La evaluación del sistema cardiovascular se centra en el corazón, pero también incluye una evaluación del sistema arterial de todo el cuerpo. Con la exploración física se pueden diagnosticar varias afecciones cardiovasculares, como la valvulopatía, la enfermedad arterial periférica y las arritmias

1. EXPLORACIÓN FISICA
DEL SISTEMA
CARDIOVASCULAR

2. INSPECCIÓN
INSPECCION SOMATICA GENERAL
ACTITUD O
POSTURA
FACIES
CONSTITUCIÓN
MARCHA

3. INSPECCIÓN
INSPECCION SOMATICA GENERAL
1 ACTITUD 2 FACIES 3 CONSTITUCION
ORTOPNEICA MITRAL ASTENICOS
MAHOMETANA TRICUSPIDEA PICNICOS
SQUATTING AORTICA
INMOVIL CIANOTICA
LESIONES
CUTANEAS

4. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
1 ACTITUD O POSTURA: EL PACIENTE ADOPTA DISTINTAS POSICIONES PARA
ALIVIAR LA DISNEA.
POSICIONES NORMALES
DECUBITO PRONO O VENTRAL DECUBITO LATERAL
DECUBITO DORSAL O SUPINO

5. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
1 ACTITUD O POSTURA : EN PACIENTES CON CARDIOPATIAS
ORTOPNEICA MOHAMETANA O
GENUPECTORAL
SQUATTING
INMOVIL (CRISIS DE
ANGINA DE PECHO)

6. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
1 ACTITUD O POSTURA:
POSICION ORTOPNEICA
Debido a la disnea en posición
de decúbito supino, o dificultad
para respirar al estar acostado
(ortopnea).

7. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
1 ACTITUD O POSTURA :
POSICION ORTOPNEICA :
INSUFICIENCIA CARDIACA
IZQUIERDA

9. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
• 1 ACTITUD O POSTURA :
• POSICION ORTOPNEICA

10. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
• 1 ACTITUD O POSTURA : POSICION ORTOPNEICA
INSUFICIENCIA MITRAL ESTENOSIS MITRAL INSUFICIENCIA
AORTICA

11. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
1 ACTITUD O POSTURA : POSICION ORTOPNEICA
ESTENOSIS AORTICA ENDOCARDITIS

12. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
1 ACTITUD O POSTURA :
INSUFICIENCIA CARDIACA
DERECHA
(VALVULOPATIAS
TRICUSPIDEAS)

14. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
• INSUFICIENCIA ESTENOSIS INSUFICIENCIA
TRICUSPIDEA TRICUSPIDEA ART. PULMONAR

15. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
1 ACTITUD O POSTURA :
PLEGARIA MAHOMETANA BLECHMANN ( SIGNO DE LA
ALMOHADA)

16. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
PERICARDITIS CON DERRAME

17. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
1 ACTITUD O POSTURA :
PLEGARIA MAHOMETANA --- BLECHMANN

18. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
1 ACTITUD O POSTURA : SQUATTING
- RVP , EL CORTOCIRCUITO
DERECHA-IZQUIERDO YA QUE
MODIFICA EL RETORNO VENOSO.

19. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
• 1 ACTITUD O POSTURA : SQUATTING
TETRALOGIA DE FALLOT
a) COMUNICACION IV.
b) ESTENOSIS DE LA ART. PULMONAR
c) CABALGAMIENTO O DEXTRAPOSICION
DE LA AORTA
d) HIPERTROFIA DEL VENTRICULO DERECHO

20. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
• 1 ACTITUD O POSTURA : INMOVIL
• INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO
• PERICARDITIS

21. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
2 FACIES : MITRALES
FACIES MITRAL O DE CORVISART
TRICROMIA MITRAL
- CIANOSIS EN LABIOS , OREJAS, NARIZ
- RUBICUNDEZ CIANOTICA DE LOS POMULOS
- PALIDEZ AMARILLENTA DEL RESTO DE LA CARA

22. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
• 2 FACIES : MITRALES
• FACIE MITRAL
• CIANOSIS DISTAL
“CARDIACOS AZULES DE
LASSÉGUE”

23. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
2 FACIES: TRICUSPIDEAS
FACIES DE SHATTUCK
Color amarillento-verdoso
como consecuencia de la
hiperbilirrubinemia que
acompaña a la congestión hepática.

24. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
• 2 FACIES: TRICUSPIDEAS
• SIGNO DE EVANS :
Pulsación yugular intensa puede
llegar a mover el lóbulo de la oreja .
- SIGNO DE MUSSET VENOSO:
Pulsacion yugular intensa puede llegar
A mover la cabeza del paciente.

25. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
2 FACIES: AORTICA
-FACIE DE PORCELANA (PALIDEZ
ALABASTRINA)
- CON O SIN PROTRUSION DE LOS
GLOBOS OCULARES.
“CARDIACOS BLANCOS DE LASSÉGUE”

26. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
• 2 FACIES: AORTICA
• SIGNO DE MUSSET:
(INSUFICIENCIA AORTICA)
El pulso sistólico está siendo
trasmitido hacia las arterias
del cuello del paciente debido
a la presión de pulso
aumentada

27. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
• 2 FACIES: AORTICA
(INSUFICIENCIA AORTICA)
HIPPUS PUPILAR
DE ROCH LANDOLFI
CONTRACCION DE LA PUPILA
EN CADA SISTOLE

28. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
2 FACIES: CIANOTICA = TETRALOGIA DE FALLOT

29. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
3 CONSTITUCIÓN :

30. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
• 3 CONSTITUCIÓN
- HTA
- CORONARIOPATIAS
- ARTEROESCLEROSIS

31. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
3 CONSTITUCIÓN:
VALVULOPATIAS
REUMÁTICAS

32. INSPECCIÓN : INSPECCION SOMATICA GENERAL
• LESIONES CUTANEAS =
•
CARDITIS REUMATICA (PANCARDITIS)
PERICARDITIS
MIOCARDITIS
ENDOCARDITIS

33. Erupciones en la piel en forma de
anillo o piel de serpiente en el
tronco y la parte superior de brazos
y piernas

34. MANCHAS DE JANEWAY
NODULOS DE OSLER
HEMORRAGIAS EN ASTILLA

35. CUALQUIER ENFERMEDAD
CON HIPOXIA CRÓNICA
CARDIOPATIAS CONGENITAS
TETRALOGIA DE FALLOT
DEDOS EN PALILLO DE TAMBOR
ACROPAQUIA

36. EXPLORACIÓN
FISICA DEL AREA
CARDIACA

38. INSPECCION
• LA VISUALIZACION DEL AREA PRECORDIAL PERMITE CONOCER:
DEFORMIDADES
TORACICAS
LOCALIZACION Y
CARACTERISTICAS
DEL APEX
BUSQUEDA DE
LATIDOS ANORMALES

39. EXPLORACIÓN FISICA DEL AREA CARDIACA
INSPECCION ESTÁTICA: CON EL PACIENTE SENTADO OBSERVE:
• CARACTERISTICAS DEL TORAX :
- DEFORMIDADES TORACICAS
SIMETRIA FORMA VOLUMEN

40. EXPLORACIÓN FISICA DEL AREA CARDIACA
INSPECCIÓN DINÁMICA : PACIENTE EN DECUBITO DORSAL
BUSQUEDA DEL APEX
BUSQUEDA DE
LATIDOS ANORMALES
5to EIC IZQUIERDO LINEA
MEDIOCLAVICULAR
VISIBLE EN PERSONAS
JOVENES Y DELGADAS
NO VISIBLE EN ADULTOS
,OBESOS
HIPERTROFIA DEL
VENTRICULO DERECHO

41. EXPLORACIÓN FISICA DEL AREA CARDIACA
• PALPACIÓN: LA INSPECCION SE CORROBORA CON LA PALPACIÓN
CON EL PACIENTE EN DECUBITO DORSAL:
MANIOBRA LARGE DE BARD

42. EXPLORACIÓN FISICA DEL AREA CARDIACA
• PALPACIÓN: SI EL APEX NO SE PUEDE UBICAR EN DECUBITO DORSAL
DECUBITO LATERA
MANIOBRA DE PACHON
DECUBITO LATERAL IZQUIERDO
MANIOBRA DE HARVEY
INCLINADO HACIA ADELANTE Y HACIA
LA IZQUIERDA
TRAS ESFUERZO FISICO MODERADO
POSICIÓN DE AZOULEY
DECUBITO SUPINO CON
MIEMBROS LEVANTADOS
PACIENTES DEBILES POSTRADOS

43. EXPLORACIÓN FISICA DEL AREA CARDIACA
PALPACIÓN:
UNA VEZ LOCALIZADO, CON EL PULPEJO
DE LOS DEDOS LO LOCALIZAMOS Y LO
CARACTERIZAMOS
UBICACIÓN
TAMAÑO O
DIAMETRO
INTENSIDAD
DURACIÓN
FORMA

44. EXPLORACIÓN FISICA DEL AREA CARDIACA
• PALPACIÓN:
UBICACIÓN 5TO EIC IZQUIERDO LINEA MEDIOCLAVICULAR
4TO EIC IZQ. 6TO EIC IZQ.

