El documento describe el papel de las plaquetas en la hemostasia. Las plaquetas son células sanguíneas anucleadas que se adhieren a los vasos sanguíneos dañados y secretan sustancias que activan más plaquetas y los factores de coagulación, formando un tapón plaquetario que detiene el sangrado. Las plaquetas contienen gránulos con factores de crecimiento y proteínas de coagulación que se liberan durante la agregación plaquetaria para formar el coágulo sanguíneo.

1. PAPEL DE LAS PLAQUETAS
EN LA HEMOSTASIA
Dr. Jeremías Flores Felipe

2. Células sanguíneas
Recuento
Vida media Función
(por mm3)
Glóbulos rojos
5 millones 120 días Transporte O2
(hematíes, eritrocitos)
Plaquetas
150 – 400.000 8-10 días Hemostasia
(trombocitos)
Glóbulos blancos
(leucocitos) 4.000-11.000 Variable Defensa
Dr. JFF

3. Dr. JFF

4. Dr. JFF

5. Coagulación sanguínea
• Formación de fibrina (coágulo sólido) a partir del
fibrinógeno (proteína soluble)
• Activación en cascada de los factores de la
coagulación (proteasas plasmáticas que están en
forma inactiva)
• Gran eficacia hemostática.
Dr. JFF

6. Fases de la coagulación
• Formación del complejo activador de la protrombina
(“protrombinasa”)
– Vía extrínseca
– Vía intrínseca
• Formación de trombina
• Formación de fibrina
Dr. JFF

7. Vía intrínseca
Vía extrinseca
XII
+
FT+VII XI
IX + VIII
+
Protrombinasa
(X + V + Ca+2 + PL)
Protrombina Trombina
Fibrinógeno FIBRINA
Dr. JFF

8. Elementos necesarios para la
coagulación
• Factores de coagulación
(síntesis en hígado)
• Calcio
• Vitamina K
Dr. JFF

9. Plaquetas
• Las plaquetas son células anucleadas que provienen de la
fragmentación de los megacacriocitos en la médula ósea y
tienen una vida media de 8 a 10 días y miden 3 micras de
diámetro.
• Contienen una serie de gránulos que, tras los estímulos
adecuados, son liberados por exocitosis.
• Estos gránulos contienen, entre otras sustancias, factores de
crecimiento (FC), proteínas de la coagulación, moléculas de
adhesión, citoquinas, integrinas o moléculas inflamatorias.
• Los gránulos son de tres clases: α, denso y lisozima, aunque la
mayor parte de estas sustancias están en los gránulos α.
Dr. JFF

10. Dr. JFF

11. Plaquetas
Dr. JFF

12. Estructura plaquetaria
- Dentro del citoplasma hay mitocondrias, perixosomas, lisosomas y dos tipos de gránulos: alfa
y densos
Dr. JFF

13. Plaquetas
• Agregación plaquetaria
- Los procesos que llevan a la agregación plaquetaria se inician en
condiciones fisiológicas a través de la unión con los agonistas,
colágeno y el factor de Von Willebrand, a glicoproteínas Iib/IIIa (GP)
localizadas en la superficie de la plaqueta.
• Esta unión desencadena una serie de señales en el interior de la
plaqueta: la movilización de Ca++.
• Bajo estas circunstancias también ocurre la activación de la cascada
de la coagulación formándose trombina que a su vez actúa como un
activador plaquetar.
Dr. JFF

14. Tapón plaquetario
• Adhesión:
– las plaquetas se adhieren la superficie dañada
• Activación:
– liberación de sustancias que activan más plaquetas
(realimentación positiva: amplificación)
• Agregación
Dr. JFF

15. COMUNICACIÓN CELULAR
Dr. JFF

16. Plaquetas
• Fisiología de la agregación plaquetaria
- La fosforilación de proteínas, la síntesis de
tromboxano, inducen cambios en el
citoesqueleto, reorganizan las moléculas de
superficie y causan la liberación de sustancias
contenidas en los gránulos alfa y gránulos densos.
- Estos procesos conducen a la activación y
agregación plaquetaria.
Dr. JFF

17. Tapón plaquetario
Dr. JFF

18. Dr. JFF

19. Dr. JFF

20. Dr. JFF

21. Dr. JFF

22. Dr. JFF

23. Dr. JFF

24. Ras activada dispara una cadena de fosforilación en la que
intervienen tres cinasas, que distribuyen y amplifican la señal
Dr. JFF

25. Antiagregantes plaquetarios
• Fisiológicos: Factores endoteliales
– Óxido nítrico
– Prostaciclina (PGI2)
• Farmacológicos: Salicilatos (Aspirina®)
– Inhiben la formación de TXA2
Dr. Jeremías Flores Felipe

26. Anticoagulantes
• Naturales (fisiológicos)
• Factores físicos (flujo alto y baja viscosidad)
• Mecanismos fisiológicos (endotelio vascular)
• Fibrinolisis (disolución del coágulo)
• Artificiales (farmacológicos)
• Quitar el calcio (sólo en el laboratorio)
• Inactivar factores de la coagulación (Heparina)
• Alterar la síntesis de factores de coagulación: Antagonistas de
la vitamina K (Sintron®)
Dr. JFF