La piomiositis es la infección del músculo estriado. Siendo
en conjunto infrecuente, lo es aún menos en los músculos del cuello. Se presenta el caso clínico de un hombre ecuatoriano de 19 años residente en Colombia, en quien se diagnosticó piomiositis del esternocleidomastoideo derecho en estadio dos, con escaso compromiso sistémico. Se documentó ecográfica y tomográficamente absceso asociado. Fue tratado conservadoramente con antibioticoterapia –clindamicina y gentamicina– sin necesidad de drenaje del absceso con adecuada evolución y resolución del cuadro. Se realiza una revisión general
de la piomiositis y se revisan los casos publicados en Colombia y en el mundo, específicamente del cuello y del músculo esternocleidomastoideo; se encontró que dicho músculo es el más afectado en el cuello. El primer caso colombiano fue publicado en 1990 y se identificó el Staphylococcus aureus como el patógeno más frecuente, aunque también están implicados otros cocos
grampositivos y enterobacterias.
Sesión Académica del CRAIC: Dermatomiositis, polimiositis y vasculitisJuan Carlos Ivancevich
Este documento presenta información sobre dermatomiositis, polimiositis y vasculitis. Describe la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio, biopsias y tratamiento de estas condiciones. Se enfoca en la debilidad muscular, las manifestaciones cutáneas y los hallazgos histopatológicos que ayudan al diagnóstico. El tratamiento consiste principalmente en glucocorticoides e inmunosupresores para mejorar la fuerza muscular y prevenir complicaciones.
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 65 años con diabetes, hipertensión y hábito tabáquico que acude a urgencias por una lesión indolora en el dedo gordo del pie derecho de una semana de evolución. En el examen físico se observa eritema, edema e hiperhemia en el dedo con secreción purulenta, así como una úlcera profunda en el primer metatarsiano con material purulento. El resumen proporciona información sobre la clasificación de la lesión según la Universidad de Texas, los
Este caso clínico describe a un hombre de 49 años con síntomas como mialgias, artralgias, fatiga, pérdida de peso, febrícula, orina oscura y tos seca. Los exámenes de laboratorio mostraron leucocitosis, creatinina elevada y ANCA positivos. El diagnóstico más probable es granulomatosis con poliangeítis (Wegener), una vasculitis que afecta principalmente los pulmones y riñones y se asocia con ANCA.
Este documento presenta información sobre la neurocisticercosis, una infección parasitaria causada por la larva del tenia solium. Se describe el ciclo de vida del parásito, la patología causada en el sistema nervioso central, la sintomatología clínica y la respuesta inmune del huésped. También incluye referencias históricas sobre el conocimiento de esta enfermedad y citas bibliográficas sobre investigaciones recientes.
La Granulomatosis de Wegener (GW) es una enfermedad rara de etiología desconocida caracterizada por una vasculitis granulomatosa que afecta los tractos respiratorios, glomerulonefritis y vasculitis de vasos pequeños. El documento revisa la historia, definición, epidemiología y etiopatogenia de la GW desde su primera descripción en 1931 hasta el descubrimiento de los anticuerpos anticitoplasmáticos de neutrófilos (ANCAs) y su papel en la patogenia de la enfermedad.
El documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI). Describe los síntomas y signos clínicos de la EPI, así como los criterios para establecer el diagnóstico. Explica que la EPI puede ser no complicada o complicada, dependiendo de si hay peritonitis pélvica o no. El tratamiento depende del estado clínico y anatómico de la patología pélvica.
Ateroesclerosis e infeccion por clamydophila pneumoniae Alvaro Gudiño
Este documento discute la asociación entre la bacteria Clamydophila pneumoniae y las enfermedades cardiovasculares. Explica que estudios en animales y seroepidemiológicos han encontrado una asociación, mientras que estudios histopatológicos y de intervención farmacológica han mostrado evidencia mixta. Finalmente, resume tres grandes estudios clínicos que investigaron el uso de antibióticos para prevenir enfermedades cardiovasculares pero arrojaron resultados contradictorios.
Sesión Académica del CRAIC: Dermatomiositis, polimiositis y vasculitisJuan Carlos Ivancevich
Este documento presenta información sobre dermatomiositis, polimiositis y vasculitis. Describe la epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, exámenes de laboratorio, biopsias y tratamiento de estas condiciones. Se enfoca en la debilidad muscular, las manifestaciones cutáneas y los hallazgos histopatológicos que ayudan al diagnóstico. El tratamiento consiste principalmente en glucocorticoides e inmunosupresores para mejorar la fuerza muscular y prevenir complicaciones.
Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 65 años con diabetes, hipertensión y hábito tabáquico que acude a urgencias por una lesión indolora en el dedo gordo del pie derecho de una semana de evolución. En el examen físico se observa eritema, edema e hiperhemia en el dedo con secreción purulenta, así como una úlcera profunda en el primer metatarsiano con material purulento. El resumen proporciona información sobre la clasificación de la lesión según la Universidad de Texas, los
Este caso clínico describe a un hombre de 49 años con síntomas como mialgias, artralgias, fatiga, pérdida de peso, febrícula, orina oscura y tos seca. Los exámenes de laboratorio mostraron leucocitosis, creatinina elevada y ANCA positivos. El diagnóstico más probable es granulomatosis con poliangeítis (Wegener), una vasculitis que afecta principalmente los pulmones y riñones y se asocia con ANCA.
Este documento presenta información sobre la neurocisticercosis, una infección parasitaria causada por la larva del tenia solium. Se describe el ciclo de vida del parásito, la patología causada en el sistema nervioso central, la sintomatología clínica y la respuesta inmune del huésped. También incluye referencias históricas sobre el conocimiento de esta enfermedad y citas bibliográficas sobre investigaciones recientes.
La Granulomatosis de Wegener (GW) es una enfermedad rara de etiología desconocida caracterizada por una vasculitis granulomatosa que afecta los tractos respiratorios, glomerulonefritis y vasculitis de vasos pequeños. El documento revisa la historia, definición, epidemiología y etiopatogenia de la GW desde su primera descripción en 1931 hasta el descubrimiento de los anticuerpos anticitoplasmáticos de neutrófilos (ANCAs) y su papel en la patogenia de la enfermedad.
El documento presenta información sobre el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad pélvica inflamatoria (EPI). Describe los síntomas y signos clínicos de la EPI, así como los criterios para establecer el diagnóstico. Explica que la EPI puede ser no complicada o complicada, dependiendo de si hay peritonitis pélvica o no. El tratamiento depende del estado clínico y anatómico de la patología pélvica.
Ateroesclerosis e infeccion por clamydophila pneumoniae Alvaro Gudiño
Este documento discute la asociación entre la bacteria Clamydophila pneumoniae y las enfermedades cardiovasculares. Explica que estudios en animales y seroepidemiológicos han encontrado una asociación, mientras que estudios histopatológicos y de intervención farmacológica han mostrado evidencia mixta. Finalmente, resume tres grandes estudios clínicos que investigaron el uso de antibióticos para prevenir enfermedades cardiovasculares pero arrojaron resultados contradictorios.