45. EXPLORACIÓN FISICA DEL AREA CARDIACA
• PALPACIÓN: DESPLAZAMIENTOS DEL APEX
IZQUIERDO
ANORMALIDADES PULMONARES DERECHAS
DERRAME PLEURAL
ATELECTASIA
CRECIMIENTO DE CAVIDADES CARDIACAS
IZQ.
DILATACION DEL V.I.
HIPERTROFIA V.I.
ABAJO TUMORES MEDIASTINICOS

46. EXPLORACIÓN FISICA DEL AREA CARDIACA
• PALPACIÓN: DESPLAZAMIENTOS DEL APEX
DERECHA
HERNIA DIAFRAGMATICA
ESTOMAGO DISTENDIDO
ANORMALIDADES
PULMONARES
DEXTROCARDIA
DERRAME
PLEURAL
ATELECTASIA

47. EXPLORACIÓN FISICA DEL AREA CARDIACA
• PALPACIÓN:
ARRIBA AUMENTO DE LA PRESION INTRABDOMINAL
ASCITIS
METEORISMO ACENTUADO
EMBARAZO
TUMORES
INTRAABDOMINALES

48. EXPLORACIÓN FISICA DEL AREA CARDIACA
• PALPACIÓN:
TAMAÑO O
DIAMETRO
NORMAL: MENOS DE 2.5CM
HIPERTROFIA INICIAL. 2.5 – 4CM
HIPERTROFIA EXENTRICA: > 4 CM.
LOS PULPEJOS DE LOS DEDOS DEBEN
BUSCAR EL BORDE DEL LATIDO APICAL
(HACIA LA DERECHA Y HACIA LA IZQ.)

49. EXPLORACIÓN FISICA DEL AREA CARDIACA
• PALPACIÓN:
INTENSIDAD LA FUERZA CON QUE GOLPEA EL MUSCULO CARDIACO NUESTROS DEDOS
HIPODINAMIA HIPERDINAMIA
SUGIERE DILATACION DEL
V.I ( INSUFICIENCIA)
DESCARTAR: OBESIDAD
,HIPERTROFIA MUSCULAR,
DERRAME PLEURAL,
ENFISEMA
HIPERTROFIA
VENTRICULAR (EXCESO
DE CONTRACCION)

50. EXPLORACIÓN FISICA DEL AREA CARDIACA
• PALPACIÓN:
DURACIÓN EL LATIDO APICAL ES DE CORTA DURACION PROTO SISTOLICO
SISTOLE DIASTOLE
PAN

51. EXPLORACIÓN FISICA DEL AREA CARDIACA
PALPACIÓN:
APEX EN CUPULA DE BARD
HIPERTROFIA V.I
IMPULSO APICAL SISTOLICO DOBLE
ANEURISMA
VENTRICULAR

52. EXPLORACIÓN FISICA DEL AREA CARDIACA
• PALPACIÓN:
• PRESENCIA DE LIQUIDO , AIRE, SANGRE EN EL PERICARDIO O PLEURA
• OBESIDAD
• DEXTROCARDIA
• HIPERTROFIA DEL VENTRICULO DERECHO (DEZPLAZA EL APEX HACIA
ATRÁS.
AUSENCIA DEL LATIDO APICAL

53. EXPLORACIÓN FISICA DEL AREA CARDIACA
• PALPACIÓN
FREMITO O TRHILL
PALPACIÓNDE UN SOPLO SE PUEDE SENTIR EN
CUALQUIERA DE LOS FOCOS DE AUSCULTACION
FLUJO LAMINAR FLUJO TURBULENTO

54. EXPLORACIÓN FISICA DEL AREA CARDIACA
• PERCUSIÓN :
• Cardiomegalia global Derrame Pleural
• Derrame pericárdico Atelectasia
• Dextrocardia Neumotorax
TOPOGRAFICA
CARDIACAS PULMONARES