El estudio analizó 149 aislamientos bacterianos de pacientes embarazadas con infección de tracto urinario. Escherichia coli fue la bacteria más prevalente (70.5%). Los antimicrobianos con mayor resistencia fueron ampicilina, trimetoprim-sulfametoxazol y cefalotina. Amikacina y nitrofurantoína mostraron menor resistencia. Aunque las fluoroquinolonas están contraindicadas durante el embarazo, se encontró alta resistencia a ciprofloxacina y norfloxacina.
lectura obligatoria 2 módulo II Factores de Riesgo.pdfvictor mendoza
Este estudio evaluó los factores de riesgo asociados con la bacteriemia por Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenémicos adquirida en el hospital en Colombia. El estudio encontró que el uso de nutrición parenteral, meropenem y ciprofloxacina se asociaron con un mayor riesgo de bacteriemia resistente. Los autores concluyen que para prevenir la aparición de P. aeruginosa resistente, se deben fortalecer los programas de control antimicrobiano y promover un uso prudente de carbapenémicos, quin
El estudio encontró que las infecciones vaginales más prevalentes fueron la vaginosis bacteriana, seguida de la candidiasis vaginal y la trichomoniasis vaginal. El grupo de edad con mayor prevalencia de estas infecciones fue el de 28-37 años. El uso del kit de diagnóstico Newvagin C-Kure permitió un diagnóstico rápido de estas infecciones vaginales comunes.
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de infecciones de vías urinarias en el embarazo desarrollada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador. La guía provee evidencias y recomendaciones para la prevención, diagnóstico y manejo de bacteriuria asintomática y cistitis durante el embarazo, con el objetivo de reducir complicaciones maternas y neonatales. La guía está dirigida a profesionales de la salud del primer y segundo nivel de
Este documento presenta información sobre la vaginosis bacteriana, incluyendo: 1) Factores de riesgo como el uso de DIU, tabaquismo y antibióticos. 2) Manifestaciones clínicas como mal olor y prurito en el 50% de los casos asintomáticos. 3) Diagnóstico de laboratorio mediante los criterios de Amsel y método de Nugent que evalúan el pH y presencia de células indicadoras bajo microscopio para confirmar el diagnóstico.
Presencia de infección de vías urinarias por la bacteria Escherichia coli Ale Torres
El documento describe una investigación sobre la presencia de la bacteria Escherichia coli que causa infecciones de las vías urinarias en mujeres entre 55-80 años en la zona 9 de Quito, Ecuador. Los bajos niveles de estrógeno debido a la menopausia hacen que estas mujeres sean más propensas a contraer esta infección. El objetivo es investigar el crecimiento de E. coli mediante la observación y una maqueta de cultivo para determinar la velocidad de crecimiento de la bacteria.
Este documento trata sobre los conceptos básicos del virus del papiloma humano (VPH) para la atención primaria. Explica la prevalencia e incidencia del VPH, su estructura básica y clasificación. También describe la biología, historia natural y transmisión del VPH, así como su patología, mecanismos oncogénicos y factores de riesgo en la carcinogénesis cervical. Además, cubre la clasificación de lesiones premalignas cervicales, cribado del cáncer cervical y su algoritmo diagn
El documento discute la utilidad clínica de la determinación del VPH. El VPH causa varias enfermedades como verrugas genitales y cáncer de cuello uterino. La determinación del VPH puede usarse para detectar infecciones y realizar pruebas de detección del cáncer de cuello uterino. Existen varios métodos para determinar el VPH como pruebas de hibridación de captura y reacción en cadena de la polimerasa. La determinación del VPH es útil para evaluar el riesgo de desarrollar cáncer
lectura obligatoria 2 módulo II Factores de Riesgo.pdfvictor mendoza
Este estudio evaluó los factores de riesgo asociados con la bacteriemia por Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenémicos adquirida en el hospital en Colombia. El estudio encontró que el uso de nutrición parenteral, meropenem y ciprofloxacina se asociaron con un mayor riesgo de bacteriemia resistente. Los autores concluyen que para prevenir la aparición de P. aeruginosa resistente, se deben fortalecer los programas de control antimicrobiano y promover un uso prudente de carbapenémicos, quin
El estudio encontró que las infecciones vaginales más prevalentes fueron la vaginosis bacteriana, seguida de la candidiasis vaginal y la trichomoniasis vaginal. El grupo de edad con mayor prevalencia de estas infecciones fue el de 28-37 años. El uso del kit de diagnóstico Newvagin C-Kure permitió un diagnóstico rápido de estas infecciones vaginales comunes.
Este documento presenta una guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de infecciones de vías urinarias en el embarazo desarrollada por el Ministerio de Salud Pública del Ecuador. La guía provee evidencias y recomendaciones para la prevención, diagnóstico y manejo de bacteriuria asintomática y cistitis durante el embarazo, con el objetivo de reducir complicaciones maternas y neonatales. La guía está dirigida a profesionales de la salud del primer y segundo nivel de
Este documento presenta información sobre la vaginosis bacteriana, incluyendo: 1) Factores de riesgo como el uso de DIU, tabaquismo y antibióticos. 2) Manifestaciones clínicas como mal olor y prurito en el 50% de los casos asintomáticos. 3) Diagnóstico de laboratorio mediante los criterios de Amsel y método de Nugent que evalúan el pH y presencia de células indicadoras bajo microscopio para confirmar el diagnóstico.
Presencia de infección de vías urinarias por la bacteria Escherichia coli Ale Torres
El documento describe una investigación sobre la presencia de la bacteria Escherichia coli que causa infecciones de las vías urinarias en mujeres entre 55-80 años en la zona 9 de Quito, Ecuador. Los bajos niveles de estrógeno debido a la menopausia hacen que estas mujeres sean más propensas a contraer esta infección. El objetivo es investigar el crecimiento de E. coli mediante la observación y una maqueta de cultivo para determinar la velocidad de crecimiento de la bacteria.
Este documento trata sobre los conceptos básicos del virus del papiloma humano (VPH) para la atención primaria. Explica la prevalencia e incidencia del VPH, su estructura básica y clasificación. También describe la biología, historia natural y transmisión del VPH, así como su patología, mecanismos oncogénicos y factores de riesgo en la carcinogénesis cervical. Además, cubre la clasificación de lesiones premalignas cervicales, cribado del cáncer cervical y su algoritmo diagn
El documento discute la utilidad clínica de la determinación del VPH. El VPH causa varias enfermedades como verrugas genitales y cáncer de cuello uterino. La determinación del VPH puede usarse para detectar infecciones y realizar pruebas de detección del cáncer de cuello uterino. Existen varios métodos para determinar el VPH como pruebas de hibridación de captura y reacción en cadena de la polimerasa. La determinación del VPH es útil para evaluar el riesgo de desarrollar cáncer
El documento resume las reflexiones sobre la tuberculosis desde una perspectiva multidiscplinaria e interdisciplinaria. Indica que la tuberculosis no puede entenderse de forma aislada de los factores sociales y económicos como la pobreza y el hacinamiento, y que mientras estos continúen presentes, el riesgo de transmisión persistirá a pesar de los esfuerzos de vacunación, detección y tratamiento. También presenta información sobre el Comité de Evaluación Regional de Casos Especiales de Tuberculosis (CERCET), incluyendo sus funciones y los
1) El documento presenta lineamientos sobre tamización para la detección de cáncer cérvicouterino. 2) Recomienda realizar pruebas de Papanicolaou o detección de VPH como métodos de tamización dependiendo de la edad y situación de la mujer. 3) También establece protocolos de seguimiento para mujeres con resultados anormales en las pruebas de detección.
