realizar en el pre-operatorio, a ser posible por la
Enfermera Experta o enfermeras formadas*.
(Nivel de Evidencia IIA)
• Existen guías y recomendaciones para realizar el marcaje,
pero debe ser personalizado según la fisiopatología de cada
paciente*.
• Es importante dar información del proceso y del cuidado del
estoma en el preoperatorio*.
(Nivel de Evidencia IB)
*Cuidado y manejo de las ostomias. Guías de buenas prácticas clínicas. RNAO. www.rnao.org
Marcaje del estoma
33. Localizar el músculo recto.
Evitar áreas problemáticas como:
• Prominencias óseas.
• Pliegues, cicatrices, hernias, dermatosis, …
• Depresión umbilical.
• Zona media del pubis y flexura de la ingle.
• La zona del cinturón.
Seleccionar el espacio adecuado para que el dispositivo pueda
adherirse correctamente.
Puntos generales a tener en cuenta
36. Sistemas continentes:
-Con ellos se consigue control voluntario y
dominio de evacuación de las heces
Indicaciones: colostomías descendentes
y sigmoidostomías con heces sólidas y
regularidad en el débito
Tipos: irrigación y obturador
Colectores
37. Irrigación
Indicaciones
Sólo en colostomías descendentes y sigmoidea.
Contraindicaciones
• Ileostomías
• Colostomías ascendentes o transversas
• Prolapso o hernia
• Diarreas
• Tratamiento con QT y/o RT
Ventajas
• Aumento de seguridad.
• Mayor autoestima.
• Mejora la calidad de vida.
• Facilita la reinserción social y laboral