Este documento presenta información sobre el síndrome nefrítico y la glomerulonefritis postinfecciosa. Resume la historia, epidemiología, etiología, patogénesis, características clínicas e histopatología de la glomerulonefritis postinfecciosa, destacando que múltiples proteínas bacterianas pueden estar involucradas y que factores genéticos del huésped influyen en la susceptibilidad. También describe los hallazgos clínicos y de laboratorio típicos del
La hidatidosis es una zoonosis causada por el parásito Echinococcus granulosus que afecta principalmente el hígado y los pulmones. Se presenta el caso de una mujer de 82 años con tos productiva, fiebre y pérdida de peso. Las imágenes mostraron dos quistes pulmonares gigantes en el pulmón izquierdo. La cirugía confirmó quistes hidatídicos pulmonares grandes con inflamación. El diagnóstico por imágenes y la confirmación histológica son fundamentales para identificar esta enfermed
Este documento resume la crioglobulinemia, incluyendo su clasificación, epidemiología, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La crioglobulinemia se clasifica en tres tipos y se asocia comúnmente con infecciones como la hepatitis C. Los síntomas incluyen púrpura, artralgias y fatiga. El diagnóstico requiere la detección e identificación de crioglobulinas en la sangre, y el tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y la en
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre la endocarditis infecciosa. Resume la epidemiología, factores de riesgo, clasificación, microbiología y aspectos clínicos de esta enfermedad. Los autores analizan diversas fuentes para actualizar los conocimientos sobre la endocarditis infecciosa, aunque señalan la necesidad de continuar investigando sobre algunas de sus características para ampliar el entendimiento sobre esta infección.
Paola alonso polimyositis dermatomyositis92091659150jp
Este documento presenta información sobre la polimyositis, dermatomiositis, sus síntomas, manifestaciones y diferencias. La polimyositis y dermatomiositis se caracterizan por inflamación de múltiples músculos que puede ser aguda o crónica. La dermatomiositis también presenta erupciones en la piel y está asociada con daño vascular en los músculos. La dermatomiositis se asocia con un mayor riesgo de cáncer que la polimyositis y tiene manifestaciones distintivas en la piel.
El documento describe la esclerodermia, una enfermedad del tejido conectivo que causa engrosamiento de la piel y afecta múltiples órganos. Explica que involucra daño vascular, síntesis excesiva de matriz extracelular y activación inmunitaria. Describe las clasificaciones de esclerodermia, sus síntomas, factores de riesgo, mecanismos patogénicos como la activación de fibroblastos, y marcadores asociados como los autoanticuerpos.
El síndrome de distrés respiratorio agudo es una importante causa de falla respiratoria aguda que usualmente es asociada a falla orgánica múltiple. Existen varias condiciones que pueden precipitar el SDRA incluyendo neumonía, sepsis, aspiración de contenidos gástricos y politraumatismo. El SDRA se caracteriza por edema pulmonar difuso, inflamación y daño alveolar que progresa a través de fases exudativa, proliferativa y fibrótica si no es tratado adecuadamente.
El diagnóstico más probable es ruptura uterina completa, dado que la paciente presentó ausencia de contracciones y frecuencia fetal después de la aplicación de oxitocina. El factor de riesgo que probablemente desencadenó la complicación fue la utilización de oxitocina. El procedimiento quirúrgico de elección es la extracción abdominal del feto más reparación del daño y observación postoperatoria.
Este documento describe el caso de un paciente VIH positivo de 42 años que presentó síntomas de fiebre, cefalea, anorexia, náuseas y vómitos. Las pruebas mostraron bajos recuentos de CD4 e infección por toxoplasmosis cerebral. Se inició tratamiento con pirimetamina y sulfadiazina intravenosa, así como corticoides, pero el paciente falleció debido a la encefalitis.
La apendicitis es una inflamación del apéndice vermiforme que generalmente causa dolor abdominal agudo. Se presenta con más frecuencia en personas entre los 10 y 22 años y es más común en hombres. El diagnóstico se basa en el examen físico y exámenes de laboratorio e imágenes. El tratamiento para la apendicitis no perforada es la cirugía laparoscópica o abierta, mientras que la apendicitis perforada requiere cirugía de emergencia.
El documento describe la eosinofilia, factores que la influyen como la edad y sexo, y cómo se clasifica en grados leve, moderado e intenso. Explica las posibles causas de eosinofilia como infecciones, fármacos, enfermedades autoinmunes y neoplásicas. También cubre estrategias de diagnóstico y tratamiento etiológico con antiparasitarios y corticoesteroides para casos idiopáticos o inmunológicos.
Este documento proporciona información sobre la profilaxis y tratamiento de la neumonía por Pneumocystis en niños y durante el embarazo. Recomienda la profilaxis primaria en niños menores de 1 año hijos de madres VIH positivas, así como continuar la profilaxis en niños infectados con VIH dependiendo de sus recuentos de linfocitos CD4. También recomienda la quimioprofilaxis con cotrimoxazol u otras alternativas para mujeres embarazadas con VIH.
Lectura de caso: 3 Junio EspondilodiscitisHeidy Saenz
Este documento presenta el caso de un paciente de 38 años con antecedentes de cáncer de mama y leucemia que requirió un trasplante de médula ósea, que acudió a la consulta por fiebre y síntomas respiratorios. Se sospecha que el paciente pueda tener espondilodiscitis debido a su estado inmunodeprimido. La espondilodiscitis es una infección de los discos intervertebrales y las vértebras adyacentes que puede causar dolor, fiebre y malestar general, y tiene
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre la esclerosis múltiple. Explica que es una enfermedad autoinmune crónica que afecta la mielina de los axones en el sistema nervioso central, causando discapacidad neurológica especialmente en adultos jóvenes. Describe la fisiopatología involucrando citoquinas inflamatorias y linfocitos T, así como factores de riesgo como virus y déficit de vitamina D. También cubre la incidencia, manifestaciones clínicas e investig
La enfermedad de Fournier es una infección necrosante subcutánea de origen urogenital o ano rectal que afecta la zona genital, perineo y abdomen. Es causada por una combinación de bacterias aerobias y anaerobias. El caso clínico presentado describe un paciente masculino que desarrolló esta enfermedad luego de un absceso peri anal previo, requiriendo necrosectomía y colostomía para el tratamiento.
¿que es apendicitis aguda? historia, epidemiología, anatomía apendicular, función y fisiopatologia, manifestaciones clinicas, como se diagnostica por examen fisico, abordaje inmediato, diagnósticos diferenciales.
Este documento describe diferentes casos poco frecuentes de cisticercosis, incluyendo cisticercosis hepática, en el globo ocular, y en la médula espinal. Explica que la cisticercosis hepática solo se ha reportado en dos casos y que la cisticercosis ocular puede causar pérdida de visión. También describe cómo los cisticercos pueden alojarse en la médula espinal a través de la diseminación hematógena y causar síntomas neurológicos.
