Este documento revisa la periodontitis crónica, incluyendo su evolución y aplicación clínica. La periodontitis crónica está causada por infecciones mixtas de bacterias que forman biofilm subgingival. No existe un único patógeno responsable, aunque se ha demostrado la respuesta inmune a ciertas bacterias en estos pacientes. La clasificación y tratamiento de la periodontitis crónica ha evolucionado a lo largo de los años con nuevos descubrimientos.
Este documento describe varias formas raras y graves de periodontitis, incluyendo la periodontitis ulcerativa necrosante relacionada y no relacionada con el VIH, la periodontitis refractaria, y la periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas como el síndrome de Papillon-Lefevre, el síndrome de Down, y el síndrome de Chediak-Higashi. Se describen las características clínicas, etiología, progresión y tratamiento de cada una de estas condiciones.
El documento realiza una revisión bibliográfica sobre la asociación entre la enfermedad periodontal y diversas enfermedades sistémicas. Se han encontrado evidencias de que la enfermedad periodontal puede ser un factor de riesgo para alteraciones cerebrovasculares, respiratorias, diabetes mellitus y resultados adversos del embarazo, debido a que bacterias y sustancias inflamatorias pueden ingresar a la circulación desde las bolsas periodontales. Además, se discuten los mecanismos propuestos para explicar cómo la enfermedad
Enfermedades generales y periodonto tpi 2010 2Milagros Daly
Este documento resume las principales enfermedades periodontales asociadas a enfermedades generales y las terapias periodontales correspondientes. Se describen varias enfermedades congénitas y hereditarias que pueden causar agrandamientos gingivales como la fibromatosis gingival. También se mencionan enfermedades inmunodepresoras como el síndrome de Down que aumentan el riesgo de periodontitis. Finalmente, se analizan las manifestaciones periodontales de algunas medicaciones como la dilantina y el ciclosporina que pueden
La enfermedad periodontal es causada por bacterias en la placa que irritan las encías y destruyen el hueso alrededor de los dientes. Progresa de gingivitis leve a periodontitis moderada/avanzada si no se trata, pudiendo causar la pérdida de dientes. Un estudio encontró que el tratamiento de periodontitis en mujeres embarazadas mejoró la enfermedad pero no redujo significativamente el riesgo de parto prematuro. Se necesitan más estudios enfocados en poblaciones de alto riesgo
El documento resume las manifestaciones bucales y periodontales de la infección por VIH, incluyendo candidiasis bucal, leucoplasia bucal pilosa y enfermedades periodontales atípicas. Explica que estas lesiones ocurren con mayor frecuencia en personas con VIH debido a la disminución de la resistencia inmunológica. También proporciona estadísticas sobre la epidemiología del SIDA y clasifica los casos en categorías A, B y C según la gravedad de los síntomas.
Puna p refractaria y p manifestaciones sistemicas tpi 2011 - 1Milagros Daly
Este documento resume diferentes tipos de periodontitis como la periodontitis ulcerativa necrosante aguda, periodontitis refractaria y periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas. Describe las características clínicas de cada tipo de periodontitis, incluyendo los agentes causales y los principales microorganismos presentes. También explica cómo varias enfermedades como el síndrome de Papillon-Lefevre, síndrome de Down, neutropenia, síndrome de Chediak-Higashi e hipofosfatasia pueden manifestarse a trav
Este documento resume las principales bacterias asociadas con enfermedades periodontales destructivas como la periodontitis y la gingivitis, incluyendo Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromanas gingivalis, Bacterias forsythus, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Campylobacter rectus, Eikenella corrodens, Peptostreptococcus micros, especies de Eubacterium y espiroquetas. Explica brevemente las características de cada bacteria y su asociación con las enfermed
Periodontitis como manifestacion en enfermedades sistemicastavops007
Este documento describe las diferentes enfermedades sistémicas que pueden manifestarse como periodontitis. Se dividen en tres grupos: alteraciones hematológicas como la neutropenia y la leucemia; alteraciones genéticas como la neutropenia cíclica y el síndrome de Down; y otras enfermedades como la deficiencia de adhesión leucocitaria. Las manifestaciones orales más comunes son inflamación, sangrado, úlceras y pérdida ósea severa. El tratamiento periodontal requiere considerar el estado sistémico del paciente.
Este documento describe varias formas raras y graves de periodontitis, incluyendo la periodontitis ulcerativa necrosante relacionada y no relacionada con el VIH, la periodontitis refractaria, y la periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas como el síndrome de Papillon-Lefevre, el síndrome de Down, y el síndrome de Chediak-Higashi. Se describen las características clínicas, etiología, progresión y tratamiento de cada una de estas condiciones.
El documento realiza una revisión bibliográfica sobre la asociación entre la enfermedad periodontal y diversas enfermedades sistémicas. Se han encontrado evidencias de que la enfermedad periodontal puede ser un factor de riesgo para alteraciones cerebrovasculares, respiratorias, diabetes mellitus y resultados adversos del embarazo, debido a que bacterias y sustancias inflamatorias pueden ingresar a la circulación desde las bolsas periodontales. Además, se discuten los mecanismos propuestos para explicar cómo la enfermedad
Enfermedades generales y periodonto tpi 2010 2Milagros Daly
Este documento resume las principales enfermedades periodontales asociadas a enfermedades generales y las terapias periodontales correspondientes. Se describen varias enfermedades congénitas y hereditarias que pueden causar agrandamientos gingivales como la fibromatosis gingival. También se mencionan enfermedades inmunodepresoras como el síndrome de Down que aumentan el riesgo de periodontitis. Finalmente, se analizan las manifestaciones periodontales de algunas medicaciones como la dilantina y el ciclosporina que pueden
La enfermedad periodontal es causada por bacterias en la placa que irritan las encías y destruyen el hueso alrededor de los dientes. Progresa de gingivitis leve a periodontitis moderada/avanzada si no se trata, pudiendo causar la pérdida de dientes. Un estudio encontró que el tratamiento de periodontitis en mujeres embarazadas mejoró la enfermedad pero no redujo significativamente el riesgo de parto prematuro. Se necesitan más estudios enfocados en poblaciones de alto riesgo
El documento resume las manifestaciones bucales y periodontales de la infección por VIH, incluyendo candidiasis bucal, leucoplasia bucal pilosa y enfermedades periodontales atípicas. Explica que estas lesiones ocurren con mayor frecuencia en personas con VIH debido a la disminución de la resistencia inmunológica. También proporciona estadísticas sobre la epidemiología del SIDA y clasifica los casos en categorías A, B y C según la gravedad de los síntomas.
Puna p refractaria y p manifestaciones sistemicas tpi 2011 - 1Milagros Daly
Este documento resume diferentes tipos de periodontitis como la periodontitis ulcerativa necrosante aguda, periodontitis refractaria y periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas. Describe las características clínicas de cada tipo de periodontitis, incluyendo los agentes causales y los principales microorganismos presentes. También explica cómo varias enfermedades como el síndrome de Papillon-Lefevre, síndrome de Down, neutropenia, síndrome de Chediak-Higashi e hipofosfatasia pueden manifestarse a trav
Este documento resume las principales bacterias asociadas con enfermedades periodontales destructivas como la periodontitis y la gingivitis, incluyendo Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromanas gingivalis, Bacterias forsythus, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum, Campylobacter rectus, Eikenella corrodens, Peptostreptococcus micros, especies de Eubacterium y espiroquetas. Explica brevemente las características de cada bacteria y su asociación con las enfermed
Periodontitis como manifestacion en enfermedades sistemicastavops007
Este documento describe las diferentes enfermedades sistémicas que pueden manifestarse como periodontitis. Se dividen en tres grupos: alteraciones hematológicas como la neutropenia y la leucemia; alteraciones genéticas como la neutropenia cíclica y el síndrome de Down; y otras enfermedades como la deficiencia de adhesión leucocitaria. Las manifestaciones orales más comunes son inflamación, sangrado, úlceras y pérdida ósea severa. El tratamiento periodontal requiere considerar el estado sistémico del paciente.
Este documento resume las relaciones entre la enfermedad periodontal y varias condiciones sistémicas como enfermedades cardiovasculares, respiratorias, diabetes, síndrome metabólico y artritis reumatoide. También discute nuevas estrategias para el manejo de la enfermedad periodontal que exploran alternativas para controlar la inflamación, lo que promete una nueva era en la terapéutica periodontal.
Este documento describe varias enfermedades sistémicas que afectan al cuerpo completo como las enfermedades periodontales, arterosclerosis y lupus. Explica los síntomas y características de cada una, incluyendo la inflamación de los tejidos en las enfermedades periodontales, el taponamiento de arterias en la arterosclerosis y las erupciones cutáneas en el lupus. También cubre síndromes como el de Behcet y Sjogren, destacando sus síntomas orales y oculares.