Este estudio evaluó la prevalencia y factores asociados con infecciones del tracto genital en 1,385 mujeres en Bogotá, Colombia en 2010. Se encontró que el 52.7% de las mujeres tenían una infección del tracto genital, siendo la vaginosis bacteriana la más común (39.6%). De las infecciones de transmisión sexual, la clamidia fue la más frecuente (9.7%). Las trabajadoras sexuales y las mujeres más jóvenes tuvieron un mayor riesgo de infección de transmisión sexual. Este estudio
Este documento resume varios estudios sobre parásitos intestinales y su asociación con la nutrición y el estado de salud de niños en Colombia. Un estudio encontró una alta frecuencia de protozoos patógenos y rotavirus como agentes etiológicos de la enfermedad diarreica aguda en niños menores de cinco años. Otro estudio encontró una posible asociación entre parasitismo intestinal y eosinofilia en niños menores de 12 años. Finalmente, un estudio examinó el efecto del albendazol en los niveles de eos
Bibliografica presentada por la Dra. Domínguez en el Salón de conferencias de la Unidad de Niños Quemados Dra. Thelma Rosario, Santiago, República Dominicana.
Autor:
S. Rivas, F. Hernández, L. Martínez, J.C. López Gutiérrez, Z. Ros
Dpto. de Cirugía Pediátrica. Hospital Universitario Infantil «La Paz». Madrid.
Las alteraciones en los enterocitos son una de las principales causas de la translocación bacteriana y de las infecciones locales y sistémicas en los niños quemados.
Nuestro objetivo es evaluar estas infecciones en pacientes tratados con nutrición enteral y compararlas con estudios previos. Material y métodos. Realizamos un estudio prospectivo incluyendo 50 niños tratados con nutrición enteral con una SCQ > 10% (superficie corporal quemada).
1. Los documentos describen casos de varicela durante el embarazo y su manejo. Se presentan tres casos que se centran en situaciones de riesgo como erupción de varicela durante el embarazo temprano que condujo a un resultado fatal, el manejo de contacto con varicela durante el embarazo temprano con inmunoglobulinas, y contacto con varicela al final del embarazo tratado con aciclovir.
2. Se recomienda realizar pruebas serológicas después de contacto sospechoso para conocer el estado inmun
Este documento de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) resume la situación de la tuberculosis (TB) en las Américas en 2018. Se estima que hubo 282,000 casos nuevos de TB en 2017, con tasas más altas en el Caribe y América del Sur. Para alcanzar las metas de eliminación de la TB, se necesita acelerar la reducción de casos y muertes. Aunque se han expandido los métodos de diagnóstico rápido, su uso sigue siendo limitado, diagnosticándose solo el 13% de los casos con estas prue
Este documento proporciona información sobre la tuberculosis (TB) en Perú. Perú es uno de los 25 países con mayor frecuencia de TB en el mundo. El documento analiza las tasas de morbilidad de TB por distritos en Perú en 2008, y muestra que las tasas anuales de TB se han estabilizado desde el 2000, probablemente debido a cambios en el sistema de salud. También proporciona datos sobre casos de TB en escolares y universitarios, así como mapas de la TB multi-resistente en Perú entre 1999-2010.
Este documento describe una nueva solución antiséptica llamada Melagyn® para el tratamiento de infecciones vaginales. Contiene PHMB como ingrediente activo, el cual tiene un mecanismo de acción que destruye las membranas bacterianas y fúngicas. Estudios clínicos muestran que el PHMB es eficaz y seguro para el tratamiento de la vaginosis bacteriana y la candidiasis vulvovaginal, comparable o mejor que otros tratamientos como la clindamicina. El PHMB también promueve una mejor cicatriz
Este documento presenta información sobre la determinación del virus del papiloma humano (VPH) en cribado de cáncer de cuello uterino. Se discuten diversos tipos de pruebas de VPH, incluidas las totalmente validadas para detección de VPH de alto riesgo. También se analizan los hallazgos de estudios sobre el manejo de ASCUS y el seguimiento posterior a la conización, mostrando que las pruebas de VPH son sensibles para la detección de lesiones y predictivas de riesgo bajo. Finalmente, se con
1) La enfermedad pelviana inflamatoria (EPI) es una infección polimicrobiana causada principalmente por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.
2) El diagnóstico clínico de EPI tiene baja sensibilidad y especificidad debido a que los síntomas suelen ser leves o atípicos.
3) La laparoscopia es el método estándar para el diagnóstico de EPI, ya que permite confirmar el diagnóstico en el 71.2% de los casos con sos
Este documento trata sobre la inmunidad deficiente. Explica que existen alteraciones en la inmunidad como la inmunodeficiencia, la cual puede ser hereditaria, adquirida o tener causas probables. Las inmunodeficiencias causan susceptibilidad a infecciones y cáncer debido a la falta de células inmunitarias. El VIH es una de las causas más mortales de inmunodeficiencia. Existen vacunas y tratamientos que pueden mejorar el sistema inmunitario.
'La vacuna es eficaz y segura':Texto tomado de el espectadorMauricio Ruiz
Científica colombiana aclara por qué son mentirosas e imprecisas las declaraciones de la médica española Carme Valls acerca de la vacuna para prevenir el cáncer del cuello uterino.
Este documento presenta información sobre la vacunación contra el VPH en mujeres adultas. Discuten que la vacuna es eficaz en mujeres adultas sin infección previa por los tipos vacunales y que pueden obtener protección contra otros tipos. También recomiendan que las mujeres mayores de 25 años se pueden beneficiar de la vacunación independientemente de su estado de infección por VPH. Proporcionan datos sobre la prevalencia de infección por VPH en adultos para respaldar la vacunación en esta población.
Este documento analiza la obesidad como una pandemia desde una perspectiva estadística. Define variables como la obesidad, el sobrepeso y factores de riesgo como variables dependientes cuantitativas continuas. Examina evidencias que indican que más de mil millones de personas tienen sobrepeso y que la obesidad se debe a un alto aporte de calorías, aumento de grasas y sedentarismo. Concluye que la obesidad es una enfermedad crónica devastadora que empeora la salud y que la cirugía bariátrica
This document contains global health statistics for 2012 published by the World Health Organization (WHO). It includes data on key health indicators related to the Millennium Development Goals, highlights important health topics such as noncommunicable diseases and universal health coverage, and provides over 100 indicators on issues including life expectancy, mortality, disease prevalence and treatment coverage. The statistics can help monitor global health trends and inform policymaking to improve health worldwide.
Este documento presenta el caso clínico de una niña de 13 años con diagnóstico presuntivo de enfermedad de Carrión (bartonelosis). Describe los antecedentes epidemiológicos y familiares de la paciente, sus síntomas y signos clínicos, los resultados de exámenes de laboratorio y diagnósticos diferenciales. El tratamiento prescrito fue cloranfenicol 100 mg/kg/día por vía intravenosa durante 5 días para tratar la enfermedad de Carrión.
El documento describe un brote de listeriosis causado por el consumo de carne mechada contaminada que afectó a más de 200 personas en Andalucía, incluyendo 6-7 abortos y 3 muertes. Como resultado, las autoridades sanitarias están tratando con antibióticos a todas las embarazadas que consumieron dicha carne para prevenir más infecciones.
