El documento describe el plasma rico en plaquetas (PRP), incluyendo su fisiología en la curación de tejidos, su obtención y preparación, y sus usos en medicina. El PRP concentra factores de crecimiento liberados por las plaquetas que promueven la proliferación celular, angiogénesis y formación de colágeno. Se ha utilizado con éxito en cirugía ortopédica, heridas crónicas, lipoinjerto y cirugía estética para acelerar la curación.

1. PLASMA RICO EN PLAQUETAS
Edgar Eduardo Felipe Diaz
Otorrinolaringologo
Fellow CPF-CES
Clinica LaFont

2. FISOLOGIA CURACIÓN
Curación y/o reparación tejidos: compleja red eventos intra y extracelular
Secreción proteínas biológicamente activas
Relación(in Vitro) concentración plaquetas y proliferación de células
mesenquimales madres humanas adultas
Proliferación de fibroblastos y colágeno tipo I
Platelet-Rich Plasma: A Review of Biology and Applications in Plastic Surgery.CME.
Plastic and Reconstructive Surgery • November 2006.148e

3. FUNCION PLAQUETARIA
Daño tisular: agregación y activación
Gránulos alfa(20-50 proteínas)
Fusión membrana y liberación proteínas
Ion Calcio juega papel fundamenta
(convergencia)
Platelet-Rich Plasma: A Review of Biology and Applications in Plastic Surgery.CME.
Plastic and Reconstructive Surgery • November 2006.148e

4. PLAQUETAS Y CURACIÓN
Daño tisular: agregación y activación
Gránulos alfa(20-50 proteinas)
Fusión membrana y liberación proteinas
Ion Calcio juega papel fundamenta
(convergencia)
 Platelet-Rich Plasma: A Review of Biology and Applications in Plastic Surgery.CME.
 Plastic and Reconstructive Surgery • November 2006.148e

5. PLAQUETAS Y CURACIÓN
Fase I: 2-5 días agregación y degranulación (70-95%)
Quimiotaxis y formacion colagulo
Fase II: 2-3 dias hasta 3 semanas. Proliferación
Depsosito de colageno y formacion nuevos vasos
Fase III :Remodelamiento (hasta 1 año)
Maduracionde colageno y formacion de cicatriz
Sports Medicine Update on platelet-rich plasma.
Current Orthopaedic Practice Volume 22 Number 6 November/December 2011

6. PLAQUETAS Y CURACIÓN
PDGF(QUIMIOTAXIS/MITOGENESIS)
TGF-b (MINERALIZACION OSEA)
EGF(CRECIMIENTO EPIDERMICO)
VEGF(ANGIOGENESIS Y
FORMACION COLAGENO)
IGF
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Surgery • November 2006.148e

7. PLAQUETAS Y CURACIÓN
 Platelet-Rich Plasma: A Review of Biology and Applications in Plastic Surgery.CME. Plastic and Reconstructive
Surgery • November 2006.148e

8. PRP: FISIOLOGÍA

9. PLASMA RICO EN PLAQUETAS
Concentración autóloga de plaquetas.
Curación tejidos blandos y duros.
Abundancia de factores de crecimiento(GF) en un
plasma enriquecido (plaquetas).
Uso en ingeniería de tejidos, cirugía de trauma,
ortopedia, angiogénesis, estética.

10. PRP: FISIOLOGÍA
Reducción tiempo de curación.
Mejoría calidad de curación de heridas.
Regeneración de tejidos.
GF: mediadores biológicos con efectos sistémicos y
locales.
Regulación de migración, proliferación, diferenciación y
acumulación de matriz extracelular.

11. PLAQUETAS Y CURACIÓN
Vida media 7-10 días sitio de trauma.
Constante flujo y quimiotaxis.
Liberación continua GF, citokinas y quimiokinas.
Plaquetas en mayor concentración que en sangre
completa (338%).
Platelet Rich Concentrate: Basic Science and Current Clinical Applications..
J Orthop Trauma Volume 22, Number 6, July 2008

12. OBTENCION Y PREPARACION
PRP
 Separación celular por centrifugación celular
 Venopunción antecubital(volumen variable)
 Velocidad de rotación(uno/doble centrifugado)
Un centrifugado:280g(1400rpm)
7 mins(PPP)
Segundo centrifugado:400g(2000rpm)
3mins (PRP)
Beca T, Hernández G, Morante S, Bascones A. Plasma rico en plaquetas. Una revisón bibliográfica. Av
Periodon Implantol. 2007;19, 1: 39-52.