La periodontitis agresiva se divide en localizada, generalizada y de avance rápido. Se caracteriza por comenzar a una edad temprana y progresar rápidamente, causando pérdida ósea alrededor de los molares e incisivos. Los factores de riesgo incluyen ciertos microorganismos como A. actinomycetemcomitans, factores genéticos que pueden transmitirse de forma dominante, y el hábito de fumar que empeora la gravedad de la enfermedad.
Prevalencia de las enfermedades periodontalesJohn Sisalima
El documento describe la prevalencia de las enfermedades periodontales en diferentes grupos de edad. Señala que la gingivitis es muy común en niños y adolescentes, afectando al 100% después de la pubertad, mientras que la periodontitis es rara pero puede progresar si no se trata. En adultos, la prevalencia de gingivitis y periodontitis aumenta con la edad, afectando al 90% de los adultos mayores de 40 años, aunque la gravedad también varía entre individuos. El documento analiza otros factores de riesgo
Factores de riesgo para enfermedades periodontalesJorge Castaños
Este documento describe varios factores de riesgo para enfermedades periodontales, incluyendo flora bacteriana, diabetes, cambios hormonales y tabaquismo. Explica cómo estos factores pueden aumentar la agresión bacteriana o disminuir las defensas del huésped a nivel celular y molecular. También discute consideraciones clínicas como el diagnóstico, pronóstico y tratamiento para cada factor de riesgo.
Enfermedades gingivales aguda s tpi 2011 1Milagros Daly
La gingivoestomatitis herpética aguda es una infección bucal causada por el virus del herpes simple
que afecta principalmente a niños. Provoca inflamación y ulceraciones dolorosas en las encías y
mucosas bucales. Se caracteriza por fiebre, dolor al comer y beber, y pequeñas ampollas que
pueden romperse y dejar úlceras. El tratamiento consiste en analgésicos y antivirales para aliviar los
síntomas y acortar la duración de la infección.
Este documento discute el diagnóstico y pronóstico en periodoncia. Explica que el diagnóstico se basa en la evaluación de signos y síntomas clínicos y radiográficos para identificar desviaciones de la salud periodontal. Luego describe varios sistemas de clasificación de enfermedades periodontales, incluida la clasificación de 1999 de la Academia Americana de Periodontología. Finalmente, analiza factores pronósticos como la profundidad de bolsa, participación de furca y hueso residual que pueden pre
Este documento presenta un resumen de tres oraciones:
1) El objetivo del manual es actualizar la información sobre diferentes tipos de agrandamientos gingivales, incluyendo sus causas, diagnósticos y tratamientos, para que los odontólogos puedan brindar un mejor tratamiento a los pacientes.
2) Se clasifican y describen varios tipos de enfermedades gingivales, incluyendo las inducidas por placa, las modificadas por factores sistémicos o medicamentos, y las no inducidas por placa, proporcionando
Este documento describe la estomatitis protésica, una condición inflamatoria de la mucosa en pacientes con dentaduras postizas parciales o completas. Explica que el diagnóstico se basa clínicamente en las lesiones observadas y clasifica la condición en tres tipos dependiendo de la apariencia clínica de la mucosa afectada debajo de la prótesis: tipo I muestra áreas hiperémicas pequeñas, tipo II áreas eritematosas difusas que cubren la prótesis, y tipo III mucosa gruesa
Influencia de enfermedades sistemicas sobre el perodontoMilagros Daly
Este documento discute la influencia de varias enfermedades sistémicas sobre el periodonto. Explica cómo deficiencias nutricionales como las de vitaminas y proteínas, trastornos endocrinos como la diabetes, y trastornos hematológicos como la leucemia y la anemia pueden afectar los tejidos bucales y causar gingivitis o periodontitis. También cubre cómo otras condiciones como la intoxicación por metales pesados, las enfermedades cardiovasculares y los trastornos psicosomáticos pueden influir
La periodontitis crónica es una enfermedad infecciosa que causa inflamación y destrucción de los tejidos de soporte de los dientes, resultando en pérdida de inserción y hueso alrededor de los dientes. Es la forma más común de periodontitis y su progresión es lenta. Factores como diabetes, tabaquismo y estrés pueden aumentar su gravedad. Se caracteriza clínicamente por placa, inflamación gingival, bolsas periodontales y pérdida ósea. Su diagnóstico se basa
Este documento presenta información sobre varias enfermedades que afectan la mucosa bucal. Brevemente describe las lesiones más frecuentes como la estomatitis aftosa recurrente, candidiasis oral, glositis migratoria benigna y lesiones traumáticas. Luego proporciona detalles sobre probióticos y sus efectos en las condiciones periodontales, así como sobre medios auxiliares para el diagnóstico de afecciones de glándulas. Finalmente, cubre temas como liquen plano oral, enfermedades autoinmunes y sus manifestaciones en
Diagnósticos periodontales y clasificación de enfermedades periodontales Jessica Esparza
El documento discute el diagnóstico y clasificación de las enfermedades periodontales. Explica que un buen diagnóstico requiere considerar la historia médica, examen oral y pruebas de laboratorio. Las enfermedades se clasifican como gingivitis, periodontitis crónica o periodontitis agresiva. La periodontitis crónica es la más prevalente y suele ser leve a moderada, mientras que la periodontitis agresiva es más rara y afecta principalmente a personas jóvenes.
El documento analiza los factores de riesgo asociados a la enfermedad periodontal, incluyendo la edad, el sexo y factores socioeconómicos. Encuentra una mayor prevalencia, severidad y extensión de la enfermedad en hombres que en mujeres, aunque las mujeres tienden a desarrollarla a una edad más avanzada. También halla una asociación entre un bajo nivel socioeconómico y una mayor incidencia de enfermedad periodontal.
Las reacciones liquenoides se caracterizan por cambios histopatológicos que incluyen degeneración de las células basales de la epidermis y apoptosis, lo que resulta en cuerpos de Civatte y fragmentos apoptóticos en la dermis. Clínicamente pueden parecerse al liquen plano pero también mostrar manifestaciones atípicas. Se diferencian del liquen plano en que su causa es una reacción inmune mediada por células T dirigida a las células basales de la epidermis, la cual se resuelve al eliminar el
La periodontitis crónica y la periodontitis agresiva son los dos tipos principales de periodontitis. La periodontitis crónica causa inflamación e infección en los tejidos de soporte dental que conducen a la pérdida de hueso alveolar y destrucción del ligamento periodontal. La periodontitis agresiva se caracteriza por una rápida progresión de la enfermedad asociada a factores sistémicos y genéticos que favorecen una mayor predisposición. Dentro de la periodontitis agresiva existe la forma local
El diagnóstico de las lesiones ulcerativas de la mucosa oral puede ser muy difícil. Tras una compilación de datos relevantes de diferentes estudios, las lesiones ulcerativas orales se clasificaron en tres grupos principales: úlceras agudas, crónicas y recurrentes; y en cinco subgrupos: ulceras agudas únicas, agudas múltiples, crónicas únicas, crónicas múltiples y recurrentes únicas/múltiples, según la duración y número de las lesiones. En total, 29 entidades se organizaron en forma de un árbol de decisiones para ayudar a los médicos a establecer un diagnóstico lógico por progresión gradual.
La periodontitis crónica es una enfermedad infecciosa que causa inflamación de los tejidos de soporte de los dientes y pérdida ósea progresiva. Se caracteriza clínicamente por sangrado al sondeo, bolsas periodontales, y pérdida de inserción de los dientes. Los principales patógenos son bacterias anaerobias gram-negativas. Su tratamiento incluye control de placa, raspado radicular, y cirugía periodontal para restaurar los tejidos dañados.
Este documento describe diferentes tipos de enfermedades gingivales, incluyendo gingivitis inducida por placa, gingivitis asociada a factores hormonales como la pubertad y el ciclo menstrual, y gingivitis asociada al embarazo. Explica que la gingivitis inducida por placa es la forma más común y ocurre cuando la placa bacteriana causa inflamación de las encías. También describe los signos clínicos comunes de la inflamación gingival y cómo otras condiciones como fluctuaciones hormonales pued
Enfermedades Periodontales y su relacion con Enfermedades Cardiovasculares.PAgsArt
Este documento resume la relación entre las enfermedades periodontales y las enfermedades cardiovasculares. La periodontitis es una infección que afecta los tejidos de soporte de los dientes y puede provocar inflamación sistémica que aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Varios estudios han encontrado una asociación entre la gravedad de la periodontitis y un mayor riesgo de enfermedades como arteriosclerosis e infarto de miocardio. El mecanismo propuesto implica que las bacterias y citoquinas de las in
Periodontitis agresica. reporte del casoCarlos Calla
Este documento presenta el caso clínico de una niña de 8 años diagnosticada con periodontitis agresiva. Clínicamente presentaba inflamación gingival generalizada severa, profundidad de bolsillos de 6 mm, pérdida de nivel de inserción de 8 mm y destrucción ósea bilateral simétrica. El tratamiento incluyó control de placa, raspados radiculares, terapia antimicrobiana y cirugía periodontal bajo anestesia general, logrando ganancia de inserción y reducción de la profundidad de bolsillo. El caso
GUIA DE ENFERMEDAD PERIODONTAL. Tema 8.docAnaParra251612
Este documento discute la epidemiología de la enfermedad periodontal. Explica que la enfermedad periodontal comienza con gingivitis e inflamación de las encías y puede progresar a la formación de bolsas periodontales y pérdida ósea alrededor de los dientes. Identifica varios factores de riesgo como la edad, con mayor prevalencia y gravedad de la enfermedad a medida que aumenta la edad, y la higiene oral deficiente, asociada con mayores niveles de enfermedad periodontal.