Presentacion Unidad de Epidemiología - Programa Nacional de Chagaschagasssucbba
El documento describe los esfuerzos de Bolivia para controlar la enfermedad de Chagas. El Ministerio de Salud ha identificado la enfermedad de Chagas como una prioridad de salud pública. El programa nacional ha logrado reducir las tasas de infestación vectorial por debajo del 3% en varios departamentos a través de acciones de fumigación, educación e investigación. El programa también ha examinado y tratado a decenas de miles de niños para la enfermedad de Chagas congénita.
El documento presenta la información de un congreso sobre trabajo en equipo. Incluye los nombres de los ponentes y las lecciones aprendidas sobre la importancia de compartir el liderazgo, trabajar unidos para alcanzar metas, y que el trabajo en equipo requiere esfuerzo a pesar de sus beneficios.
Ricardo Araujo of Sistrade presents their Management Information Sytems for the Printing, Packaging and Converting industries during the 2nd Global Channel Partners Summit at Print 2013 in Chicago. For more details take a look at www.global-channel-partners.com.
El documento describe un proyecto de investigación que tiene como objetivo principal contribuir a conservar las 7 Cascadas libres de contaminación para que puedan ser ofrecidas como un atractivo turístico natural del Municipio de Sucre. Actualmente, las 7 Cascadas se encuentran en peligro debido al alto grado de contaminación causado por la falta de políticas de conservación y conciencia ambiental de la población local. El proyecto busca diagnosticar los niveles y tipos de contaminación, identificar a los contaminadores e implementar acciones de sensibilización para dismin
El documento resume las reflexiones sobre la tuberculosis desde una perspectiva multidiscplinaria e interdisciplinaria. Indica que la tuberculosis no puede entenderse de forma aislada de los factores sociales y económicos como la pobreza y el hacinamiento, y que mientras estos continúen presentes, el riesgo de transmisión persistirá a pesar de los esfuerzos de vacunación, detección y tratamiento. También presenta información sobre el Comité de Evaluación Regional de Casos Especiales de Tuberculosis (CERCET), incluyendo sus funciones y los
1) El documento presenta lineamientos sobre tamización para la detección de cáncer cérvicouterino. 2) Recomienda realizar pruebas de Papanicolaou o detección de VPH como métodos de tamización dependiendo de la edad y situación de la mujer. 3) También establece protocolos de seguimiento para mujeres con resultados anormales en las pruebas de detección.
Este estudio evaluó la prevalencia y factores asociados con infecciones del tracto genital en 1,385 mujeres en Bogotá, Colombia en 2010. Se encontró que el 52.7% de las mujeres tenían una infección del tracto genital, siendo la vaginosis bacteriana la más común (39.6%). De las infecciones de transmisión sexual, la clamidia fue la más frecuente (9.7%). Las trabajadoras sexuales y las mujeres más jóvenes tuvieron un mayor riesgo de infección de transmisión sexual. Este estudio
Este documento resume varios estudios sobre parásitos intestinales y su asociación con la nutrición y el estado de salud de niños en Colombia. Un estudio encontró una alta frecuencia de protozoos patógenos y rotavirus como agentes etiológicos de la enfermedad diarreica aguda en niños menores de cinco años. Otro estudio encontró una posible asociación entre parasitismo intestinal y eosinofilia en niños menores de 12 años. Finalmente, un estudio examinó el efecto del albendazol en los niveles de eos
Bibliografica presentada por la Dra. Domínguez en el Salón de conferencias de la Unidad de Niños Quemados Dra. Thelma Rosario, Santiago, República Dominicana.
Autor:
S. Rivas, F. Hernández, L. Martínez, J.C. López Gutiérrez, Z. Ros
Dpto. de Cirugía Pediátrica. Hospital Universitario Infantil «La Paz». Madrid.
Las alteraciones en los enterocitos son una de las principales causas de la translocación bacteriana y de las infecciones locales y sistémicas en los niños quemados.
Nuestro objetivo es evaluar estas infecciones en pacientes tratados con nutrición enteral y compararlas con estudios previos. Material y métodos. Realizamos un estudio prospectivo incluyendo 50 niños tratados con nutrición enteral con una SCQ > 10% (superficie corporal quemada).
1. Los documentos describen casos de varicela durante el embarazo y su manejo. Se presentan tres casos que se centran en situaciones de riesgo como erupción de varicela durante el embarazo temprano que condujo a un resultado fatal, el manejo de contacto con varicela durante el embarazo temprano con inmunoglobulinas, y contacto con varicela al final del embarazo tratado con aciclovir.
2. Se recomienda realizar pruebas serológicas después de contacto sospechoso para conocer el estado inmun
Este documento de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) resume la situación de la tuberculosis (TB) en las Américas en 2018. Se estima que hubo 282,000 casos nuevos de TB en 2017, con tasas más altas en el Caribe y América del Sur. Para alcanzar las metas de eliminación de la TB, se necesita acelerar la reducción de casos y muertes. Aunque se han expandido los métodos de diagnóstico rápido, su uso sigue siendo limitado, diagnosticándose solo el 13% de los casos con estas prue
Este documento proporciona información sobre la tuberculosis (TB) en Perú. Perú es uno de los 25 países con mayor frecuencia de TB en el mundo. El documento analiza las tasas de morbilidad de TB por distritos en Perú en 2008, y muestra que las tasas anuales de TB se han estabilizado desde el 2000, probablemente debido a cambios en el sistema de salud. También proporciona datos sobre casos de TB en escolares y universitarios, así como mapas de la TB multi-resistente en Perú entre 1999-2010.
Este documento describe una nueva solución antiséptica llamada Melagyn® para el tratamiento de infecciones vaginales. Contiene PHMB como ingrediente activo, el cual tiene un mecanismo de acción que destruye las membranas bacterianas y fúngicas. Estudios clínicos muestran que el PHMB es eficaz y seguro para el tratamiento de la vaginosis bacteriana y la candidiasis vulvovaginal, comparable o mejor que otros tratamientos como la clindamicina. El PHMB también promueve una mejor cicatriz
Este documento presenta información sobre la determinación del virus del papiloma humano (VPH) en cribado de cáncer de cuello uterino. Se discuten diversos tipos de pruebas de VPH, incluidas las totalmente validadas para detección de VPH de alto riesgo. También se analizan los hallazgos de estudios sobre el manejo de ASCUS y el seguimiento posterior a la conización, mostrando que las pruebas de VPH son sensibles para la detección de lesiones y predictivas de riesgo bajo. Finalmente, se con
1) La enfermedad pelviana inflamatoria (EPI) es una infección polimicrobiana causada principalmente por Chlamydia trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.
2) El diagnóstico clínico de EPI tiene baja sensibilidad y especificidad debido a que los síntomas suelen ser leves o atípicos.
3) La laparoscopia es el método estándar para el diagnóstico de EPI, ya que permite confirmar el diagnóstico en el 71.2% de los casos con sos
Este documento trata sobre la inmunidad deficiente. Explica que existen alteraciones en la inmunidad como la inmunodeficiencia, la cual puede ser hereditaria, adquirida o tener causas probables. Las inmunodeficiencias causan susceptibilidad a infecciones y cáncer debido a la falta de células inmunitarias. El VIH es una de las causas más mortales de inmunodeficiencia. Existen vacunas y tratamientos que pueden mejorar el sistema inmunitario.
'La vacuna es eficaz y segura':Texto tomado de el espectadorMauricio Ruiz
Científica colombiana aclara por qué son mentirosas e imprecisas las declaraciones de la médica española Carme Valls acerca de la vacuna para prevenir el cáncer del cuello uterino.
