Este documento describe las causas y tipos de parto distócico. Puede ser causado por anomalías anatómicas o funcionales del feto o la madre, como una pelvis estrecha o posiciones anormales del feto. Describe varios tipos de distocias como las causadas por úteros hipotónicos o hipertónicos, disfunciones uterinas, anomalías de presentación del feto, y anomalías en la pelvis de la madre. También explica algunas maniobras para liberar los hombros del feto cuando están atascados, como la man

1. Parto DistócicoSet Red Costilla García

2. DefiniciónEs la complicidad y dificultades que presenta un parto, esto sucede cuando el feto tiene anormalidades tanto anatómicas como funcionales y también puede ser tanto por la madre, pelvis, útero o cérvix, o una mezcla de algunos de ellos que llevan a tener complicaciones

3. CausasAnomalías de las fuerzas expulsivas, sea por contracciones uterinas de intensidad insuficiente o inapropiada coordinación para lograr la dilatación del cuello uterino, disfunción uterina o un esfuerzo inadecuado de músculos inadecuados.

4. Útero hipotónicoMala posición Fatiga materna

5. Útero hipertónicoSufrimiento fetalRuptura uterina

6. Disfunción uterina no coordinadaEl segmento se contrae con mayor intensidad que el fondo y asincrónicamente. Puede desencadenar el anillo de Bandl. (engrosamiento en forma anular del útero en el parto por encima del orificio interno)

8. Anomalías de presentación, variedad de posición o desarrollo del feto.

9. Variedad de posiciónOccipitoposteriorOccipitotransversa

10. Presentación CaraFrenteNalgas

11. Situación TransversaCompuesta

12. Distocia de hombro

13. Anomalías de la pelvis ósea materna, esto es contracción pélvica

14. Las mas rarasPelvis de Roberts: con osteoartritis en ambas articulaciones sacroiliacasPelvis de Litzmann: ausencia de sacroPelvis de Naegele: por procesos inflamatorios en una de las articulaciones sacroiliacas

15. Diámetros del estrechosuperiorEs el más frecuente, cuando el diámetro antero-posterior es menor a 10,5 cm y el transverso de 11,5 cm10,511,5

16. Diámetros estrechomediocuando la suma del diámetro sagital posterior y del diámetro biciatico es igual o menor a 13,5 cm13,5

17. Diámetros del estrechoinferiorCuando el diámetro antero-posterior es menor a 11 cm y el transverso menor a 8 cm118

18. columnalordosis, cifosis y escoliosis, causanpelvis lordoticas, cifoticas, escolioticas y combinaciones de las mismas: cifoescolioticas, cifolordoticas

19. MMIIdislocación unilateral o bilateral de cadera, coxitis, fracturas mal consolidadas, poliomelitis

20. Anomalías de los tejidos blandos del aparato reproductor que constituyen un obstáculo para el descenso del feto

21. Útero Prolapso TumoresUbicación: abdomen péndulo

22. Cuello Distocia cervical primaria: Cuando no existe el antecedente de lesiones. Algunas veces es debido a hipoplasia congénita del orificio interno del cuello, sin embargo en la mayoría de los casos, no se encuentran alteraciones ni macro ni microscópicas que expliquen el problema.Distocia cervical secundaria: Es cuando la falla del cuello para dilatarse es debida a lesiones o enfermedades del mismo. Es más frecuente en multíparas con antecedentes de desgarro cervical extenso en partos anteriores, cervicitis crónica, neoplasias y de intervenciones tales como conizacion.VaginaMalformaciones congenitas: Como vagina doble

23. Cirugía vaginal previa

24. Tumoressólidos como sarcomas, fibromas, carcinomas

25. Vulva EdemaPreeclamsia

26. tumores

27. Maniobras para liberar hombro

28. Maniobra de McRoberts: “retirar las piernas de la madre de los estribos y flexionarlas agudamente hacia su abdomen”endereza el sacro en relación con las vértebras lumbares.rota sinfisis del pubis hacia la cabeza materna.disminuye ángulo de inclinación de la pelvis. fuerzas necesarias para liberar el hombro anterior fetal impactado

29. Maniobra de Woods o de tornillo de Woods: rotación progresiva del hombro posterior por 180° a manera de tornillose busca liberar hombro anterior

30. Nacimiento del hombro posterior:“deslizamiento cuidadoso del brazo posterior sobre el tórax del feto, seguido por su nacimiento”

31. 5.- Maniobras de Rubin: a)Se agitan los hombros fetales de un lado a otro aplicando fuerza al abdomen materno. b)La mano en la pelvis alcanza el hombro fetal más fácilmente accesible que se empuja hacía la cara anterior del tórax.abducción de ambos hombrosdisminuye diámetro intracromialdesplaza hombro anterior de detrás del la sínfisis del pubis

32. Gracias