Este documento resume los mecanismos y alteraciones de la pubertad, la menstruación y la menopausia. Describe los eventos de la pubertad como la telarquia, pubarquia y menarquia. Explica las alteraciones del ritmo, cantidad y duración de la menstruación, así como las causas de amenorrea y su diagnóstico. Finalmente, cubre la sintomatología y tratamiento de la menopausia, y las causas y tratamiento de la hemorragia uterina disfuncional.

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder popular para la Educación Superior
Universidad Nacional Experimental Rómulo Gallegos
Área Cs de la Salud
Clínica Obstétrica II
Br Ana Gabriela Sánchez Cabello
Octubre 2014

2. MECANISMOS DETERMINANTES
DE LA PUBERTAD
Hipotalamico Hipofisis Gonadal
La acción de los andrógenos y/o sus
metabolitos periféricos más potentes,
androstendiona y testosterona, inducen
el desarrollo del vello axilar y púbico
Se ha propuesto que la adquisición de un peso crítico
corporal o composición corporal de 47 kg para una
estatura de 160 cm, o un porcentaje de grasa corporal
en torno al 17% sería el hecho más notorio para el
desarrollo y mantenimiento de los eventos puberales,
ya que está clara la relación entre peso corporal y
función reproductiva

3. Telarquia:
 Ocurre entre 8-13 años
 Boton mamario
 Unilateral
Pubarquia:
 Secrecion de androgenos
 Luego de la telarquia
 Alargamiento de labios Menores y
Mayores
Menarquia:
 Aumento de hormonas
gonadoropiana
 Despues de la pubarquia
 Primeros ciclos anovulatorios

5. Ciclo Menstrual
normal
Ovarios
No hay el ciclo
adecuado
Útero
Responsable
ritmo sexual
Duración y
cantidad

6. Alteraciones de la
menstruación

7. ALTERACIONES DEL
RITMO
Polimenorrea:
 Acortamiento de la fase
lútea
 Menos de progesterona
Etiologia:
Fisiologicas
Hiperprolactinemia
Endometriosis
Transtornos Nutricionales
Tratamiento:
Medroxiprogesterona: 10mg
dia cuando comienza dia 16 del ciclo y
antes del dia 25.
Acetato de Norestistedona:
10mg dia
Progesterona Micronizada:
300mg dia
Oligomenorrea:
 Alargamiento fase lutea
 Deficit maduracion del Foliculo
Tratamiento:
Anticonceptivos orales
Dx:
Eco transvaginal
Temperatura basal
Progesterona plasmatica

8. ALTERACIONES DE LA
CANTIDAD
Hipermenorrea:
 Contractibilidad miometral
suficiente
 Epitelizacion de la mucosa
endometrial
 Mecanismo de coagulación normal
Hipomenorrea:

9. ALTERACIONES DE LA
DURACION
Metrorragia:
 De origen endometrial
Etiologia:
Hiperplasia endometrial
Cnacer Uterino
Polipos Rotos
Displasia Cervical
Desequilibrio Hormonal
Amenorrea
 Fisiologica
 Primaria:
•Ausencia a los 14 años sin crecimiento
de caracteres
•Ausencia a los 16 años con crecimiento
Secundaria

10. CAUSAS AMENORREA

11. DIAGNOSTICO DE LA
AMENORREA
OMS
TRATAMIENTO
• Terapia con analogos de LHRH
• Anticonceptivos Orales
• Estrogenoterapia
• Antagonistas dopaminergicos:
Bromocriptina

12. MENOPAUSIA Y
CLIMATERIO
Variación de producción de
estrógenos y progesterona
Retrasos menstruales de 2-3
meses
Después de 1 año

13. SINTOMATOLOGIA
DE LA MENOPAUSIA

14. TRATAMIENTO DE
LA MENOPAUSIA
 Alimentación baja en grasas, evitar alcohol, cafeína
y tabaco
 Omega 3 y 6
 Suplemento de calcio 1000 a 1500 mg/dia
 Vitamina D 400 U/dia
 Ejercicios
 Asistencia emocional
 Útero indemne: Terapia combinada estrógenos
del día 1 al 25, progestágenos del 14 al 25 día y un
descanso el día 26 al 30.
 Histerectomía: A base de estrógenos del dia 1 al
30 de ininterrumpida y se combina con progestágenos
desde el día 1 al 12

15. HEMORRAGIA UTERINA
DISFUNCIONAL
HUD OVULATORIO Polimenorrea
Lesiones anatomicas Neoplasia cervical, carcinoma
endometrial, miomas
Enfermedad de la trompa de
falopio
Infecciones, tumores
Cuerpo extraño DIU, tampon
Ingesta de sustancias Estrogenos, ginseng
Causas relacionadas con el
embarazo
Aborto, embarazo ectopico
Cuagulopatias Hemorragias durante la
ovulacion, leucemia

16. HUD ANOVULATORIO
Alteraciones nutricionales Anorexia, bulimia, excesiva
actividad física, obesidad
Enfermedad sistémica Tiroidea, renal y hepática
Medicación Agentes anti colinérgicos,
inhibidores de la
monoaminooxidasa, morfina, ACO
Iatrogénicas Anticuagulacion, sustitución
hormonal
SOP, Estrés
HEMORRAGIA UTERINA
DISFUNCIONAL
Menorragia

17. HEMORRAGIA UTERINA
DISFUNCIONAL

18. DIAGNOSTICO DE HUD

19. DIAGNOSTICO DE HUD

20. TRATAMIENTO
HUD
PROGESTERONA 100 mg IM OD por
10 dias
MEDROXIPROGEST
ERONA
10mg VO OD por 15
dias
MEGESTROL 40-120 mg OD
divididos en varias
dosis por 15 dias
ANTICONCEPTIVOS
ORALES
1comp cada 6 horas
por 5-7 dias
HEMORRAGIA
GRAVE O RIESGO
DE VIDA
Estrogeno
conjugado a dosis
de 25mg EV cada
4 hrs, (control de
hemorragia), 3
dosis max
HEMORRAGIAS
PROLONGADA,
NO AMENAZA LA
VIDA
Estradiol 2mg
cada 4 hrs por
24hrs luego
Medroxiprogester
ona.
Tto Quirúrgico

21. GRACIAS