Este documento resume las relaciones entre la enfermedad periodontal y varias condiciones sistémicas como enfermedades cardiovasculares, respiratorias, diabetes, síndrome metabólico y artritis reumatoide. También discute nuevas estrategias para el manejo de la enfermedad periodontal que exploran alternativas para controlar la inflamación, lo que promete una nueva era en la terapéutica periodontal.
Este documento describe varias enfermedades sistémicas que afectan al cuerpo completo como las enfermedades periodontales, arterosclerosis y lupus. Explica los síntomas y características de cada una, incluyendo la inflamación de los tejidos en las enfermedades periodontales, el taponamiento de arterias en la arterosclerosis y las erupciones cutáneas en el lupus. También cubre síndromes como el de Behcet y Sjogren, destacando sus síntomas orales y oculares.
La periodontitis agresiva se divide en localizada, generalizada y de avance rápido. Se caracteriza por comenzar a una edad temprana y progresar rápidamente, causando pérdida ósea alrededor de los molares e incisivos. Los factores de riesgo incluyen ciertos microorganismos como A. actinomycetemcomitans, factores genéticos que pueden transmitirse de forma dominante, y el hábito de fumar que empeora la gravedad de la enfermedad.
Prevalencia de las enfermedades periodontalesJohn Sisalima
El documento describe la prevalencia de las enfermedades periodontales en diferentes grupos de edad. Señala que la gingivitis es muy común en niños y adolescentes, afectando al 100% después de la pubertad, mientras que la periodontitis es rara pero puede progresar si no se trata. En adultos, la prevalencia de gingivitis y periodontitis aumenta con la edad, afectando al 90% de los adultos mayores de 40 años, aunque la gravedad también varía entre individuos. El documento analiza otros factores de riesgo
Factores de riesgo para enfermedades periodontalesJorge Castaños
Este documento describe varios factores de riesgo para enfermedades periodontales, incluyendo flora bacteriana, diabetes, cambios hormonales y tabaquismo. Explica cómo estos factores pueden aumentar la agresión bacteriana o disminuir las defensas del huésped a nivel celular y molecular. También discute consideraciones clínicas como el diagnóstico, pronóstico y tratamiento para cada factor de riesgo.
Enfermedades gingivales aguda s tpi 2011 1Milagros Daly
La gingivoestomatitis herpética aguda es una infección bucal causada por el virus del herpes simple
que afecta principalmente a niños. Provoca inflamación y ulceraciones dolorosas en las encías y
mucosas bucales. Se caracteriza por fiebre, dolor al comer y beber, y pequeñas ampollas que
pueden romperse y dejar úlceras. El tratamiento consiste en analgésicos y antivirales para aliviar los
síntomas y acortar la duración de la infección.
Este documento discute el diagnóstico y pronóstico en periodoncia. Explica que el diagnóstico se basa en la evaluación de signos y síntomas clínicos y radiográficos para identificar desviaciones de la salud periodontal. Luego describe varios sistemas de clasificación de enfermedades periodontales, incluida la clasificación de 1999 de la Academia Americana de Periodontología. Finalmente, analiza factores pronósticos como la profundidad de bolsa, participación de furca y hueso residual que pueden pre
Este documento presenta un resumen de tres oraciones:
1) El objetivo del manual es actualizar la información sobre diferentes tipos de agrandamientos gingivales, incluyendo sus causas, diagnósticos y tratamientos, para que los odontólogos puedan brindar un mejor tratamiento a los pacientes.
2) Se clasifican y describen varios tipos de enfermedades gingivales, incluyendo las inducidas por placa, las modificadas por factores sistémicos o medicamentos, y las no inducidas por placa, proporcionando
Este documento describe la estomatitis protésica, una condición inflamatoria de la mucosa en pacientes con dentaduras postizas parciales o completas. Explica que el diagnóstico se basa clínicamente en las lesiones observadas y clasifica la condición en tres tipos dependiendo de la apariencia clínica de la mucosa afectada debajo de la prótesis: tipo I muestra áreas hiperémicas pequeñas, tipo II áreas eritematosas difusas que cubren la prótesis, y tipo III mucosa gruesa
Influencia de enfermedades sistemicas sobre el perodontoMilagros Daly
Este documento discute la influencia de varias enfermedades sistémicas sobre el periodonto. Explica cómo deficiencias nutricionales como las de vitaminas y proteínas, trastornos endocrinos como la diabetes, y trastornos hematológicos como la leucemia y la anemia pueden afectar los tejidos bucales y causar gingivitis o periodontitis. También cubre cómo otras condiciones como la intoxicación por metales pesados, las enfermedades cardiovasculares y los trastornos psicosomáticos pueden influir
La periodontitis crónica es una enfermedad infecciosa que causa inflamación y destrucción de los tejidos de soporte de los dientes, resultando en pérdida de inserción y hueso alrededor de los dientes. Es la forma más común de periodontitis y su progresión es lenta. Factores como diabetes, tabaquismo y estrés pueden aumentar su gravedad. Se caracteriza clínicamente por placa, inflamación gingival, bolsas periodontales y pérdida ósea. Su diagnóstico se basa
Este documento presenta información sobre varias enfermedades que afectan la mucosa bucal. Brevemente describe las lesiones más frecuentes como la estomatitis aftosa recurrente, candidiasis oral, glositis migratoria benigna y lesiones traumáticas. Luego proporciona detalles sobre probióticos y sus efectos en las condiciones periodontales, así como sobre medios auxiliares para el diagnóstico de afecciones de glándulas. Finalmente, cubre temas como liquen plano oral, enfermedades autoinmunes y sus manifestaciones en
Diagnósticos periodontales y clasificación de enfermedades periodontales Jessica Esparza
El documento discute el diagnóstico y clasificación de las enfermedades periodontales. Explica que un buen diagnóstico requiere considerar la historia médica, examen oral y pruebas de laboratorio. Las enfermedades se clasifican como gingivitis, periodontitis crónica o periodontitis agresiva. La periodontitis crónica es la más prevalente y suele ser leve a moderada, mientras que la periodontitis agresiva es más rara y afecta principalmente a personas jóvenes.
El documento analiza los factores de riesgo asociados a la enfermedad periodontal, incluyendo la edad, el sexo y factores socioeconómicos. Encuentra una mayor prevalencia, severidad y extensión de la enfermedad en hombres que en mujeres, aunque las mujeres tienden a desarrollarla a una edad más avanzada. También halla una asociación entre un bajo nivel socioeconómico y una mayor incidencia de enfermedad periodontal.
Las reacciones liquenoides se caracterizan por cambios histopatológicos que incluyen degeneración de las células basales de la epidermis y apoptosis, lo que resulta en cuerpos de Civatte y fragmentos apoptóticos en la dermis. Clínicamente pueden parecerse al liquen plano pero también mostrar manifestaciones atípicas. Se diferencian del liquen plano en que su causa es una reacción inmune mediada por células T dirigida a las células basales de la epidermis, la cual se resuelve al eliminar el
La periodontitis crónica y la periodontitis agresiva son los dos tipos principales de periodontitis. La periodontitis crónica causa inflamación e infección en los tejidos de soporte dental que conducen a la pérdida de hueso alveolar y destrucción del ligamento periodontal. La periodontitis agresiva se caracteriza por una rápida progresión de la enfermedad asociada a factores sistémicos y genéticos que favorecen una mayor predisposición. Dentro de la periodontitis agresiva existe la forma local
El diagnóstico de las lesiones ulcerativas de la mucosa oral puede ser muy difícil. Tras una compilación de datos relevantes de diferentes estudios, las lesiones ulcerativas orales se clasificaron en tres grupos principales: úlceras agudas, crónicas y recurrentes; y en cinco subgrupos: ulceras agudas únicas, agudas múltiples, crónicas únicas, crónicas múltiples y recurrentes únicas/múltiples, según la duración y número de las lesiones. En total, 29 entidades se organizaron en forma de un árbol de decisiones para ayudar a los médicos a establecer un diagnóstico lógico por progresión gradual.
