La historia clínica y examen físico proporcionan datos sobre lesiones articulares previas, infecciones pasadas y medicamentos para detectar poliartritis. Clínicamente se define como artritis en 5 o más articulaciones. Las principales causas de poliartritis aguda son infecciones virales y artritis reumatoide, mientras que las causas crónicas son artritis reumatoide y osteoartritis.

1. S

2. S La historia clínica y examen físico proporcionarán datos
acerca de alguna injuria articular previa, infección
pasada, medicamentos utilizados, capacidad funcional
del paciente, síntomas asociados extraarticulares,
presencia o no de sinovitis o derrame articular y rango de
movimiento; información necesaria para detectar
poliartritis.
S Clínicamente la poliartritis se define como la presencia
de artritis de 5 o más articulaciones.

3. Poliartritis
Poliartritits
aguda
< 6sm
Poliartritis
crónica
> 6sm
• El diagnóstico de poliartritis debe ser diferenciado de dolores articulares
de diferente origen, por ejemplo, tendinitis, miositis, fibromialgia, entre
otras.
• En pacientes con poliartritis se deben descartar las emergencias
musculoesqueléticas

4. Causas
frecuentes
Inflamatorias
- Artritis reumatoide
-
Espondiloartropatías
seronegativas
No inflamatorias
Osteoartritis

5. Inflamatorias
Artritis reumatoide Enfermedad de BehÇet
Lupus eritematoso sistémico Enfermedad de Still
Artritis infecciosa sarcoidosis
Artritis reactiva neoplasias
Espondiloartropatías
seronegativas
Reumatismo palindrómico
Artritis por depósito de
cristales
Fiebre mediterránea familiar
Enfermedad de Whipple
Vasculitis sistémica Hiperlipoproteinemias
Polimiositis/dermatomiositis Infección crónica por hepatitis
C

6. No inflamatorias
Osteoartritis primaria generalizada
hemocromatosis
Enfermedad por depósito de pirofosfato cálcico
hipotiroidismo
Eritema nudoso

7. (+)
• Al ser un dolor tipo articular se debe valorar: antigüedad, localización,
carácter del dolor articular, factores exacerbadores, factores atenuantes.

8. Dolor de tipo inflamatorio Dolor de tipo no inflamatorio.
Empeora con el reposo Empeora con el movimiento
Mejora con el movimiento Mejora con el reposo
Sinovitis franca Sinovitis leve
Rigidez matinal >60 min Rigidez matinal <30 min o intermitente
Síntomas sistémicos Sin síntomas sistémicos
Elevación de reactantes de fase aguda No elevación de reactantes de fase aguda
Basado en las características que presenta el dolor, se debe distinguir si este
es de origen inflamatorio o no inflamtorio

9. Se puede encontrar :
• Debilidad, puede sugerir un trastorno neurológico o miopático.
• signos y síntomas de la afectación multisistémica:
Fatiga, adenopatía, dolor torácico pleurítico, sequedad de los
ojos y boca, fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso.

10. S Un objetivo importante de la exploración física es establecer la presencia o
ausencia de sinovitis. . Las características de la sinovitis incluyen:
•Hinchazón de tejidos
blandos
•El calor sobre una
articulación
•Derrame articular
•Pérdida de movimiento
• Además se debe valorar rango de movilidad, presencia de crepitación.
• La exploración axial de la columna es de suma importancia, midiendo los rangos
de movimientos cervical y lumbar, presencia de dolor a la movilización o dolor a
la presión.

11. • Velocidad de sedimentación globular y PCR
• Anticuerpos como : ANA, factor reumatoide, anti-CCP, entre
otros.
• Ácido úrico sérico
• Análisis de líquido sinovial
• Imágenes
• Biopsia de tejido: no siempre se pide.
Los exámenes se pedirán de acuerdo a la sospecha diagnóstica, entre los
cuales se mencionan:

12. S

13. Causas principales:
S Infecciones virales que se resuelven en días a semanas.
S Artritis reumatoide que aparece en semanas a meses

14. Principales
causas
Infecciones
virales
Exámenes para
infecciones
virales (+)
- Antígeno y
anticuerpo para
eritrovirus o
hepatitis B
Si no se determina la
causa, se solicitará:
un hemograma
completo, electrolitos y
creatinina sérica,
hepatograma,
determinación de ERS
y CRP.
Artritis
reumatoide
Si se sospecha de artritis
reumatoide se solicitará
factor reumatoide, anti-CCP
y ANA si está indicado.

15. S Las radiografías de las articulaciones rara vez se
evalúan en un poliartritis aguda.
S Solo se pedirá cuando sea una poliartritis persistente.

16. Frecuentes Infrecuentes
Infecciones virales agudas Poliartritis paraneoplásica
Enfermedad de Lyme Poliartritis seronegativa
simétrica con edema
Artritis reumatoide Sarcoidosis aguda
Lupus eritematoso
sistémico
Sífilis secundaria
Enfermedad de Whipple
Enfermedades sistémicas
autoinmunes
Vasculitis

17. S

18. Las principales causas de poliartritis crónica son:
S Poliartritis inflamatoria: artritis reumatoide
S Poliartritis no inflamatoria: osteoartritis

19. S Análisis de líquido sinovial
S Laboratorio de rutina: hemograma completo, electrolitos séricos,
creatinina y análisis de orina.
S Si el patrón parece inflamatorio  ESR o CRP, factor reumatoide
sérico, anticuerpos anti-CCP, ANA y hepatitis B y C.
Recuento celular
Análisis de cristales

20. Radiografías
S Indicadas  poliartritis crónica de la mano.
S Hallazgo de erosiones AR o espondiloartropatías.
S Radiografías de los pies  erosiones reumatoides
incluso cuando las películas de mano no son
reveladoras.
S La poliartritis de LES, el lupus inducido por fármacos
y la hepatitis C crónica no producen hallazgos
radiográficos.

21. Frecuentes Infrecuentes
Artritis reumatoide Poliartritis paraneoplásico
Lupus eritematoso sistémico
Espondiloartropatías poliartritis simétrica seronegativa con
edema con fóvea
Hepatitis C crónica Enfermedad de Still de aparición en
adultos
Gota Enfermedad de Whipple
Lupus inducido por fármacos Enfermedades sistémicas
autoinmunes
Vasculitis, síndrome de sjogren
Infecciones distintas de hepatitis C
POLIARTRITIS INFLAMATORIA

22. Frecuentes
Osteoartritis primaria generalizada
hemocromatosis
Enfermedad por depósito de pirofosfato de calcio

24. Bibliografía
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