Este documento presenta información sobre la vacunación contra el VPH en mujeres adultas. Discuten que la vacuna es eficaz en mujeres adultas sin infección previa por los tipos vacunales y que pueden obtener protección contra otros tipos. También recomiendan que las mujeres mayores de 25 años se pueden beneficiar de la vacunación independientemente de su estado de infección por VPH. Proporcionan datos sobre la prevalencia de infección por VPH en adultos para respaldar la vacunación en esta población.
Este documento analiza la obesidad como una pandemia desde una perspectiva estadística. Define variables como la obesidad, el sobrepeso y factores de riesgo como variables dependientes cuantitativas continuas. Examina evidencias que indican que más de mil millones de personas tienen sobrepeso y que la obesidad se debe a un alto aporte de calorías, aumento de grasas y sedentarismo. Concluye que la obesidad es una enfermedad crónica devastadora que empeora la salud y que la cirugía bariátrica
This document contains global health statistics for 2012 published by the World Health Organization (WHO). It includes data on key health indicators related to the Millennium Development Goals, highlights important health topics such as noncommunicable diseases and universal health coverage, and provides over 100 indicators on issues including life expectancy, mortality, disease prevalence and treatment coverage. The statistics can help monitor global health trends and inform policymaking to improve health worldwide.
Este documento presenta el caso clínico de una niña de 13 años con diagnóstico presuntivo de enfermedad de Carrión (bartonelosis). Describe los antecedentes epidemiológicos y familiares de la paciente, sus síntomas y signos clínicos, los resultados de exámenes de laboratorio y diagnósticos diferenciales. El tratamiento prescrito fue cloranfenicol 100 mg/kg/día por vía intravenosa durante 5 días para tratar la enfermedad de Carrión.
El documento describe un brote de listeriosis causado por el consumo de carne mechada contaminada que afectó a más de 200 personas en Andalucía, incluyendo 6-7 abortos y 3 muertes. Como resultado, las autoridades sanitarias están tratando con antibióticos a todas las embarazadas que consumieron dicha carne para prevenir más infecciones.
Presentacion Unidad de Epidemiología - Programa Nacional de Chagaschagasssucbba
El documento describe los esfuerzos de Bolivia para controlar la enfermedad de Chagas. El Ministerio de Salud ha identificado la enfermedad de Chagas como una prioridad de salud pública. El programa nacional ha logrado reducir las tasas de infestación vectorial por debajo del 3% en varios departamentos a través de acciones de fumigación, educación e investigación. El programa también ha examinado y tratado a decenas de miles de niños para la enfermedad de Chagas congénita.
El documento presenta la información de un congreso sobre trabajo en equipo. Incluye los nombres de los ponentes y las lecciones aprendidas sobre la importancia de compartir el liderazgo, trabajar unidos para alcanzar metas, y que el trabajo en equipo requiere esfuerzo a pesar de sus beneficios.
Ricardo Araujo of Sistrade presents their Management Information Sytems for the Printing, Packaging and Converting industries during the 2nd Global Channel Partners Summit at Print 2013 in Chicago. For more details take a look at www.global-channel-partners.com.
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This document discusses strategies for marketing online multiplayer games in a changing market. It recommends using a multi-channel approach across online marketing, media partnerships, existing communities, and viral marketing. Specific tactics include search engine optimization, revenue share models, preparing graphics/content for media partnerships, leveraging existing user databases and communities, integrating social media APIs, and considering working with marketing specialists despite revenue sharing. The key is finding the right mix of channels tailored to each individual game.
This slide deck provides a brief overview on the company Augmensys and its product UBIK, which is enabling mobile data management with Augmented Reality support in industrial and enterprise scenarios. More information to be found at www.augmensys.com
Den eigenen Blog fürs Selbstmarketing nutzen Timo Stoppacher
Bloggen kann jeder, ganz ohne besondere Kenntnisse. Gerade für (freie) Journalisten ist ein Blog das ideale Selbstmarketing-Tool.
Die Präsentation zeigt, worauf es bei Themenwahl und Dienst ankommt.
This document provides information on rail connections between Antwerp, Belgium and various destinations in Germany and surrounding countries, including:
- 5 overnight train connections per week between Antwerp and Duisburg, Germany with onward connections to other parts of Europe.
- Connections from Antwerp to destinations in Germany, Denmark, Scandinavia, Austria, Hungary, Poland, Czech Republic, Slovakia, Slovenia, and Turkey via rail routes and terminals in Duisburg, Hamburg, Basel and other cities.
- Contact information for Kombiverkehr sales representatives who can provide more details on bookings and transport to these international destinations from Antwerp.
Este documento describe los aspectos clínicos y técnicos de la rehabilitación oral mediante prótesis dentales completas. Explica las diferentes fases del proceso, incluyendo la evaluación del paciente, el trabajo de laboratorio y los procedimientos clínicos. También detalla los factores anatómicos, mecánicos y fisiológicos que influyen en la retención, soporte y estabilidad de las prótesis. Finalmente, analiza las diferentes zonas de soporte tanto en el maxilar superior como en el inferior.
Cellnetrix provides network applications for mobile operators, including:
1) Home Zone which notifies subscribers about local services based on their location and allows triggering services through popup alerts.
2) LockApplet which locks SIM cards in unauthorized devices by maintaining white and black lists of IMEIs.
3) Smart Startup which programs initialization actions like service activations and promotions after a SIM card is activated.
La rueda se inventó en el quinto milenio a.C. en Mesopotamia y se usó inicialmente para ruedas de alfarero. Los celtas agregaron llantas de hierro a los carros en el siglo I a.C. y los romanos usaron anillos de bronce como rodamientos. La rueda evolucionó junto con el automóvil en los siglos XIX y XX para ser más resistente, adherirse mejor al suelo y desgastarse menos. La rueda permite el transporte y es útil para muchos inventos antig
Teresa tiene seis años y nació en Málaga, España. Aunque sus padres y hermano nacieron en Málaga, la familia ha vivido en muchas ciudades debido al trabajo de su padre. Teresa trajo un muñeco de delfín de Málaga y por su cumpleaños sus padres le regalaron gafas y aletas para bucear.
This document discusses the risks of investing in startup and early stage companies. It notes that angel investing is inherently risky but can be rewarding if done successfully. It identifies several types of risks including company-specific risks like poor management or lack of demand, non-specific risks outside a company's control like macroeconomic factors, and general risks related to illiquidity or changes in an investor's circumstances. The document advises that successful investors understand the risks associated with each investment, are selective in choosing investments with manageable risks, and take an active role to help control and manage risks.
Este documento describe la solución integral de eficiencia energética de OpenDomo, incluyendo su enfoque tecnológico, soluciones integrales y capacidad de adaptación a los requisitos de los clientes. Ofrece cuatro niveles de servicio, desde la validación de facturas hasta el control remoto y la automatización, y explica las funcionalidades de su software SaaS.
Lean startups en el mundo real ejemplos y metricasSoftware Guru
Ejemplos de startups usando las metodologias de Lean Startups y Customer Development, presentados no a nivel conceptual sino como casos de estudio incluyendo metricas y desarrollo a traves del tiempo.
http://businessculture.org - Find out about business culture in Croatia. This guide is part of the Passport to Trade 2.0 project, which examined European Business culture in 31 countries looking at business communication, business etiquette, business meeting etiquette, internship and student placements, cost of living, work-life-balance and social media guide.