La periodontitis crónica es una enfermedad infecciosa que causa inflamación de los tejidos de soporte de los dientes y pérdida ósea progresiva. Se caracteriza clínicamente por sangrado al sondeo, bolsas periodontales, y pérdida de inserción de los dientes. Los principales patógenos son bacterias anaerobias gram-negativas. Su tratamiento incluye control de placa, raspado radicular, y cirugía periodontal para restaurar los tejidos dañados.
Este documento describe diferentes tipos de enfermedades gingivales, incluyendo gingivitis inducida por placa, gingivitis asociada a factores hormonales como la pubertad y el ciclo menstrual, y gingivitis asociada al embarazo. Explica que la gingivitis inducida por placa es la forma más común y ocurre cuando la placa bacteriana causa inflamación de las encías. También describe los signos clínicos comunes de la inflamación gingival y cómo otras condiciones como fluctuaciones hormonales pued
Enfermedades Periodontales y su relacion con Enfermedades Cardiovasculares.PAgsArt
Este documento resume la relación entre las enfermedades periodontales y las enfermedades cardiovasculares. La periodontitis es una infección que afecta los tejidos de soporte de los dientes y puede provocar inflamación sistémica que aumenta el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Varios estudios han encontrado una asociación entre la gravedad de la periodontitis y un mayor riesgo de enfermedades como arteriosclerosis e infarto de miocardio. El mecanismo propuesto implica que las bacterias y citoquinas de las in
Periodontitis agresica. reporte del casoCarlos Calla
Este documento presenta el caso clínico de una niña de 8 años diagnosticada con periodontitis agresiva. Clínicamente presentaba inflamación gingival generalizada severa, profundidad de bolsillos de 6 mm, pérdida de nivel de inserción de 8 mm y destrucción ósea bilateral simétrica. El tratamiento incluyó control de placa, raspados radiculares, terapia antimicrobiana y cirugía periodontal bajo anestesia general, logrando ganancia de inserción y reducción de la profundidad de bolsillo. El caso
GUIA DE ENFERMEDAD PERIODONTAL. Tema 8.docAnaParra251612
Este documento discute la epidemiología de la enfermedad periodontal. Explica que la enfermedad periodontal comienza con gingivitis e inflamación de las encías y puede progresar a la formación de bolsas periodontales y pérdida ósea alrededor de los dientes. Identifica varios factores de riesgo como la edad, con mayor prevalencia y gravedad de la enfermedad a medida que aumenta la edad, y la higiene oral deficiente, asociada con mayores niveles de enfermedad periodontal.
Este documento resume los cambios realizados en la clasificación de las enfermedades periodontales entre 1999 y 2017. Incluye cambios como reemplazar "periodontitis del adulto" por "periodontitis crónica", eliminar "periodontitis refractaria" como entidad separada, y reemplazar "periodontitis de inicio temprano" por "periodontitis agresiva". También se añadieron categorías como "periodontitis como manifestación de enfermedades sistémicas", "absceso periodontal y lesión endoperiodontal", y "condiciones y deformidades mucoc
Taller clasificacion y pronostico periodontal Merenguita
Este documento presenta la clasificación de 1999 de la Asociación Americana de Periodoncia para las enfermedades periodontales. Describe la gingivitis y la periodontitis, incluidas sus características, causas y diagnóstico. Explica que la periodontitis es una enfermedad polimicrobiana, multifactoria e infecciosa que causa inflamación y destrucción de los tejidos de soporte del diente. También cubre los tipos de periodontitis como la crónica, agresiva y asociada a enfermedades sist
Este documento trata sobre la enfermedad periodontal y la gingivitis. Define la enfermedad periodontal como un proceso inflamatorio de las encías que daña los tejidos de soporte de los dientes. Explica que la etiología es bacteriana y que se manifiesta más en adultos mayores de 35 años. Clasifica diferentes tipos de enfermedades periodontales e introduce la gingivitis, definida como la inflamación de las encías causada por placa bacteriana. Resume estudios sobre la prevalencia de gingivitis en adolescentes y la
PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD PERIODONTAL, SU ASOCIACION CON ENFERMEDADES SIST...Edwin José Calderón Flores
Durante el último tiempo existe consenso en que el abordaje de las enfermedades periodontales debe ir acompañado de un enfoque en la salud pública, dado que se reconoce que tanto la gingivitis como la periodontitis son un importante problema de salud pública a nivel global por su alta prevalencia, por ocasionar daños evidentes en las personas, por el alto costo de tratamiento y por ser susceptibles de ser prevenidas.
Este documento describe la enfermedad periodontal, sus causas, etapas y tratamientos. La enfermedad periodontal es causada por bacterias en la placa que irritan las encías y destruyen el hueso que soporta los dientes. El tratamiento se basa en eliminar la placa y la inflamación a través de la higiene bucal, raspado de raíces y cirugía reconstructiva si es necesario. El objetivo es prevenir la pérdida de dientes y mantener la salud periodontal a largo plazo.
Periodontitis ¿qué necesitan saber las enfermeras.pdfGloria Dtm
El documento proporciona información sobre la periodontitis para las enfermeras. Explica que la periodontitis es una enfermedad inflamatoria que afecta los tejidos de soporte dental y puede causar daño a la salud general. Algunos signos comunes son encías sangrantes, dolor al masticar y dientes flojos. La periodontitis se asocia con enfermedades como la diabetes y el parto prematuro. Es importante que las enfermeras realicen una evaluación oral básica y deriven a los pacientes con síntomas al dent
Este documento describe la enfermedad gingival inducida únicamente por placa en niños y adolescentes. Explica que esta enfermedad es causada por la acumulación de placa bacteriana y tiene como manifestaciones clínicas enrojecimiento e inflamación de las encías. Señala que el tratamiento incluye fases de control de placa, evaluaciones dietéticas y restauraciones dentales para reducir factores que favorecen la acumulación de placa.
Este documento resume los diferentes tipos de periodontitis, incluyendo la periodontitis simple, periodontitis agravada por factores sistémicos, periodontitis de inicio precoz, periodontitis agresiva, y periodontitis ulceronecrotizante aguda. Describe las características de cada tipo, así como ejemplos y el tratamiento general de la periodontitis que incluye la eliminación de placa, medicación antibiótica, y cirugía en casos avanzados.
Este documento describe tres enfermedades comunes de la cavidad oral: la enfermedad periodontal, la candidiasis y la estomatitis (mucositis). La enfermedad periodontal es una inflamación crónica de las encías causada por bacterias que destruyen el tejido de soporte dental. La candidiasis es una infección fúngica común causada por hongos del género Candida. La estomatitis (mucositis) es una inflamación de la mucosa bucal que puede ser causada por quimioterapia o radioter
La salud bucodental en las personas mayores se ve afectada negativamente por enfermedades, el proceso de envejecimiento y el temor al tratamiento odontológico. Es importante que los profesionales de la salud brinden atención odontológica adecuada a los ancianos, ya que la salud bucal es esencial para la salud general y la calidad de vida. Las enfermedades como la diabetes y las enfermedades hepáticas crónicas a menudo tienen efectos en la boca. También es importante considerar el estado
Una nueva clasificacion_para_las_enfermedades_y_condiciones_periodontales_y_p...LeyvaUriarte
Esta colaboración se logró mediante a colaboración de la “American Academy of Periodontology (AAP) y la European Federation of Periodontology (EFP) e incluyo la participación de más de expertos de talla internacional. El objetivo fue llegar a un consenso sobre una estructura común para clasificar y definir la salud y las patologías gingivales, las enfermedades y las condiciones periodontales y las enfermedades y condiciones peri-implantarías.
Este documento discute varias enfermedades periodontales además de las periodontitis clásicas, incluyendo lesiones endoperiodontales, condiciones y deformidades del desarrollo o adquiridas. Examina la interacción entre la pulpa y el periodonto, así como cómo los tratamientos endodónticos y periodontales pueden afectarse mutuamente. También analiza condiciones como fracturas radiculares, reabsorciones radiculares, y cómo la enfermedad periodontal y las lesiones de la pulpa pueden propagarse a
Consideraciones para el diagnòstico de la periodontitis agresivasRicardo Benza
El documento discute los factores de susceptibilidad relevantes para el diagnóstico de las periodontitis agresivas, incluyendo anormalidades radiculares, influencia viral, tabaquismo y estrés. Las consideraciones convencionales para el diagnóstico de enfermedades periodontales a menudo no son suficientes para las periodontitis agresivas debido a su naturaleza poligénica y las complejas interacciones microbiológicas e inmunológicas.