Sesion paciente con complicaciones tras artrodesisguiainfecciosas
Este caso clínico describe a un hombre de 71 años que desarrolló una infección profunda de herida quirúrgica y fístula de líquido cefalorraquídeo después de una cirugía de columna vertebral instrumentada. Se realizaron múltiples procedimientos quirúrgicos de desbridamiento y se aisló Pseudomonas aeruginosa en cultivos. El paciente tuvo una buena evolución clínica y fue dado de alta con tratamiento antibiótico oral.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 60 años que fue hospitalizado para la cirugía de un quiste pilonidal. El paciente presentó un quiste de 3x3 cm en la región sacra con secreción purulenta. Se realizó la cirugía para extirpar el quiste, dejando un drenaje. El paciente evolucionó favorablemente excepto por una hemorragia postoperatoria que requirió tratamiento. Finalmente recibió el alta con curaciones diarias.
La polimialgia reumática es una causa común de dolor y rigidez generalizado en adultos mayores que no produce edema articular. Se caracteriza por dolor y rigidez en el cuello, hombros y caderas que responden rápidamente a bajas dosis de corticosteroides. Afecta con más frecuencia a mujeres mayores de 60 años de raza blanca y su causa es desconocida pero se cree que es inflamatoria.
Este documento presenta información sobre el síndrome nefrítico y la glomerulonefritis postinfecciosa. Resume la historia, epidemiología, etiología, patogénesis, características clínicas e histopatología de la glomerulonefritis postinfecciosa, destacando que múltiples proteínas bacterianas pueden estar involucradas y que factores genéticos del huésped influyen en la susceptibilidad. También describe los hallazgos clínicos y de laboratorio típicos del
La hidatidosis es una zoonosis causada por el parásito Echinococcus granulosus que afecta principalmente el hígado y los pulmones. Se presenta el caso de una mujer de 82 años con tos productiva, fiebre y pérdida de peso. Las imágenes mostraron dos quistes pulmonares gigantes en el pulmón izquierdo. La cirugía confirmó quistes hidatídicos pulmonares grandes con inflamación. El diagnóstico por imágenes y la confirmación histológica son fundamentales para identificar esta enfermed
Este documento resume la crioglobulinemia, incluyendo su clasificación, epidemiología, etiología, patogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La crioglobulinemia se clasifica en tres tipos y se asocia comúnmente con infecciones como la hepatitis C. Los síntomas incluyen púrpura, artralgias y fatiga. El diagnóstico requiere la detección e identificación de crioglobulinas en la sangre, y el tratamiento depende de la gravedad de los síntomas y la en
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre la endocarditis infecciosa. Resume la epidemiología, factores de riesgo, clasificación, microbiología y aspectos clínicos de esta enfermedad. Los autores analizan diversas fuentes para actualizar los conocimientos sobre la endocarditis infecciosa, aunque señalan la necesidad de continuar investigando sobre algunas de sus características para ampliar el entendimiento sobre esta infección.
Paola alonso polimyositis dermatomyositis92091659150jp
Este documento presenta información sobre la polimyositis, dermatomiositis, sus síntomas, manifestaciones y diferencias. La polimyositis y dermatomiositis se caracterizan por inflamación de múltiples músculos que puede ser aguda o crónica. La dermatomiositis también presenta erupciones en la piel y está asociada con daño vascular en los músculos. La dermatomiositis se asocia con un mayor riesgo de cáncer que la polimyositis y tiene manifestaciones distintivas en la piel.
El documento describe la esclerodermia, una enfermedad del tejido conectivo que causa engrosamiento de la piel y afecta múltiples órganos. Explica que involucra daño vascular, síntesis excesiva de matriz extracelular y activación inmunitaria. Describe las clasificaciones de esclerodermia, sus síntomas, factores de riesgo, mecanismos patogénicos como la activación de fibroblastos, y marcadores asociados como los autoanticuerpos.
El síndrome de distrés respiratorio agudo es una importante causa de falla respiratoria aguda que usualmente es asociada a falla orgánica múltiple. Existen varias condiciones que pueden precipitar el SDRA incluyendo neumonía, sepsis, aspiración de contenidos gástricos y politraumatismo. El SDRA se caracteriza por edema pulmonar difuso, inflamación y daño alveolar que progresa a través de fases exudativa, proliferativa y fibrótica si no es tratado adecuadamente.
El diagnóstico más probable es ruptura uterina completa, dado que la paciente presentó ausencia de contracciones y frecuencia fetal después de la aplicación de oxitocina. El factor de riesgo que probablemente desencadenó la complicación fue la utilización de oxitocina. El procedimiento quirúrgico de elección es la extracción abdominal del feto más reparación del daño y observación postoperatoria.
Este documento describe el caso de un paciente VIH positivo de 42 años que presentó síntomas de fiebre, cefalea, anorexia, náuseas y vómitos. Las pruebas mostraron bajos recuentos de CD4 e infección por toxoplasmosis cerebral. Se inició tratamiento con pirimetamina y sulfadiazina intravenosa, así como corticoides, pero el paciente falleció debido a la encefalitis.
La apendicitis es una inflamación del apéndice vermiforme que generalmente causa dolor abdominal agudo. Se presenta con más frecuencia en personas entre los 10 y 22 años y es más común en hombres. El diagnóstico se basa en el examen físico y exámenes de laboratorio e imágenes. El tratamiento para la apendicitis no perforada es la cirugía laparoscópica o abierta, mientras que la apendicitis perforada requiere cirugía de emergencia.
El documento describe la eosinofilia, factores que la influyen como la edad y sexo, y cómo se clasifica en grados leve, moderado e intenso. Explica las posibles causas de eosinofilia como infecciones, fármacos, enfermedades autoinmunes y neoplásicas. También cubre estrategias de diagnóstico y tratamiento etiológico con antiparasitarios y corticoesteroides para casos idiopáticos o inmunológicos.
Este documento proporciona información sobre la profilaxis y tratamiento de la neumonía por Pneumocystis en niños y durante el embarazo. Recomienda la profilaxis primaria en niños menores de 1 año hijos de madres VIH positivas, así como continuar la profilaxis en niños infectados con VIH dependiendo de sus recuentos de linfocitos CD4. También recomienda la quimioprofilaxis con cotrimoxazol u otras alternativas para mujeres embarazadas con VIH.
Lectura de caso: 3 Junio EspondilodiscitisHeidy Saenz
Este documento presenta el caso de un paciente de 38 años con antecedentes de cáncer de mama y leucemia que requirió un trasplante de médula ósea, que acudió a la consulta por fiebre y síntomas respiratorios. Se sospecha que el paciente pueda tener espondilodiscitis debido a su estado inmunodeprimido. La espondilodiscitis es una infección de los discos intervertebrales y las vértebras adyacentes que puede causar dolor, fiebre y malestar general, y tiene
Este documento presenta una revisión bibliográfica sobre la esclerosis múltiple. Explica que es una enfermedad autoinmune crónica que afecta la mielina de los axones en el sistema nervioso central, causando discapacidad neurológica especialmente en adultos jóvenes. Describe la fisiopatología involucrando citoquinas inflamatorias y linfocitos T, así como factores de riesgo como virus y déficit de vitamina D. También cubre la incidencia, manifestaciones clínicas e investig
La enfermedad de Fournier es una infección necrosante subcutánea de origen urogenital o ano rectal que afecta la zona genital, perineo y abdomen. Es causada por una combinación de bacterias aerobias y anaerobias. El caso clínico presentado describe un paciente masculino que desarrolló esta enfermedad luego de un absceso peri anal previo, requiriendo necrosectomía y colostomía para el tratamiento.