Presentación de Erick Iriarte Ahón sobre TICs y Protección de Datos Personales en el XII Encuentro Iberoamericano de Protección de Datos Personales que se realizó en México del 12 al 14 de noviembre 2014.
La exposición fotográfica "Testimonio del camino recorrido" presenta fotografías tomadas durante actividades de La Casa de las Ciencias de Oaxaca en los últimos 4 años, incluyendo exploraciones arqueológicas, campamentos científicos, demostraciones de experimentos, y más, con el fin de capturar la perspectiva educativa de llevar la ciencia a las escuelas. Las fotografías muestran a estudiantes aprendiendo sobre temas como astronomía, biología, y arqueología a través de activ
Este documento trata sobre las enfermedades bacterianas más comunes durante el embarazo, incluyendo infección urinaria, fiebre tifoidea, brucelosis, tuberculosis y cólera. Explica los factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento de cada una, destacando la importancia de un diagnóstico y tratamiento oportunos para prevenir complicaciones en la madre y el feto.
Las infecciones del tracto urinario (ITU) pueden clasificarse de varias formas. Se puede hacer una división anatómica entre las ITU altas (infecciones renales) y las ITU bajas (cistouretritis, prostatitis). Asimismo, la clasificación puede basarse en la asociación o no de complicaciones. Una ITU no complicada es un cuadro clínico caracterizado por la presencia de escozor miccional, urgencia y frecuencia, acompañado o no por hematuria terminal, dolor hipogástrico y, más raramente, febrícula. Dentro de este grupo se podrían incluir las pielonefritis no complicadas, que se presentan como cuadros febriles con hipersensibilidad en fosa lumbar, fiebre, náuseas o vómitos. Los factores que convierten la ITU en complicada son: presencia de catéteres, uropatía obstructiva, reflejo vesicoureteral, anomalías anatómicas, insuficiencia renal o trasplante renal. La ITU en el varón debe considerarse esencialmente complicada de entrada.
La infección del tracto urinario (ITU) es el segundo motivo de consulta por patología infecciosa en Atención Primaria (AP). Supone la segunda indicación de tratamiento antibiótico empírico tanto en AP como en atención especializada.
Su prevalencia es mayor en la mujer, el 50% presentará en algún momento de su vida alguna ITU, en el hombre es rara en el grupo de 20-50 años, y la incidencia aumenta con la edad, la comorbilidad y la institucionalización. El 95% de las ITU son monobacterianas, generalmente bacilos gramnegativos de origen intestinal. El patógeno más frecuente es Escherichia coli (70-80%).
El documento trata sobre el uso de antibióticos en veterinaria. Explica que los antibióticos son medicamentos que se usan para tratar infecciones bacterianas y detalla algunos de los principales tipos de infecciones tratadas con antibióticos en veterinaria como infecciones cutáneas, urinarias, respiratorias, óseas y gastrointestinales, identificando los patógenos comunes y antibióticos recomendados para cada caso. También enfatiza la importancia de un uso juicioso de los antibióticos para evitar la a
Este artículo revisa la farmacología de diferentes antibióticos, antifúngicos, antivirales y antiparasitarios en mujeres embarazadas, con énfasis en datos de toxicidad fetal. Los cambios fisiológicos durante el embarazo condicionan cambios farmacocinéticos que pueden alterar la efectividad de los antimicrobianos y existe un riesgo potencial de efectos teratogénicos y toxicidad sobre el feto. La mayoría de antimicrobianos cruzan la barrera placentaria pero los datos sobre su seguridad
Ppt perfil de resistencia a antimicrobianosRuth Salinas
El documento presenta los resultados de un estudio sobre la resistencia a antimicrobianos de Escherichia coli en el Hospital Nacional Zacamil de El Salvador. Se encontró alta resistencia a ampicilina, tetraciclina y otras cefalosporinas, a pesar de ser frecuentemente usadas como tratamiento empírico. Existe una alta tasa de multirresistencia que empeora los pronósticos. Se recomienda mejorar los protocolos de tratamiento empírico y expandir estudios sobre resistencia bacteriana.
El documento habla sobre el urocultivo, una prueba para diagnosticar infecciones del tracto urinario. El urocultivo permite identificar bacterias o levaduras causantes de la infección y determinar su susceptibilidad a antibióticos. La mayoría de infecciones del tracto urinario están causadas por bacterias gramnegativas como Escherichia coli. El urocultivo es fundamental para dar un diagnóstico certero y tratamiento eficaz de estas infecciones.
El documento habla sobre el urocultivo y su importancia para diagnosticar infecciones del tracto urinario. Explica que el urocultivo permite identificar bacterias y hongos presentes en la orina y determinar su susceptibilidad a antibióticos, lo que guía el tratamiento más efectivo. También describe los pasos para realizar correctamente el urocultivo y obtener una muestra de orina estéril.
Este documento presenta información sobre las infecciones urinarias en el embarazo. Discuten las formas clínicas como bacteriuria asintomática, cistitis aguda y pielonefritis aguda. Detallan los criterios diagnósticos, esquemas de tratamiento antibiótico recomendados y complicaciones potenciales. También presentan estadísticas sobre casos de infección urinaria en embarazadas internadas en un hospital.
Resolución de problemas,-Infecciones urinarias en el Ecuador. (1).pdfCarolay Madrid
Las infecciones del tracto urinario (ITU) son un problema común en Ecuador que afecta principalmente a mujeres. La bacteria causante más frecuente es Escherichia coli. Existen varios factores de riesgo como la anatomía femenina, la actividad sexual, la falta de higiene, la diabetes, y el embarazo. Además, el uso frecuente de antibióticos ha llevado a la resistencia de bacterias. La automedicación es común debido a los síntomas y factores socioeconómicos. Se necesitan más esfuer
El documento habla sobre el urocultivo, una prueba para diagnosticar infecciones del tracto urinario. El urocultivo permite identificar bacterias o levaduras causantes de la infección y determinar su susceptibilidad a antibióticos. La mayoría de infecciones del tracto urinario están causadas por bacterias gramnegativas como Escherichia coli. El urocultivo es fundamental para dar un diagnóstico certero y tratamiento eficaz contra la infección.
El documento habla sobre el urocultivo, una prueba para diagnosticar infecciones del tracto urinario. El urocultivo permite identificar bacterias o levaduras causantes de la infección y determinar su susceptibilidad a antibióticos. La mayoría de infecciones del tracto urinario están causadas por bacterias gramnegativas como Escherichia coli. El urocultivo es fundamental para dar un diagnóstico certero y tratamiento eficaz contra la infección.
El documento habla sobre el urocultivo y su importancia para diagnosticar infecciones del tracto urinario. Explica que el urocultivo permite identificar bacterias y hongos presentes en la orina y determinar su susceptibilidad a antibióticos, lo que guía el tratamiento más efectivo. También describe los pasos para realizar correctamente el procedimiento y obtener una muestra de orina adecuada para el análisis.
El documento habla sobre el urocultivo y su importancia para diagnosticar infecciones del tracto urinario. Explica que el urocultivo permite identificar bacterias y hongos presentes en la orina y determinar su susceptibilidad a antibióticos, lo que guía el tratamiento más efectivo. También describe los pasos para la obtención correcta de la muestra de orina y los microorganismos más comúnmente encontrados. El objetivo principal es determinar la presencia de microbios en la orina para diagnosticar infecciones del tracto urinario.
El documento habla sobre el urocultivo y su importancia para diagnosticar infecciones del tracto urinario. Explica que el urocultivo permite identificar bacterias y hongos presentes en la orina para determinar el tratamiento antibiótico más efectivo. También describe los pasos para realizar correctamente el procedimiento y obtener una muestra de orina adecuada para el análisis.