Este documento presenta un resumen de la nueva clasificación de 2017 para las enfermedades y condiciones periodontales y peri-implantarias desarrollada por la Asociación Americana de Periodoncia y la Federación Europea de Periodoncia. La clasificación actualiza la versión de 1999 e incluye un esquema similar para las enfermedades peri-implantarias. Describe las categorías de salud periodontal, gingivitis, periodontitis y otras condiciones, así como las enfermedades y condiciones peri-implantarias. Explica
Enfermedad Periodontal en niños y adolescentes. odp 4-1.pptxAlexanderOrdoez24
Este documento resume la clasificación más reciente de 2017 de las enfermedades periodontales en niños y adolescentes. Describe cuatro estadios y tres grados de periodontitis según la severidad, complejidad y progresión de la enfermedad. También resume los tipos comunes de gingivitis como la asociada a placa, pubertad y embarazo, así como periodontitis agresiva y crónica.
Una nueva clasificación para las enfermedades BarrazaVillamn
Este documento presenta un resumen de los acuerdos de colaboración entre la Asociación Americana de Periodoncia y la Federación Europea de Periodoncia para una nueva clasificación de las enfermedades y condiciones periodontales y peri-implantarias. Se propone una clasificación actualizada con cuatro categorías: salud periodontal, gingivitis, periodontitis y otras condiciones periodontales. La periodontitis se divide en cuatro estadios dependiendo de la severidad y complejidad de la enfermedad. El objetivo es proporcionar un es
La presentación describe una nueva clasificación para las enfermedades y condiciones periodontales y peri-implantarias que ayudará a los profesionales a diagnosticar y tratar a los pacientes de manera más efectiva. La nueva clasificación categoriza las afecciones en grupos como salud periodontal, gingivitis, periodontitis, condiciones que afectan el periodonto, y enfermedades peri-implantarias. El objetivo es establecer un lenguaje clínico universal que permita diagnosticar con mayor precisión cada caso y su complejidad, considerando
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
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1. Escudero-Castaño N, Perea-García MA, Bascones-Martínez A.
Revisión de la periodontitis crónica: Evolución y su aplicación clínica
27AVANCES EN PERIODONCIA/
* Licenciado/a en Odontología.Máster de Ciencias odontológicas.Máster de Periodoncia.Facultad de Odontología.Universidad
Complutense de Madrid.
** Catedrático de Medicina Bucal y Periodoncia. Departamento Medicina y Cirugía Bucofacial. Facultad de Odontología.
Universidad Complutense de Madrid.
Revisión de la periodontitis crónica: Evolución
y su aplicación clínica
ESCUDERO-CASTAÑO N*
PEREA-GARCÍA MA*
BASCONES-MARTÍNEZ A**
RESUMEN
El objetivo de este trabajo es realizar una descripción exhaustiva de la periodontitis crónica.
La periodontitis crónica está causada por infecciones mixtas producidas por un biofilm de
bacterias sibgingivales.No existe un único patógeno que sea el responsable de la etiopatologia
de la periodontitis.La respuesta inmune de anticuerpos a P.intermedia,B.forsythus y T.denticola
tambien ha sido demostrada en este tipo de pacientes.
PALABRAS CLAVE
Periodontitis crónica, periodontitis del adulto.
Fecha de recepción: Noviembre 2007.
Fecha de aceptación: Diciembre 2007.
Escudero-Castaño N, Perea-García MA, Bascones-Martínez A.
Revisión de la periodontitis crónica:Evolución y su aplicación clínica.
Av Periodon Implantol. 2008; 20, 1: 27-37.
INTRODUCCIÓN
La enfermedad periodontal es un proceso infeccioso
de la encía y del aparato de inserción adyacente, pro-
ducido por diversos microorganismos que colonizan
el área supra y subgingival.
Esta enfermedad, a diferencia de la gingivitis, se ca-
racteriza por una pérdida estructural del aparato de
inserción, producida por determinadas bacterias, és-
tas son también necesarias pero no suficientes para
que se produzca la enfermedad, siendo necesaria la
presencia de un hospedador susceptible.
Desde el punto de vista histológico,las características
que podemos hallar son bolsas periodontales, locali-
zación de la unión epitelial apical a la línea ameloce-
mentaria, una pérdida de fibras colágenas, una eleva-
da concentración de leucocitos polimorfonucleares en
la unión y bolsa epitelial, y una migración del infiltra-
do celular inflamatorio hacia el tejido conectivo (1).
Para clasificar una enfermedad como periodontitis cró-
nica, debemos en primer lugar descartar una perio-
dontitis agresiva (PA),descartando el cumplimiento de
las 3 características primarias de una PA, los pacien-
tes deben de estar clínicamente sanos,existe agrega-
ción familiar de la enfermedad y hallamos una rápida
perdida de inserción y ósea.
A continuación procederemos a centrarnos en la his-
toria, epidemiología, características, clasificación,
diagnóstico, etiopatogenia y tratamiento de la perio-
dontitis crónica.
2. 28/AVANCES EN PERIODONCIA
Volumen 20 - Nº 1 - Abril 2008
HISTORIA
En los últimos años la Asociación Americana de Perio-
doncia ha realizado diversas clasificaciones de las en-
fermedades periodontales,que han ido cambiando en
función de nuevos conceptos sobre la enfermedad pe-
riodontal (2).
Entre diversas clasificaciones que se realizaron a lo
largo de los años,cabe destacar la de Page y Schroeder
en 1985, en la que describieron en un su libro de“pe-
riodontitis in man and other animals” los diferentes ti-
pos de periodontitis.
En la tabla 1 resumimos sus características de lo que
consideraban como periodontitis del adulto.
En 1989 se reúnen un grupo de especialistas en el tema
para llegar a un consenso sobre las clasificaciones de
la enfermedad periodontal,tomando como referencia
la de Page y Schroeder;y a través del WorldWorkshop
de 1989, se denominó Periodontitis de Adulto a aquel
paciente que presentaba enfermedad periodontal a
partir de los 35 años, con una tasa de progresión de la
reabsorción ósea lenta y predominantemente horizon-
tal (1) La base de las diferencias entre esta clasifica-
ción se establece principalmente en función de: La
edad de aparición de la enfermedad, la tasa de pro-
gresión y la introducción o supresión de categorías.
Unos años más tarde, en Europa se llega al consenso
de otra nueva clasificación en el European Workshop
de 1993,en el que la periodontitis del adulto está des-
crita como un factor primario, y no es hasta el World
Workshop de 1999 que se sustituye por el nombre de
periodontitis crónica; ya que la evidencia epidemio-
lógica hallada hasta ese momento había puesto de
manifiesto la posibilidad de afectación en individuos
de cualquier grupo de edad e, incluso, en dentición
primaria y,a pesar de su ritmo generalmente lento de
progresión,algunos individuos presentaban periodos
cortos de exacerbación. El término crónico es menos
específico pero no debe ser interpretado como no
curable.
En el siguiente cuadro esquematizaremos la evolución
de la periodontitis crónica (Tabla 2).
EPIDEMIOLOGÍA
Existen pocos estudios epidemiológicos sobre la pre-
valencia de periodontitis crónica propiamente dicha,
debido al cambio de nomenclatura realizada en el
World Workshop de 1999.
En estas últimas décadas, se han realizado diversos
estudios sobre la prevalencia,características de espe-
cificidad por el sitio de enfermedad periodontal reve-
TABLA 1.- PERIODONTITIS DEL
ADULTO
• Rango de edad > 35 años.
• Depósitos microbiológicos proporcionados con la
cantidad de destrucción periodontal.
• Patrón pérdida ósea generalizado o localizado,sin
evidencia de progresión rápida
• No predisposición enfermedades sistémicas
• No anomalías leucocitarias
• Flora: Gram negativos → B. melaninogenicus ss.
Intermedius, E. corrodens , espiroquetas, Pg y Aa.
• Puede aparecer manifestaciones inflamatorias
como fibrosis.
TABLA 2
WORLDWORKSHOP 1989
Periodontitis del adulto
Edad ≥ 35 años.
Tasa progresión lenta.
P. reabsorción horizontal.
Import: F.local y ambiental
Ausencia etiología sistémica.
EUROPEANWORKSHOP 1993
Periodontitis del adulto
Descriptores primarios:
Periodontitis del adulto.
Descriptores secundarios:
Distribución dentición,ritmo de progresión,respuesta
tto. micro,...
WORLDWORKSHOP 1999
Periodontitis crónica
Pérdida soporte diente.
P. progresión moderados + periodos rápida progre-
sión.
Destrucción en f(x) factores locales.
Clasificación: extensión y severidad.
3. Escudero-Castaño N, Perea-García MA, Bascones-Martínez A.
Revisión de la periodontitis crónica: Evolución y su aplicación clínica
29AVANCES EN PERIODONCIA/
lando detalles concernientes a la extensión en la den-
tición y la severidad de los defectos; evaluándolos
mediante exámenes clínicos de los tejidos periodon-
tales, radiográficos o una combinación de ambos.