13. TIPOS DE PREPARACIÓN
PRP basado en PLASMA
Plasma-Componentes (exclusión leucocitos)
Corta y lenta centrifugación(2-3 x linea basal)
Buffy Coated
Leucocotos y eritrocitos/plaquetas
Altas velociades larga durcacion(3-8x)
 Sports Medicine Update on platelet-rich plasma. Current Orthopaedic Practice
Volume 22 Number 6 November/December 2011

14. TIPOS DE PREPARACIÓN
 Sports Medicine Update on platelet-rich plasma. Current Orthopaedic Practice
Volume 22 Number 6 November/December 2011

15. PRP Y CONCENTRACIÓN
Sangre Completa: 150.000
-400.000 PLT/UL.
94% RBC y 6% PLT.
Enriquecimiento y concentración
de plaquetas entre 300-700%.
(1,000.000 PLT/UL).
94% PLT y 6% RBC y LEU.

16. PRP FACTORES CRECIMIENTO
PDGF(incremento 30x)
TGF-b (incremento 7x)
EGF(incremento 10x)
VEGF
IGF
Platelet-Rich Plasma: A Literature Review.
IMPLANTDENTISTRY / VOLUME 18, NUMBER 4
2009

17. PRP: ACTIVACIÓN
Estado anti-coagulado.
Trombina autóloga y CaCl2.
Liberación GF (10 min ).
95% GF liberación 10 min - 1 hora.
Material adhesivo biológico.

18. PRP: ACTIVACIÓN
 Estable:8 horas(estado anticoagulado)
 Cloruro Calcio 10%
 Trombina Bovina(1000Uxml)
 Tiempo uso ideal???
 Metodo Estandar???
 Platelet-Rich Plasma: A Review of Biology and Applications in Plastic Surgery.CME. Plastic and Reconstructive
Surgery • November 2006.148e

19. USOS DE PRP EN MEDICINA
 Consolidación ósea temprana(4s vs 8s) Rx
 Hemostasia: Reduccion sangrado 70% vs
control(5mins)
 Reparación tendones y ligamentos(colágeno tipo I)
 Epitelización: Ulceras crónicas diabéticos
 Reduccion apariencia 3x mas rapido
Platelet Rich Concentrate: Basic Science and Current Clinical ApplicationsJ.
Orthop Trauma Volume 22, Number 6, July 2008

20. USOS DE PRP EN ORTOPEDIA
 Tendinopatia cronica
 Ruptura tendon Aquiles(Gaweda)
 Ruptura Manguito rotador
 Disminucion tiempo sansacion
 Reduccion irregularidades tendon(80% ptes)
 Disminucion dolor(91% ptes)
The Role of Platelet-rich Plasma in Rotator Cuff Repair. Sports Med Arthrosc Rev Volume 19, Number 3,
September 2011.

21. USOS DE PRP EN ORTOPEDIA
 Mishra-Pavelko
 PRP Vs Antestesico local(tendinosis cronica elbow)
 66% vs 16% mejoria en sintomas
 De Vos(53ptes): 1 inyeccion???

22. USOS DE PRP EN MEDICINA
 Heridas crónicas
 Altos niveles de metaloproteinas y citoquinas proinflamatoria
 Bajos niveles de factores de crecimiento e inhib.
Metaloproteinas
 Gel PRP uso en ulceras diabéticas y de presión(FDA 2007)
 Curación mas rápida PRP vs control(81% vs 42%)P
 50%curacion 4 semanas vs 2.2 semanas(PRP gel)
The Clinical Relevance of Treating ChronicWounds with an Enhanced Near-Physiological Concentration of Platelet-Rich Plasma
Gel .ADVANCES IN SKIN & WOUND CARE & AUGUST 2011. WWW.WOUNDCAREJOURNAL.COM

23. USOS DE PRP EN MEDICINA
6ml PRP+tejido adiposo
Activ. Trombian y cloruro calcio
Proporcion 10:1
5.Adiposo+PPP
6.Adiposo+PRP
7.PPP
8.PRP
9.Fluoresceina+PPP+Adiposo
10.Salino
Adipose Stromal Cells and Platelet-Rich Plasma Therapies Synergistically Increase Revascularization during Wound Healing.
Volume 123, Number 2S • Revascularization and Wound Healing