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completa de una de las familias de plantas más fascinantes y diversas del país. Esta obra es crucial para botánicos, ecólogos, jardineros, y aficionados a la naturaleza, proporcionando una valiosa fuente de información sobre la riqueza y variedad de las bromelias en el contexto mexicano.
Contexto y Alcance de la Obra
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En México, las bromelias se encuentran en una amplia gama de hábitats, desde las selvas tropicales húmedas hasta los áridos desiertos. Esta diversidad de ambientes hace que el estudio de las Bromeliaceae en México sea particularmente interesante y complejo. La obra "La familia Bromeliaceae en México" aborda esta complejidad con un enfoque meticuloso y exhaustivo.
Contenido y Estructura
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A continuación, la obra se adentra en una descripción detallada de las diferentes especies de bromelias presentes en México. Cada especie se presenta con descripciones morfológicas precisas, ilustraciones y fotografías de alta calidad, y mapas de distribución. Estas descripciones no solo son útiles para la identificación de especies, sino que también proporcionan información sobre su ecología y hábitat preferido.
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Metodología y Rigor Científico
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Perfil de susceptibilidad antimicrobiana de bacterias causantes de infección del tracto urinario en pacientes embarazadas
1. AUTORES: CASTILLO MONTAÑEZ, LUIS ALEJANDRO (1)
y MARIN FRANCO,
JOSE LUIS (2)
.
(1) Lcdo. en Bioanálisis, egresado de la Universidad de Carabobo.
Bacteriólogo de Santa María Laboratorio SRL. Maternidad Santa María, Parroquia
San Blas, Calle Uslar, cruce con Libertad. Valencia, Estado Carabobo.
Teléfono: 0424-4730061 / 0241-8592565
Correo electrónico: luiscastillo718@gmail.com /
santamarialaboratoriosrl@hotmail.com
(2) Lcdo. en Bioanálisis, egresado de la Universidad de Carabobo.
Laboratorio Biología Molecular Centro Medico Valle de San Diego, Av
intercomunal Don Julio Centeno, San Diego Estado Carabobo.
Teléfono: 0241-3000300 ext 3402
Correo electrónico: joseluismarinfranco@gmail.com
RESUMEN
La infección del tracto urinario (ITU) es la enfermedad infecciosa más común, afectando
principalmente a pacientes de sexo femenino. Se estima que entre el 2 y 10% de las
embarazadas pueden llegar a tener bacteriuria asintomática y si esta no es tratada, hasta un
30% de ellas padecer de pielonefritis. El incremento de la resistencia a los antimicrobianos
es un reto para el manejo de las enfermedades infecciosas y en el caso del embarazo se
suma la necesidad de erradicar al agente infeccioso causando el menor efecto colateral
durante la gestación. Para describir perfil de susceptibilidad de las bacterias aisladas de
urocultivos se analizaron los registros de cultivos positivos entre enero y julio de 2015 de
pacientes embarazadas asistentes al laboratorio de bacteriología de la Maternidad Santa
María, en Valencia, Estado Carabobo. Se estudiaron 149 pacientes cuyo promedio de edad
2. fue de 25,3 años. Las enterobacterias fueron las causantes de la mayoría de las infecciones,
siendo E. coli la más prevalente (70,5%). Los antimicrobianos con más altos niveles de
resistencia fueron Ampicilina (53,4%), Trimetoprim sulfametoxasol (36,8%) y Cefalotina
(28,6%). Los que presentaron mejor efectividad fueron Amikacina, Nitrofurantoína,
Imipenem y Meropenem. Sólo 7,6% de las enterobacterias fueron productoras de BLEE. Se
evidenció que la Cefalotina es un buen predictor de sensibilidad a Cefadroxilo, mas no es
útil para detectar resistencia al mismo. Aunque el uso de fluoroquinolonas está
contraindicado durante el embarazo, las pruebas de susceptibilidad in vitro evidencian un
alto nivel de resistencia a Ciprofloxacina (26,5%) y a Norfloxacina (23,5%).
PALABRAS CLAVE: EMBARAZO, INFECCIÓN DEL TRACTO URINARIO,
SUSCEPTIBILIDAD ANTIMICROBIANA.
SUMMARY
Urinary tract infection (UTI) is the most common infectious disease affecting mainly
female patients. It is estimated that between 2 and 10% of pregnant women can have
asymptomatic bacteriuria and if this is left untreated, up to 30% of them suffer from
pyelonephritis. Increased antimicrobial resistance in itself is a challenge to manage
infectious diseases and in the case of pregnant women need to effectively eradicate the
infectious agent causing the least possible side effects during pregnancy is added. To
describe the susceptibility profile of bacteria isolated from urine cultures records of positive
cultures between January and July 2015 pregnant patients attending the bacteriology
laboratory of the Maternity Santa Maria were analyzed, in Valencia, Carabobo state. 149
patients whose average age is 25.3 years were studied. Enterobacteria were the cause of
most infections, E. coli bacteria was most prevalent (70.5%). The antimicrobials with
3. higher resistance levels were ampicillin (53.4%), trimethoprim sulfamethoxazole (36.8%)
and Cephalothin (28.6%). Those who presented the best effectiveness were amikacin,
nitrofurantoin, imipenem and meropenem. Only 7.6% of isolates were ESBL-producing
Enterobacteriaceae. It was evident that the Cephalothin is a good predictor of sensitivity to
cefadroxil, but it is not useful for detecting resistance to it. Furthermore, although the use of
fluoroquinolones is contraindicated during pregnancy, in vitro susceptibility tests show a
high level of resistance to ciprofloxacin (26.5%) and Norfloxacin (23.5%).
KEY WORDS: PREGNANCY, URINARY TRACT INFECTION, ANTIMICROBIAL
SUSCEPTIBILITY.
INTRODUCCIÓN
La infección de tracto urinario (ITU) es la
enfermedad infecciosa bacteriana más
comúnmente estudiada, afectando
especialmente al género femenino. Si
bien en las pacientes embarazadas la
incidencia de bacteriuria parece ser
similar a la de pacientes no embarazadas,
el riesgo de que la infección derive en una
pielonefritis es significativamente mayor
en las embarazadas 1, 2, 3, 4
. Se estima que
entre el 2% y el 10% de las embarazadas
pueden llegar a padecer de bacteriuria
asintomática 1
y si esta no es tratada,
hasta el 30% pueden desarrollar
pielonefritis, comparado con 1-8% del
grupo apropiadamente tratado 4
. Entre
julio de 2013 y julio de 2014, 84 (23,7%)
de las pacientes interconsultadas por el
servicio de Infectología en la maternidad
de la Ciudad Hospitalaria Dr. Henrique
Tejera presentaron ITU, de las cuales 53
(63,09%) fueron pielonefritis, 19
(22,61%) bacteriuria asintomática y 12
(14,28%) cistitis aguda 5
. Las ITU
durante el embarazo se han asociado a
4. complicaciones como ruptura de
membrana, parto prematuro, sepsis
neonatal y bajo peso del neonato 1, 4
. En
cuanto a los gérmenes causantes de
infecciones urinarias en embarazadas, las
enterobacterias son los agentes etiológico
más comúnes, siendo Escherichia coli la
bacteria aislada con mayor frecuencia 1, 2,
3, 4, 5
, seguida de Proteus sp. y Klebsiella
sp; mientras que entre los cocos Gram
positivo Streptococcus sp. y Enterococcus
sp. son los habituales. La vigilancia y el
tratamiento de la bacteriuria,
principalmente asintomática, se ha
convertido en un standard de los cuidados
obstétricos, sin embargo, el uso de uso de
antimicrobianos puede llegar a ser un
asunto controvertido; no obstante, se ha
evidenciado que el tratamiento
antimicrobiano de bacteriuria
asintomática reduce el riesgo de
pielonefritis 4
. Instaurar un tratamiento
antimicrobiano en estos casos requiere la
consideración de diferentes factores, entre
ellos la elección adecuada del
antimicrobiano en sí, ya que debe cumplir
con el requerimiento de ser efectivo para
erradicar la infección sin afectar al feto
y/o la madre. Otro factor, no menos
importante, es analizar el perfil de
susceptibilidad antimicrobiana cuando se
dispone de ello y actuar en consecuencia.