Los principales estudios transversales (3-6) indican
que las formas severas de periodontitis afectan a una
minoría de sujetos en los países industrializados, que
aumenta con el envejecimiento y que alcanza su pico
a los 50-60 años.
Albandar et al en 1999 (6) muestran claramente que
las bolsas más profundas y pérdida de inserción avan-
zada fue más pronunciada en hispanos y negros que
en los blancos no hispánicos,llegando a la conclusión,
que la prevalencia de enfermedad periodontal no se
distribuye de manera uniforme entre las diversas ra-
zas, etnias o grupos socioeconómicos.
Debido a que la epidemiología puede cambiar en fun-
ción de la población estudiada:
— En Europa
Linde et al en 1989, Papapanou et al en 1996 y
Sherman et al en 2000 (7-9) demuestran en sus es-
tudios que son pocos los sujetos que, en cada gru-
po de edad, sufren destrucción periodontal avan-
zada y sólo pocas localizaciones presentan
destrucción extensa en un periodo determinado de
observación. Sólo en un 10% de la enfermedad
periodontal severa se presentan bolsas mayores de
5,5 mm y en comparación con datos históricos se
observa un notable descenso de bolsas mayores de
4 mm desde 1976 en Europa
Los europeos de 35-44 años con bolsas de 3,5-5,5
mm (moderada) es del 13 y del 54% respectivamen-
te. Con ligeras diferencias entre el este de Europa
(45%) y oeste de Europa (36%)
— En España
Al analizar los resultados de la encuesta de salud
oral en España del año 2000 se demostró que un
55% de adolescentes no presenta ni sangrado ni
cálculo y que la prevalencia de enfermedad severa
en adultos jóvenes es de sólo 4,2%.Mientras que el
grupo de 65 a 74 años presenta enfermedad seve-
ra en un 8.7%.
— En EEUU
Brown et al en 1996 (10), determinó que el 15% de
adultos eran sanos,los porcentajes de gingivitis lle-
gaban al 50%,sólo el 33% presentaba pérdidas de
inserción de hasta 5 mm, y un 8% de casos mostra-
ba periodontitis avanzada,(con pérdidas de 6 o más
mm de inserción), mientras que un 4% se encon-
traban en fase terminal.
Albandar y Rams, en el año 2002 (11), muestra que
la periodontitis crónica es la forma mas frecuente
de periodontitis,la prevalencia y severidad aumen-
tan con la edad, y que las formas severas afectan
únicamente a un pequeño porcentaje de la pobla-
ción.
CARACTERÍSTICAS
La periodontitis crónica tiene mayor prevalencia en
adultos, aunque se pueden aparecer en individuos de
cualquier grupo de edad, es decir, se produce tanto
en la 1º como en la 2º dentición.
Podemos llegar a hallar diversos signos y síntomas ta-
les como:
— Edema.
— Eritema.
— Aumento o recesión de la encía.
— Placa o cálculo supra y subgingival.
— Factores locales que aumentan el acumulo de pla-
ca sangrado o supuración al sondaje o espontánea.
— Una mayor movilidad.
— Apiñamiento o exfoliación dental.
Todas estas circunstancias pueden afectar a un núme-
ro variable de dientes en función de cada individuo,
con tasas variables de progresión (1, 2, 12).
Las características clínicas es una combinación de los
siguientes signos la pérdida de nivel de inserción clí-
nica, aumento de la profundidad de bolsa,infamación
gingival y pérdida ósea radiográfica.
Valorando dos de los parámetros más importantes,
profundidad de sondaje y pérdida de inserción clíni-
ca, para clasificar la periodontitis crónica,se demues-
tra que:
En el año 2000 se publican unos parámetros a par-
tir de la clasificación delWorldWorkshop de 1999,
en el que otorgan a la periodontitis crónica de
leve a moderada (12) las siguientes característi-
cas:
— Una pérdida de inserción que no supera un ter-
cio de la longitud radicular.
— Si el diente presentara lesión furcal, ésta no su-
peraría la clase I.
4. 30/AVANCES EN PERIODONCIA
Volumen 20 - Nº 1 - Abril 2008
— La profundidad de sondaje determinada no debe
ser mayor de 4 mm para afectaciones leves, ni
mayor de 6 mm para clasificarlas como modera-
das, es decir, las pérdidas de inserción no de-
ben ser superiores a 4 mm.
Y en cambio, en las periodontitis crónicas severas
o avanzadas, (13) podemos observar:
— Una pérdida de inserción por encima de los 5
milímetros y superior a un tercio de la longitud
radicular.
— La existencia de afectaciones furcales de grado
II y/o III.
— Profundidades de sondaje superiores a 6 milí-
metros.
CLASIFICACIÓN
La clasificación de la periodontitis crónica e establece
en función de los siguientes criterios:
1. Extensión:
— Localizada:La que se presenta en menos de un
30%.
— Generalizada: La que muestra en más de un
30% de localizaciones afectadas.
2. Severidad:
— Leve: Cuando la pérdida de inserción es de 1 a
2 milímetros.
— Moderada: Cuando la pérdida de inserción es
de 3 a 4 mm.
— Severa o avanzada: Cuando la pérdida de in-
serción es superior a 5 mm.
DIAGNÓSTICO
El examen del estado periodontal de un paciente in-
cluye la valoración de una serie de pruebas diagnós-
ticas, basadas en parámetro clínicos, como la evalua-
ción clínica de la inflamación,el nivel de inserción (NI)
y profundidad de sondaje (PS), y al parámetros radio-
gráficos para estimar la pérdida ósea (Figuras 1 a 4).
Las limitaciones de este tipo de mediciones es la falta
de información sobre las localizaciones que están de-
sarrollando un proceso en actividad;ya que este tipo de
pruebas solo indican la destrucción tisular acontecida.
Para diagnosticar una periodontitis crónica debemos
tener en cuenta las características clínicas que se pre-
sentan en la tabla 3.
ETIOPATOGENIA
En determinadas ocasiones,la enfermedad periodon-
tal está relacionada con el sujeto,porque a pesar de la
importancia de la placa en esta enfermedad, sólo al-
gunas personas desarrollan una destrucción avanza-
da, y su progresión es continua, con breves episodios
de exacerbación y remisión localizados (2, 14). Por lo
tanto,determinados individuos con defectos en su sis-
tema inflamatorio o inmunitario pueden generar pe-
riodontitis;incluso,se podría llegar a demostrar cierta
predisposición genética (15).
El término infección se emplea para referirse a la pre-
sencia y multiplicación de microorganismos en el cuer-
Figs.1, 2, 3 y 4.
1 2 3
4
5. Escudero-Castaño N, Perea-García MA, Bascones-Martínez A.
Revisión de la periodontitis crónica: Evolución y su aplicación clínica
31AVANCES EN PERIODONCIA/
po; por lo tanto denominamos infección periodontal a
la enfermedad que, localizada en encía y estructuras
de soporte del diente,ligamento y hueso alveolar,está
producida por un grupo determinado de bacterias
provenientes de la placa subgingival que funcionan
normalmente individualmente o en biofims,cuando se
produce un desequilibrio entre la carga microbiana
de la bolsa periodontal y los mecanismos locales y sis-
témicos de la respuesta del huésped. El papel que
desempeñan estas bacterias en dicho desequilibrio,
es el desarrollo de la periodontitis participando en la
formación de la bolsa periodontal,destrucción del te-
jido conectivo y reabsorción del hueso alveolar a tra-
vés de un mecanismo inmunopatogénico (Figura 5) (2).
Offenbacher (16) desarrolló un modelo etiopatogéni-
co en el que la flora microbiana,al adquirir propieda-
des etiopatogénicas, permite al huésped ser capaz de
frenar el proceso a través de las primeras líneas de
defensa, con los PMN, confinando de ese modo la le-
sión a una gingivitis. Si ésta fracasase, la penetración
bacteriana daría lugar a la activación de la segunda lí-
nea de defensa del huésped mediante el eje linfocito-
monocito y la liberación de diversos tipos de citoqui-
nas y mediadores proinflamatorios que van a producir
inflamación y destrucción de los tejidos, pérdida ósea
y formación de bolsas periodontales,convirtiéndose en
un proceso irreversible,periodontitis,que se detendrá
cuando la flora patógena se modifique en flora normal
y la relación de desequilibrio se estabilice de nuevo.
El proceso destructivo de la enfermedad periodontal
puede verse acelerado o ralentizado en función de
diversos factores (Tabla 4).
En conclusión, cuando se desarrolla periodontitis se
debe al incremento cuantitativo específico microbio-
TABLA 3.- CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
DE LA PERIODONTITIS CRÓNICA
• Periodontitis crónica > prevalencia en adultos,tam-
bién individuos de cualquier edad.
