La señora Flores está internada con diarrea y deshidratación. Se le está administrando suero fisiológico y dextrosa al 5% por vía intravenosa, y un antibiótico por vía intramuscular. El médico solicita exámenes de electrolitos. La paciente no ha ingerido líquidos y tuvo una diuresis de 500 ml. El enfermero debe verificar si la cantidad de líquidos administrados es adecuada o si la paciente está perdiendo más de lo que recibe.
2. Portafolio 2020 Líquidos corporales
• Usted está atendiendo a la señora Flores, la cual se encuentra internada
con un cuadro de diarrea y deshidratación. Le indican que tuvo muchas
deposiciones diarreicas y que se la está hidratando para mejorar su estado
general. En las indicaciones lee que por la vía parenteral, una punción
venosa, debe pasarle en forma alternada solución fisiológica y dextrosa al
5%. Además tiene indicado aplicarle una inyección intramuscular de un
antibiótico diluido en solución fisiológica. El médico solicita examen de
sangre, donde figure el perfil de los iones del medio interno (sodio, potasio,
cloro, etc.). El paciente se encuentra sin ingesta de líquidos, y con una
diuresis por sonda de 500 ml en el día. Usted se preocupa por saber si la
cantidad de líquidos que le administra es el correcto o si por el contrario
está perdiendo más de lo que se le aporta.
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4. Cuestionario
• El agua es uno de los elementos más importante en el organismo. Por lo
tanto: ¿Cuanto es la proporción de agua en el organismo?
• ¿ Cuáles son las variantes fisiológicas a lo largo de la vida, de esa
proporción?
• ¿ Como se distribuye el agua corporal
• ¿ qué se denomina Medio Interno?
• Cuando usted se preocupa de la hidratación del paciente, debe pensar por
donde puede ingresar líquidos al organismo por donde los puede perder.
Confeccione una lista de los ingresos y egresos de líquidos en el cuerpo.
Luego explique lo que se conoce como balance para saber si la cantidad de
líquidos es la correcta. De un ejemplo.
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5. Cuestionario
• Cuando le pasa los líquidos por una vena, ¿A que compartimiento del
organismo ingresa?
• ¿Y cuando aplica la inyección intramuscular?
• El médico le pide un análisis para observar algunos elementos del
medio interno. Busque y transcriba el cuadro de los componentes del
medio interno con sus valores normales.
• Observe un envase de solución fisiológica y otro de dextrosa al 5%,
extraiga lo siguiente: ¿Cuánta cantidad de agua contiene?
• ¿Qué elemento tiene diluido y en qué proporción se encuentra?
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6. Cuestionario
• Señale ejemplos de soluciones hipertónicas, isotónicas e hipotónicas.
• A nivel de la celular, ¿cómo se produce el paso de los líquidos a través
de la membrana celular? ¿Y cómo es el paso de los iones?
• Esta membrana celular: ¿Que características tiene?
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7. Agua corporal
La masa acuosa de nuestro organismo se halla distribuida en dos
grandes compartimentos:
• 1. la mayor parte del agua (2/3) se encuentra dentro de las células.
Este compartimiento se llama líquido intracelular (LIC)
• 2. el 1/3 restante se encuentra fuera de las células. Este
compartimiento recibe el nombre de líquido extracelular (LEC) o
medio interno. Este espacio, a su vez, comprende los compartimentos
líquidos intersticial e intravascular.
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9. Agua corporal
• Debido a que el líquido intravascular se obtiene fácilmente (mediante
la centrifugación de una muestra de sangre se logran separar los
elementos formes del líquido), se utiliza el plasma como
representativo del medio interno o líquido extracelular.
• El plasma constituye el 54% de la sangre (el 45% restante consiste en
glóbulos rojos, y 1% glóbulos blancos y plaquetas).
• El 92% del plasma es agua, y el 8% está constituido por moléculas
esenciales para la vida (glucosa, aminoácidos, ácidos grasos,
hormonas (como insulina, adrenalina, aldosterona) e iones (como
sodio y calcio).
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11. Medio interno
• En el hombre, así como en todos los organismos complejos, la unidad
funcional está representada por cada una de sus células más el
ambiente externo de las mismas que recibe el nombre de medio
extracelular o medio interno.
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14. Balance hídrico
Los ingresos:
• Enterales
• Parenterales:
• Transfusiones: sangre, plasma, glóbulos rojos, concentrados
plaquetarios, y otros.
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15. Balance hídrico
Egresos:
• Orina: micción espontánea o por sonda. Valor normal aproximado: 1500 ml.
• Heces: por vía natural u ostomías. Valor normal aproximado: 200 ml. Se miden
con bolsa colectora o chata.
• Vómitos y/o gasto de sondas naso u orogástricas.
• Drenajes. Se miden según necesidad y tipo de drenaje.
• Secreciones de heridas o fístulas.
• Pérdidas insensibles y sudoración.
• Las pérdidas insensibles:
estimar aproximadamente entre 800 a 1000 ml en 24 has, de las cuales 400
corresponden al aparato respiratorio 600 a transpiración.
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22. Membrana plasmática
• Membrana semipermeable
• Bicapa lipídica: Lípidos con cabeza hidrofilica y cola hidrofóbica
• Proteínas que ocupan todo el espesor o una parte de el
• Es muy importante que Ud. reconozca que la membrana celular es el
límite de este sistema: la composición en un lado y el otro de ella es
diferente.
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25. Transporte a través de la membrana plasmática
Tipos de Transporte
• Pasivos cuando no gastan energía:
I-Difusión: Es el movimiento continuo de moléculas a través de la
membrana.
Puede ser:
• Simple: Las moléculas pasan de un lado a otro por canales ( son proteínas).
• Selectivas: por su forma y constitución química seleccionan cuál molécula
transcurre y cual no.
• Por compuertas: operadas por voltaje o cambios químicos ( o ligando).
• Facilitada: necesita de moléculas transportadoras.
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28. Transporte a través de la membrana plasmática
II Transporte activo:
• Primario: Cuando usa el Transporte Activo directamente: Ejemplo:
Bomba de Na/ K.
• Secundario: la energía gastada por la bomba crea la diferencia de
potencial para atraer o rechazar un ion. Ejemplo: Co transporte de
Glucosa y Aminoácidos.
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30. Transporte a través de la membrana plasmática
III Osmosis: es el flujo de agua a través de una membrana
semipermeable de una solución con baja concentración de solutos
hacia una solución con alta concentración de solutos.
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