¿que es apendicitis aguda? historia, epidemiología, anatomía apendicular, función y fisiopatologia, manifestaciones clinicas, como se diagnostica por examen fisico, abordaje inmediato, diagnósticos diferenciales.
Este documento describe diferentes casos poco frecuentes de cisticercosis, incluyendo cisticercosis hepática, en el globo ocular, y en la médula espinal. Explica que la cisticercosis hepática solo se ha reportado en dos casos y que la cisticercosis ocular puede causar pérdida de visión. También describe cómo los cisticercos pueden alojarse en la médula espinal a través de la diseminación hematógena y causar síntomas neurológicos.
Sesion paciente con complicaciones tras artrodesisguiainfecciosas
Este caso clínico describe a un hombre de 71 años que desarrolló una infección profunda de herida quirúrgica y fístula de líquido cefalorraquídeo después de una cirugía de columna vertebral instrumentada. Se realizaron múltiples procedimientos quirúrgicos de desbridamiento y se aisló Pseudomonas aeruginosa en cultivos. El paciente tuvo una buena evolución clínica y fue dado de alta con tratamiento antibiótico oral.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente de 60 años que fue hospitalizado para la cirugía de un quiste pilonidal. El paciente presentó un quiste de 3x3 cm en la región sacra con secreción purulenta. Se realizó la cirugía para extirpar el quiste, dejando un drenaje. El paciente evolucionó favorablemente excepto por una hemorragia postoperatoria que requirió tratamiento. Finalmente recibió el alta con curaciones diarias.
La polimialgia reumática es una causa común de dolor y rigidez generalizado en adultos mayores que no produce edema articular. Se caracteriza por dolor y rigidez en el cuello, hombros y caderas que responden rápidamente a bajas dosis de corticosteroides. Afecta con más frecuencia a mujeres mayores de 60 años de raza blanca y su causa es desconocida pero se cree que es inflamatoria.
Este documento proporciona una introducción general a la anatomía patológica. Explica que la anatomía patológica estudia los cambios estructurales y funcionales en los órganos y tejidos causados por enfermedades. Se divide en anatomía patológica general, que estudia cambios comunes a varias enfermedades, y anatomía patológica sistémica, que estudia enfermedades que afectan órganos o sistemas específicos. También describe los métodos fundamentales de la anatomía patológ
La patología estudia la naturaleza de la enfermedad, sus causas y consecuencias. A través de la historia, las teorías sobre las enfermedades han evolucionado de causas sobrenaturales a la comprensión actual basada en células y moléculas. Exámenes como la biopsia y la autopsia son fundamentales para el estudio de las enfermedades a nivel microscópico y determinar las causas de la muerte.
Este documento describe las infecciones de la columna vertebral, incluyendo su clasificación, etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento. Las infecciones de la columna vertebral pueden ser piógenas o tuberculosas, y se diagnostican mediante radiografías, resonancia magnética, pruebas de laboratorio e histopatología. El tratamiento incluye antibióticos durante varias semanas e intervención quirúrgica en algunos casos.
Este documento describe la artroplastia total de cadera en pacientes con poliomielitis. Se presentan varios estudios de caso y revisiones que muestran tasas de luxación del 10-15% en las caderas afectadas por la polio. La cirugía mejora la calidad de vida de los pacientes a pesar de las posibles complicaciones como luxaciones o discrepancias en la longitud de las piernas. Las copas constreñidas pueden prevenir eficazmente las luxaciones en pacientes con debilidad muscular residual por polio u otras condiciones neurológicas.
Este documento resume varios estudios sobre artroplastia total de cadera (ATC) en pacientes con poliomielitis. Un estudio encontró una tasa de luxación del 10-15% en el lado afectado por la polio. Otro estudio de 5 pacientes encontró una mejoría en la puntuación de Harris Hip tras la ATC, aunque 2 pacientes tuvieron complicaciones como fractura del trocánter mayor o luxación. Un tercer estudio de 10 pacientes encontró una diferencia significativa en la mejora de la longitud de la pierna entre extremidades paralíticas y no
La Gangrena de Fournier es una enfermedad infecciosa que afecta la región perineal, genital o perianal, caracterizada por una rápida progresión causada por múltiples microorganismos. Los síntomas incluyen dolor, hinchazón y enrojecimiento que evolucionan rápidamente a necrosis de los tejidos. El tratamiento consiste en antibióticos de amplio espectro y cirugía para eliminar los tejidos muertos. A pesar del tratamiento agresivo, la tasa de mortalidad puede alcanzar hasta
Este documento presenta el caso de un paciente marroquí de 31 años que trabaja como dependiente y ha presentado tos con expectoración, fiebre, pérdida de peso y disnea durante los últimos 4 meses. Las pruebas diagnósticas revelaron tuberculosis pulmonar bilateral y hiperuricemia. El paciente fue tratado con varios medicamentos antituberculosos durante 6 meses.
El documento describe la espondilitis infecciosa, una infección de las vértebras y discos intervertebrales. Generalmente afecta a adultos mayores de 50-60 años y se produce principalmente por Staphylococcus aureus de forma hematógena. Los síntomas son dolor dorsal o lumbar inespecífico y de larga evolución, con elevación de la velocidad de sedimentación y proteína C reactiva. La resonancia magnética y la tomografía computarizada son útiles para el diagnóstico.
La espondilitis infecciosa es una infección de las vértebras y discos intervertebrales que generalmente afecta a adultos mayores y se produce principalmente por Staphylococcus aureus. Los síntomas son dolor dorsal o lumbar inespecífico y de larga evolución, lo que dificulta el diagnóstico. La resonancia magnética y la elevación de reactantes de fase aguda son fundamentales para el diagnóstico, mientras que el tratamiento consiste en antibióticos y eventualmente cirugía.
El documento describe la anatomía, histología, factores de riesgo, diagnóstico y tratamiento del cáncer de esófago. El cáncer de esófago ocurre con mayor frecuencia en el norte de China e Irán. Los principales factores de riesgo son el reflujo gastroesofágico y el esófago de Barrett. El tratamiento puede incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia o una combinación de estas.
1) El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad autoinmune rara que causa debilidad muscular y, a veces, parálisis. Se cree que es causada por una reacción del sistema inmunitario contra los nervios periféricos.
2) Los síntomas incluyen debilidad muscular que comienza en las piernas y se extiende al tronco y brazos, entumecimiento u hormigueo en las extremidades y dificultad para caminar.
3) El tratamiento se enfoca en mantener las funciones vitales
1) El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad autoinmune rara que causa debilidad muscular y, a veces, parálisis. 2) Los síntomas incluyen entumecimiento y debilidad que comienzan en los pies y las manos y se extienden hacia arriba. 3) El tratamiento se enfoca en mantener las funciones vitales y reducir la inflamación, y la mayoría de los pacientes se recuperan aunque a veces quedan secuelas.