• La magnitud de la destrucción clínica es propor-
cional a los niveles de higiene oral (ya que la placa
inicia y sustenta este tipo de periodontitis), facto-
res predisponentes locales (como por ejemplo,ele-
mentos retentivos de placa) y factores sistémicos
de riesgo (como por ejemplo estrés, tabaquismo,
enfermedades sistémicas y afectación del sistema
inmune del huésped).
• La composición de la placa microbiana es variable.
• La clasificación en función de su extensión y seve-
ridad.
• La progresión sólo puede confirmarse por exáme-
nes continuos,normalmente en localizaciones en las
que el tratamiento ha sido inadecuado o nulo.
Fig.5.
TABLA 4
Factor ambiental, de comportamiento o biológico asociado confirmado
por una secuencia temporal en estudios longitudinales. >exposición >
% desarrollar enfermedad.<exposición <probabilidad adquirir enferm.
= Factores de riesgo potenciales.Factores causales,biológicamente plau-
sibles,sólo demuestran asociación a periodontitis en estudios transver-
sales y casos-controles.
=Factores de susceptibilidad.
Factores de riesgo no modificables.
Factores biológicos indicativos de enfermedad, pero no forman parte
de la cadena causal de la enfermedad. Se asocian a >probabilidad de
padecer la enfermedad.
Verdaderos
factores de
riesgo
Indicadores
de riesgo
Determinantes
de riesgo
Predictores de
riesgo.
EJ: tabaco y diabetes.
EJ:estrés,osteoporosis,
obesidad, higiene oral.
EJ: edad, sexo, raza, genoti-
po,estatussocioeconómicos.
EJ: Sangrado al sondaje
6. 32/AVANCES EN PERIODONCIA
Volumen 20 - Nº 1 - Abril 2008
lógico o al sobrecrecimiento de especies patógenas
por encima de un umbral específico, y/o provocado
por la reducción de la respuesta inmune del huésped,
a través de causas genéticas (15, 17, 18), o ambienta-
les, como son el tabaco (19), la mala higiene (3), de-
terminada medicación inmunosupresora (20), stress
(21), edad (3),… A continuación procederemos a de-
sarrollar cada una de ellas.
1. PAPEL DE LAS BACTERIAS EN LA PERIODONTITIS
Los microorganismos periodontales son un factor ne-
cesarios, pero no suficiente para el desarrollo de la
enfermedad periodontal; por lo tanto, aunque diver-
sas bacterias subgingivales agrupadas en biofilms son
esenciales para el inicio y progresión de la enferme-
dad periodontal, la cantidad y el tipo no pueden ex-
plicar por si solas la severidad de la enfermedad en el
adulto (22).
Existen 700 especies cultivables bacterianas de una
muestra subgingival, de las cuales detectamos entre
30 y 100 en una muestra concreta.A pesar de nuestras
múltiples limitaciones al: cultivarlas, tomar muestras
representativas,localizar sitios enfermos con destruc-
ción activa,las naturaleza mixta de las infecciones pe-
riodontales, el hallazgo de especies patógenas en
portadores sanos,…;diversas bacterias de la placa de-
muestran su patogenicidad tanto en localizaciones
extraorales como en animales de experimentación,
produciendo una serie de productos tóxicos, como
endotoxinas, amoníaco, leucotoxinas, y una serie de
enzimas que producen destrucción de los tejidos pe-
riodontales.
El estudio más importante de asociaciones de bacte-
rias o clusters lo llevo a cabo el equipo de Socransky
et al (23) en el que analizó 13261 muestras de 185 pa-
cientes evaluando 40 especies subgingivales. Los re-
sultados describen 5 grupos:
• Grupo rojo. B. forsythus, P. gingivalis, y T. denticola.
Este grupo se asociaba claramente a condiciones
clínicas con mayor grado de sangrado y profundi-
dad de bolsa.
• Grupo naranja. Con un núcleo central bastante es-
table,formado por P.intermedia,P.nigrescens,P.mi-
cros,F.nucleatum (subespecies vicentii,nucleatum y
polymorphum) y F. periodonticum, y un grupo de
bacterias asociadas a ellas,como Eu.nodatum,Cam-
pylobacter rectus,showae y gracilis,y St.constellatus.
Además, el grupo naranja tiene una estrecha rela-
ción con el rojo.
• Grupo amarillo.Dentro de este grupo St.mitis,oralis
y sanguis tienen una muy relación muy fuerte, in-
cluyéndose también St. gordonii, St. intermedius, y
otras especies de Sterptococcus.
• Grupo verde. Con E. corrodens, Capnocytophaga
gingivalis, sputigena, ochracea, Campylobacter
concisus y A. actinomycetemcomitans serotipo a.
• Grupo púrpura. Solo Veillonela párvula y Actino-
myces odontolyticus,muy asociados entre sí, y algo
menos con los grupos naranja, verde y amarillo.
• Sin grupo. Especies sin asociaciones claras eran A.
actinomycetemcomitans serotipo b, Actinomyces
naeslundii 2 (A.viscosus), y Selenomonas noxia.
La distribución y asociaciones entre grupos demues-
tran la secuencia de colonización. A. viscosus y el gru-
po amarillo sería los colonizadores tempranos. Luego
llegaría el grupo verde,especies puente para la llega-
da del grupo naranja, y finalmente, el grupo rojo, cu-
yas especies estaban ausentes en el 64% de las mues-
tras.
De acuerdo con el WorldWorkshop de 1996 los supues-
tos patógenos periodontales se dividieron en grupos
de mayor o menor fuerza de evidencia:
• Evidencia fuerte:A.actinomycetemcomitans,P.gin-
givalis,B.forsythus.
• Evidencia moderada: P. intermedia/nigrescens, C.
rectus, E. nodatum, F. nucleatum, P. micros, St.
intermedius,T. denticola y espiroquetas
• Evidencia inicial. E.corrodens, bacilos entéricos,
Pseudomonas sp., Selenomonas sp., Staphylococcus
sp.,hongos.
A pesar de que las periodontitis crónicas se asocian a
un patrón microbiológico variable, autores como
Mombelli et al en el 2002 (24) han tratado de detectar,
a través de un trabajo de revisión, la diferencia bacte-
riana entre periodontitis crónicas y agresivas a través
del estudio de la presencia de a.a, p.g, p.i, b.f y C.r.
Hallando que: A pesar que la variante leucotóxica de
A.a es la única asociada con periodontitis agresiva,ésta
no se detecta en la mayoría de los sujetos diagnostica-
dos con periodontitis agresivas. Por lo tanto, concluyó
que la presencia o ausencia de los cinco patógenos
estudiados no puede discriminar entre periodontitis
crónicas y agresivas (aunque debemos tener en cuen-
ta la metodología tan heterogénea entre los estudios).
7. Escudero-Castaño N, Perea-García MA, Bascones-Martínez A.
Revisión de la periodontitis crónica: Evolución y su aplicación clínica
33AVANCES EN PERIODONCIA/
2. PAPEL DE LA RESPUESTA INMUNE
Se ha demostrado a través del estudio de Ebersole y
Taubman en 1994 (25) que los individuos con perio-
dontitis tienen niveles elevados de anticuerpos séri-
cos frene agentes bacterianos específicos, por lo tan-
to el huésped desarrolla una respuesta inmunológica
contra las bacterias periodontales. Demostrando una
posible asociación entre esa respuesta y la naturaleza
de la periodontitis.
En los estudios de Trombelli et al (26) se valora la dife-
rencia de respuestas que puede tener diversos indivi-
duos al ataque bacteriano; planteando la posibilidad
de que haya individuos con alta respuesta e individuos
con baja respuesta, por lo que la aparición del cuadro
sería independiente de la composición cualitativa y
cuantitativa de la placa, es decir, sería el resultado de
la capacidad de defensa de cada paciente.Existen in-
dividuos con baja o alta capacidad de repuesta. Pero
dicha capacidad, se verá también afectada por otros
factores tanto genéticos como ambientales.
3. PAPEL DE LOS FACTORES GENÉTICOS
A través de diversos estudios, podemos comprobar
que existe una evidencia de susceptibilidad genética
en la enfermedad periodontal (15, 17, 18).
Van der Velden et al en 1993 (27) demostró el efecto
de la relación fraternal en el hallazgo de un efecto sig-
nificativo sobre la placa,calculo,pérdida de inserción,
Pg en la encía y saliva y Pi en saliva, sin que hubiese
una correlación significativa entre ellos, por lo tanto
demuestra una posible relación de trasfondo genético
de la periodontitis.