24. USOS DE PRP EN ESTETICA
Células adiposas pluripotenciales + PRP
Mejoría COSMETICA en heridas sanadas
Adipose Stromal Cells and Platelet-Rich Plasma Therapies Synergistically Increase Revascularization during
Wound Healing. Volume 123, Number 2S • Revascularization and Wound Healing

25. USOS DE PRP EN TEJ. ADIPOSO
Celulas adiposas pluripotenciales + PRP
Mejoria MICROVASCULATURA
Adipose Stromal Cells and Platelet-Rich Plasma Therapies Synergistically Increase Revascularization during Wound Healing.
Volume 123, Number 2S • Revascularization and Wound Healing

26. USOS DE PRP LIPOINJERTOS
Autoinjerto graso
Facil obtencion
Inmunologica
Biocompatibilidad
Minima morbilidad
Regeneracion nativa
Calcificaciones
Reabsorcio20-50%
Platelet-Rich Plasma (PRP) Promotes Survival of Fat-Grafts in Rats.
Annals of Plastic Surgery • Volume 65, Number 1, July 2010

27. USOS DE PRP LIPOINJERTOS
Menor Vacuolizacion
Mayor area adipocitos
Mayor concentracion vasculatura
(capilaridad)
Menor reabsorcion tejidos adiposo
Platelet-Rich Plasma (PRP) Promotes Survival of Fat-Grafts in Rats.
Annals of Plastic Surgery • Volume 65, Number 1, July 2010

28. USOS DE PRP EN
RITIDECTOMIA
Sellantes de fibrina
Europa vs EUA (1998-FDA)
Interaccion FXIII+trombina+cloruro calcio*Coagulo estable
Disminucion exudacion,sangrado y drenaje linfatico
Alternativa Gel plaquetas PRP
Platelet-Rich Plasma (PRP) Promotes Survival of Fat-Grafts in Rats.
Annals of Plastic Surgery • Volume 65, Number 1, July 2010

29. USOS DE PRP EN RITIDECTOMIA
SMAS plicación (Mismo cirujano-no variación tecnica)
Determinación fluidos en diferentes intervalos de tiempo
*No incidencia de hematoma o seroma
** 0-8 horas: 62cc PRPG vs 42cc Control
16-24h horas :Disminución 50% PRPG vs Aumento 96% Control
Retiro Drenes rapidamente
Vendajes compresivos
Costos economicos
Platelet Gel Sealant Use in Rhytidectomy. Plastic and Reconstructive Surgery • September 15, 2006

30. USOS DE PRP EN ESTETICA
Disminución significativa al día 1(fotografos)
Disminución significativa a los 30 días(paciente)
Disminución comparativa en equimosis
Use of Autologous Platelet Concentrate in Blepharoplasty Surgery. Ophthal Plast Reconstr Surg, Vol. 22, No. 2, 2006

31. USOS DE PRP EN ESTETICA
•Lipoestructura Facial (Coleman)
•PRP 1100g(10mins)
•Donante abdomen
•Seguimiento 2,5s y 3,6,12 M
•Activacion con Ca
•Uso en 4-5 mins
Autologous Platelet-Rich Plasma Mixed with Purified Fat Graft in Aesthetic Plastic Surgery.
Aesth Plast Surg (2009) 33:716–721

32. USOS DE PRP EN ESTETICA
Picture 5
Mantenimiento de cambios a 18 meses
Autologous Platelet-Rich Plasma Mixed with Purified Fat Graft in Aesthetic Plastic Surgery.
Aesth Plast Surg (2009) 33:716–721

33. USOS DE PRP EN ESTETICA
 LIPOINJERTOS MAMAS
Factores claves
 Calidad de grasa
 Cantidad Celulas Stem(adiposas)
 Nutricion del injerto(recipiente)
 Factores estimulantes celulares
 Insulina,Vitaminas,factores de crecimiento….
Autologous Platelet-Rich Plasma Mixed with Purified Fat Graft in Aesthetic Plastic
Surgery.Valerio Cervelli et al. Aesth Plast Surg (2009) 33:716–721

34. USOS DE PRP EN ESTÉTICA

35. USOS DE PRP EN ESTÉTICA

36. Gracias