Este caso clínico presenta a una mujer de 43 años diabética con tos crónica y expectoración marrón. Exámenes de imagen mostraron una lesión cavitaria pulmonar izquierda de 5 cm con pared gruesa y una masa esférica dentro. El aislamiento de Coccidioides spp. en cultivos de expectoración y lavado broncoalveolar, junto con detección de anticuerpos específicos, llevaron al diagnóstico de coccidioidomicosis pulmonar crónica. La paciente fue trat
Este documento contiene información sobre la enfermedad de Chagas. Define la enfermedad de Chagas como una afección parasitaria causada por el Trypanosoma cruzi que afecta principalmente el miocardio. Describe las vías de transmisión, el ciclo de vida del parásito, la epidemiología, clasificación, manifestaciones clínicas y diagnóstico de las distintas fases aguda, indeterminada y crónica de la enfermedad.
Esta paciente de 74 años presentó dolor abdominal, lumbalgia e impotencia funcional de la pierna derecha. Exámenes revelaron hepatomegalia, esplenomegalia y limitación de movimiento en la cadera derecha. Análisis de sangre mostró leucocitosis eosinofílica e hipertrigliceridemia. Imágenes por TC revelaron lesiones quísticas en el hígado, pulmón y bazo. La serología fue positiva para hidatidosis. El diagnóstico fue enfermedad hidatídica con
La espondilodiscitis es un proceso inflamatorio que afecta al disco intervertebral y a la superficie de los cuerpos vertebrales. Generalmente es de etiología infecciosa, siendo los patógenos más comunes el S. aureus y la tuberculosis. El tratamiento consiste en antibióticos por vía parenteral durante al menos 2 semanas, seguido de antibióticos orales hasta completar 14 semanas, además de tratamiento quirúrgico en casos de compresión neural, inestabilidad ósea, cifosis severa o fra
Este documento resume la literatura sobre el linfoma extraganglionar de células T-NK tipo nasal. Describe la epidemiología, presentación clínica, diagnóstico, pronóstico y tratamiento de esta enfermedad rara y agresiva. Revisa un estudio local de 22 pacientes que cumplían con los criterios de la OMS, encontrando una alta prevalencia del virus de Epstein-Barr. Concluye resaltando la importancia del tratamiento multimodal que incluye quimioterapia y radioterapia.
Este documento describe la artritis infecciosa o séptica, una infección bacteriana aguda de las articulaciones. Es más común en niños pequeños y se transmite a través de la sangre u otros tejidos. Los síntomas incluyen fiebre y dolor en las articulaciones, especialmente las de las piernas. El tratamiento implica antibióticos administrados por vía intravenosa seguidos de antibióticos orales, así como cirugía para drenar las articulaciones infectadas en algunos casos.
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PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
La medicina tradicional
Ñn´anncue Ñomndaa es el saber-conocimiento de mayor trascendencia en la vida de
quienes integran las comunidades amuzgas, vinculadas por cómo la
población se relaciona con el mundo donde vive .Es un elemento integrador de conductas,
saberes y prácticas sociales, simbólicas y
psicológicas en la que se puede apreciar su interrelación para resolver y afrontar los
problemas emocionales, espirituales y de
salud (equilibrio del cuerpo, la mente y el
espíritu).
Desde esta perspectiva de salud/enfermedad
SABEDORAS y SABEDORES
atienden diferentes enfermedades (malestares que están dentro y
fuera del cuerpo), entre ellas: el espanto, el empacho, el antojo o motolin, y el
coraje. La incidencia en la curación de acuerdo a los Ñonmdaa
depende de algunos elementos centrales: A la experiencia del Sabedor y al carácter
territorial.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
1. CASOS CLÍNICOS
DOI: http://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v62n3.44196
Piomiositis del músculo esternocleidomastoideo. Reporte de
un caso en Colombia y revisión de la literatura
A literature review and case report concerning pyomyositis of the sternocleidomastoid
muscle in Colombia
Andrés Fernando Rodríguez-Gutiérrez 1
, •Abraham Giraldo2
Recibido: 28/06/2014 Aceptado: 22/07/2014
¹ Facultad de Medicina, Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia.
2
Cirugía General, Universidad San Martín. Bogotá, Colombia.
Correspondencia: Andrés Fernando Rodríguez-Gutiérrez. Carrera 59a No.134–22, apartamento 305.
Bogotá, Colombia. Teléfono: + 57 3213738092. Correo electrónico: afrodriguezg@gmail.com.
| Resumen |
La piomiositis es la infección del músculo estriado. Siendo
en conjunto infrecuente, lo es aún menos en los músculos del
cuello. Se presenta el caso clínico de un hombre ecuatoriano
de 19 años residente en Colombia, en quien se diagnosticó
piomiositis del esternocleidomastoideo derecho en estadio
dos, con escaso compromiso sistémico. Se documentó
ecográfica y tomográficamente absceso asociado. Fue tratado
conservadoramente con antibioticoterapia –clindamicina y
gentamicina–sinnecesidaddedrenajedelabscesoconadecuada
evoluciónyresolucióndelcuadro.Serealizaunarevisióngeneral
de la piomiositis y se revisan los casos publicados en Colombia
y en el mundo, específicamente del cuello y del músculo
esternocleidomastoideo;seencontróquedichomúsculoeselmás
afectadoenelcuello.Elprimercasocolombianofuepublicadoen
1990 y se identificó el Staphylococcus aureus como el patógeno
más frecuente, aunque también están implicados otros cocos
grampositivos y enterobacterias.
Palabras clave: Músculos del cuello; Colombia; Informes de
casos; Revisión; Piomositis (DeCS).
Rodríguez-GutiérrezAF,GiraldoA. Piomiositisdelmúsculoesternocleidomastoideo.
ReportedeuncasoenColombiayrevisióndelaliteratura.Rev.Fac.Med.2014;62(3):
465-9. http://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v62n3.44196.
Summary
Pyomyositis is an infection of the skeletal muscle, occurring
infrequently and to a lesser extent in the neck muscles. This
paper presents the case of a 19-year-old Ecuadorian male
living in Colombia; he was diagnosed with pyomyositis stage
2 in the right sternocleidomastoid muscle, with little systemic
involvement. An echography and computer tomography
documented an abscess. He was treated conservatively with
just antibiotics (clindamycin and gentamicin), without abscess
drainage, leading to good progress and resolution of the
illness. This paper presents a general review of pyomyositis,
cases reported to date in Colombia and the world, specifically
regarding the neck and sternocleidomastoid muscle. The
sternocleidomastoid muscle is most frequently involved in
the neck; the first report of a case in Colombia was published
in 1990 and Staphylococcus aureus has been the most
frequent pathogen, although other Gram-Positive Cocci and
Enterobacteriaceae have also been involved.
Keywords: Neck muscles; Colombia; Case reports; Review;
Pyomyositis (MeSH).
