Este documento describe diferentes tipos de distocias fetales o partos difíciles, incluyendo distocias del periodo de dilatación y del periodo expulsivo. Explica las causas como macrosomía fetal, posiciones fetales incorrectas, anomalías de las fuerzas expulsivas, alteraciones de la pelvis materna, y más. Describe en detalle diferentes presentaciones anormales como de cara, podálica y oblicua, así como posiciones de bregma y modalidades de extremidades. En resumen, provee una clasificación y descripción detallada de las

1. DISTOCIAS FETALES
Rocío Ramírez Pacheco

2. Distocia:(del griego dis:
malo, difícil, y tocos: parto)
Parto difícil.
“Avance lento anormal del
trabajo de parto” TIPOS
DISTOCIAS
del periodo
Expulsivo
DISTOCIAS
del periodo de
Dilatación

3. Dinámica Mecánica
CLASIFICACIÓN

4. Exceso del
volumen fetal
(macrosomías)
Posturas fetales
incorrectas
(presentación, posición
o desarrollo del feto)

5. Anomalías
de fuerzas
expulsivas
(contractilidad
uterina y
esfuerzo
expulsivo
materno)
Alteraciones
de la
presentación,
posición o
desarrollo del
feto
Anomalías de
la pelvis ósea
materna.
“Estrechez
pélvica”.
Alteraciones de
tejidos blandos
del aparato
reproductor que
constituyen un
obstáculo para
el descenso del
feto.

6. La cabeza primero (presentación en vértice o cefálica)
Cara hacia atrás (hacia la espalda de la madre).
La cara y el cuerpo vueltos hacia la derecha o la izquierda
El cuello doblado hacia adelante.
El mentón metido hacia abajo
Los brazos cruzados sobre el pecho

7. MACROSOMÍA
FETALBebé diagnosticado
con macrosomía
fetal tiene un peso
mayor de 4 kg al
momento de nacer,
independientemente
de su edad
gestacional.
Se asocia por causa de:
diabetes mellitus,
obesidad materna o
antecedentes de
macrosomía
La prolongación del
parto causa: inercia
uterina, ruptura uterina e
hipóxia o muerte fetal.
•Tx: cesárea
Recién nacido
significativamente más grande
que el promedio.

8. (Presentación, posición o
desarrollo del feto)

10. PRESENTACIÓN
DE CARA
 El occipucio es el extremo más largo de la
palanca cefálica.
 El mentón se halla en localización posterior.
 El parto vaginal es imposible a menos que el
mentón rote hacia adelante.

11. Presentación más
difícil para que el
parto sea de forma
natural, debido a su
alta morbilidad
materno-fetal.
Se realiza una
cesárea en el
momento en el que
se diagnostique.

12. También
llamada
pelviana
o
podálica
.El polo caudal
del feto está
en contacto
directo con la
pelvis materna
y es lo primero
que asoma en
el canal del
parto.

13. El eje longitudinal del feto es perpendicular al de la medre.
Cuando el eje longitudinal forma un ángulo agudo con el
de la madre, se presenta una posición oblicua.
El hombro del feto suele enterrarse por arriba del plano de
entrada de la pelvis.
La cabeza ocupa una fosa iliaca y la pelvis se halla en otra.

14. Una extremidad
se prolapsa junto
con la
presentación y
ambas llegan a la
pelvis de manera
simultánea.

15. MODALIDAD
DE BREGMA
El feto muestra
primero su fontanela
anterior o bregma.
En ella el parto vaginal es
factible pero más
prolongado, por lo que
debe dejarse evolucionar
espontáneamente.
En ellas son frecuentes
las intervenciones
obstétricas (vacuo,
fórceps o espátulas) para
abreviar el periodo de
expulsivo.

16. Nulíparas, 25% del total de partos.
Multíparas, 10% del total de partos.
INCIDENCIA

17. Signos y Síntomas
• Ultrasonido
• Maniobras de Leopold
DX
•Historia
clínica.
Tx
• Amniotomía
• Uso de oxitocina en los trastornos de la dilatación.

18. Error medio
por
ultrasonogr
afía en la
estimación
del peso
fetal:
8 -12%Distocias en
fetos con
peso fetal
< 4000 gr:
60%
Anteceden
te en parto
anterior:
10%
Afecta el
25% de fetos
con peso
superior a
4500 gr.
Se debe optar por vía
abdominal del parto a
fetos con peso
estimado
> 5000 gr. (en
población general) y >
4500 gr en diabéticas.

19. BIBLIOGRAFÍA
https://www.msdmanuals.com/es/hogar/salud-femenina/complicaciones-del-
parto/posici%C3%B3n-y-presentaci%C3%B3n-an%C3%B3malas-del-feto
http://sintomastratamiento.com/dolor-enfermedad-trastorno/distocia-tratamiento-
causas-sintomas-diagnostico-y-prevencion/