Las amebas intestinales incluyen seis especies que se localizan en el intestino grueso humano. Entamoeba histolytica es la única considerada patógena y puede causar úlceras intestinales, abscesos hepáticos u otras lesiones extraintestinales. El parásito se transmite a través de agua o alimentos contaminados con quistes de E. histolytica. El diagnóstico se realiza mediante la detección de trofozoitos o quistes en heces o mediante pruebas serológicas.

1. PARASITOLOGÍA – Clase 2
AMEBAS INTESTINALES:
Entamoeba histolytica
Entamoeba dispar
Entamoeba coli
Endolimax nana
Iodamoeba butschlii
Blastocystis hominis
AMEBAS INTESTINALES
•
Son protozoos pertenecientes a la Clase Rhizopodea,
Orden Amoebida, Familia Endamoebidae.
•
Organismos que presentan en su ciclo de vida dos
formas evolutivas: el trofozoito y el quiste, en
ocasiones se puede reconocer una forma
prequística.
•
Se localizan en el intestino grueso del ser humano y
de importancia médica son: Entamoeba histolytica,
Entamoeba dispar (morfologicamente similar a
Entamoeba histolytica, se diferencia sólo por
métodos de biología molecular), Entamoeba coli,
Endolimax nana, Iodamoeba butschlii y Blastocystis
hominis.
•
Amebas raras son: Entamoeba hartmanni,
Entamoeba polecki y Entamoeba mohkovskii
•
Entamoeba histolytica es considerada como la única
ameba intestinal patógena.
•
Blastocystis hominis se discute su ubicación
sistemática y rol patógeno
AMEBIOSIS DEFINICIÓN
La amebiasis o amebiosis, como se le denomina, actualmente
es la infección parasitaria intestinal producida por
Entamoeba histolytica, caracterizada por producir cuadros
clínicos de disentería (heces con moco y sangre, pujo y
tenesmo), diarrea crónica (heces líquidas) y abscesos
(necrosis local del tejido), principalmente en el hígado; sin
embargo, existen portadores asintomáticos.
El parásito: Entamoeba histolytica
es un protozoario microscópico perteneciente a la Familia
Endamoebidae, Género Entamoeba.
Blastocystis hominis
Presenta dos formas evolutivas, el trofozoíto y el quiste, en
ocasiones se suele distinguir un estadio intermedio, el
prequiste.

2. AMEBIOSIS
LESION INTESTINAL: ÚLCERA
Los trofozoítos que se encuentran en el intestino grueso
tienen varias alternativas:
–
Se quedan en la luz intestinal y allí persisten,
reproduciéndose sin ocasionar lesiones en la mucosa
intestinal.
–
Ayudados por factores como flora bacteriana apropiada y
la acción de las enzimas proteolíticas, realizan acción
citolítica del epitelio de la mucosa intestinal, cuya
extensión y profundidad determinan úlceras de diversos
tamaños y algunas tan profundas como para producir
perforación de la pared intestinal.
–
Los trofozoítos pueden alcanzar los vasos sanguíneos de
la pared intestinal y por vía hematógena llegar a todos los
órganos, pudiendo en ellos o ser destruidos por la
inmunidad local celular, o reproducirse y ocasionar el
llamado ABSCESO.
–
La respuesta inflamatoria que suele acompañar la lesión
intestinal, puede determinar, en raras ocasiones, la
presencia de tejido granulomatoso del tejido intersticial
de la pared intestinal dando lugar a una lesión con
aspecto tumoral, el AMEBOMA.
El hombre parasitado es el reservorio en la naturaleza y
elimina en sus heces trofozoitos y quistes.
Los trofozoitos mueren rápidamente en el medio ambiente y
no tienen importancia en la diseminación de la infección, en
cambio los quistes constituyen la forma infectante.
El mecanismo de transmisión es la ingesta de agua de bebida
o alimento contaminado con quistes de Entamoeba
histolytica (FECALISMO).
La puerta de entrada es la VÍA ORAL.
AMEBIOSIS
CLINICA
Tres formas: la intestinal, la extraintestinal y la asintomática.
–
ÚLCERA AMEBIANA INTESTINAL
Amebiosis Intestinal:
• La amebiosis aguda:
1. Rectocolitis aguda
2. Colitis fulminante y
3. Apendicitis amebiana.
• La amebiosis crónica:
1. Colitis crónica
2. Ameboma
Es probable que muchos de estos casos correspondan a
portadores crónicos.

3. –
–
Amebiosis extraintestinal:
1. Absceso hepático amebiano.
2. Otras localizaciones extraintestinales:
Amebiosis pleuropulmonar,
Amebiosis cutánea,
Amebiosis cerebral
Amebiosis asintomática
AMEBIOSIS
DIAGNÓSTICO
-
Examen de heces: búsqueda de trofozoitos y quistes en
las deposiciones.
La necesidad de diferenciar los trofozoitos y quistes de
E. histolytica y de E. dispar (nominada como forma no
patógena de E. histolytica) ha llevado al desarrollo de
pruebas inmunológicas para detectar coproantígenos
propios de cada especie en las heces.
-
Examen serológico: En la amebiosis intestinal invasiva y
extraintestinal, las pruebas serológicas son las más
importantes para detectar anticuerpos, pruebas como
la
Hemaglutinación
indirecta,
ELISA
y
contrainmunoelectroforesis son las más usados por
tener buena sensibilidad y especificidad.
AMEBAS INTESTINALES NO PATÓGENAS
•
Observación frecuente:
• Entamoeba dispar,
• Entamoeba coli,
• Endolimax nana,
• Iodamoeba butschlii
•
Observación poco frecuente:
• Entamoeba hartmanni,
• Entamoeba polecki,
• Entamoeba mohkovskii