Rodríguez-Gutiérrez AF, Giraldo A. A literature review and case report
concerning pyomyositis of the sternocleidomastoid muscle in Colombia. Rev
FacMed.2014;62(3):465-9.http://dx.doi.org/10.15446/revfacmed.v62n3.44196.
Introducción
La piomiositis se define como una infección bacteriana
primaria del músculo estriado, con una incidencia
predominante en las regiones de latitudes bajas, por lo que
Rev. Fac. Med. 2014 Vol. 62 No. 3: 465-469 465
2. suele clasificarse como tropical o no tropical, aunque la
incidencia en regiones no tropicales ha aumentado en las
últimas décadas asociado a pacientes inmunosuprimidos (1).
Se presenta el reporte de un hombre de 19 años, quien cursó
con piomiositis del esternocleidomastoideo. Posteriormente,
se realiza una revisión general del tema y se presentan los
casos reportados en Colombia y el mundo de piomiositis de
los músculos del cuello.
Reporte de caso
Hombre de 19 años natural de la región litoral del Ecuador,
residente en Colombia desde hace cinco meses; el paciente
consulta por aparición espontánea hace 11 días de masa en
hemicuello derecho de rápido crecimiento. Refiere sensación
de masa y leve dolor al tacto, negando otros síntomas. Como
únicos antecedentes de importancia, refiere miopía y dermatitis
de la piel del cuello y del tórax, tratada desde hace dos meses
con corticoide tópico por indicación médica.
Al examen físico, paciente afebril con buen estado general
y signos vitales normales, con hallazgo de cuello asimétrico
a la inspección dado por masa en tercio inferior del músculo
esternocleidomastoideo (ECM) derecho, de 8cmx4cm, sin
solución de continuidad en la piel ni eritema ni calor, de
consistencia dura y homogénea, adherida a plano profundo,
levemente dolorosa a la presión digital. Los arcos de movilidad
del cuello están conservados, la tráquea central y móvil, no se
palpan adenopatías ni hay ingurgitación yugular. Se observa en
piel del cuello y del pecho patrón irregular de la pigmentación.
No hay otros hallazgos al examen físico.
Las pruebas de laboratorio de ingreso demuestran
únicamente una trombocitosis leve, sin alteración leucocitaria
y con función renal normal. Es realizada ecografía de cuello,
en la que se concluye miositis del músculo ECM derecho y
un posible absceso subyacente de 2,2cm3.Ante este hallazgo,
se toma imagen por tomografía computarizada con contraste
de cuello que confirma los hallazgos (Figura 1).
A
B
Figura 1. Tomografía computarizada en corte (A) axial bajo y
(B) coronal. Nota: Se demuestra aumento del volumen del ECM
derecho, con flecha que indica la ubicación de masa de contenido
sólido y quístico, compatible con un absceso de 22x20x14 mm
que comprime la vena yugular interna ipsilateral.
Se decide iniciar antibioticoterapia de amplio espectro
con aminoglucósido –gentamicina 240mg intravenoso cada
24 horas– para cubrimiento de bacterias gramnegativas y
lincosamida –clindamicina 600mg intravenoso cada seis horas–
para grampositivas y anaerobias, aunado a dipirona intravenosa
–1g cada seis horas–.
El paciente presenta una evolución adecuada, con una
regresión lenta y mantenida del tamaño de la masa cervical.
Durante su estancia en la hospitalización no presenta fiebre
ni ningún otro signo de respuesta inflamatoria sistémica.
Al sexto día, el tamaño externo de la masa ha disminuido a
4cmx2cm. Se realiza control ecográfico que demuestra una
disminución de volumen del absceso a 1,7cm3. Los reportes
de laboratorio muestran la persistencia de trombocitosis
leve, con leucocitos, reactantes de fase aguda y enzimas
musculares normales. Al séptimo día de estancia –sexto de
tratamiento antibiótico–, aún con persistencia de la masa, el
paciente solicita salida voluntaria del hospital, por lo que es
dado de alta. Se realiza seguimiento ambulatorio en el cual
se evidencia resolución de la masa y adecuado estado clínico
seis meses posterior al ingreso.
Piomiositis del músculo esternocleidomastoideo: 465-469466
3. Discusión
Epidemiología. En la variante tropical se han documentado
picos de incidencia de dos a cinco años y de 35 a 40 años, así
como una relación de hombre a mujer de 4:1 (2). La forma no
tropical, por su parte, presenta el pico entre los 30 y 50 años y
entre los 60 y 70 años, con una relación hombre a mujer de 3:1
(3). La forma tropical suele ocurrir en individuos previamente
sanos y sin comorbilidades, mientras que la no tropical suele
asociarse a enfermedades graves –neoplasias malignas,
diabetes mellitus, enfermedades reumatológicas– y estados
de inmunosupresión (1). Sin embargo, la inmunosupresión
asociada a infección porVIH también es un factor de riesgo para
la forma tropical (4). En términos generales, el trauma se asocia
soloenun5%(5),aunqueparecetomarmayorimportanciaenla
forma no tropical, como lo revelan múltiples reportes de caso de
pacientes atletas afectados por piomiositis, con un antecedente
de trauma presente entre el 20 al 50% (6).
Ubicación. Los músculos de los miembros inferiores suelen ser
los más afectados. En una revisión de casos publicados en idioma
inglés, el cuádriceps femoral da cuenta hasta del 26% de los
casos, seguido por los músculos de la región glútea (11%) y de la
pantorrilla(7%).Lasextremidadessuperioresseafectanenel14%.
Losmúsculosdelcuellosolodancuentadel0,4%quejuntoconla
cabeza(0,4%)ylamano(0,1%)sonlossitiosdemenorfrecuencia
de desarrollo la piomiositis primaria (5). Lo más frecuente es el
compromiso de un solo músculo; sin embargo, varios músculos
pueden estar concomitantemente afectados entre el 11 y el 43%;
en la revisión antes citada ocurrió en el 17% de los casos. No
parecehaberdiferenciasignificativaencuantoalaubicacióndela
piomiositisalcompararlaformatropicalfrentealanotropical(3).
Etiología. El origen bacteriano suele ser el más frecuente y da
cuenta de más del 98% de los casos (3,5). Destaca, como primer
agente infeccioso, el Staphylococcus aureus que, en términos
generales, da cuenta del 77% de los casos (5), aunque puede ser
tan frecuente en la forma tropical como del 90% (2) o del 60%
en la no tropical (3). El S. aureus Meticilino Resistente (SAMR)
es frecuente –hasta el 25%– en la forma no tropical de pacientes
diabéticos en Estados Unidos (7). Otras bacterias implicadas
son Streptococcus spp. –que toma mayor relevancia en la forma
no tropical, donde destaca el beta-hemolítico del grupo A– y
los bacilos gram-negativos, principalmente Escherichia coli
y Salmonella spp. Los agentes fúngicos son poco frecuentes
aunque con tendencia a ser más elevados en la forma no tropical
(2%) (3), entre los que se destaca Candida albicans (5).