Es un hecho que la resistencia bacteriana
a los agentes antimicrobianos se ha
incrementado exponencialmente, lo que
puede dificultar la toma de decisiones,
esencialmente de la terapia empírica,
cuando no se dispone de un estudio
microbiológico. Es por ello que se
analizaron los perfiles de susceptibilidad
a los antimicrobianos de las bacterias
aisladas de orina de paciente
embarazadas, logrando tener datos que
ofrezcan una idea de la situación actual de
la resistencia bacteriana en este grupo
vulnerable de la población.
5. METODOS
Se realizó un estudio descriptivo,
retrospectivo y de corte transversal de los
perfiles de susceptibilidad antimicrobiana
(PSA) de bacterias aisladas de muestras
de orina de pacientes embarazadas
durante el periodo enero-julio de 2015.
Fueron incluidas las pacientes cuyas
muestras de orina de chorro medio
tuvieron crecimiento bacteriano único y
contaje ≥ 100000 UFC/mL. Las pruebas
PSA se efectuaron según la técnica de
difusión de disco de Kirby-Bauer y su
interpretación según el manual del
Clinical and Laboratory Standard Institute
(CLSI, M100S25) 6
, con la excepción de
la interpretación de la sensibilidad a
Cefadroxilo, para lo cual se tomó el punto
de corte de la European Committee on
Antimicrobial of Susceptibility Testing
(EUCAST) 7
. El análisis de PSA fue
hecho mediante el software WHONET
5.6 (disponible en:
http://www.whonet.org/www/index.html)
RESULTADOS
Fueron analizados un total de 149
aislamientos de igual número de
pacientes.
La edad promedio de las pacientes fue de
25,3 años de edad (edad mínima de 14
años y máxima de 45 años). Del total de
microorganismos aislados, 118 (79,1%)
corresponde a enterobacterias, mientras
que 28 (18,8%) son cocos Gram positivo.
En cuanto a frecuencia por bacteria
identificada, Escherichia coli fue la más
prevalente, representando el 70,5 %
(105/149) de los casos, seguido de
Enterococcus faecalis, Streptococcus
agalactiae y Klebsiela pneumoniae
(Tabla 1). Entre las enterobacterias, la
Ampicilina es el antimicrobiano con
mayor índice de resistencia (53,4%),
seguido de Trimetoprim sulfametoxasol
(36,8%) y Cefalotina (28,6%). Por otra
6. parte, los antimicrobianos con menor
índice de resistencia fueron Amikacina
(0%) y Nitrofurantoina (3,0%) (Tabla 2),
además de los carbapenemes, en los que
no se observó ninguna cepa resistente. El
uso de cefalosporinas orales como terapia
de elección para el manejo de infecciones
urinarias no complicadas de la comunidad
es habitual. El CLSI en su manual más
reciente para la determinación de
susceptibilidad in vitro sugiere el uso de
Cefalotina y/o Cefazolina como
predictores de sensibilidad a un grupo de
cefalosporinas orales; en particular se
hace referencia a la Cefalotina como
predictor de sensibilidad a Cefadroxilo, es
decir, si una cepa es sensible a Cefalotina
(halo ≥ 18 mm) se puede afirmar que
también lo es a Cefadroxilo. Sin embargo,
el mismo manual no indica un punto
de corte específico para Cefadroxilo, por
lo que sólo se dispone del dato predictivo
del halo de Cefalotina para saber si
Cefadroxilo puede ser útil o no como
TABLA 1: Prevalencia de patógenos
urinarios en pacientes embarazadas
asistentes al servicio de bacteriología del
Laboratorio Santa María, enero- julio
2015. Valencia, Carabobo.
Microorganismo n %
Enterobacter cloacae 2 1,3
Enterococcus faecalis 13 8,7
Escherichia coi 105 70,5
Garnerella vaginalis 1 0,7
Klebsiella pneumoniae 11 7,4
Pseudomonas aeruginosa 2 1,3
Staphylococcus aureus 1 0,7
Staphyloccus coag. neg 1 0,7
Streptococcus agalactiae 13 8,7
n: 149
terapia. En vista de ello, se probó la
susceptibilidad in vitro a estas
cefalosporinas en un grupo de 29
aislamientos y sus resultados plasmados
en un gráfico de dispersión (Gráfico 1).
Tomando un halo ≥ 12 mm como punto
de corte de sensibilidad a Cefadroxilo,
7. (propuesto por EUCAST) se evidencia
una correlación considerable entre ellos
(r= 0,74), sin embargo, al analizar según
los puntos de corte, resulta claro que el
valor predictivo de Cafalotina para con
Cefadroxilo sólo aplica para las cepas
sensibles (100% de las cepas sensibles a
Cefalotina lo fueron también a
TABLA 2: Porcentajes de resistencia de enterobacterias en infecciones urinarias de
pacientes embarazadas asistentes al servicio de bacteriología del Laboratorio Santa
María, enero-julio 2015. Valencia, Carabobo.
Nombre del antimicrobiano N° probado Resistente
(%)
% R 95% I.C.
Ampicilina (Amp) 88 53,4 42.5-64.0
Amoxicilina Ac. Clavulánico (Amc) 114 8,8 4,5-16,0
Ampicilina Sulbactam (Sam) 104 12,5 7,1-20,8
Cefalotina (Cf) 49 28,6 17,0-43,5
Cefadroxilo (Cfr) 31 9,7 2.5-26.9
Ceftazidima (Caz) 99 9,1 4,5-17,0
Ceftriaxona (Cro) 58 8,6 3,2-19,7
Cefotaxima (Ctx) 76 7,9 3,3-17,0
Cefuroxima acetil (Cxm) 45 11,1 4,2-24,8
Amikacina (An) 69 0 Nd
Gentamicina (Gm) 56 8,9 3,3-20,3
Trimetoprim Sulfametoxazol (Sxt) 95 36,8 27.3-47.4
Nitrofurantoína (Fm) 99 3 0.8-9.2
8. Cefadroxilo), pero todas las cepas con
sensibilidad intermedia a Cefalotina
fueron sensibles a Cefadroxilo, a su vez,
el 57% de las cepas resistentes a
Cefalotina fueron sensibles a Cefadroxilo
(datos no mostrados).