Michalowicz et al en el año 2000 (15) concluye que el
38% y 82% de la variabilidad del NI,IP,PS e IG se atri-
buye a factores genéticos; y afirma que la periodonti-
tis crónica tiene un 50% de heredabilidad que no se
altera tras ajustar con variables medioambientales
como el tabaco”.
Los polimorfismos son genes modificadores de la enfer-
medad,los sujetos heterocigóticos u homocigóticos para
un gen modificador de la enfermedad pueden no nece-
sariamente desarrollar la enfermedad; ya que también
son necesarios otros factores genéticos de riesgo,como
las interacciones gen-gen y/o factores de riesgo medio-
ambientales, como las interacciones gen-ambientales.
La prevalencia del polimorfismo es alrededor de un 1%.
Mientras que en el estudio de Wohlfahrt et al (28) nin-
guno de los polimorfismos estudiados se asoció con
periodontitis crónica en blancos Norteamericanos,
otros estudios como el de Babel et al de 2006 (29) con-
firman que los polimorfismos causantes de la variabi-
lidad en la secreción de TGF-b1 e IL-6 podrían tener
papel en la susceptibilidad de la P. crónica.
4. PAPEL DE LOS FACTORES AMBIENTALES Y
SISTÉMICOS
TABACO
El uso del tabaco esta relacionado directamente con
una gran variedad de problemas médicos, incluyen-
do cáncer, parto prematuro y enfermedades cardio-
vasculares. Ha venido a la luz también en las últimas
décadas el papel del tabaco en la etiopatogenia de la
Enfermedad Periodontal.Recientemente se han publi-
cado amplias revisiones sobre este tema,determinan-
do que el tabaco aumenta el riesgo de sufrir enferme-
dad periodontal (30, 31)
Se observa un mayor número de bolsas profundas en
las localizaciones linguales de los en pacientes fuma-
dores (31).
En estudios actuales se comprueban que el paciente
fumador puede estar asociado con una supresión de
la función de las células B y una alteración en la su-
presión de inmunoglobulinas, es decir, en pacientes
fumadores se produce una alteración del sistema in-
mune (30). Se han observado alteraciones en nume-
rosas funciones de los leucocitos polimorfonucleares
y una disminución del número de linfocitos T helper,
importantes para la función celular B y su producción
de anticuerpos. De hecho se han demostrado niveles
reducidos de IgA salivales y IgG séricas y específica-
mente IgG2 frente a Actinobacillus actinomycetemco-
mitans.
El polimorfismo del gen de la IL-1 se ha asociado a la
E.P. aunque la evidencia científica no es concordante
debido en primer lugar a su interacción con el tabaco
además de otros factores ambientales.
Existe evidencia científica que demuestra que la res-
puesta inflamatoria gingival es reducida en fumado-
res, revelando menores localizaciones con sangrado
al sondaje a paridad de IP. Los efectos de vasocons-
tricción sistémica de la nicotina hacen especular so-
bre un flujo gingival reducido en fumadores.
8. 34/AVANCES EN PERIODONCIA
Volumen 20 - Nº 1 - Abril 2008
El aumento de la producción de citoquinas proinfla-
matorias (IL-4 a parte) en pacientes fumadores,añade
evidencia sobre los efectos del tabaco en la E.P.
Se produce una reducción de la adhesión celular de-
pendiendo de la cantidad de cigarrillos fumados .Ade-
más la nicotina aumenta la producción de IL-6 e IL-8
por fibroblastos del ligamento periodontal.
El tabaco es un factor determinante en la composición
de la microflora en pacientes con periodontitis,selec-
cionando un cluster específico de patógenos compues-
to por Bf, Pm, Fn y Cr.
DIABETES NO CONTROLADA
En primer lugar definiremos la diabetes como el gru-
po de desórdenes metabólicos caracterizados por la
presencia de hiperglucemia debido a defectos en la
secreción y/o acción de insulina
Podemos englobarla como otro de los factores de ries-
go modificables (32) de enfermedad periodontal ya
que existe evidencia epidemiológica suficiente para
afirmar que los sujetos diabéticos no sólo presentan
una mayor incidencia de periodontitis que los no dia-
béticos, si no que además, la forma de presentación
de la misma es más severa que la de los no diabéticos,
aunque la extensión parece ser similar (32, 33). La en-
fermedad periodontal es más severa en adultos con
diabetes (33).
La relación Diabetes Mellitus y el estado periodontal
es bidireccional: La falta de control de enfermedad
aumenta el riesgo de recurrencia pero el buen control
de la diabetes proporciona respuestas similares que
en individuos sanos por ello es un factor de riesgo que
podemos modificar.
ESTRÉSY/O DEPRESIÓN
Se propone una asociación entre el estrés emocional,
la depresión y la periodontitis a través de estudios
como los de Heckmann et al o Hugoson et al (21, 34)
en los que se ha observado una mayor pérdida de in-
serción y ósea en individuos que sufren estrés.
El papel del estrés puede actuar tanto en la respuesta
del huésped como a nivel del cambio del comporta-
miento del paciente: mayor consumo de tabaco, me-
nor dedicación a la higiene y control de placa.
BACTERIAS Y EL CÁLCULO SUBGINGIVALES
Constituyen otro factor de riesgo clave de progresión
de enfermedad, ya que se ha demostrado que la falta
de higiene puede llegar a desarrollar enfermedad
periodontal (3); nuestro tratamiento esta destinado a
eliminar ambos factores.El paciente también tiene un
papel importante en el control de estos factores una
vez realizado el tratamiento clínico.
OTROS
Existen otros estudios en los que encuentran asocia-
ción entre el estatus socioeconómico, la obesidad, os-
teoporosis,maloclusión,raza,sexos,VIH y la enferme-
dad periodontal.
TRATAMIENTO
En relación con la periodontitis, los estudios de
Rosling (35) y de Lindhe y Nyman (36), demostraron
que con el tratamiento quirúrgico, y control de pla-
ca profesional cada 2 semanas se podía controlar de
manera efectiva tanto la gingivitis como la periodon-
titis.
La Academia Americana de Periodoncia en el 2005-
2006 aconsejó (37) el seguimiento de una serie de pau-
tas para el tratamiento de la periodontitis crónica:
1. Tratamiento mecánico: Raspado supra y subgingi-
val.
2. Instrucciones de higiene oral.
3. Raspado y alisado radicular.
4. Reevaluación.
5. Cirugías:
• Terapia resectiva: Cirugía a colgajo con o sin
osteotomía, amputación radicular.
• Terapia regenerativa.
• Terapia mucogingival.
En la revisión bibliográfica llevada a cabo por
Kaldahl et al en 1993 (38) podemos llegar a una se-
rie de conclusiones:
• La terapia periodontal quirúrgica y no quirúrgi-
ca puede mejorar los resultados clínicos perio-
dontales.
• Solo a corto plazo se evidencian diferencias en-
tre la terapia quirúrgica y no quirúrgica,aunque
no a largo plazo. Mejores resultados con la tera-
pia no quirúrgica a corto plazo.
9. Escudero-Castaño N, Perea-García MA, Bascones-Martínez A.
Revisión de la periodontitis crónica: Evolución y su aplicación clínica
35AVANCES EN PERIODONCIA/
• La cirugía ósea produce unas mayores reduccio-
nes de la PS a corto plazo.
• La cirugía sin resección ósea se obtienen mejo-
res NI a corto y largo plazo.
• La cirugía produjo mayor perdida de sondaje en
bolsas inicialmente profundas.
Mejores resultados con RAR que con higiene supra-
gingival.
6. Estricto programa de mantenimiento.
7. Se puede optar por diagnóstico microbiológico y
la prescripción de un antibiótico adecuado. Aun-
que existen algunos estudios en los que se demues-
tra la efectividad de la terapia fotoactiva en la dis-
minución de odontopatógenos (39-42), e incluso a
ser una medida alternativa a la toma de antibióti-
cos (43).
No nos debemos olvidar del control de una serie de
factores para el control de factores ambientales,como
por ejemplo de:
— Eliminación o el recontorneado de coronas u obtu-
raciones desbordantes o sobrecontorneadas.
— Ajuste de prótesis mal adaptadas.
— Tratamiento de caries.
— Odontoplastias.
— Movimientos dentarios.
— Restauración de contactos abiertos que favorezcan
la impactación de restos de comida.
— Tratamiento del trauma oclusal.
— Extracción de dientes con pronóstico imposible.
ABSTRACT
The aim of this issue is to make a exhaustive description
of the chronic periodontitis. Chronic periodontitis is
caused by mixed infections with the subgingival mi-
crobiota being organized as a biofilm. The antibody
reponse to ha P.intermedia,B.forsythus and T.denticola
have also been demonstrated in this kind of patient.
KEY WORDS
Chronic periodontitis, adult periodontal disease.
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CORRESPONDENCIA
Naira Escudero Castaño
Correo electrónico: nayramadrid@hotmail.com