Historia natural y presentación clínica
Chiedozi describió en 1979 tres etapas en la historia natural
de la piomiositis (2,8). El estadio 1, o etapa “invasiva”, es la
fase inicial del proceso, en la que se encuentra el 2% de los
pacientes que consultan. Suele darse en los primeros 10 días,
con signos inflamatorios escasos. Puede haber dolor en la
región afectada, fiebre de bajo grado y malestar general. El
absceso puede no ser palpable, aunque el músculo puede tener
consistencia dura. En los paraclínicos leucocitosis y aumento
de la Velocidad de Sedimentación Globular (VSG).
El estadio 2, etapa “supurativa”, se desarrolla entre la
segunda y tercera semana del proceso infeccioso –10 a
21 días–. Los signos inflamatorios locales suelen ser más
marcados, con mayor dolor y tumefacción, siendo el absceso
evidente a la exploración clínica. La fiebre y la leucocitosis
son más marcadas. Es la etapa en que más frecuentemente se
hallan los pacientes al momento de la consulta (90%).
Finalmente, el estadio 3, etapa “tardía”, es la etapa más
avanzada, en la que se presenta el 5% de los pacientes. Se
describe como un paciente con aspecto tóxico, en sepsis que
puede complicarse con choque.Así mismo, el paciente puede
tener manifestaciones sistémicas de la bacteremia por S.
aureus como artritis séptica, endocarditis, émbolos sépticos,
neumonía, absceso cerebral, entre otros.
Estudios paraclíncios. Es frecuente que el leucograma
demuestre leucocitosis con predominio neutrofílico, así como la
elevación de la velocidad de sedimentación globular (5). En el
caso reportado, el paciente no presentó ni aumento leucocitario
ni desviación a la izquierda. Así mismo, en la forma tropical
puede hallarse ocasionalmente eosinofilia (2). Las enzimas
musculares suelen ser normales. La proporción de cultivos
positivos de secreción purulenta está entre el 21 y el 41% (5).
Imágenes diagnósticas. La radiografía simple presenta utilidad
al descartar patologías de las estructuras óseas subyacentes que
pueden remedar clínicamente la piomiositis, como el sarcoma
primario de hueso o la osteomielitis subaguda (5). Aunque
infrecuentes, pueden encontrarse signos radiológicos directos
de la piomiositis. En cuello, la utilidad de la radiografía simple
es mucho más limitada. La tomografía computarizada y la
ecografíaseconfigurancomolasherramientasdemayorutilidad,
teniendo en cuenta su disponibilidad en relación con su eficacia
diagnóstica; además, pueden usarse como guías para el drenaje
de abscesos. Sin embargo, tanto la tomografía como la ecografía
pierden sensibilidad en las etapas tempranas de la infección y
en los niños (5), en las cuales es útil la imagen por resonancia
magnética, que se considera el examen imagenológico por
excelencia para la piomiositis, pues detalla de forma precisa las
lesiones inflamatorias, así como los abscesos (9).
Tratamiento. Depende del estadio de la infección y del
compromiso sistémico de esta. En fase “invasiva” inicial,
Rev. Fac. Med. 2014 Vol. 62 No. 3: 465-469 467
4. la terapia antibiótica intravenosa puede ser suficiente. Dada
la alta prevalencia del S. aureus como agente causal, el uso
de penicilinas resistentes a penicilinasa, como la oxacilina,
es la primera línea de tratamiento. Siempre que sea posible,
el cultivo y la identificación del agente etiológico específico
son fundamentales. La duración del tratamiento antibiótico
intravenoso debe ser de por lo menos de 7 a 10 días, según
la gravedad del cuadro clínico y continuarse entre 5 a 7
semanas de forma ambulatoria (5).La progresión de la
infección a la etapa “supurativa” o a la fase “tardía”, que
implica la formación franca de un absceso, establece la
necesidad de drenarlo, y, en casos más graves, la de eliminar
grandes porciones de tejido muscular inviable, en ocasiones
con indicación de reintervención para evitar la persitencia
del absceso. La colocación de drenes de succión largos
ha configurado una opción válida que permite obviar en
muchos casos la reintervención, cuya colocación puede
realizarse de forma percutánea guiada por ecografía o
por tomografía computarizada (10). Debe evaluarse la
posibilidad de manejo sin drenaje en pacientes con absceso
de pequeño tamaño con poco compromiso sistémico (11),
como en el caso aquí reportado.
Piomiositis del esternocleidomastoideo
La piomiositis de los músculos del cuello es poco
frecuente y la mayoría de los casos reportado son del ECM,
aunque se ha documentado afectación de los músculos
paravertebrales cervicales (12,14), el Longissimus Capitis
(15), el trapecio (14) y el elevador de la escápula (16). Del
ECM se han reportado casos en España (9,11,17-19), en el
Reino Unido (20), Alemania (21), Malasia (22), Estados
Unidos (8,23), India (24) y Taiwán (25). En Colombia el
primer caso publicado que se identifica es de Ramírez y
Ruiz en 1990, quienes presentan una serie de 12 casos de
piomiositis en Armenia, incluyendo uno del ECM (26). Se
han publicado dos grandes series de casos de piomiositis
en Colombia (27,28), la más grande de Campbell e Iglesias
en 1994, en la cual no se hace referencia a la ubicación
específica del cuello o del ECM (27).
La mayoría de los reportes implican, como en el caso
presentado, focos infecciosos aislados y de localización
única. Empero, la piomiositis del esternocleidomastoideo se
ha reportado asociada a piomiositis del pectoral mayor (11),
a artritis séptica de la articulación esterno-clavicular (21) y
en un caso a pericarditis aguda purulenta en un paciente que
presentó piomiositis bilateral del ECM, junto con afectación
del músculo subclavio, de músculos del muslo izquierdo
y artritis séptica de la rodilla izquierda (24). Así mismo,
se publicó otro caso de piomiositis del ECM asociado a
pericarditis aguda purulenta y mediastinitis necrotizante
descendente en paciente usuaria de drogas recreacionales
inyectadas en cuello (25).
Los agentes etiológicos identificados en el ECM son
el S. aureus tanto sensible (8,9,25) como resistente a
meticilina (24), Streptcoccus beta hemolítico del grupo
A (20), Klebsiella pneumonie (22) y Salmonella enterica,
esta última en una forma no tropical de una paciente con
diabetes mellitus (23). Los diagnósticos diferenciales de la
piomiositis del músculo ECM incluyen todas las posibles
causas de tumoraciones del cuello, incluyendo congénitas,
traumáticas, inflamatorias no infecciosas, neoplásicas o
metabólicas.
Conclusión
El músculo es una localización inusual de infección; el
S. aureus es el agente etiológico más frecuente cuando se
afecta. La piomiositis es característica de regiones tropicales,
aunque también pude darse en zonas no tropicales. Su
incidencia de localización en el cuello es baja, siendo el
ECM el músculo más afectado en esta zona anatómica. La
historia natural implica tres etapas específicas; generalmente
es diagnosticada en la segunda, donde la tomografía
computarizada y la ecografía pueden ser herramientas de gran
valor diagnóstico y terapéutico, dado que pueden ser guías
para drenaje percutáneo de los abscesos. Junto al drenaje
del absceso, la antibioticoterapia es el otro pilar terapéutico,
que debe mantenerse por varias semanas, teniendo en
cuenta como primera posibilidad los cocos gram positivos
y, entre estos, la progresivamente mayor importancia del
SAMR; así mismo, en el ECM no deben descartarse bacilos
gramnegativos.
