Uso del PRP en patologias articulares. Presentado en congreso nacional de la SVCOT

1. INFILTRACIÓN CON FACTORES DE
CRECIMIENTO AUTÓLOGOS COMO
TRATAMIENTO PARA PATOLOGÍAS DEL
CARTILAGO ARTICULAR
Autor(es):
Erika A. Rojas Galeán,
Lisette Irausquín Gudiño

2. INTRODUCCIÓN
El plasma rico en plaquetas es un derivado
sanguíneo concentrado obtenido mediante
centrifugación de la sangre total que se
caracteriza por poseer una alta concentración de
plaquetas. La gran concentración de diversos
factores tróficos contenidos en los gránulos de las
plaquetas, han llevado a sugerir que la aplicación
del plasma rico en plaquetas puede contribuir a
estimular o acelerar la reparación y / o la
regeneración de diversos tejidos.

3. OBJETIVO
• Estudiar el uso de Plasma Rico en Factores de
Crecimiento como tratamiento para la artrosis

4. MÉTODOS
• Se realizó un estudio prospectivo con 28 pacientes. 20 con
diagnóstico de Gonartrosis de grado leve a grave, según la
clasificación de Kellgren y Lawrence; y 8 con diagnóstico de
Condromalacia femoropatelar. Se realizó la colocación de PRP
intraarticular durante 3 a 5 sesiones con intervalo de 3
semanas entre cada infiltración; realizando medición por
Escala Visual Análoga del dolor (EVA) antes de la primera
sesión y 2 semanas después de culminar la última sesión.

5. CRITERIOS RADIOGRÁFICOS DE KELLGREN Y LAWRENCE
PARA EVALUACIÓN DE OSTEOARTROSIS
GRADO
RADIOLÓGICO
0 I II III IV
CLASIFICACIÓN Normal Dudoso Leve Moderado Severo
DESCRIPCIÓN
Sin hallazgos
de OA
Osteofitos
diminutos de
significancia
dudosa
Osteofitos
definidos,
espacio
articular normal
Reducción
moderada del
espacio
articular,
posible
deformidad en
los extremos
óseos
Espacio
articular muy
reducido,
esclerosis
subcondral,
deformidad en
los extremos
óseos

6. FACTORES DE CRECIMIENTO EN EL
PLASMA RICO EN PLAQUETAS
PLAQUETAS
PDGF (Factor de cto derivado de
plaquetas): Crecimiento celular,
neovascularización y reparación
de vasos sanguíneos,
producción de colagéno
VEGF:
Crecimiento y generación
de células endoteliales
vasculares
TGF-β:
Crecimiento y neogénesis de
células epiteliales y células
endoteliales vasculares.
Promueve curación de heridas
EGF (Factor de cto epitelial):
Promueve el crecimiento de
células epiteliales,
angiogénesis. Promueve la
curación de heridas
FGF (Factor de cto de
fibroblastos): Reparación
tisular, crecimiento celular,
producción de colágeno y de
ácido hialurónico

7. PROPIEDADES DE LOS FACTORES DE
CRECIMIENTO PLAQUETARIOS
Curación
de heridas
sin PRP
Curación
de heridas
con PRP
Tiempo
Tiempo
%curacióndeheridas%curacióndeheridas
Hemostasia
Inflamación
Regeneración tisular
Remodelación tisular
Fibrina
Agregantes
plaquetarios
Factores de
Crecimiento
Factores de
crecimiento
Mitosis
Síntesis matriz
extracelular
Diferenciación celular
EL PRP
ACORTA EL
TIEMPO DE
CURACIÓN DE
LAS HERIDAS
Proceso normal de curación comparado con el Proceso de curación acelerado por PRP

8. TÉCNICA
• Se realiza la extracción de sangre del paciente,
tomando en cuenta que la cantidad dependerá de el
defecto a tratar (cada 10 cc de sangre se obtiene
aproximadamente de 3 a 4.5cc de PRP)
• Ayuno de 6 hrs antes de la extracción de la sangre.
• Centrifugar por 10min a 2200rpm
• Se agrega Cloruro de Calcio al 10% en proporción con
la cantidad de PRP que se quiera activar.
• Se realiza la infiltración.
SISTEMA MANUAL

9. RESULTADOS
• 20 pacientes (71,4%) lograron disminución del
dolor según EVA de más de 6 puntos,
posterior a la colocación completa del
tratamiento. 5 pacientes (17,8%) describieron
el resultado como NO satisfactorio por no
haber tenido mejoría evidente de la
sintomatología o haber presentado efectos
secundarios no deseados a la colocación del
tratamiento, como dolor, capsulitis reactiva y
aumento de volumen.

10. CONCLUSIÓN
• El PRP es más efectivo en pacientes con lesiones
osteocondrales leves a moderadas.
• EL PRP muestra una eficacia alta en pacientes con
lesiones articulares degenerativas y puede ser
utilizado como tratamiento alternativo en
pacientes o como complemento de terapias
previas.

11. BIBLIOGRAFÍA
• Beca T, et al. Plasma rico en plaquetas. Una revisión
bibliográfica. Av Periodon Implantol. 2007; 19, 1: 39-52.
• Carrillo-Mora, P, et al. Plasma rico en plaquetas. Herramienta
versátil de la medicina regenerativa?. Cir Cir 2013; 81:74-82.
• Cole B, et al. Platelet-Rich Plasma: Where are we now and
where are we going?. SPORTS HEALTH. 2010; 2, 3: 203-210
• Kon, E, et al. PRP For the Treatment of Cartilage Pathology.
The Open Orthopaedics Journal. 2013, 7, (Suppl 1: M2) 120-
128