Otro aspecto relevante es el porcentaje de
cepas productoras de β-lactamasa de
espectro extendido (BLEE). De las 118
enterobacterias identificadas, 9 (7,6%)
eran BLEE positivo, 5 de ellas fueron
sensibles a Amoxicilina/ácido
clavulánico, 3 a Ampicilina sulbactam, 6
a Gentamicina, 2 a Trimetoprin
sulfametoxasol y 6 a Nitrofurantoína,
mientras que no se observó resistencia a
Amicacina, Impenem ni a Meropenem en
este grupo de cepas identificadas
En cuanto a microorganismos Gram
positivo, Streptococcus agalactiae y
Enterococcus faecalis fueron los más
comunes, en ambos casos con todas las
cepas fueron sensibles a Ampicilina; de
igual manera, no se observó resistencia de
Enterococcus faecalis a Nitrofurantoina.
En cuanto a los Staphylococcus, éstos
fueron susceptibles a Trimetoprim
sulfametoxasol y Nitrofurantoína e
igualmente fueron sensibles a Oxacilina,
por ende a todos los β-lactámicos.
DISCUSIÓN
Las ITU sintomáticas y/o asintomáticas
en pacientes embarazadas pudieran llevar
a complicaciones gestacionales que
afectarían el desarrollo del embarazo y los
cambios anatómicos y hormonales de las
mujeres embarazadas hacen la
combinación perfecta para que sean más
propensas a padecer de infecciones 8, 9 ,10
.
Si bien algunos estudios indican que la
condición de embarazo no hace
especialmente susceptible a la paciente de
padecer una infección urinaria,
comparado con las pacientes no
embarazadas, si se ha observado que
9. pueden ser más propensas a tener
complicaciones como pielonefritis 1
. En
el grupo de pacientes estudiadas, los
microorganismos más frecuentemente
aislados fueron del genero enterobacterias
y de ellas, E. coli fue la bacteria con
mayor prevalencia como causante de
infección urinaria (70,5%). En general
esto concuerda con los índices de
frecuencia de bacterias causantes de ITU,
no solo en embarazadas, sino en la
población en general 1, 2, 3, 4, 5, 8
.
En cuanto a la resistencia a los
antimicrobianos, las enterobacterias
aisladas mostraron un alto índice de
resistencia a Ampicilina (53,4%), al igual
que a Cefalotina (28,6%), una
cefalosprina de primera generación, que si
bien es de uso intravenoso, según la
norma del Clinical and Laboratory
Standards Institute (CLSI) puede ser
usado como predictor de la sensibilidad a
cefalosporinas orales como Cefalexina y
Cefadroxilo. Estos niveles de resistencia
son equiparables a los registrados en el
Sensible
Sensible
Resistente
Resistente
10. Programa Venezolano de Vigilancia de la
Resistencia a los Antimicrobianos
(PROVENRA) para el año 2013 que
reporta hasta un 61% de resistencia a
Ampicilina y 23% a Cefalotina 11
, lo que
puede estar mediado por diferentes β-
lactamasas, especialmente β-lactamasas
de espectro ampliado (BLEA), cuyo
espectro de acción son las penicilinas e
incluso afectar a las cefalosporinas de
primera generación, combinadas con
otros mecanismos de resistencia 12
.
El porcentaje de cepas productoras de β-
lactamasa de espectro extendido (BLEE)
fue de 7.6% (9/118), todas ellas fueron E.
coli, siendo una incidencia baja,
comparada con el trabajo de Leiva y col. 3
en el que se informa un 43 % de cepas de
E. coli productoras de BLEE. Es posible
que en el trabajo citado la mayoría de los
casos fueran aquellos de difícil abordaje,
lo que explicaría a la alta incidencia de
pielonefritis reportada (63%), así como de
cistitis aguda (14%), no descartándose
que lo mismo sucediera en cuanto al nivel
de resistencia de los microorganismos
estudiados.
Entre las cepas productoras de BLEE, los
antimicrobianos que demostraron tener
mejor actividad fueron los carbapenemes
(Imipenem y Meropenem); a su vez, de
los aminoglucósidos la Amicacina fue el
más efectivo con el 100% de sensibilidad,
mientras que la Gentamicina tuvo un
índice de sensibilidad menor, con 66,6%
(6/9) de sensibilidad en cepas BLEE; un
resultado similar al de Gentamicina fue
obtenido con Nitrofurantoína. Cabe
destacar que la resistencia general a
Gentamicina (cepas BLEE y no BLEE)
fue considerablemente más baja (8,9%)
que lo reportado en PROVENRA para el
año 2013 (16.73%); sin embargo, en
dicha base de datos se incluye a pacientes
embarazadas y no embarazadas y en todos
los niveles de atención, mientras que en el
11. presente estudio se incluyen a pacientes
de la comunidad, que en teoría no están
expuestas en gran medida a le presión
selectiva de los antimicrobianos, como
pudiera suceder en los centros de atención
médico-hospitalaria.
En cuanto a los ß-lactámicos con
inhibidores de β-lactamasa (Ampicilina
sulbactam y Amoxicilina Ácido
Clavulánico), tuvieron actividad variable,
lo cual puede ser atribuible al hecho de
que las BLEE son un grupo de enzimas
muy heterogéneas, con diferente afinidad
a los β-lactámicos, que no siempre van a
ser inhibidas efectivamente por los
inhibidores de β-lactamasas como el
clavulanato y el sulbactam 13
.
Un dato adicional es la resistencia a las
quinolonas probadas. Bien es sabido que
el uso de quinolonas está contraindicado
durante el embarazo, debido a su
comprobada teratogenicidad en modelos
animales 14, 15
. Sin embargo, se evidenció
en el estudio que la resistencia a esta
familia de antimicrobianos es alta;
particularmente entre las enterobacterias
hay un 26,5% de resistencia a
Ciprofloxacina y 23,5% a Norfloxacina,
mientras que PROVENRA durante el año
2013 para las pacientes del sexo
femenino, embarazadas o no, se obtuvo
un 34,6% de resistencia a Ciprofloxacina
y 33,3% a Norfloxacina, lo cual da cuenta
de que independientemente de la
condición de embarazo, este grupo no
escapa a la realidad del aumento de la
resistencia a las fluoroquinolonas, a pesar
de no ser antimicrobianos aptos para ser
administrados a este grupo etario.
CONCLUSIONES
De las 149 muestras analizadas E. coli,
fue el agente etiológico más frecuente,
seguido de Enterococcus faecalis,
Streptococcus agalactiae y Klebsiela
pneumoniae. En cuanto a la resistencia
frente a los diferentes antimicrobiamos
12. ensayados cabe destacar que Ampicilina,
Trimetoprim Sulfametoxasol y Cefalotina
fueron los que mostraron mayor índice de
resistencia; el resto de los
antimicrobianos útiles según el sitio de la
infección y la condición de las pacientes
mantuvieron niveles de sensibilidad entre
87 y 100. La resistencia a β-lactámicos
mediada por BLEE es relativamente baja
para el grupo estudiado. Si bien el CLSI
no tiene punto de corte para definir
sensibilidad a Cefadroxilo, sensibilidad a
esta cefalosporina oral puede ser predicha
por la Cefalotina, tal como lo indica la
norma en su documento M100S25; sin
embargo, los datos indican que no sería
un predictor efectivo cuando tiene
sensibilidad intermedia o resistencia, por
lo tanto, un disco de Cefalotina resistente
no necesariamente indica que las
cefalosporina orales que predice
(Cefadroxilo y Cefalexina) sean también
resistentes.
Los aminoglucosidos ensayados
amikacina y gentamicina tuvieron altos
niveles de sensibilidad, al igual que
Imipenem y Meropenem; mientras que
fue llamativo el alto índice de resistencia
a fluoroquinolonas, a pesar de no ser
antimicrobianos de elección para el
tratamiento de infección urinaria en
pacientes embarazadas.
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