Conflicto de intereses
Ninguno declarado por los autores.
Financiación
Ninguna declarada por los autores.
Agradecimientos
Los autores agradecen al hospital de Engativá de la ciudad de
Bogotá por ser el sitio donde se presentó y desarrolló el presente
caso clínico. Los autores felicitan su vocación como hospital
universitario. En especial, los autores agradecen a la doctora
María del Pilar Hurtado, por su incansable labor y trabajo a
favor de los estudiantes, internos y residentes.
Piomiositis del músculo esternocleidomastoideo: 465-469468
5. Referencias
1. Crum NF. Bacterial pyomyositis in the United States. Am J
Med. 2004;117:420-8. http://doi.org/dgbjnh.
2. Chiedozi LC. Pyomyositis. Review of 205 cases in 112 patients.
Am J Surg. 1979;137:255-9. http://doi.org/c6x99k.
3. Gómez-Reino JJ, Aznar JJ, Pablos JL, Díaz-González F,
Laffon A. Nontropical pyomyositis in adults. Semin Arthritis
Rheum. 1994;23:396-405. http://doi.org/dpv47r.
4. Ansalonl L, Acaye GL. High HIV seroprevalence among
patients with pyomyositis in northern Uganda. Trop Med Int
Health. 1996;1:210-2. http://doi.org/ccjr57.
5. Bickels J, Ben-Sira L, Kessler A, Wientroub S. Primary
Pyomyositis. J Bone Joint Surg Am. 2002;84:2277-86.
6. Hall RL, Callaghan JJ, Moloney E, Martínez S, Harrelson
JM. Pyomyositis in a temperate climate. Presentation, diag-
nosis, and treatment. J Bone Joint Surg Am. 1990;72:1240-4.
7. Zalavras CG, Rigopoulos N, Poultsides L, Patzakis MJ.
Increased oxacillin resistance in thigh pyomyositis in diabetic
patients. Clin Orthop Relat Res. 2008;466:1405-9. http://doi.
org/dn4mt3.
8. Flier S, Dolgin SE, Saphir RL, Shlasko E, Midulla P. A case
confirming the progressive stages of pyomyositis. J Pediatr
Surg. 2003;38:1551–3. http://doi.org/cqmhnn.
9. Calduch-Broseta JV, Segarra-Soria MM, Briceño H, Galván
C. Piomiositis del músculo esternocleidomastoideo. An Med
Interna. 2004;21:203-4.
10. Mueller PR, Ferrucci JT Jr, Wittenberg J, Simeone JF,
Butch RJ. Iliopsoas abscess: treatment by CT-guided percuta-
neous catheter drainage.AJRAm J Roentgenol. 1984;142:359-
62. http://doi.org/wk5.
11. López-Rodríguez R, Campos-Franco J, Mallo-González N,
Alende-Sixto MR, González-QuintelaA. Sternocleidomastoid
and pectoralis major pyomyositis in an immunocompetent pa-
tient. Orthopedics. 2008;31:1-3. http://doi.org/c3pr8z.
12. Sierra-Hidalgo F, Ruiz J, Morales-Cartagena A, Martínez-
Salio A, Serna J, Hernández-Gallego J. Infiltrative cervical
lesions causing symptomatic occipital neuralgia. Cephalalgia.
2011;31:1493-6. http://doi.org/cqjzn8.
13. Siddalingana GT, Hande HM, Stanley W, Bargur R. Tro-
pical pyomyositis presenting as sepsis with acute respiratory
distress syndrome.Asian Pac J Trop Med. 2011;4:325-7. http://
doi.org/dd65nh.
14. Masnou H, Llibre JM. Celulitis cervical y piomiositis en pacien-
te diabético. Rev Clin Esp. 2004;204:547-8. http://doi.org/wk6.
15. Flory P, Brocq O, Euller-Ziegler L, Ziegler G. Pyomyositis:
cervical localization. J Rheumatol. 1993;20:1411-3.
16. Noval-Menéndez J, García-Alcalde Fernández ML, Nuño-
Mateo FJ, González-Franco A. Mujer de 65 años de edad
con dolor laterocervical izquierdo y fiebre de una semana de
evolución. Rev Clin Esp. 2003;203:209-10. http://doi.org/wk7.
17. López-Rodríguez R, González-Babarro E, Campos-Franco
J, Alende-Sixto MR, González-Quintela A. Piomiositis del
esternocleidomastoideo. An Med Interna. 2007;24:101-2.
18. Davant E, Tor J, OlazábalA, Rey-Joly C. Piomiositis del mús-
culo esternocleidomastoideo. Med Clin (Barc). 1999;112:439.
19. Recio-Morón FJ, Díaz-Alfaro M, Dastis-Bendala C, Pajares-
Casado L. Pyomyositis of the sternocleidomastoid due to
Staphylococcus aureus. An Med Interna. 1993;10:153-4.
20. Collier S, Vig N, Collier J. Two cases of tropical pyomyositis
of the sternocleidomastoid muscle occurring in the UK. Br J
Oral Maxillofac Surg. 2010;48:216-7. http://doi.org/dgb6qm.
21. Park A, Lehnerdt G, Lautermann J. Myositis of the ster-
nocleidomastoid muscle as a result of arthritis of the sterno-
clavicular joint. Laryngorhinootologie. 2007;86:124-7. http://
doi.org/d6k7gt.
22. Soleh MN, Irfan M. Sternocleidomastoid pyomyositis mimic-
king parotid abscess. Bangladesh Journal of Medical Science.
2010;9:238-40. http://doi.org/bf45zm.
23.PastagiaM,JenkinsSG.Salmonellaneckabscessasanopportunistic
infectionindiabetesmellitus.CaseRepInfectDis.2013;2013:708419.
24. Kumar S, Sharma N, Singh R, BhallaA, Varma S. Pyopericar-
dium complicated with cardiac tamponade: an unusual presenting
manifestation of primary pyomyositis.Trop Doct. 2013;43:39-40.
http://doi.org/wk9.
25. Lin YY, Hsu CW, Chu SJ, Chen SC, Tsai SH. Rapidly propa-
gating descending necrotizing mediastinitis as a consequence of
intravenous drug use. Am J Med Sci. 2007;334:499-502. http://
doi.org/cgtfvf.
26. Ramírez LA, Ruiz E. Piomiositis en el hospital San Juan de
Dios, Armenia, Quindio. Iatreia. 1990;3:134-8.
27. Campbell S, IglesiasA. Piomiositis. Informe de 132 pacientes.
Biomédica. 1994;14:105-16. http://doi.org/wk8.
28. Campbell S. Piomiositis. Informe de 75 pacientes. Biomédica.
1991;Supl 1: 75.
Rev. Fac. Med. 2014 Vol. 62 No. 3: 465-469 469